“SOAT MEDICO” =

FONDO DE RIESGO
Como Afrontar los riesgos
de una atención médica

Dr. Julio Vargas La Fuente

Presidente de la Federacion Medica Peruana
 TEXTO SUSTITUTORIO
Dictamen N°008-2008-CSPFP-CR
 Formación de un fondo riesgo que permitiría la
ayuda solidaria oportuna a las victimas de una
supuesta mala praxis de los profesionales,
técnicos, auxiliares asistenciales de salud u
otros trabajadores, sea cual fuera el vinculo
laboral.

 El FRS es persona jurídica sin fines de lucro,

supervisada por la Superintendencia de
Banca, Seguros y Administradores de Fondos
de Pensiones.
FONDO DE RIESGO DE LOS SERVICIOS
DE SALUD

Directorio:
2 Representantes del MINSA
2 Representantes de ESSALUD
1 Representantes de Clínicas Privadas
2 Representantes de los pacientes
 RECURSOS DEL FRS
 Aporte del Estado (RO, RDR, Inversiones y créditos
del Tesoro Público)
 Aportes del sector privado (Administración
Independiente)
 Donaciones Internacionales
 Ingresos que genere el fondo
 Aportes voluntarios de los Colegios
 30% de los certificados médicos (0.20% de UIT =
17.5 – carácter obligatorio)

Como siempre el pueblo paga más..

 COLEGIO MEDICO DEL
PERÙ
Ley Nº15173 – Ley de creación del CMP, como
organismo autónomo de derecho publico interno

Reglamento del CMP

ARTÍCULO 1º. NATURALEZA DEL COLEGIO
El Colegio Médico del Perú, es una Institución constitucional
autónoma, creada por Ley, y como tal, se regula por la Ley de
creación, su Estatuto, Reglamento, el Código de Ética y
Deontología y demás normas internas.

101.1..
101.1. La impresión del Certificado Médico será efectuada
exclusivamente por el Consejo Nacional y distribuida de acuerdo a
los requerimientos de los Consejos Regionales. El Certificado
Médico tendrá valor único en el territorio Nacional y será fijado por
el Consejo Nacional.
DEFENSORIA DEL
PACIENTE
•Profesional del MINSA o ESSALUD
FRS
• En cada establecimiento de salud
•Recibe las quejas de pacientes.
•Tramita ante el Comité en 24 horas

COMITÉ TECNICO DE
EVALUACION
Evalúa, investiga, resuelve y concilia
sumariamente en 2 días con excepciones

COMPOSICION:
1 Rep. Del Director
1 Rep del Colegio Medico
1 Rep de los Profesionales no médicos
1 Rep. De los pacientes
PROCEDIMIENTOS

 A propuesta del CT se otorgará una

ayuda solidaria para tratamiento, si hay
indicios de presunta mala praxis, aun no
comprobados. No tendrá
carácter indemnizatorio.

 Conciliación arbitraje acción

administrativa o judicial

Al final el profesional sufragará los gasto

 ?
Si Luego de un proceso judicial se
demuestra que no hubo tales actos
negligentes. Los profesionales de la
salud tendrán que iniciar un
proceso en contra del paciente por
haber recibido dicho desembolso?
 VIOLACIONES A LOS DERECHOS
 Debido proceso
 Presunción de inocencia
 Legalidad del proceso
 Legitima defensa
CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO.
Art. 2º Numeral 23…..
e.-Toda persona es considerada inocente mientras no se
haya declarado judicialmente su responsabilidad.

Art. 139º
3. Toda persona……ni juzgada por órganos
jurisdiccionales de excepción ni por comisiones
especiales creadas al efecto, cualquiera sea su
denominación.
¿Y las Normas internacionales??. Declaración Internacional de DD HH,
Corte Interamericana de DD HH -
 ANTECEDENTES
1. Ex congresista fujimorista y notario Oscar
Medellius (Primer intento1998)

3. Natalia Amprimo en dos oportunidades (2003-

2006)

5. Jhonny Lescano en el presente gobierno 2006.

7. FOROSalud, en el presente gobierno

9. Presidente de la Republica reviviendo a Natale

Amprimo

11.Congresistas de la Republica (Oficialismo)

Dr. Luís Daniel Wilson Ugarte, Nidia Vilchez
Yucra, Mario Alegría Pastor, Jorge Flores
 PROYECTOS DE LEY QUE HAN SIDO
DEBATIDOS CON ALGUNAS VARIANTES
1.- Proyecto de Ley N°077-2006-CR- Ley que crea el Fondo de Riesgo del
ejercicio del profesional de la medicina
Propuesto por el Congresista Jhony Lescano

2.- Proyecto de Ley N°205-2006-CR- Ley de Derechos y Obligaciones de

las personas usuarias de los servicios de salud
Propuesto por el Congresista Francisco Escudero

3.- Proyecto de Ley N°1819-2007-PE- Ley que crea el Seguro Obligatorio

de Responsabilidad civil por servicios de salud para todos los
profesionales de la salud, incluidos Auxiliares de Enfermería
Propuesto por el Ejecutivo

4.- Proyecto de Ley 1837-2007-PE – Propone establecer mecanismos

para la reparación inmediata, de daños derivados de la atención
médica en los establecimientos públicos de salud.
Propuesto también por el Ejecutivo, mediante sus representantes en el
Legislativo
Dr. Luís Daniel Wilson Ugarte, Nidia Vilchez Yucra, Mario Alegría Pastor,
Jorge Flores Torres, Daniel Robles López, Fabiola Salazar Leguia.
 Oficio Nº249-2007-PR

“Someter a consideración del Congreso, Con

el voto aprobatorio del Consejo de
Ministros, el Proyecto de Ley que
crea: El Seguro Obligatorio de
Responsabilidad Civil por servicios de
Salud
 PROYECTO DE LEY 1819-2007-PE
Ley que crea el Seguro Obligatorio de
Responsabilidad Civil por Servicios de Salud

Articulo 1º OBJETO DE LA LEY

Es objeto de la presente Ley, otorgar el
derecho a los ciudadano usuarios de los
servicios de salud, a recibir una
indemnización cuando sean victimas de
lesiones, invalidez o muerte por impericia,
error, omisión, imprudencia o negligencia
de los profesionales de la salud y de los
técnicos y auxiliares asistenciales de la
salud
 LEGISLACIÓN EXCESIVA
 Código Penal - arts. 92º,111º y 124º.

 Código Civil : por responsabilidad contractual o extracontractual.

Estableciendo además, los montos indemnizatorios si se comprobara el
acto negligente

 Ley General de Salud N°26842, donde también se posibilita las sanciones

respectivas; estableciendo que los recursos humanos de salud, son
responsables por daños y perjuicios que ocasionen al paciente (Art. 36º),
Art. 42°, el establecimiento de salud o servicio médico es solidariamente
responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente,
derivados del ejercicio negligente, imprudente o imperito de las actividades
de los profesionales, técnicos o auxiliares que se desempeñan en éste con
relación de dependencia.

Art.48º que responsabiliza exclusivamente al Establecimiento por daños o

perjuicios al paciente al no disponer de los medios necesarios o indica
además la solidaria responsabilidad del Establecimiento con los recursos
humanos en caso del ejercicio negligente, imprudente o imperito.

 Código de Ética del Colegio Medico del Perú

D. Leg. 559 Ley del Trabajo Medico y su
Reglamento

Art. 6°.- “El médico-cirujano asume responsabilidad legal

por los efectos del acto médico y el Estado garantiza las
condiciones necesarias para su cumplimiento, de
acuerdo a lo señalado en los Artículos 4 y 5 de la Ley. No
podrá ser obligado a ejercer el acto médico, si las
condiciones de infraestructura, equipo o insumos no
garantizan una práctica médica ética e idónea, con
arreglo al Código de Ética del Colegio Médico del Perú,
tomando como referencia las disposiciones sobre
acreditación hospitalaria”;
 QUIENES FINANCIAN
FINALMENTE ESTE FONDO?

6208 Centros de Salud

?
 Entidades financian X RDR u
otros
 ?
DE DONDE SALEN

LOS RDR

De los pacientes
¿QUIEN ES EL PRINCIPAL
NEGLIGENTE SANITARIO?

¡El Estado y sus

Funcionarios!
MEDICOS CON TBC MDR
 HACINAMIENTO… PAREDES COLAPSADAS… EXPOSICIÓN DE
PELIGRO A LOS PACIENTES Y PROFESIONALES DE LA SALUD… !!!
 ICA, PISCO Y CHINCHA:
8 MESES DESPUÉS DEL TERREMOTO,
LOS HOSPITALES SIGUEN EN DESASTRE!!

COMO SI EL SISMO HUBIERA SIDO

AYER….
Hospital Daniel A. Carriòn – Cerro de
 QUIEN FISCALIZA??

EL MINSA??

Después de haber transferido todas las competencias al

Municipio de Lima y a los Gobiernos Regionales??
ESTA ES LA SITUACION
SANITARIA DEL PAÍS
Población usuaria de los servicios de
salud es aprox. de 8 235, 054 en Lima
y Callao,

Numero de atenciones de 48 496 409

(MINSA-ESSALUD-Fuerzas Armadas y
Policiales y otros)

Quejas y denuncias judiciales generadas

ante los colegios profesionales es

menor al 0.0003 %!!! de las atenciones brindadas

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
SECTOR SEGÚN INSTITUCIONES
 PRINCIPALES HOSPITALES DE
LIMA Y CALLAO

!
1. Hospital Nacional Arzobispo Loayza, con 458 Años, A D
2. Hospital Nacional Dos De Mayo con 469 Años, ED
Ü
3. Hospital San Bartolomé, 359 Años,
I G !!
4. Instituto Materno Perinatal con 181 Años, T
5. Instituto De Salud Del Niño con 78 Años, A N
6. Hospital Daniel A. Carrión, con 65 Años,
7. Hospital Hipólito Unanue, con 64 Años,

Ni que hablar de los hospitales del interior del país que

han sido declarados patrimonios de la humanidad por la
antigüedad de sus estructuras.
 CRISIS EN EL SECTOR
Colapso en la
Infraestructur
a
Falta de
Equipamiento
Desabastecimiento de
Medicamentos
 MIENTRAS EL EJECUTIVO PROPONE
PROYECTOS DE LEY AJENOS A LA
REALIDAD SANITARIA
 La pobreza y extrema pobreza sigue acrecentadose
 El 25% de nuestra población no accede a ningún
tipo de servicios de salud.
 El presupuesto de nuestro país, sigue
comparándose a países subsaharianos, con un 4.1
% del PBI
 La salud esta fraccionada en distintos subsistemas
de salud, que caóticamente siguen brindando salud
en nuestro país (ESSALUD, MINSA, Fuerzas
Armadas, Fuerzas Policiales, Hospitales
Municipales, etc.)
 Se sigue implementando normas privatistas, como
la Municipalización de los Hospitales y Servicios de
Salud
POBREZA EN
EL PERÚ

50% de la población son de

pobreza y extrema pobreza.
Lo cual se agrava al existir
grandes diferencias entre
los niveles socio
económicos

Solo el 10% de peruanos

tienen ingresos 12 veces
mas que el 50% aludido.
 DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Y POBREZA
40%
35%
35%
30%
24%
25%
20%
15% 13%

10%
5%
0%
Pobreza Extrema Pobreza No Pobre

ENNIV 2000
Población sin acceso a agua potable y sin
desagüe según Regiones. Perú 2003.
ANALFABETISMO

Aun el 12% de la población

es analfabeta, en las áreas
rurales y en las mujeres
alcanza el 25 y 18%.
 PRESUPUESTO DEL SECTOR
6.00% 5.56%
4.27% 4.85% 4.90% 4.80%
4.68% 4.63%
5.00%

4.00%

3.00%

2.00%
0.92% 1.02% 1.07% 0.97% 0.88% 0.98% 0.90%
1.00%

0.00%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

% del Pto. General % del PBI

**PARTICIPACIÓN DEL SECTOR SALUD CON RESPECTO AL PRESUPUESTO GENERAL DE LA REPUBLICA Y EL PBI
El sector salud fraccionado

MINSA CND TRABAJO DEFENSA

INTERIOR La rectoría
del sector es
múltiple
Gob. Reg

Nivel Central
Hospit. e Instit. EsSalud Se duplica
DIRESAS inversiones

Se generan
conflictos y
desorden
Establecimientos PUBLICOS
Establecimientos de salud para la prestación normativo
PRIVADOS de servicios
MINSA, EsSalud, Sanidad, Subsidios
cruzados que
incrementan la
inequidad
 DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS
DE SALUD*

REGIÓN Nivel de Capacidad Equidad de Logro Gasto en Desempeño

de la Contrib Global Salud Global
PANAMERICANA EDAD
Respuestas .Financ. de Metas Per Capita del Sist.
Bolivia 133 151 68 117 101 (9) 126
Chile 32 45 168 33 44 (2) 33
Colombia 74 82 1 ? 41 49 (3) ? 22
Costa Rica 40 68 64 45 50 (4) 36
Ecuador 93 76 88 107 97 (8) 111
Paraguay 71 97 177 73 91 (1) 57
Perú 105 172 184 115 78 (6) 129
Uruguay 37 41 35 50 33 (1) 65
Venezuela 52 69 98 65 68 (5) ? 54

Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, OPS

* Lugar ocupado por el país entre los 191 países estuadiados
NO EXISTEN POLITICAS EN
SALUD, NI EN RECURSOS
HUMANOS
 RECURSOS HUMANOS
 Médicos Residentes laboran bajo la modalidad “académica”
dejándoles de pagar el total de guardias que trabajan, no se les
paga alimentación, canasta y otras bonificaciones que por ley
les corresponde.

 Profesionales de salud trabajan en zonas de

pobreza y extrema pobreza por el Programa
Juntos, sin recibir el pago ofrecido.

 Médicos y demás trabajadores de salud que laboran en

ESSALUD, ganan 4 sueldos adicionales anuales mas que
los del MINSA.

 Los médicos que laboran en las Fuerzas Armadas y policiales

no perciben la nivelación de acuerdo con la Ley del Trabajo
Medico, tampoco se les pagan el total de guardias laboradas.
 RECURSOS HUMANOS
 Se firmo un acta de diciembre del 2003, que
decía: NO MAS CONTRATACION DE
MEDICOS. Incumplido!!!! Mas de 1500 médicos
contratados y sub empleados por services y a
destajo, con sueldos que oscilan en s/.1000
(mil soles) mensuales

 Personal de salud (profesionales

y no profesionales) con sueldos
paupérrimos de s/. 300.
(trescientos nuevos soles) en
lugares alejados de la ciudad.

 Médicos destacados anualmente, tienen que

entrar en zozobra por la renovación de sus
destaques. Mucho menos de reasignación

NO EXISTE POLITICAS DE CAPACITACION EN EL SECTOR.

 ESTÁ DEMOSTRADO
INTERNACIONALMENTE:
 Un vertiginoso aumento de demandas judiciales.

 Un aumento de precios de las pólizas de seguros, por

especialidad y por grado de riesgo del profesional de la
salud.

 Una ostensible exageración en brindar calidad de

atención, por cuanto los profesionales y no
profesionales de la salud tendrían que garantizar la
atención de salud con análisis y diagnósticos
adicionales para no estar propenso a esta clase de
demandas.
…..
 Una merma significativa en la economía de nuestro
país; por cuanto el Estado tendrá que desembolsar
cifras considerables a dichos fondos, lo cual podría
ser desembolsado para el apoyo en el
refaccionamiento y repotenciacion de todos los
servicios de salud.

 Aumento de los costos en las prestaciones de salud y

demás diagnósticos.

 Un perjuicio profesional, emocional y personal del

profesional de salud denunciado, más aun si luego se
demuestra su inocencia.
 DANZA DE
MILLONES
Si pagásemos $50 mensuales

1 año = $600

400.000 trabajadores $ 240 millones de dólares

720 millones de soles anuales

 INTERROGANTES

?
1. ¿Cuántos de los pacientes que han interpuesto demandas
judiciales han sido debidamente indemnizados?

3. ¿Quiénes serán los peritos que definan mala praxis?

5. ¿Quién garantiza los montos indemnizatorios razonables

e inmediatos?

7. ¿Cómo lidiar con el staff de las aseguradoras?

9. ¿Impondrán SOAT para abogados, Ingenieros,

Periodistas, Parlamentarios’

11. ¿Se garantizará el debido proceso en estos casos?

 INTERROGANTES

?
 ¿El Estado dispone y brinda el presupuesto,
infraestructura, equipamiento y las remuneraciones
adecuadas que evitarías los daños al paciente?

 En el caso de que las instituciones de salud, sean

las responsables de los pagos, cuanto presupuesto
tendrá que otorgárseles?

 ¿Quién o quienes serian los encargados de

determinar la existencia o ausencia del daño?
 INTERROGANTES
1. ¿Quién o quienes en última instancia decidirían el tipo de
sanción y la procedencia o no de las indemnizaciones?

3. ¿Cuántos abogados, personal administrativo y demás,

tendrán que contratar las instituciones del estado para
defender las demandas que inicien los pacientes y cuanto
irrogaría al fisco nacional?

5. Que haríamos si en la vía judicial, nos absuelven de toda

culpabilidad. Los profesionales de la salud tendrán que iniciar
una demanda al paciente?

7. Si se efectiviza ese pago, cuanto tiempo la aseguradora o el

fondo pagarán a los pacientes?
¿Que hacer?
 Reducir mortalidad Infantil

Reducir desnutrición
Infantil

 Disminución de Mortalidad
Materna
(Parto Institucional)
 ¿Que hacer?

s/. 2400.000 ( dos mil

cuatrocientos
millones de soles)
Duplicar inicialmente el Presupuesto del sector
hasta alcanzar el 8 % del PBI
 ¿Que hacer?
Implementar el Sistema Único de Salud

En el marco de la Universalización
de la Salud, el cual unifique los
subsistemas fraccionados y
Sanidad de la Policía
aislados que actualmente vienen
brindando salud
 SUS
 Atención gratuita e integral al 100%
de la población, desde la concepción
intrautero hasta la muerte.
 Cobertura total de los eventos
adversos en el acto medico.
 Un solo régimen laboral,
remunerativo y pensionario.
 Un solo fondo intangible
principalmente derivado de los
tributos
¿Que hacer en lo
inmediato?
Siendo el Poder Judicial el único
responsable y encargado
Constitucionalmente de hacer
cumplir las normas ya descritas,
EXIGIMOS:
Una mayor eficiencia y celeridad en el
cumplimiento de las normas.
¿Que hacer en lo
inmediato?
Otorgar el presupuesto necesario
para dicho Poder del Estado, así
como, al Ministerio de Salud para
la repotenciación de los servicios
de salud y la capacitación de los
profesionales de la salud.
 MUCHAS GRACIAS…

Por un Sistema Único de Salud, hacia la

Universalización del Seguro Social equitativo, solidario,
con atención gratuita para toda la población.