CAPITULO 7

FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR SNTOMAS PSIQUITRICOS M.Valsecia - L. Malgor Muchos frmacos frecuentemente utilizados pueden producir sntomas mentales graves entre los que se incluyen: depresin y trastornos que pueden semejar esquizofrenia. Estos efectos adversos pueden e star relacionados con la dosis o pueden ser idiosincrsicos. Los sntomas psiquitricos que aparecen mientras los pacientes toman un frmaco desaparecen normalmente al suspender el tratamiento, pero algunos compuestos pueden ocasionar sntomas al interrumpir su administracin. La suspensin del alcohol o sedantes pueden producir psicosis de abstinencia en aquellos pacientes que ingresan al hospital. Con algunos frmacos de accin prolongada como el diazepam, las reacciones de abstinencia pueden aparecer ms tardamente. Frmacos Aciclovir, ganciclovir

Algunos sntomas psiquitricos pueden ser causados por el frmaco o por el proceso patolgico. Los pacientes con lupus eritematoso diseminado pueden desarrollar sntomas psiquitricos debido a la cerebritis lpica o al corticoide utilizado para tratar la enfermedad; la situacin clnica determ inar si debe aumentarse o reducirse la dosis del frmaco. Muchos medicamentos pueden ocasionar ataques de porfiria y asociarse a sntomas psiquitricos. En la tabla siguiente se enumeran frm acos que pueden ocasionar sntomas psiquitricos. No se incluye el alcohol y alucingenos o interacciones entre drogas que pueden ocasionar sntomas psiquitricos..

Reacciones Alucinaciones, temores, confusin, insomnio, hiperacusia, paranoia, depresin Alprazolam y otras ben- Amnesia, confusin mental, comporzodiacepinas tamiento agresivo, excitacin psquica, paranoia, depresin, p esadillas, mana. Amantadina Alucinaciones visuales, ilusiones paranoicas, pesadillas, mana, exacerbacin de la esquizofrenia Amfotericina B Delirio Acido aminocaproico Delirio agudo alucinaciones Amiodarona Antidepresivos tricclicos Anablicos esteroides Amfetamnicos Delirio alucinaciones Delirio tipo atropnico Agresin, mana , depresin, psicosis Conducta extravagante, alucinaciones, paranoia, agitacin, ansiedad, sntomas manacos, depresin. Confusin, amnesia, desorientacin, despersonalizacin, delirio, alucinaciones auditivas y visuales, temor, paranoia, agitacin, conducta extravagante. Habla incoherente. depresin Agitacin, confusin, delirio, depre-

A dosis altas, especialmente en pacientes con IRC. Durante el tratamiento o en la abstinencia, ms frecuente en ancianos Ms frecuente en ancianos

Con uso I.V. o intratecal Despus de administrar inyeccin i.v. en dosis alta

Anticolinrgicos

Generalmente con sobredosis y abuso. Tambin en casos de abstinencia Sobre todo en nios y ancianos en dosis altas. Tambin fue comunicado con escopolamina transdermica

Anticonceptivos orales Anticonvulsivos

Con dosis altas o picos plas-

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sin, psicosis, agresividad, mana, encefalopata txica. Antihistamnicos Alucinaciones Antiinflamatorios no este- Paranoia, depresin, confusin, a nroides siedad, desorientacin y alucinaciones Atenolol, propranolol, etc Depresin, insomnio, confusin, p esadillas, alucinaciones, paranoia, delirio, mana, hiperactividad. Biperideno (Akinetn) Confusin, amnesia, desorientacin, despersonalizacin, delirio, alucinaciones auditivas y visuales, temor, paranoia, agitacin, conducta extravagante. Habla incoherente. Bromocriptina Mana, delirio, paranoia, alucinaciones, conducta agresiva, recada esquizofrnica, ansiedad.

maticos elevados Con sobredosis

Con dosis normales, incluso con el uso oftlmico.

No relacionado con la dosis y puede persistir durante sem anas despus de suspender el tratamiento. Buprenorfina y opiceos Pesadillas, ansiedad, agitacin, eufo- Generalmente con dosis altas ria, disforia, depresin, paranoia y alucinaciones Buspirona (Bespar) Delirio, mana, ataques de pnico Captopril, enalapril, etc. ansiedad grave, alucinaciones, in- En pacientes deprimidos somnio, mana Carbamacepina Agitacin, confusin, delirio, depresin, psicosis, agresividad, mana, encefalopata txica. Cefalosporinas Confusin, desorientacin paranoia, alucinaciones Ciclosporina Alucinaciones mana Cimetidina, ranitidina, Confusin, alucinaciones Famotidina Ciprofloxacina y otras Delirio, psicosis quinolonas Clomifeno Sntomas de esquizofrenia, paranoia Clonidina, alfa metil dopa delirio, alucinaciones, depresin, amnesia, pesadillas, psicosis Clorambucil Alucinaciones, letargia, convulsiones, con dosis altas estupor Cloroprocana y procana Alucinaciones, convulsiones, delirio, depresin, pnico Clozapina Delirio Puede evitarse dando lentamente la dosis Corticoides mana, depresin, confusin, paranoia, alucinaciones, catatonia Dapsona Insomnio, agitacin, alucinaciones, mana, depresin Digitlicos Pesadillas, confusin, paranoia, d Con dosis altas y en ancianos epresin, alucinaciones visuales Diltiazem, Nifedipina Depresin, ideas suicidas, irritabilidad, pnico. Flecanida Alucinaciones visuales Fluoxetina Mana, hipomana, despersonalizacin Gentamicina, y otros Confusin, desorientacin, alucinaamoniglucsidos ciones

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Interfern

Delirio, paranoia, depresin, ansiedad, ideas suicidas Iodoexol Confusin, desorientacin Isocarboxazida Mana insomnio, ansiedad, delirio paranoico Isoniazida Agitacin, paranoia, depresin, ansiedad. Dinitrato de isosorbide Alucinaciones, depresin, ideas suicidas Isotretinoina Depresin Ketoconazol Confusin, alucinaciones LevoDOPA delirio, depresin, agitacin, pesadillas, terror nocturno, alucinaciones, paranoia L-Glutamina Grandiosidad, hiperactividad, hipersexualidad Lovastatina, pravastatina Depresin Metoclopramida Mana, depresin grave, llanto, delirio Metronidazol Depresin, agitacin, llanto incontrolable, desorientacin, alucinaciones Misoprostol Delirio Ac. Nalidxico Confusin, depresin, alucinaciones Naloxona Conducta violenta Podofilina Delirio, paranoia, conducta extravagante Politiazidas y otros diur- Depresin, ideacin suicida ticos Prazosin Alucinaciones, depresin, paranoia Quinidina Confusin Reserpina Depresin, pesadillas Salbutamol Alucinaciones, paranoia Sulfas y TMPS Confusin, desorientacin, depresin, euforia, alucinaciones, psicosis Tamoxifen delirio Teofilina Delirio, abstinencia, hiperactividad, mutismo, ansiedad, mana Tiabendazol Psicosis Hormonas tiroideas Mana, depresin, alucinaciones, paranoia Trazodona Delirio, alucinaciones, paranoia, m ana Vincristina Alucinaciones Zidovudina AZT Mana, paranoia, alucinaciones

Frecuente con uso prolongado y en ancianos En sexo masculino

Uso oral en nios y tpico en adultos

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