Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
4.Hacer un inve
e
Grupo
Sales Calcio
- Representaci ón esq
Facilitar la
Vitamina D mejoran la
Unión a R
TRH
Paratohormona locales e
Vitamina D Se deposit 1
resorción
Cátedra de Farmacología Aplicada
Facultad de Ciencias Médicas. UNLP CURSO 2007
4.Hacer un invent
efe
Grupo
5. Elección de grupo
final de adqu
En 2 estudio
Vitamina D ↓ fract cade
Planilla d
Grupo
Bifosfonatos ↓ incidencia
2
Cátedra de Farmacología Aplicada
Facultad de Ciencias Médicas. UNLP CURSO 2007
Planilla de an
MEDICAMENTO
ACTIVIDAD DE TALLER EFICACIA S
SITUACIÓN DE SALUD. Se presenta a la consulta una señora de 55 años con diagnóstico de OP,
que ha sido derivada por un traumatólogo.
Antecedentes: Menarca a los 17 años, menopausia a los 50. Sedentaria. Siempre tuvo intolerancia
a la leche, manifestada en forma de diarreas a pocas horas de su consumo. Fractura radial distal
hace 4 años, ante un microtraumatismo.
Laboratorio normal, densitometría ósea: L2 valor de T:-2.80. Cadera total valor T:-2.60
Trabaje sobre la hipótesis diagnóstica de osteoporosis
↑ DMO Int
Alendronato 10 mg/d en ayunas con vaso grande de agua , sin adoptar decúbito o
ALENDRONATO ↓ riesgo de
ingesta de alimentos hasta pasados 30 minutos ( durante un periodo de 3 años, eso
Co
reduce el riesgo de nuevas fracturas vertebrales en un 47% disminuye ala mitad el
fracturas
RR a fracturas de antebrazo distal. Lancet 1996.
Metaanálisis de dos años de duración. Objetivo: prevención de fractura no vertebral
he
vs. Placebo. Pacientes entre 42 a 85 años, con una menopausia de más de 4 años y
vertebrales
antecedentes de fractura. JAMA 1997, Vol. 277: 11
SITUACIÓN DE SALUD Un paciente de 76 años de edad. Consulta por dolor lumbar leve, luego
Hip
de realizar algunos esfuerzos domésticos, que calman con paracetamol.
Es sedentaria. Se realizó una densitometría ósea la cúal reveló: L2 y L4 valor de T: - 2.00 y una Rx
lumbar con signos de artrosis con signos de osteopenia.
Trabaje sobre la hipótesis diagnóstica de osteoporosis.
Vitamina D + calcio
3
Cátedra de Farmacología Aplicada
Facultad de Ciencias Médicas. UNLP CURSO 2007
Calcio: 1.200mg/d y Vitamina D: dosis bajas: 700 U/d (reduce de forma significativa
el riesgo de fracturas no vertebrales incluida la de fémur. NEJM 1992), 800 u/D
(METAAALISIS LANCET 2007).
DISCUSIONES RÁPIDAS:
Estas situaciones deben ser resueltas previamente a la actividad de taller y solamente serán
consideradas en la integración final.
3. Un paciente tiene indicación para administración de calcio, pero tiene el antecedente de litiasis
renal por oxalato de calcio. ¿Qué conducta sugiere?
Citrato de calcio
4. ¿Cuáles son los riesgos de la terapia de reemplazo hormonal?
5. ¿Que información le debe brindar a una paciente que está tomando alendronato como
tratamiento para la osteoporosis?
6. En el último congreso que asistió como estudiante, escuchó hablar del ranelonato de estroncio.
¿Cuáles son los beneficios (eficacia) y la seguridad de utilizarlos en la osteoporosis?
4
Cátedra de Farmacología Aplicada
Facultad de Ciencias Médicas. UNLP CURSO 2007
N Engl J Med 2007;356:1895-6 No se conoce el mecanismo de este efecto. La
administración parenteral de bifosfonatos estimula la liberación de citocinas inflamatorias,
y el aumento de los niveles de estas últimas se ha asociado a un incremento del riesgo de
FA. No se sabe si los bifosfonatos administrados por vía oral también incrementan la
liberación de citocinas. Los desplazamientos de calcio en las células auriculares pueden
predisponer a la FA. Los bifosfonatos potentes dan lugar a una muy pequeña disminución
del calcio en suero, de relevancia dudosa.
6
Cátedra de Farmacología Aplicada
Facultad de Ciencias Médicas. UNLP CURSO 2007
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 90, No. 5 2816-2822
Copyright © 2005 by The Endocrine Society
Background: Strontium ranelate, a new oral drug shown to reduce vertebral fracture risk in
postmenopausal women with osteoporosis, was studied in the Treatment of Peripheral
Osteoporosis (TROPOS) study to assess its efficacy and safety in preventing nonvertebral
fractures also.
Methods: Strontium ranelate (2 g/d) or placebo were randomly allocated to 5091
postmenopausal women with osteoporosis in a double-blind placebo-controlled 5-yr study
with a main statistical analysis over 3 yr of treatment.
Findings: In the entire sample, relative risk (RR) was reduced by 16% for all nonvertebral
fractures (P = 0.04), and by 19% for major fragility fractures (hip, wrist, pelvis and sacrum,
ribs and sternum, clavicle, humerus) (P = 0.031) in strontium ranelate-treated patients in
comparison with the placebo group. Among women at high risk of hip fracture (age 74 yr
and femoral neck bone mineral density T score –3, corresponding to –2.4 according to
NHANES reference) (n = 1977), the RR reduction for hip fracture was 36% (P = 0.046).
RR of vertebral fractures was reduced by 39% (P < 0.001) in the 3640 patients with spinal
x-rays and by 45% in the subgroup without prevalent vertebral fracture.
Strontium ranelate increased bone mineral density throughout the study, reaching at 3 yr (P
< 0.001): +8.2% (femoral neck) and +9.8% (total hip).
7
Cátedra de Farmacología Aplicada
Facultad de Ciencias Médicas. UNLP CURSO 2007
Incidence of adverse events (AEs) was similar in both groups.
Conclusion: This study shows that strontium ranelate significantly reduces the risk of all
nonvertebral and in a high-risk subgroup, hip fractures over a 3-yr period, and is well
tolerated. It confirms that strontium ranelate reduces vertebral fractures. Strontium ranelate
offers a safe and effective means of reducing the risk of fracture associated with
osteoporosis.