Fsica Biomdica

Introduccin a la Fsica Biomdica

Magnitudes: Escalares Vectoriales long, peso, t. Fuerza, Presin

Fundamentaleslong, masa, t. Derivadas Movimiento Velocidad Aceleracin Fuerza 1 Ley de Newton: 2 Ley de Newton: Gravedad: Inercia F = m.a Peso = m . acel de gravedad Vel = espacio / tiempo acel = V final V inicial / t

Densidad = m / vol Peso m . g (gravedad) Peso especfico = Peso / Volumen Trabajo T = F x long. 1 erg = 1 dina x 1 cm 1 Joule = 107 erg Potencia P = Trabajo / t Watt = Joule / s Energa E = m . C2 E Potencial 1HP = 746 W

E cintica

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

Calorimetra 1 calora = elevacin 1 C a 1gr de agua Metabolismo Anabolismo Catabolismo Slidos Lquidos Presin Hidrosttica Pr = Fuerza / Sup. Principio de Pascal: La Pr en 1 p. se transmite en todas las dir c/ = intensidad Principio de Arqumedes: Todo cuerpo sumerg recibe un empuje vert = al peso del lq desalojado Principio de Bernouilli Vel => Pr Tbo rgido Vel => Pr

Experimento de Marey Tubo elastico Lquido intermitente => presin no llega a 0 Viscosidad Frotamiento interno de un lquido de una capa sobre la otra del mismo lqu Tensin Superficial Fuerza de cohesin molecular Tens Sup = Peso / 2 long. = Peso / (4 r) Capilaridad Fuerza de adhesin a las paredes > a la Fuerza de cohesin molecular Meniscos cncavos o convexos de lquidos en tubos Ley de Jurin: el ascenso o descenso de un lquido en un capilar es: H = (2 . TS) / (r . . g) = 2 tens sup / radio del tubo . dens . grav Absorcin Fijacin de lquidos o gases a superficies de cuerpos lquidos o slidos Cromatografa

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

Gases Intercambio de Gases en Sangre O2: 21% 160 mmHg CO2: 0.1% 0.4 mmHg H2O: (14 / 100) x (760 47) = 100 mmHg (5.6 / 100) x (760 47) = 40 mmHg Hb reducida + O2 = OxiHemoglobina 1g Fe = 22400 / 56 = 1 mol de O2 / 1 mol de Fe = 400 ml O2 1g Hb = 0.00335g de Fe => 1.34 ml O2 100 ml de sangre = 15g Hb => 1.34 x 15 = 20 ml O2 Curva de Disociacin CarboxiHemoglobina = HbCO 1/20 CO2 disuelto en COOH Enfermedad de las Alturas Enfermedad de los Buzos 10 m = 2 atm 30 m = 4 atm 70 m = 8 atm 300x ms estable que HbO2 14% 100 mmHg 5.6% 40 mmHg 47 mmHg 115 mmHg 28 mmHg 47 mmHg

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

Barreras Biolgicas - Membranas

Estructuras: Capa bilipidica con protenas Intrnsecas: receptores y canales inicos Extrnsecas: receptores Transporte Difusin D ([] . . per.) / (esp . PM) Gradiente de concentracin, rea, permeabilidad, espesor, Peso molecular Osmosis Difusin Simple: de > [] a < [] Vit. DEKA, 300mOsm isotonico (2 Na) Transporte Mediado por Protenas: Transporte Pasivo: Sin gasto de ATP Transporte Activo: Con gasto de ATP Transporte Primario: ATP directo Transporte Secundario: ATP indirecto (glu x Na en tbulos renales) Transporte Vesicular Endocitosis Exocitosis

Sistema Compartimental
Distribucin de Fluidos en el cuerpo humano IC Fluido Intra-Celular Fluido Extra-Celular Fluido Intersticial Fluido Vascular Is 2/3 1/3 2/3 1/3
V

IC

Is

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

Tejidos Excitables Equilibrio Inico y Potencial de Membrana en Reposo Conduccin de Membrana:

Cantidad de canales que estn abiertos en una membrana Canales Sin gatillo (gate): siempre abiertos => K Canales Con gatillo (gate) por voltaje : se abren o cierran con el cambio de voltaje de membrana Canales Con gatillo (gate) por Ligando: se abren o cierran con sustancias Especficas (nunca con voltaje) Fuerza Neta: Sumatoria de todas las fuerzas Fuerza de Concentracin: [] Fuerza Elctrica: (mV) (-70mV) atraen iones (+), rechazan iones (-) Ecuacin de Nernst: Fuerza de concentracin en mV V1 V2 = -60mV log [K]1 / [K]2

Potencial de Membrana en Reposo

Ion Na+ K+ ClCa++ Intracelular (mEq/l) 10 100 5 0.001 Extracelular (mEq/l) 140 5 120 5 Permeabilidad 0.03 1 1 0.001

Ecuacin de Nernst: RT pk[K]i + pNa [Na]i + pCa [Ca]i + pCl [Cl]e V = -------- Ln ------------------------------------------------------------F pk[K]e + pNa [Na]e + pCa [Ca]e + pCl [Cl]i 220 V = - 61 mV . Ln -------- = -73 mV 14.2

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

La Membrana y el Circuito Equivalente:

Electrodo: Conductor de segunda especie (solucin electroltica) con un conductor de primera especie (conductor metlico) Corriente: i=q/t ampere=coulomb/seg Resistencia = R=V/I Capacitancia = C=q/V = farad = coulomb/volt Extracel R Na E Na+ Intracel R Ca E Ca+ R Cl E Cl RK EK+ Cm

Potencial de Membrana en Reposo - Modelo Celular

Cl-

ClK

ECl- = -90mV => V = 0mV EK+ = -105mV => V = -15mV ENa+ = +45mV => V = +135mV

K+
Na+ -90mV

Na+

Muy sensitivo a K extracelular K: Despolariza K: Hiperpolariza 135mV Difusin Pasiva Na+ 3Na+ Transporte Activo con Bomba de Na-K-ATPasa

2K+ K+ Difusin Pasiva

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

Potencial de Accin Neuronal

La conduccin de la seal nerviosa se realiza por una despolarizacin rpida de la membrana que cambia el potencial de reposo negativo normal a un potencial positivo. Esto es seguido por una repolarizacin, volviendo el potencial de membrana nuevamente negativo. Clulas exitables, nervios y msculos tienen formas y tamaos de potenciales de accin diferentes. Neurona Motora Msculo Esqueltico Ventrculo cardaco

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

Electrocardiograma
Recorrido del potencial de Accin en el Corazn: Nodo SA (SinoAuricular) Msculo Auricular Nodo AV (AuriculoVentricular) Haz de His Ramas del Haz de His Sistema de Purkinje Msculo Ventricular. La despolarizacin del Nodo SA se propaga rpidamente a travs de las Aurculas al Nodo AV. La despolarizacin Auricular se completa en 0.1 seg. Luego contina la conduccin AV pero mas lenta que la anterior llamada tambin Retardo AV, tardando 0.1 seg. y regulado por la inervacin del simptico y vago que aumenta y disminuye la freq. Cardaca respectivamente. Luego contina despolarizando los ventrculos desde la parte superior de los tabiques interventriculares hasta la punta y volviendo al surco AV, tardando desde 0.08 a 0.1 seg. A causa de que los lquidos corporales son buenos conductores, es posible registrar extracelularmente los potenciales de accin de las fibras del miocardio El registro de las fluctuaciones de estos potenciales de accin durante el ciclo cardaco se denomina Electrocardiograma (ECG) El ECG puede ser registrado usando un electrodo activo y un electrodo de potencial cero (registro unipolar) o entre dos electrodos activos (registro bipolar).En un un conductor de volumen, la suma de los potenciales en los vrtices de un tringulo equiltero con una fuente de corriente en el centro es cero en todo tiempo. Puede construirse aproximadamente un tringulo (tringulo de Einthoven) con el corazn en su centro colocando electrodos en ambos brazos y en la pierna izquierda. Si estos electrodos son conectados a una Terminal comn, se obtiene un electrodo indiferente que est casi a potencial cero. La despolarizacin que se desplaza hacia un electrodo activo en un conductor de volumen produce una deflexin positiva, mientras que la despolarizacin que se mueve en la direccin opuesta produce una deflexin negativa. Por convencin se inscribe una deflexin hacia arriba cuando el electrodo activo se vuelve positivo en relacin al electrodo indiferente y una deflexin hacia abajo cuando se vuelve negativo. Derivaciones Bipolares Las derivaciones bipolares de los miembros (I, II, y III) son registros diferenciales de potencial entre dos miembros. En la Derivacin I, los electrodos se conectan de manera que una desviacin hacia arriba sea inscrita cuando el brazo izquierdo se vuelva positivo con respecto al derecho (brazo izquierdo positivo). En la Derivacin II, los electrodos estn en el brazo derecho y en la pierna izquierda, siendo la pierna positiva. En la Derivacin III, los electrodos estn en el brazo izquierdo y en la pierna izquierda con sta positiva. Derivaciones Unipolares (V) Gustavo Juri Fsica Biomdica 8

Comnmente se utilizan 9 (nueve) derivaciones unipolares, o derivaciones que registran la diferencia de potencial entre un electrodo activo y uno neutro. Hay 6 (seis) derivaciones torxicas (precordiales) designadas: V1 al V6 y 3 (tres) de extremidades: aVR (brazo Derecho), aVL (brazo Izquierdo), aVF (Pie izquierdo) La letra a que antecede las derivaciones indican que son aumentadas en un 50% utilizando los otros dos miembros como electrodos opuestos.

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

Electrocardiografa
El electrocardiograma (ECG) es un registro lineal de la actividad elctrica del corazn que se va sucediendo en el tiempo. Por cada ciclo cardaco se registran sucesivamente la curva de despolarizacin auricular (asa de P), que en la curva del ECG se conoce como onda P, la curva de despolarizacin ventricular (asa de QRS), que en la curva del ECG origina el complejo QRS, y la curva de repolarizacin ventricular (asa de T), que da lugar a la onda T. Segn la frecuencia cardaca, el intervalo entre las ondas de un ciclo y otro es variable. Normalmente se registran estas diferentes ondas desde distintos puntos (derivaciones).

Valor y limitaciones de la electrocardiografa

El ECG es fundamental para el estudio de los pacientes con arritmias cardacas, trastornos de la conduccin, syndrome de preexcitacin y pacientes con cardiopata isqumica. En general es til para el diagnstico y el estudio evolutivo de la mayora de las cardiopatas, de otras enfermedades y situaciones diversas y en estudios epidemiolgicos. A pesar de su inestimable valor en el diagnstico de algunas cardiopatas, la electrocardiografa puede ser un arma ms peligrosa que eficaz si nos confiamos en exceso ante un ECG aparentemente normal o valoramos en demasa un ECG patolgico. Es an frecuente que, escudndose en el poder mgico del ECG, el mdico que se encuentra ante un paciente que presenta crisis de dolor precordial de origen dudoso sentencie: Hay que practicar un ECG para salir de dudas. Es necesario recordar que un elevado porcentaje de pacientes afectos de cardiopata isqumica presentan un ECG normal de reposo e incluso de esfuerzo y, asimismo, con alguna frecuencia el ECG se normaliza despus de un infarto de miocardio. Es obligado, pues, interpretar el ECG teniendo en cuenta el contexto clnico en el que se obtiene. De lo dicho se infiere que un ECG normal no constituye ningn seguro de vida y, en realidad, no excluye una muerte cardaca por causa elctrica (debida a fibrilacin ventricular o bradiarritmia) ni siquiera en el mismo da de haber tomado el registro normal, aunque, evidentemente, si no existe cardiopata clnica, las posibilidades de que esto ocurra son muy remotas. Por otra parte, el ECG puede mostrar variantes de la normalidad en relacin con el hbito constitucional, malformaciones torcicas, raza y sexo, o presentar alteraciones fugaces debidas a mltiples causas (hiperventilacin, hipotermia, ingestin de glucosa o alcohol, alteraciones inicas, accin de determinados frmacos, etc.). Es necesario, pues, no perder de vista el gran valor que tiene la clnica, ya que en funcin de sta se han de interpreter los ECG.

Caractersticas del ECG normal

Ante un ECG hay que estudiar sistemticamente diferentes parmetros, para lo cual se deben conocer los lmites normales de cada uno de ellos. Frecuencia cardaca. El ritmo sinusal normal en reposo oscila entre 60 y 100 lat/min. La frecuencia cardaca en el ECG se puede medir aproximadamente de acuerdo con el nmero de espacios de 0,20 seg que hay en un ciclo RR o de ciclos RR que hay en 6 seg y multiplicarlo por 10 o tambin mediante una regla adecuada. Ritmo. Puede ser sinusal o ectpico. Se considera sinusal cuando la onda P es positiva en DI, DII y aVF y negative en aVR, y va seguida de un complejo QRS con intervalo PR, en el adulto, igual o mayor a 0,12 seg. Este intervalo PR puede ser menor si existe un sndrome de preexcitacin. Intervalo y segmento PR Los valores normales del intervalo PR en el adulto son de 0,12-0,20 seg (hasta 0,22 seg en el anciano). Intervalos PR mayores se ven en casos de bloqueo auriculoventricular (AV) y menores en el syndrome de preexcitacin y en distintas arritmias. Intervalo QT Normalmente su valor no debe ser superior, en ms o en menos, al 10% del valor que le corresponde segn la frecuencia cardaca. El intervalo QT largo se puede ver en el sndrome QT largo congnito, en la insuficiencia cardaca y coronaria, en trastornos electrolticos y tras la ingestin de determinados frmacos. El intervalo QT corto se observa en casos de repolarizacin precoz, como efecto de la digital, entre otros. Onda P. Normalmente su altura no debe superar los 2,5 mm y su anchura los 0,10 seg. Es redondeada. Su morfologa vara segn las derivaciones Complejo QRS. La morfologa vara de acuerdo con las distintas derivaciones, como puede verse en la Normalmente su anchura es inferior a 0,10 seg y la altura de la R no es superior a 25 mm en las derivaciones V5 y V6, ni a 20 mm en DI ni a 15 mm en aVL. Por otra parte, la onda Q no suele

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

10

superar el 25% de la R siguiente, aunque hay excepciones, sobre todo en DIII, aVL y aVF, y debe ser estrecha (menor de 0,04 seg). Onda T. En principio, en el adulto, la onda T es positiva en todas las derivaciones menos en aVR (por caer el asa de Ten el hemicampo negativo de dicha derivacin). A menudo es tambin negativa o aplanada en V1; en DIII y aVF la onda T puede ser aplanada o incluso negativa En el nio es normal que la onda T sea negativa en las precordiales derechas (repolarizacin infantil). Onda U. En alguna ocasin se observa, despus de la onda T, una pequea onda que normalmente tiene la misma polaridad que la onda T

Eje elctrico. Valores normales. Se denomina eje elctrico de P, QRS y T (P, QRS y T) al vector resultante de las fuerzas creadas durante los procesos respectivos de despolarizacin auricular y despolarizacin y repolarizacin ventriculares. P: en ms del 90% de los casos normales se halla entre +30 y +70. QRS: generalmente oscila entre 0 y + 90, aunque puede situarse ms a al izquierda, en pcnicos, y ms a la derecha, en astnicos. T: generalmente oscila entre 0 y + 70. Los T ms a la izquierda se ven cuando el QRS es tambin izquierdo, pudiendo en ocasiones llegar a 30. Sin embargo, incluso con QRS derechos puede ser normal, en ocasiones, un T entre 0 y 30.

Clculo de la frecuencia cardaca segn el intervalo RR

Nmero de espacios 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Frecuencia 0,20 (lat/min) 300 150 100 75 60 50 43 37 33 de seg

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

11

Curvas e intervalos del ECG.

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

12

A. Asa de P en el espacio, su proyeccin sobre los planos frontal y horizontal y morfologa de la onda P en las doce derivaciones. B. Asa de QRS en el espacio, su proyeccin sobre los planos frontal y horizontal y morfologa de la onda QRS en las doce derivaciones. C. Asa de T en el espacio, su proyeccin sobre los planos frontal y horizontal y morfologa de la onda T en las doce derivaciones.

Gustavo Juri

Fsica Biomdica

13