ABORTO

Aborto Espontá neo
Flores Ramírez Verónica

Daniela
Gutiérrez Sánchez Rocío

Berenice
Hernández Muñoz Cinthya

Viridiana
Marín Orozco Leslie

Carolina
Mojarro Velazco Diana
Rivera Saucedo Guadalupe

Aborto Espontáneo
ÍNDICE
Justificación…………………………………………………………………………..……. 3
Introducción……………………………………………………………………………..… 5
Planteamiento del problema y preguntas de investigación……………………. 7
I. MARCO TEORICO……………………………………………………………… 9
1. DEFINICIÓN E HISTORIA………………………………………………… 9
2. ETIOLOGÍA………………………………………………………………… 12
2.1Factores embrionarios………………..…………………………….. 12
2.2 Factores maternos……………….…………………………………. 14
2.3 Factores paternos…………….…………………………………….. 17
3. PATOGENIA………………………………………………………………... 17
4. DISTINTAS ENTIDADES DE ABORTO…………………………………......
18
4.1 Amenaza de aborto………………………………………………... 18
4.2 Aborto en evolución………………………………………………... 18
4.3 Aborto inevitable o inminente……………………………………. 18
5. TIPOS DE ABORTO…………………………………………………............ 19
5.1 Aborto incompleto…………………………………………………. 19
5.1.1 Definición……………………………………………............ 19
5.1.2 Sintomatología…………………………………………….. 19
5.1.3 Diagnóstico………………………………………………… 20
5.1.4 Tratamiento………………………………………………… 20
5.2 Aborto completo…………………………………………………… 21
5.2.1 Definición…………………………………………………… 21
5.2.2 Sintomatología…………………………………………….. 21
5.2.3 Diagnóstico………………………………………………… 21
5.2.4 Tratamiento…………………………………………............ 22
5.3 Aborto diferido………………………………………………………. 23
5.3.1 Definición……………………………………………............ 23
5.3.2 Sintomatología…………………………………………….. 23
5.3.3 Diagnóstico……………………………………………….... 24
5.3.4 Tratamiento……………………………………………….... 25
5.4 Aborto fallido………………………………………………………… 25
5.4.1 Definición……………………………………………............ 25
5.4.2 Etiología……………………………………………………... 25
5.4.3 Patogenia…………………………………………………. 26
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Aborto Espontáneo
5.4.4 Diagnóstico……………………………………………….. 27
5.4.5 Tratamiento……………………………………………….. 27
5.5 Aborto séptico……………………………………………………… 27
5.5.1 Definición………………………………………………….. 27
5.5.2 Etiología……………………………………………………. 27
5.5.3 Patogenia……………………………………………......... 28
5.5.4 Diagnóstico……………………………………………….. 28
5.5.5 Tratamiento……………………………………………….. 28
5.5.6 Prevención………………………………………………… 29
5.6 Huevo fallido o embarazo anembrionario…………………… 29
5.6.1 Definición………………………………………………….. 29
5.6.2 Etiología……………………………………………………. 29
5.6.3 Patogenia…………………………………………………. 30
5.6.4 Diagnóstico……………………………………………….. 30
5.6.5 Tratamiento……………………………………………….. 30
5.7 Aborto recurrente……………………………………………………. 30
5.7.1 Definición………………………………………………….. 30
5.7.2 Incidencia…………………………………………………. 31
5.7.3 Etiología…………………………………........................... 32
5.7.4 Sintomatología…………………………………………… 37
5.7.5 Diagnóstico……………………………………………….. 38
5.7.7 Tratamiento……………………………………………… 41
5.7.7 Prevención……………………………………………….... 42
6. CUÁNTO DEBE ESPERAR PARA VOLVER A CONCEBIR……………. 43
7. PREVENCIÓN……………………………………………………………… 43
8. SITUACIÓN SOCIAL Y LEGAL ACTUAL DEL ABORTO………………..
44
II. HIPOTESIS…………………………………………………………………….
45
III. OBJETIVOS……………………………………………………………………
47
IV. MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………..
49
V. ESTUDIO DE CASOS………………………………………………………... 51
VI. RESULTADOS………………………………………………………………….
54
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Aborto Espontáneo
VII. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE DATOS……………………………………….

58
VII. CONCLUSIONES……………………………………………………………. 64
Justificación
La elección de este tema surgió de la preocupación sobre el aborto espontaneo,

determinándose como un problema actual y que lleva a la controversia entre la población de
nuestro estado, así como de todo el país, incluso a nivel mundial pero nosotras nos
centramos en lo que corresponde a Jalisco y algunas notas de revistas relevantes del estado
de Guanajuato.
Dicha problemática nos llamo la atención debido a que somos mujeres las autoras de la
presente investigación, y por ello hacemos hincapié principalmente al género femenino, de
estar al tanto de la información. Pero no solo eso, sino también de que ellas mismas
integren a esta situación a sus parejas y a las personas que viven en su entorno, ya sean
familiares o amigos. Y que ellos mismos al leer sobre el aborto espontaneo tengan la
curiosidad y los esto los lleve al apoyo de sus parejas. Esto para tratar de erradicar la
discriminación hacia la mujer y eliminar la idea de que los fenómenos que ocurren al
género femenino son exclusivos de la mujer, e ir integrando a nuestros hábitos la
prevención y cuidados de la salud, enfocado más que nada al embarazo ya que también está
en juego la vida de un nuevo ser humano.
Así, este documento está orientado a concientizar a la población en general sobre las
responsabilidades de las revisiones periódicas ginecológicas. Aquí se proporcionan datos
significativos como los síntomas de cada tipo de aborto y lo elemental que es la alerta de
amenaza de aborto, para la pronta atención medica.
En algunos casos se puede evitar un aborto, así que es vital tener información al alcance. En
los asuntos desafortunados es imprescindible el apoyo familiar para la recuperación. Acudir
con profesionales ayudara en gran escala, así como seguir las recomendaciones que el
médico señale.
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Aborto Espontáneo
La información es un arma que puede salvar vidas.
Introducción.
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Aborto Espontáneo
En este documento se aborda el tema del aborto espontaneo. Como primer punto que es el
marco teórico se muestra la definición del aborto espontaneo; el cual se especifica como la
interrupción natural y repentina del embarazo.
Es preciso conocer y tomar en cuenta su historia, hablando de sus orígenes, que, desde la
antigüedad, en Grecia y Roma ya se daba y practicaba esta actividad; por lo tanto desde ese
entonces y con el paso del tiempo se fue dando diversidad de críticas, en su mayoría en
contra de él, con la intervención de la política, la religión y la sociedad. Cabe mencionar
que el trabajo aquí presentado solo se enfoca en el aborto espontaneo y no en el inducido.
En consiguiente de conocer sobre el pasado de la investigación, se comienza a desglosar los

datos que se tienen sobre el tema, de acuerdo a nuestras preguntas de investigación, se
señalaran puntos clave como su incidencia, que en este fenómeno se presentan en las
primeras 12 semanas, la etiología, donde se observan las principales causas, la patogenia
que nos hablara sobre la sintomatología que se llega a exteriorizar.
Después se abordaran algunos argumentos como amenaza de aborto, los factores que
pudieran intervenir y ser causantes, los tipos de abortos espontáneos con su sus
características propias de cada uno.
Se mencionan también recomendaciones y en algunos casos prevenciones para poder evitar

un aborto espontaneo.
En el punto dos que corresponde a las hipótesis, se manejan seis suposiciones con las
variables de edad, abortos recurrentes, periodo embrionario y fetal, acido fólico, factores
ambientales y maternos, agentes químicos y cromosómicos. De este se deriva el punto tres
de nuestra investigación que señala los objetivos de cada hipótesis.
Otra parte seria la de materiales y métodos, donde los materiales están basados
principalmente en expedientes médicos y productos propios para la elaboración de este
documento, y en los métodos se plantearon el deductivo, inductivo, correlacional y
sintético.
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Aborto Espontáneo
En el siguiente apartado que es el estudio de casos se muestra el total de casos recabados

cada uno con sus aspectos a evaluar según los objetivos.
Dando así el siguiente paso de los resultados donde se muestran estos sobre los datos
obtenidos.
Así poder avanzar a la discusión y análisis y confrontar los resultados con el marco teórico,
hipótesis y objetivos.
Para poder llegar a la parte final que es el de las conclusiones.
Se agregaron anexos importantes como la situación social y legar actual del aborto.
Planteamiento del problema.
En la presente investigación se tomaran puntos esenciales para el análisis del aborto

espontaneo. Ya que es un tema de gran polémica e interés tanto personal, familiar como
social.
El aborto espontaneo es un problema de mayor importancia al que la sociedad le otorga,

pues abarca aspectos sociales y no solo físicos y psicológicos de en quien lo presenta.
Es necesario conocer cómo puede llegar a presentarse y sus síntomas que lo caracterizan
puesto que hay ocasiones en que la mujer no percibe un embarazo y por consiguiente
tampoco cuando ocurre un aborto espontaneo.
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Aborto Espontáneo
Particularmente es esencial dicho conocimiento para las parejas que planeen un embarazo
por primera vez, aquellas que están iniciando este proceso y primordialmente en las que ya
se haya presentado un aborto de esta índole, cabe señalar que no se descartan las personas
externas pues se verán involucradas de alguna forma, pero los futuros padres serán los
principales interesados, por los cuidados y precauciones que deben o deberán tomar en
caso de alerta.
De igual manera los datos exhibidos en este documento será significativos para reflexionar
y tomar decisiones a partir de un embarazo o en su defecto a partir de una alerta en el
comienzo de la concepción y gestación que nos señalen presencia de aborto.
Una clave básica es resaltar la importancia de la revisión periódica y atención médica

adecuada. Dado que en determinadas ocasiones se puede prevenir con tratamiento y
seguimiento de las indicaciones del ginecólogo.
Todos debemos tomar conciencia y no dejar este tema exclusivo para el género femenino,
ni tomarlo como algo pasajero; pues aunque se presente físicamente solo en la persona que
a la que le ocurre, un aborto espontaneo afecta emocionalmente a los individuos que se
encuentran a su alrededor; por lo tanto es vital la participación de todos, porque en la mujer
podría desencadenar depresiones que , si no hay concientización de los integrantes de la
familia su consecuencia sería la separación, afectando totalmente la vida de la víctima.
Para concluir el tan solo al hablar de aborto, sin importar si es espontaneo o provocado
causa polémica ante la sociedad, ya que existen variedad de opiniones que pueden llegar a
perjudicar la moral de la mujer. Pongamos de nuestra parte y conozcamos un poco más
acerca de este tema.
Preguntas de investigación
En el desarrollo de nuestra investigación fue necesario elaborar una serie de preguntas con
las que nos pudiéramos orientarnos y las cuales son de gran importancia conocer, las cuales
se presentan a continuación:
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Aborto Espontáneo
1. ¿Qué es el aborto espontáneo?

2. ¿Cuáles son las causas que lo ocasionan?
3. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?
4. ¿Cómo se diagnostica?
5. ¿Cómo se trata?
6. ¿Cómo se puede prevenir?
I. MARCO TEÓRICO
1. DEFINICION E HISTORIA
Se define como aborto espontaneo la interrupción repentina del embarazo antes de alcanzar
la viabilidad fetal. El concepto de viabilidad fetal varía con la legislación de cada entidad y
ha cambiado notablemente en los últimos años, gracias a los avances en los cuidados
perinatales. La Organización Mundial de la Salud lo define como la expulsión o extracción
uterina de un embrión o feto de 500g. o menos, que correspondería a una gestación de 20 a
22 semanas. El aborto es responsable de una tasa importante de muertes anuales a nivel
mundial.
El aborto es una práctica milenaria. Se sabe que entre los asirios las mujeres que abortaban
y eran descubiertas eran empaladas.
En el mundo antiguo griego y latino, ambas culturas patriarcales, el aborto era comúnmente
practicado por los médicos, sobre todo en caso de embarazos extraconyugales.
En Grecia era empleado para regular el tamaño de la población y mantener estables las
condiciones sociales y económicas. Platón recomendaba el aborto a las mujeres
embarazadas mayores de 40 años o cuya pareja era mayor de 50 años. Aristóteles sostenía
que el feto se convierte en 'humano' a los 40 días de su concepción si es masculino y a los
90 si es femenino y recomendaba el aborto para limitar el tamaño de la familia. La decisión
era dejada a la madre, salvo de que se tratara de cuestiones de Estado (véase su Política).
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Aborto Espontáneo
En la antigua Roma el aborto estaba permitido, pues el derecho romano no consideraba al

nasciturus como persona, aunque le reconocía derechos tales como el derecho a nacer
(posponiendo, por ejemplo, las ejecuciones de mujeres embarazadas condenadas a muerte).
En las culturas matriarcales y en la céltica, donde la descendencia más importante era la

materna, el aborto era dejado a discreción de la mujer. Generalmente no era practicado
porque era considerado un insulto a las divinidades femeninas del renacimiento y de la
fertilidad. Se suponía que rechazar una vida donada por la Diosa llevara mala suerte al clan,
en cambio estaba permitido dejar morir a sus propios hijos, sobre todo si nacían con alguna
menomación física. Los vikingos los aventaban a un hoyo con belvas feroces.
Con la afirmación del Cristianismo se restringieron las prácticas abortivas: al siglo II d.C.
se remontan las primeras leyes estatales contra el aborto, con el exilio de las mujeres que
abortaban y la condena o el destierro de las personas que lo practicaban.
Santo Tomás y San Agustín afirmaban que el embrión no tenía alma hasta que asumía
forma humana. Sin embargo, más allá del problema de la animación del feto, la Iglesia
Católica ha afirmado desde sus inicios (y hasta la fecha) que debe ser considerado como
persona.
En la Edad Media, el derecho canónico establecía la distinción entre el corpus formatum

(que podía recibir el alma, convirtiéndose en feto animado) y el corpus informatum (que no
había llegado a ese estado). Retomando la definición de Aristóteles, el feto se volvía
humano después de 40 días de la concepción, en los varones, y de 80 días, en las mujeres.
Sin embargo, el aborto y el infanticidio eran medios comunes para limitar la población.
A partir del siglo XVII muchos países del mundo promulgaron leyes que convertían el
aborto en ilegal.
A principios del siglo XX se empezó a despenalizar el aborto en caso de peligro de la vida

de la madre y para proteger su salud. Islandia fue el primer país occidental en legalizar el
aborto terapéutico en ciertas circunstancias (1935). En los Cincuenta la mayoría de los
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Aborto Espontáneo
países del ex bloque soviético legalizaron el aborto voluntario en el primer semestre de

embarazo. Entre finales de los años sesenta y principios de los setenta, casi todos los países
industrializados de Europa y Norteamérica (Estados Unidos y Canadá) lograron
despenalizarlo en el primer trimestre de embarazo y ampliar las circunstancias en que se
permite practicarlo, gracias sobre todo a la revolución sexual y a las luchas feministas de
esos años. Los países europeos más católicos (Italia, España, Portugal e Irlanda) fueron más
recalcitrantes al legalizarlo, mientras que los países escandinavos y anglosajones fueron
más sensibles hacia el derecho a decidir de las mujeres.
El aborto espontaneo no tiene un antecedente histórico muy claro ya que al igual que el
inducido en muchas culturas no era un gran motivo de alarma o escándalo como lo es hoy
en día, era algo tan común como lo es la vida y la muerte.
La reproducción humana es sumamente ineficiente si la comparamos con otras especies de

mamíferos. El 10 al 15% de los embarazos terminan en aborto espontaneo y cerca del 80%
de ellos se presentan en las primeras 12 semanas. La mayoría de ellas se interrumpen
durante el primer mes después de la última regla y frecuentemente son gestaciones que
pasan inadvertidas, especialmente si ocurre alrededor de la menstruación esperada.
Alrededor de 40% d estas pérdidas tan solo se detectan por el test de gonadotrofina
coriónica humana en orina. La tasa de abortos disminuye rápidamente a medida que avanza
la gestación, siendo inferior a 3% después de las 11 semanas.
2. ETIOLOGIA
Actualmente las causas que propician un aborto espontáneo no están bien comprendidas,
sin embargo existen diversos factores, ya sean embrionarios, maternos o paternos, que
contribuyen para que éste se presente.
2.1 Factores Embrionarios
Los de origen ovular y embrio-fetales son responsables de la mitad de los abortos

espontáneos. Alteraciones cromosómicas aneuploides como trisomías, monosomías,
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Aborto Espontáneo
triploidías, tetraploidia y las euploides son las causas que explican el 60% de los abortos al
comienzo del embarazo, en los cuales hay lesión del corion, embrión y/o cordón umbilical
o ausencia embrionaria. (Ver tabla 1)
El aborto espontáneo temprano por lo común indica que existe alguna anormalidad en el
desarrollo del cigoto, embrión o feto en su fase inicial o a veces en la placenta.
Aborto aneuploide. La trisomía autosómica es la anomalía cromosómica identificada con

mayor frecuencia que se observa en los abortos del primer trimestre. Se han identificado
trisomías de todos los autosomas excepto el cromosoma 1 y se ha observado con mayor
frecuencia en los autosomas 13, 16, 18, 21 y 22.
La monosomía X, ocupa el segundo lugar en frecuencia, y suele culminar en aborto y con

menor frecuencia en el nacimiento de un producto vivo femenino presentará síndrome de
Turner.
La triploidía suele vincularse con degeneración hidrópica de la placenta (molar). Las molas
hidatidiformes incompletas pueden contener trisomía o triploidía sólo del cromosoma 16.
Los fetos suelen ser expulsados en fase temprana, pero los que llegan a etapas más
avanzadas del embarazo tienen malformaciones patentes.
Lo productos tetraploides abortados rara vez nacen vivos y son expulsados a menudo en los
comienzos de la gestación.
Aborto Euploide. Los fetos euploides tienden a ser expulsados en etapas ulteriores de la
gestación. Hay pruebas que confirman que el número de abortos euploides es mayor en
mujeres cuya edad rebasa los 35 años de edad al embarazarse.
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Aborto Espontáneo
2.2 Factores Maternos
Infecciones. Las infecciones virales como producidas por el Cytomegalovirus, Herpres,

Rubéla, Varicela, Sarampión, Hepatitits B, Coxsackie y VIH pueden atravesar la barrera
placentaria y ocasionar muerte o malformaciones fetales.
Infecciones por rubeola y toxoplasmosis produces fetopatías y no embriopatías. Chlamidia

y ureaplasma urealiticum se relacionan más con abortos recurrentes del segundo trimestre y
rotura prematura de membranas. El estreptococo del grupo B ocasiona rotura de
membranas, infección placentaria y fetal en abortos tardíos.
Edad. A medida que ésta aumenta, también se incrementa la incidencia de abortos, por
aumento de trastornos metabólicos, endocrinas y fibromatosis uterina.
Tumores y Defectos Uterinos. La mayor parte de fibromiomas son asintomáticos durante el

embarazo. Sin embargo, representan mayor riesgo del aborto del segundo trimestre
especialmente los submucosos.
La incompetencia cervical, que se caracteriza por acortamiento y dilatación indolora del

cuello uterino, con posterior potrusión y ruptura de las membranas y expulsión en bloque
del producto, con escasa hemorragia, puede causar aborto a repetición y habitual del 2°
trimestre. Su origen generalmente son lesiones del cuello uterino y se diagnostica por
clínica y ultrasonido transvaginal. Su tratamiento consiste en cerclaje uterino, a menos que
se trate de polihidramnios, muerte fetal o que las membranas estén rotas.
Factores Ambientales y drogas.
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Aborto Espontáneo
Tabaco. Ha sido vinculado con un mayor peligro de padecer aborto euploide, en mujeres
que fuman más de 14 cigarrillos al día, el riesgo es mayor.
Alcohol. El aborto espontáneo puede ser consecuencia del consumo frecuente de bebidas
alcohólicas en las primeras ocho semanas del embarazo. Los índices de aborto aumentan
incluso ingiriendo alcohol “con moderación”.
Cafeína. Las mujeres que consumen cuando menos cinco tazas de café al día tienen un
riesgo mayor de padecer un aborto; el riesgo es directamente proporcional con las tazas
consumidas al día.
Radiación. En dosis suficientes la radiación es un abortifaciente comprobado. Aún no se

conoce la dosis que causa abortos en la mujer.
Anticonceptivos. Anticonceptivos orales o espermicidas en formas de cremas y jaleas

anticonceptivas no aumentan la frecuencia del aborto, sin embargo, cuando los dispositivos
intrauterinos no evitan el embarazo, aumenta en forma importante el peligro de aborto, y
en particular el de tipo séptico.
Toxinas Ambientales. El arsénico, Plomo, Formaldehído, Benceno y óxido de etileno

pueden ser abortivos. Los aparatos de video y la exposición a los campos electromagnéticos
que de ellos surgen no afectan de manera adversa los índices de aborto. Mujeres expuestas
en sus ocupaciones a los gases anestésicos tenían un mayor peligro de sufrir aborto
espontáneo.
Factores Inmunológicos. Sobre todo los autoinmunes, como anticuerpos antifosfolípidos,

antinucleares y antitiroideos. Los más importantes son los antifosfollípidos, como la
anticardiolipina y el anticoagulante lúpico, que se caracterizan por prolongar las pruebas
de coagulación, ocasionar trombosis, trombocitopenia y anemia hemolítica autoinmune. En
la patogenia fetal por esta causa se señalan el infarto y la necrosis extensa de la placenta
por trombosis.
13
Aborto Espontáneo
Hipotiroidismo. Los autoanticuerpos contra tiroides se vincularon con una mayor

frecuencia de aborto, a pesar de que no hubo hipotiroidismo manifiesto.
Diabetes Mellitus. El riesgo se vincula con el grado de control metabólico en el primer

trimestre.
Deficiencia de Progesterona. Se ha dicho que una causa es la secreción insuficiente de

progesterona en el cuerpo amarillo de la placenta, conocido como defecto de la fosa
luteínica, sin embargo, es necesario corroborar los criterios de diagnóstico y eficacia del
tratamiento ya que quizás esta deficiencia es consecuencia y no causa.
Nutrición. La deficiencia alimentaria de cualquier nutriente o la carencia moderada de

todos ellos, al parecer no constituye causa importante del aborto.
Factores Aloinmunitarios. Se ha dicho que pueden ser causa de aborto repetitivo y sobre tal
base se han planteado tratamientos para corregirlos. Sin embargo, ninguno de ellos ha
superado el escrutinio riguroso, incluido el uso de inmunización con células paternas,
leucocitos de un tercer donante, membranas trofoblásticas e inmunoglobulinas
intravenosas. Por tal razón no es recomendable la inmunoterapia fuera del contexto de
investigaciones clínicas aleatorias, perfectamente planeadas, diseñadas y ejecutadas.
2.3 Factores Paternos
Es poco lo que se sabe de los factores paternos en la etiopatología del aborto espontáneo.
Sin duda, las anormalidades cromosómicas del espermatozoide se han vinculado con
aborto. La responsabilidad paterna está más relacionada con esterilidad, salvo
translocaciones cromosómicas e infecciones por adenovirus.
3. PATOGENIA
El aborto es acompañado de infiltración de sangre en la decidua basal, seguida de necrosis

de los tejidos vecinos, hasta la expulsión de sangre hacia el exterior. Si es incipiente, el
huevo se desprende y estimula las contracciones uterinas, lo que culmina en su expulsión.
14
Aborto Espontáneo
Cuando se abre el saco gestacional, suele haber liquido rodeando al pequeño feto macerado
o bien no se detecta producto alguno de la concepción, situación llamada huevo
anembriónico.
En el aborto con un producto de mayor edad, se pueden observar varios resultados. El feto
retenido puede mostrar maceración y hay colapso de los huesos del cráneo, el abdomen se
distiende con líquido sanguíneo lento y se degeneran los órganos internos. La piel se
reblandece y se desprende dentro del útero o con el mínimo tacto. Como otra posibilidad, si
se absorbe liquido amniótico, el feto queda comprimido y seco y así surge el producto
llamado “fetus compresus”. A veces el feto se seca y comprime al grado que recuerda el
pergamino y se le llama “feto papiráceo”.
4. DISTINTAS ENTIDADES DE ABORTO
4.1 Amenaza de Aborto
Se manifiesta por dolor hipogástrico y manchado o sangrado genital escaso, sin cambios del
cuello uterino. Se debe indicar determinación cuantitativa de P-hCG, progesterona sérica y
ecosonograma pélvico, que tienen valor diagnostico y pronostico. Por lo general el 50% de
los casos terminan en perdida gestacional. De continuar la gestación existe riesgo
aumentado de parto pretermino, retardo del crecimiento intrauterino y muerte perinatal, sin
mayor riesgo de malformaciones, que en otras gestaciones.
4.2 Aborto en Evolución
El dolor y sangrado suelen ser mayores que en el tipo anterior. Al examen ginecológico se
encuentra acortamiento del cuello uterino, con permeabilidad del orificio cervical externo y
parte del trayecto. Requiere hospitalización del paciente.
4.3 Aborto inevitable o inminente
El dolor y sangrado suelen ser más severos que en las modalidades anteriores. El examen
ginecológico permite constatar permeabilidad del canal cervical en todo el trayecto, palpar
15
Aborto Espontáneo
membranas ovulares o restos, si el saco ovular está roto. Se hospitaliza la paciente y se

administran líquidos intravenosos. Se determina Hb, Ht, grupo y Rh, ya que puede
presentarse choque hipovolemico.
Hasta las 13-14 semanas se practica aspiración o legrado uterino. Si la gestación es mayor
de 14 semanas, se utilizan infusiones de oxitócica con una dosis de 20, 50 y hasta 100
unidades o prostaglandinas como el misoprostol con 200 mcg por vía oral o vaginal, para
provocar la expulsión fetal y luego proceder al legrado. El curetaje o curaje se pueden
efectuar bajo anestesia general o conductiva.
5. TIPOS DE ABORTO
5.1 Aborto Incompleto
5.1.1 Definición
Sucede cuando el embrión es expulsado, pero parte del producto de la concepción es

retenido, casi siempre es el tejido placentario. El útero es de tamaño más pequeño que el
esperado, el cuello está abierto y hay presencia de sangramiento, el cual puede ir desde muy
leve hasta muy intenso, inclusive al punto de atentar con la vida del paciente, es el llamado
aborto incompleto hemorrágico.
5.1.2 Sintomatología
El cuello se ha abierto y se ha eliminado parte del contenido uterino en el cual permanece

una parte de los productos de la concepción quedando retenidos dentro del útero restos de
la placenta o del saco gestacional, provocando una hemorragia genital importante con
riesgos de infecciones uterinas. Sólo se informan de cólicos leves, pero la hemorragia
resulta persistente y con frecuencia excesiva, generalmente debe realizarse una intervención
quirúrgica (legrado uterino) para evitar mayores complicaciones.
16
Aborto Espontáneo
5.1.3 Diagnóstico.
El diagnóstico clínico de aborto incompleto se establece cuando luego de la expulsión de

material ovular se observa la persistencia de metrorragia, canal cervical permeable y
dolor3. El examen ecográfico permite confirmar el diagnóstico.
El aborto incompleto es una grave preocupación de salud pública y su falta de tratamiento

adecuado puede provocar alta morbilidad e incluso muerte. El principal peligro del aborto
incompleto no infectado es el shock hipovolémico seguido de muerte en casos de
hemorragias profusas. En algunos países menos desarrollados las muertes atribuibles al
aborto pueden llegar a constituir entre el 22 y el 56% de todas las muertes maternas
directas.
5.1.4 Tratamiento.
Los dos riesgos fundamentales de la retención de productos de la concepción son:
El sangramiento y la infección, por lo tanto en ese sentido debe dirigirse el tratamiento.

Una vez hecho el diagnóstico la paciente debe ser admitida al hospital para vaciar el útero
mediante un legrado instrumental o curetaje endouterino y si hay sospechas de infección
comenzar con la terapia antimicrobiana adecuada.
El uso de misoprostol en el tratamiento de aborto incompleto está siendo utilizado cada vez
más ampliamente por su facilidad de uso, Bajo costo y conveniencia. La amplia
disponibilidad actual del misoprostol, que actúa sobre el miometrio en cualquier edad
gestacional, ofrece la posibilidad de conseguir la evacuación del aborto incompleto,
mediante un tratamiento exclusivamente farmacológico.
El misoprostol tiene la potencialidad de facilitar ampliamente el acceso al tratamiento y

puede ser un enorme alivio para servicios terciarios, hoy sobrecargados con la atención de
17
Aborto Espontáneo
numerosos casos de aborto incompleto, que puedieran ser tratados con misoprostol en
servicios básicos de salud.
5.2 Aborto Completo
5.2.1 Definición
Se denomina aborto completo a la situación en la cual hay expulsión total del embrión o del
feto y de las membranas ovulares. Desde el punto de vista clínico se identifica porque
desaparece el dolor y el sangrado activo después de la expulsión de todo el producto de la
concepción. Puede persistir un sangrado escaso por algún tiempo.
El feto y la placenta se expulsan por completo. El dolor cesa, pero puede persistir
manchado.
5.2.3. Diagnóstico
Presencia de metrorragia acompañada de dolor cólico hipogástrico seguido de eliminación

de tejido ovular o fetal. Al examen ginecológico se detecta un cuello dilatado (os interno) y
un útero algo aumentado de tamaño (menor para la edad gestacional), aplanado en sentido
anteroposterior. Puede encontrarse material ovular en canal o vagina. (Nota: coágulos
organizados pueden confundirse con tejido trofoblástico. Para diferenciar esta condición es
de utilidad suspender el material en suero fisiológico donde se aprecian proyecciones
digitiformes: restos ovulares - deben enviarse a biopsia).
Manejo: hospitalización, vía venosa permeable, solicitar hematocrito, grupo y Rh, y

pruebas cruzadas (si el sangrado es importante o hay compromiso hemodinámico).
Estabilización hemodinámica. Se procede a curetaje inmediato si el sangrado es profuso. Si
no hay compromiso hemodinámico y el sangrado es escaso el curetage se realiza con
ayunas cumplida (mínimo 6 hrs). Enviar todo el material extraído a estudio
anatomopatológico. Al momento del alta se debe consignar la edad gestacional, el tipo de
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Aborto Espontáneo
aborto y posible etiología. Citar a control en 10 a 15 días para verificar anatomía patológica
y evaluar necesidad de realizar estudio etiológico y consejo reproductivo a la pareja.
5.2.4 Tratamiento
Usualmente no se necesita tratamiento, pero conviene realizar un ultrasonido para verificar

restos ovulares dentro del útero.
Se le debe avisar a la paciente que si aparece fiebre o sangramiento pudiera deberse a

retención de restos y debe notificar de inmediato a su obstetra. Recodar siempre que todas
las pacientes con RH negativo no sensibilizadas, deben ser vacunadas con Inmunoglobulina
Anti RH (Rhogam) para evitar la sensibilización RH
Cuando ocurre en embarazos tempranos el tratamiento consiste en la observación

solamente, confirmación por ecografía y, si se considera necesario, el seguimiento de la
hCG.
5.3 Aborto Diferido
5.3.1 Definición
Se presenta cuando habiendo ocurrido la muerte del producto de la concepción no se

expulsa en forma espontánea se retiene el saco gestacional dentro del útero por algunas
semanas o incluso meses.. Esta entidad presupone un lapso entre la muerte ovular y la
elaboración del diagnóstico. Generalmente existe el antecedente de amenaza de aborto.
Volumen uterino menor que por amenorrea. Ausencia de vitalidad fetal (latido cardíaco
fetal). No hay modificaciones cervicales, los abortos del segundo trimestre de este tipo
pueden asociarse trastornos de la coagulación además de presentar un cabalgamiento de los
huesos del cráneo.
19
Aborto Espontáneo
La paciente usualmente nota un flujo genital con algunas manchas de sangre por pocos días
entre la semana 8 y 12, las mamas dejan de crecer y desaparecen los síntomas menores de
embarazo (nauseas, vómitos, acidez, etc.). hay distorsión del saco gestacional, disminución
del líquido amniótico La paciente no le presta mucha atención a esto, y es el obstetra quien
se da cuenta de la falta de crecimiento del útero, las pruebas de embarazo se tornan
negativas después de 10 días de la muerte del embrión y el diagnóstico definitivo lo hace el
ultrasonido.
El advenimiento de la ecografía permite el diagnóstico de la muerte embrionaria y de la

muerte fetal en forma precoz.
5.3.3 Diagnóstico
Diagnóstico: clásicamente se define como la retención de los productos de la concepción

por un plazo superior a 8 semanas. Sin embargo, en la actualidad se constituye el hallazgo
con el uso rutinario de ultrasonografía de primer trimestre. El diagnóstico se sospecha ante
la regresión de signos y síntomas de embarazo (silencio hormonal), la falta de progresión
de la altura uterina, y desaparición de latidos cardiofetales. La ultrasonografía confirma el
diagnóstico.
Manejo: en abortos de menos de 12 semanas existen dos opciones: manejo expectante,

vaciamiento uterino, una vez confirmado el diagnóstico. El manejo expectante consiste en
la espera del inicio espontáneo del proceso de aborto. Esto ocurre en un número importante
de casos, obviando la necesidad de hospitalización y curetaje (abortos completos, menores
de 9 semanas), o facilitando el procedimiento de dilatación y curetaje. Pueden esperarse 1 a
3 semanas desde el momento del diagnóstico. Si no hay trabajo de aborto, se cita a la
paciente para vaciamiento electivo. No es infrecuente, sin embargo, por deseos de la
paciente o interés de obtener una muestra de tejido para examen histopato-citogenético, se
decida realizar vaciamiento uterino de entrada. En abortos retenidos de más de 12 semanas
debe procederse a vaciamiento uterino ya que no hay experiencia suficiente que avale una
20
Aborto Espontáneo
conducta expectante. El método de evacuación uterina se adecúa a la edad gestacional,

tamaño uterino, y condiciones obstétricas.
Laboratorio: Solicitar hematocrito, recuento leucocitario, grupo y Rh. Frente a un aborto

retenido de más de 14 semanas, y más de 3 ó 4 semanas de data de muerte fetal, existe la
posibilidad de coagulacion intravascular diseminada (CIVD). En estos casos solicitar
recuento plaquetario y productos de degradación del fibrinógeno (PDF). Si hay sospecha
clínica de coagulopatía, o los exámenes previos resultan alterados.
5.3.4 Tratamiento
Una vez hecho el diagnóstico el útero debe ser vaciado mediante legrado.
En aquellos casos en los cuales el diagnóstico se hace de forma accidental en una consulta
de rutina, la paciente queda totalmente desconcertada ya que no entiende lo que está
pasando, en estos pacientes es necesario, a veces, buscar apoyo de tipo psicológico.
5.4 Aborto Fallido
5.4.1 Definición
Es la retención durante varias semanas de los productos de la concepción muertos dentro

del útero; implica que no se expulsan los productos después de la muerte del feto.
5.4.2 Etiología
No se sabe cuál es la causa de por qué no se expulsa; es posible que la producción normal
de prostágeno en la placenta continúe mientras caen las contracciones de estrógeno, lo cual
reduce la contractilidad uterina.
5.4.3 Patogenia
21
Aborto Espontáneo
En el caso típico, el embarazo temprano parece ser normal, con amenorrea, nauseas y
vómitos, cambios en las mamas y crecimiento del útero. Luego de la muerte del feto, puede
aparecer o no sangrado vaginal u otros síntomas que hagan sospechar amenaza de aborto.
Durante un tiempo, el útero parece mantener su tamaño, aunque el cambio en las mamas
suelen retroceder. Es probable que la mujer pierda algunos kilogramos. Luego la evidencia
que el útero no solo ha dejado de crecer sino que ha disminuido de tamaño. Algunas
mujeres no presentan síntomas durante este periodo, excepto amenorrea persistente.
Si el proceso finaliza en forma espontaneo, como la mayoría lo hacen, el proceso de

expulsión es el mismo que el de cualquier aborto. Si se retiene durante varias semanas,
luego de la muerte, se convierte en un saco arrugado que contiene un feto macerado.
A veces, luego de un periodo prolongado de retención del feto muerto, se desarrollan

graves alteraciones en la coagulación. La mujer puede notar un sangrado preocupante por la
nariz o las encías, sobre todo, en los lugares donde se producen traumatismos leves.
Se objetiva ecográficamente muerte embrionaria, a pesar de que no desencadena

manifestaciones clínicas en la paciente. La paciente es asintomática, aunque podría
evidenciar la remisión de los signos y síntomas propios del embarazo.
5.4.4 Diagnostico
Las pruebas de embarazo muestran cuentas decrecientes de Hcg.
Mostraran la eliminación de vellosidades hidrópicas en la sangre permite el diagnóstico de

aborto de una mola hidatiforme.
5.4.5 Tratamiento
El método de elección es la dilatación del cuello seguido de aspiración. Otra alternativa es

el uso de fármacos como supositorios vaginales. Puede terminarse la expulsión con una
22
Aborto Espontáneo
venoclisis de oxitócica diluita, que contrae el útero y expulsa los productos de la

concepción.
Después del aborto: reduzca la actividad y descanse por las siguientes 48 horas.
5.5. Aborto Séptico
5.5.1 Definición
Cuando se infecta el contenido del útero antes, durante o después de un aborto.
5.5.2 Etiología
Los microorganismo causales incluyen escherichia coolí, entorobacter aerogenes, proteos

vulgares, estreptococos hemolítico, estafilococos y anaerobios.
5.5.3 Patogenia
El aborto séptico se manifiesta por fiebre, secreción vaginal fétida, dolor pélvico y
abdominal y sensibilidad al mover el cérvix. Es posible que haya peritonitis y sepsis. A
veces se reconoce el traumatismo en el cérvix o parte superior de la vagina si hubo un
aborto criminal.
5.5.4 Diagnostico
Hay que solicitar biometría hemática completa, análisis de orina, cultivos endometriales,
hemocultivos, radiografías del tórax y del abdomen para descartar perforación uterina. El
ultrasonido ayuda a descartar la presencia de productos de la concepción retenidos.
La exploración se objetivara un útero aumentado de tamaño, con dolor selectivo a la

palpación, en ocasiones acompañado de dolor anexial. Es frecuente encontrar distensión y
defensa abdominal.
5.5.5 Tratamiento
23
Aborto Espontáneo
Estabilizar a la paciente (fluidoterapia, concentrado de hematíes etc.) Control exhaustivo

de constantes y diuresis.
Profilaxis antitnica si existió manipulación uterina.
Antibioterapia: Que cubra Gran +: Penicilina G sódica o ampicilina. Si es alérgica a

penicilina: Eritromicina.
Cubrir Gran: Gentaminicina.
Y además los anaeróbicos administrando: Clindamicina o Metronidazol.
5.5.6. Prevención
La prevención del aborto séptico incluye métodos eficaces y aplicables de anticoncepción y

la administración de un aborto médico y seguro, siempre y cuando el embrión se encuentre
sin vida. Se incluye como profilaxis antibióticos en el momento del aborto.
Se debe realizar un temprano diagnóstico de endometriosis y un efectivo tratamiento para

evitar que progrese la infección.
Los abortos sépticos pueden prevenirse con la evacuación precoz del útero en pacientes con
abortos incompletos o diferidos.
5.6 Huevo fallido o embarazo anembrionario
5.6.1 Definición
El huevo frustrado o embarazo anembrionario se refiere al desarrollo fallido del embrión,

por lo que solo existe el saco gestacional, con o sin saca vitelino.
5.6.2 Etiología
24
Aborto Espontáneo
Se produce por problemas cromosómicos asociados a un óvulo o espermatozoide de baja

calidad que generan un error de información o de codificación en las células que conforman
el huevo primitivo, por el cual se origina un huevo vacío. Las células que deberían formar
el embrión no responden y se origina sólo la cubierta que está destinada a formar la futura
placenta.
5.6.3. Patogenia
En las primeras semanas, la mujer puede notar que sus síntomas de embarazo han
desaparecido y puede tener sangrado vaginal de color marrón oscuro. Con un ultrasonido
podrá observarse que el saco de embarazo está vacío. Un cigoto detenido resultará en
última instancia en un aborto espontáneo, aunque en algunos casos éste no tiene lugar hasta
varias semanas más tarde.
5.6.4 Diagnostico
Se diagnostica por ecografía que se realiza a partir de las siete semanas y se visualiza un
huevo vacío. La mujer debe tener en cuenta que los análisis darán positivos, por eso es
importante la realización de una ecografía.
5.6.5 Tratamiento
Es muy probable que el mismo cuerpo expulse el saco, pero si esto no sucede se debería
efectuar un legrado uterino.
Se suele recomendar la espera de tres meses antes de restablecer la búsqueda de embarazo.

No solo por una cuestión física sino también psicológica. Ya que a la mujer le cuesta sentir
que su embarazo en realidad no lo era, ya que no existió un feto que se pueda desarrollar.
5.7. Aborto Recurrente
25
Aborto Espontáneo
5.7.1 Definición
Cuando la mujer tiene un aborto espontáneo generalmente deja pasar un tiempo antes de
intentar nuevamente quedar embarazada y cuando lo logra, a las pocas semanas pierde
nuevamente el embarazo nace en ella un sentimiento de angustia, al ver que nuevamente se
ve frustrado su deseo de ser madre. Ante cada pérdida debe sobreponerse al período de
duelo que produce un aborto espontáneo.
Cuando una mujer tiene 3 o más abortos espontáneos reconocidos clínicamente en forma
sucesiva, se lo llama “aborto recurrente”.
Aborto recurrente primario: la mujer no tuvo ningún embarazo con feto vivo.
Aborto recurrente secundario: la paciente tuvo al menos un embarazo que terminó con un
feto vivo.
Preclínico
2 o más dosajes de sub β cuanti-ascendentes: 4 a 5 semanas.
Embrionarios
Saco gestacional presente aún sin visualizar estructura embrionaria con o sin LF +: 6 a 10
semanas.
Fetales
Con visualización del feto con LF +: 10 a 20 semanas
5.7.2 Incidencia
Cuando una pareja ha tenido una interrupción de un embarazo, los riesgos de que el
episodio pueda repetirse son bajas, pero cuando se han interrumpido dos embarazos, la
posibilidad de un embarazo exitoso es del 75% (siempre y cuando no se realicen estudios y
26
Aborto Espontáneo
tratamientos para evitar la interrupción). Con antecedentes de tres abortos espontáneos, la

posibilidad de un embarazo exitoso baja al 67%.
12 a 15% de abortos recurrentes son embrionarios y 30 a 50% preclínicos; su incidencia se

estima en 1 a 2% en parejas fértiles
5.7.3 Etiología
 Anormalidades Uterinas. La alteración de la cavidad uterina puede ser encontrada

en aproximadamente 10 a 15% de mujeres. Las anormalidades uterinas congénitas
incluyen el Útero doble, tabique uterino, y un útero en el cual solamente un lado se
ha formado, Síndrome de Asherman (Tejido de cicatriz en la cavidad uterina). Los
Fibroleiomiomas y Pólipos uterinos son anormalidades adquiridas que también
pueden causar abortos recurrentes.
*Útero unicorne. Los más frecuentes son alteraciones congénitas como el útero
unicorne, caracterizado por tener sólo la mitad de útero y una sola trompa de
Falopio. Se asocian a abortos o partos prematuros, ya que no pueden retener al
embarazo hasta el término normal. Se propone realizar un cerclaje uterino en estos
casos, pero su resultado final es muy controvertido.
*Útero bicorne. En el útero bicorne o bidelfo, existe un tabique que separa la

cavidad uterina en dos mitades iguales. Está asociado con incompetencia ístmico-
cervical (imposibilidad de retener el embarazo hasta el término), por lo que debe
realizarse un cerclaje uterino como tratamiento preventivo. Esta alteración puede
tratarse fuera del embarazo mediante histeroscopía para extirpar el tabique uterino.
27
Aborto Espontáneo
*Síndrome de Asherman. Las sinequias uterinas (síndrome de Asherman), se

caracteriza por adhesión de las paredes de la cavidad del útero posteriores a un
raspado uterino post-aborto o postparto. Va asociada a menstruaciones muy escasas
o falta de menstruación. Se los trata mediante histeroscopía y la recuperación es
prácticamente del 100% de los casos.
*Endometriosis: el tejido que reviste la cara interna del útero y que se elimina
durante la menstruación, se desarrolla fuera del útero. Se cree que la endometriosis
hace que las pacientes tengan toxinas o produzcan mayor cantidad de
prostaglandinas, que son sustancias que intervienen en las contracciones uterinas.
*En el caso de los miomas, su asociación con los abortos espontáneos recurrentes se
puede deber a factores mecánicos, tales como reducción de la cantidad de sangre
que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que determinan la
expulsión fetal.
 Factores genéticos: Del 50% al 60% de las interrupciones de embarazos en el

primer trimestre presentan defectos genéticos. La más común es la trisomía (un
cromosoma extra). Las alteraciones cromosómicas tienen muchas veces relación
con la edad materna, aumentándose el riesgo a partir de los 35 años. Otras veces es
accidental y no tiene relación con la edad ni con antecedentes familiares. Existen en
la actualidad métodos de diagnóstico que pueden detectar estas anomalías o indicar
un riesgo aumentado de presentación.
*NT Plus 11-14. Este estudio que indica mayor riesgo o no de anomalías en el
embrión se realiza en base a la determinación en sangre materna de ciertas proteínas
y hormonas en asociación con una ecografía que valora la normalidad en el
embrión. Se realiza entre la semana 11 a 14 del embarazo y no tiene riesgos con
respecto a la evolución del mismo.
28
Aborto Espontáneo
*Amniocentesis y biopsia coriónica. Los métodos que diagnostican normalidad

cromosómica se realizan con técnicas invasivas, es decir mediante punción y
extracción de células de las vellosidades coriónicas o líquido amniótico. Se realizan
entre las semanas 11 a 16 y tienen riesgo de complicar al embarazo con hemorragia
y en muy pocos casos se asocian con interrupciones de embarazo en un 0,5%.
Existen casos muy raros de padre o madre portador de alteraciones genéticas que
siempre se asocian con abortos. En la actualidad no existen tratamientos para ello y
la única solución sería, según el caso, la donación del óvulo, el espermatozoide, el
embrión o la adopción.
 Factores inmunológicos: El 10% de los abortos recurrentes son causados por

factores inmunológicos. Según evidencias se sostiene la hipótesis que una
observación a la respuesta inmune materna es la base del aborto recurrente en
mujeres en las que no se puede identificar otra causa. La inmunoterapia parece ser
eficaz en un grupo seleccionado de pacientes, las que resultan en un aumento de
frecuencia de embarazos exitosos.
*Síndrome Antifosfolipido. Un análisis de sangre para detectar Anticuerpos
Anticardiolipina y Anticoagulante Lúpico puede identificar a mujeres con Síndrome
Antifosfolipido. Esta enfermedad causa del 3 a 15% de los abortos recurrentes.
 Factores endocrinos: Las alteraciones endocrinas se asocian con pérdida de

embarazos. Los más frecuentes son los que enumeramos a continuación.
*Diabetes Mellitus. Las mujeres con diabetes insulino dependientes tienen una tasa
de 2 a 3 veces superior de interrupciones de embarazos, especialmente en los casos
de mal control de su enfermedad. Debería realizarse una curva de tolerancia a la
glucosa a toda mujer que haya tenido tres o más abortos espontáneos.
*Enfermedades tiroideas. Especialmente el hipotiroidismo está relacionado con
29
Aborto Espontáneo
interrupción de embarazos. Deben realizarse estudios de las hormonas tiroideas y

anticuerpos antitiroideos en las mujeres con más de tres abortos espontáneos.
* Síndrome de ovario poliquístico. También llamada polquistosis ovárica es una

enfermedad caracterizada por la presencia de quistes en el ovario, falta de
menstruaciones o ciclos menstruales muy largos asociados con excesivo vello
(hirsutismo) y a veces obesidad. El diagnóstico se realiza en base al interrogatorio,
ecografía ginecológica y estudios de ovulación. Se trata con medicamentos como el
citrato de clomifeno, hormona menopáusica humana y actualmente con nuevas
drogas como la hormona liberadora de gonadotrofinas.
 Factores ambientales: es difícil de medir la contribución de los factores ambientales

como causa de aborto espontáneo, pero en casos en que no se puede encontrar una
causa éstos serían los motivos. En varios estudios, por ejemplo, se encontró una
asociación entre el tabaquismo de la madre y abortos espontáneos. Muchos
productos químicos se relacionan con las pérdidas reproductivas. La exposición
ocupacional a los gases ambientales puede incrementar el riesgo de abortos
espontáneos.
 Factor masculino. Hay evidencia que sugiere que el daño al DNA espermático
causado por estrés oxidativo puede afectar el desarrollo de un embrión y aumentar
el riesgo de aborto.
 Edad. La ocurrencia de un aborto aumenta con la edad de una mujer. Después de
los 40, más de la mitad de todos los embarazos termina en aborto. La mayoría de
estos embriones tienen un número anormal de cromosomas.
 Causa desconocida: en la mayoría de los casos, algunos trabajos indican el 50%, no
se puede establecer la causa porque las partes embrionarias se eliminan antes de
hacer el raspado evacuador, lo que permite obtener material para analizar.
 Anormalidades Hormonales. La Progesterona, una hormona producida en el ovario
después de la ovulación, es necesaria para un buen desarrollo del embarazo. La
30
Aborto Espontáneo
deficiencia en su producción por el cuerpo lúteo ovárico puede causar abortos

repetidos.
 Cirugías tubarias: pacientes que han tenido un embarazo ectópico, o cirugías por
esterilidad.
 Infecciones: se observan con frecuencia las infecciones del tracto nefrourológico
como causa de aborto recurrente. Entre los organismos de infección se incluyen
bacterias, virus, microplasmas y parásitos.
 Tabaquismo: hay trabajos científicos que refieren mayor cantidad de abortos en
mujeres fumadoras.
 Anormalidades Metabólicas: La diabetes mal controlada incrementa el riesgo de
aborto recurrente. Las mujeres con Diabetes mejoran el pronóstico de su embarazo
si sus niveles de azúcar en la sangre son debidamente controlados. Mujeres que
tienen resistencia a la Insulina, tales como mujeres obesas o que tienen Síndrome
de Ovario Poliquistico (SOP), también tienen Índices más altos del aborto.
 Factores de implantación. La implantación es un proceso complejo que involucra
muchas interrelaciones entre células maternas y embrionales. Intervienen sustancias
llamadas citoquinas que evitan que la madre desconozca al embrión como un cuerpo
extraño o agente patógeno e intente destruirlo a través de su sistema de defensa
natural. Un defecto en las citoquinas puede llevar a un fracaso en la implantación.
El mecanismo exacto de la implantación sigue representando una incógnita para la
medicina.
Estarán en dependencia de si el aborto es de naturaleza precoz o tardía. En el primer caso

(cuando han transcurrido menos de 12 semanas de gestación) se caracteriza por dolor en
bajo vientre y sangramiento; en los tardíos (más de 12 semanas) pueden aparecer
contracciones y rotura de membrana, principalmente. En algunas embarazadas no se
manifiestan síntomas y la pérdida de la concepción se detecta en general mediante el
Ultrasonido.
31
Aborto Espontáneo
5.7.5 Diagnóstico
Se deben realizar:
 Historia obstétrica detallada, con especial énfasis en el número y tipo de abortos

previos, la presencia o ausencia de embrión y de vitalidad embrionaria demostrada.
También debe considerarse la historia familiar de abortos que orientaría a una
alteración inmunológica o cromosómica.
 Examen físico acucioso para descartar patologías sistémicas como enfermedades del
colágeno y endocrinopatías.
 Estudio de ciclo con biopsia endometrial y niveles de progesterona plasmáticos para
descartar defectos de fase lútea o patología endometrial (endometritis). La biopsia
debe efectuarse 8 a 10 días post ovulación, siendo necesario para su diagnóstico un
desfase de más de 2 días entre el informe histológico y lo esperado para ese día
cronológico. En teoría se requieren 2 biopsias desfasadas en distintos ciclos para
hacer el diagnóstico de defecto de fase lútea, ya que 1/3 de las veces la anomalía se
corrige espontáneamente en el ciclo siguiente. En la práctica se prefiere tratar a una
paciente cuya biopsia resultó alterada y eventualmente repetir la biopsia en un ciclo
tratado para observar si el defecto fue corregido. La determinación de progesterona
es una buena aproximación, pero una muestra aislada no permite hacer diagnóstico,
ya que los niveles plasmáticos no son estables sino ondulantes. Un valor inferior a
10 ng/ml en la fase lútea media (día +7, +8) es sospechoso, pero la suma de 3
valores de fase lútea media menores a 30 ng/ml es bastante más sensible para
diagnosticar fase lútea insuficiente.
 Histerosalpingografía para descartar malformaciones uterinas congénitas o
adquiridas (sinequias post legrado).
 Cariotipo de ambos miembros de la pareja para identificar alteraciones no
expresadas en el fenotipo, especialmente translocaciones balanceadas.
32
Aborto Espontáneo
 Evaluación de competencia cervical si procede, es decir, si existe historia de abortos

de fin de primer trimestre, o más frecuentemente, de segundo trimestre,
generalmente en bloque, asociados a escasa o ninguna sintomatología de trabajo de
parto prematuro. Esto es mucho más probable si hay antecedentes de traumatismo
cervical (cirugía, legrados, conización). Para su diagnóstico se requiere probar
durante un ciclo basal, el máximo calibre de dilatador que logra permear el orificio
cervical interno sin esfuerzo. Un calibre de Hegar igual o superior a 8 se considera
positivo.
 Determinación de anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico. La
determinación de anticuerpos anticardiolipina de tipo IgG e IgM suele solicitarse
para investigar la causa de episodios trombóticos inexplicables, de abortos
recurrentes o de trombocitopenia.
 Dosajes seriados de Progesterona plasmática. Se mide la progesterona plasmática en
forma seriada, en los distintos días del ciclo, sirve para el diagnóstico de ovulación.
 Ecografía ginecológica. La ecografía ginecológica es una técnica de diagnóstico por
imagen. Existen dos vías para realizar una ecografía ginecológica: la transvaginal
que permite estudiar los órganos genitales más de cerca y se obtiene una mayor
calidad de imagen, para poder evaluar la línea endometrial y los ovarios; la vía
transabdominal que se utiliza cuando no es posible la vía vaginal y en algunas
ocasiones para complementar la vía vaginal. Requiere beber agua antes de la
ecografía para que la vejiga urinaria esté llena, con el fin de que el ultrasonido se
transmita bien y llegue a los órganos genitales.
 Ultrasonografía 3D. Incluye la realización de un cuidadoso examen de la anatomía
fetal.
Diagnóstico genético preimplantación
El diagnóstico genético preimplantación (DGPI o PGD, por sus siglas en inglés) mejora el
resultado del embarazo en el aborto recurrente idiopático, especialmente cuando ha habido
más de 2 abortos y la mujer es mayor de 35 años. El DGPI disminuye la tasa de aborto
33
Aborto Espontáneo
espontáneo en mujeres fértiles (15,2% vs. 33,8% esperado) e infértiles (13,0% vs. 29,5%).
El beneficio es menor en mujeres con edad menor a 35 años que en la mayor de 35 años
(13,6% vs. 34,0% esperado). En general, el DGPI disminuye la tasa de aborto a 14% a 16%
(81). El diagnóstico genético preimplantación es de beneficio en 3 subgrupos de pacientes
con aborto recurrente: a) parejas con translocaciones u otros rearreglos cromosómicos; b)
mujeres mayores de 35 años; y, c) mujeres de cualquier edad con abortos debidos a
aneuploidías fetales (82). El DGPI con FISH es efectivo en el diagnóstico de algunas
aneuploidías y de translocación Robertsoniana y translocación recíproca, equilibrada o no,
en el embrión, lo que permite seleccionar los embriones más aptos para ser implantados; de
esta manera, se obtiene una tasa alta de implantación y embarazo y se evita el aborto
recurrente . Sin embargo, no todo es positivo en el diagnóstico genético preimplantación,
pues ensayos aleatorios recientes ponen en duda su eficacia en mujeres de edad avanzada.
Además, los casos de fallas de implantación recurrente y aborto recurrente de etiología no
conocida no han sido sometidos a ensayos aleatorios controlados.
5.7.6 Tratamiento
 Inducción de ovulación con citrato de clomifeno (50-100 mg/día del 3 al 7 ) para

corregir defecto de fase lútea, o bien, apoyar fase lútea con progesterona natural 50
mg i.m. diarios o cada 48 hrs. hasta la 10 semana de amenorrea. Como alternativa
en casos de intolerancia a la progesterona puede utilizarse gonadotrofina coriónica
humana 2500 U.I. i.m. cada 4 días por 2-3 veces durante la fase lútea.
 Corrección anatómica de defectos uterinos mediante resectoscopía o microcirugía,
según proceda.
 Cerclaje cervical en casos de incompetencia cervical demostrada.
 Acido acetil salicílico 75 mg/día desde el ciclo concepcional en adelante, en
aquellos casos con anticuerpos antifosfolípidos positivos. Ocasionalmente es
necesario recurrir al uso de heparina 10.000 U s.c. c/12 y/o adicionar prednisona en
altas dosis (20 a 80 mg/día).
Inmunización materna con linfocitos paternos o gamaglobulina en parejas con cross
34
Aborto Espontáneo
match negativo, hasta positivizar el test. De esta manera se induciría la formación

de anticuerpos bloqueadores que protegerían al embrión del sistema inmune
materno. Esta modalidad de terapia está en fase experimental, aunque resultados
preliminares aparecen muy alentadores, con cifras que promedian el 80% de éxito
en embarazos siguientes.
 Tratamiento de enfermedades sistémicas como lupus eritematoso, artritis
reumatoídea e hipotiroidismo, sobre todo el de origen autoinmune.
 Independientemente del factor asociado al aborto recurrente y del tratamiento
indicado, toda paciente expuesta a un nuevo embarazo requiere una vigilancia
estrecha con títulos seriados de ß-hGC y ecografías transvaginales precoces.
Eventualmente, niveles plasmáticos de progesterona en fase lútea media pueden
identificar a pacientes que se beneficiarían con apoyo de fase lútea, iniciando la
terapia en el momento óptimo (preimplantacional).
 Apoyo emocional en parejas sin causa aparente, luchando contra los sentimientos de
culpa y frustración y reforzando la alta probabilidad de concebir un hijo normal en
el futuro.
5.7.7 Prevención
Una buena atención prenatal, iniciada a tiempo, puede detectar alteraciones que posibiliten
tomar medidas para evitar el desencadenamiento de abortos espontáneos. Es importante
tener en cuenta que estas pacientes requieren de una atención individual, personalizada, a
fin de identificar la causa del trastorno en todos los casos que sea posible.
Se cree que alrededor de tres cuartas partes de las mujeres con aborto recurrente tendrán un
embarazo exitoso sin que se les ofrezca nada más y nada menos que ternura, calidez y
tranquilidad.
6. CUÁNTO SE DEBE ESPERAR PARA VOLVER A CONCEBIR
35
Aborto Espontáneo
Después de la interrupción de un embarazo es aconsejable completar todos los estudios que

te solicite tu médico para poder llegar a un diagnóstico para saber cuál fue su causa. Una
vez completados y si no es necesario un tratamiento previo a una nueva concepción, puedes
reiniciar tu búsqueda después de haber tenido al menos una menstruación normal, que
aparece aproximadamente entre los 30 a 40 días posteriores a la expulsión o legrado
uterino.
7. PREVENCIÓN
La consumación de un aborto espontáneo no depende cien por ciento de las mujeres, sin
embargo siguiendo algunas pautas es posible reducir los riesgos de padecerla:
 Eliminar por completo el consumo de alcohol y tabaco

 Seguir una dieta adecuada, consumir ácido fólico
 Mantener un peso saludable (las mujeres con sobrepeso o demasiado delgadas
tienen más probabilidades de abortar)
 Reducir la cantidad de café (máximo 2 tazas diarias)
 Evitar la exposición a rayos x
 Conversar con un médico sobre las medicinas que se estén tomando, algunas
pueden resultar nocivas para el bebé
 Evitar los traumatismos abdominales.
 Si ya se ha presentado sangrado leve guardar reposo y abstenerse de tener relaciones
sexuales de acuerdo al tiempo recomendado por el doctor.
 Exponer al médico todas las dudas y cuestiones que le preocupen.
 Las posibilidades de aborto espontáneo pueden limitarse mucho con una atención
especial por parte de la madre y una vigilancia médica acentuada, especialmente si
dependen de limitaciones físicas de la madre.
 Vacunarse de enfermedades contagiosas
 El riesgo asociado a enfermedades sistémicas se combate tratándolas antes del
eventual embarazo y vigilando el estado de la madre durante éste.
36
Aborto Espontáneo
 Si se mantiene un embarazo avanzado (2do trimestre) y el cuello uterino se ha

dilatado, es probable que la futura madre sea intervenida bajo una técnica
denominada cerclaje, la cual consiste en suturar el útero para evitar el descenso del
bebé. Por ser una operación bastante riesgosa se recomienda consultar con 2 ó 3
especialistas que coincidan en el mismo diagnóstico.
8. SITUACIÓN SOCIAL Y LEGAL ACTUAL DEL ABORTO
Actualmente en nuestro país se vive un situación crítica y sumamente difícil con respecto al
aborto; hay estados donde el aborto provocado es un delito penal y peor aún, donde hay
mujeres encarceladas por haber sufrido un aborto espontaneo. Es indignante como por una
situación ajena a su voluntad pueden llevar a consecuencias tan graves. A continuación las
noticias detalladas.
(Ver anexos 1- 3)
II. HIPÓTESIS
Del marco teórico antes visto se han extraído las siguientes hipótesis:
Hipótesis 1.
Se cree que los abortos espontáneos se presentan con mayor frecuencia en mujeres mayores
de 35 años que en mujeres más jóvenes.
37
Aborto Espontáneo
Hipótesis 2.
Se supone que es más probable que se presente un aborto espontáneo cuando se ha tenido
uno previo que cuando no ha ocurrido.
Hipótesis 3.
Se estima que los abortos espontáneos son más recurrentes en el periodo embrionario que
en el periodo fetal.
Hipótesis 4.
Probablemente las mujeres que consumen ácido fólico durante el embarazo son menos
propensas a sufrir un aborto en comparación con las que no lo consumen.
Hipótesis 5.
Se infiere que los abortos espontáneos son más frecuentes a causa de factores maternos que
ambientales.
Hipótesis 6.
Posiblemente los abortos causados por agentes químicos (alcohol, tabaquismo,

medicamentos, etc.) tienen mayor incidencia que los de origen cromosómico.
38
Aborto Espontáneo
III.OBJETIVOS
De las hipótesis mencionadas anteriormente se desprenden los siguientes objetivos.
Hipótesis 1: Se cree que los abortos espontáneos se presentan con mayor frecuencia en
mujeres mayores de 35 años que en mujeres más jóvenes.
H.1.1 Integraré una muestra de 191 casos de abortos espontáneos.
H.1.2 identificaré los casos de mujeres mayores de 35 años y las de menor edad.
H.1.3 Estableceré diferencias entre las variables referidas.
39
Aborto Espontáneo
Hipótesis 2: Se supone que es más probable que se presente un aborto espontáneo cuando
se ha tenido uno previo que cuando no ha ocurrido.
H.2.1 De la muestra anteriormente obtenida contabilizaré los casos de reincidencia abortiva

y las que no han tenido un aborto previo.
H.2.2 compararé diferencias entre ambos casos.
Hipótesis 3: Se estima que los abortos espontáneos son más recurrentes en el periodo
embrionario que en el periodo fetal.
H.3.1 De los casos recolectados, localizaré los abortos de periodo embrionario y los abortos
de periodo fetal
H.3.2 Determinaré las diferencias entre ambos casos.
Hipótesis 4: Probablemente las mujeres que consumen ácido fólico durante el embarazo son
menos propensas a sufrir un aborto en comparación con las que no lo consumen.
H.4.1 A partir de la muestra, separaremos los casos en los que la madre ingirió ácido fólico
de aquéllos que no lo consumieron.
H.4.2 Cotejaremos los porcentajes de los datos obtenidos a partir de la muestra.
Hipótesis 5: Se infiere que los abortos espontáneos son más frecuentes a causa de factores
maternos que ambientales.
H.5.1 Con el muestrario anteriormente recabado aislaremos los factores.
H.5.2 Contrastaremos lo antes señalado en el objetivo anterior.
Hipótesis 6: Posiblemente los abortos causados por agentes químicos (alcohol, tabaquismo,
medicamentos, etc.) tienen mayor incidencia que lo de origen cromosómico.
40
Aborto Espontáneo
H.6.1 Del total de expedientes obtenidos, contabilizaremos los abortos causados por
agentes químicos y los de origen cromosómico.
H.6.2 Examinaremos las discrepancias entre las variables mencionadas.
IV. MATERIALES Y MÉTODOS
Materiales
Para la realización de la presente investigación se tomará en cuenta material de consumo y

material humano.
En el material de consumo utilizaremos lo siguiente:
 Libros
 Computadoras
 Hojas
 Fotocopiadoras
 Impresoras
 Internet
 Medios de transporte (autobuses)
 Expedientes médicos
41
Aborto Espontáneo
 Cuadernos
En material humano recurrimos a:
 Maestro Víctor Manuel Ramírez Anguiano, subdirector de enseñanza del Hospital

Civil Fray Antonio Alcalde
 Señor Leobardo Cuevas
 Secretaria de subdirección de enseñanza, Rosalía
 Doctor Juan Manuel Alcantar Jaramillo
 Raquel López, encargada de archivo clínico del Hospital Civil Fray Antonio
Alcalde
 Verónica Daniela Flores Ramírez
 Rocío Berenice Gutiérrez Sánchez
 Cinthya Viridiana Hernández Muñoz
 Leslie Carolina Marín Orozco
 Diana Mojarro Velazco
 Guadalupe Rivera Saucedo
Métodos
Para el desarrollo de nuestro trabajo necesitaremos seguir diferentes caminos de acuerdo a

cada etapa de la investigación:
En el marco teórico nos guiaremos por el método deductivo.
42
Aborto Espontáneo
Para la elaboración de las hipótesis nos orientaremos a partir de la información recabada y

por consiguiente nos iremos de lo general a lo particular.
A lo que corresponden los objetivos utilizaremos el mismo método que en los puntos
anteriores.
En cuanto a la realización del estudio de casos recurriremos al procedimiento de tipo

inductivo, revisando cada caso de manera individual para llegar a una conclusión general.
Próximamente se llevará a cabo la presentación de resultados, en la que el rumbo a seguir

es igualmente inductivo pues tendremos que contabilizar todos y cada uno de los datos
obtenidos durante el paso anterior.
Para la preparación del punto número 7 seguiremos un curso analítico y otro correlacional.
Finalmente habrá que emplear un método sintético en las conclusiones pues es donde
estarán reunidos los resultados obtenidos con este trabajo de investigación.
V. ESTUDIO DE CASOS
Para el estudio de la recolección de datos utilizamos el muestreo ya qué a través de él

podemos hacer análisis de distintos casos de aborto espontaneo.
Es una herramienta cuya función básica en esta investigación científica es determinar que
parte de una población de mujeres que acudieron al Hospital Civil Viejo “Fray Antonio
Alcalde” han sufrido uno o más abortos espontáneos.
Para recolectar los datos fue necesario tener unas bases de inclusión que fueron las
siguientes:
1. Los casos a recolectar debieron haberse dado en el Hospital Civil “Fray Antonio
Alcalde”
2. Los casos fueron exclusivamente de mujeres en edad reproductiva.
43
Aborto Espontáneo
3. Las pacientes presentaban aborto específicamente espontaneo.
Teniendo los expedientes en manos nos dimos a la tarea de extraer los siguientes datos:
1. Edad de la madre
2. Ocupación
3. Escolaridad
4. Estado civil
5. Fecha en que sucedió el aborto espontaneo
6. Tipo de aborto espontaneo
7. Si fue primera vez o ya había sufrido abortos previos
8. Consumo de tabaco, alcohol o drogas
9. Consumo de acido fólico
10. Edad del producto en el momento del aborto espontaneo
Dado por terminado dicho proceso, obtuvimos resultados tales como que el aborto
espontaneo fue dado en mujeres de edades que oscilan entre los 14 y los 41 años.
Esta muestra nos dice que el 21.27 % solo terminó la primaria, que el 36.70% terminó la
secundaria, que el 4.25 % concluyó la prepa y solo el 13.82 % ha terminado una
licenciatura.
También obtuvimos que 118 mujeres (67.70%) se dedican a las actividades domésticas, que
55 mujeres (28.72 %) son empleadas, sólo 9 mujeres (4.78%) son estudiantes y 9 mujeres
(4.78%) ejercen su profesión.
Estos datos nos llevan a que el nivel socioeconómico en estas mujeres es en la mayoría bajo
o medio bajo.
La investigación realizada pertenece a las investigaciones de diseño longitudinal porque se

extiende en un periodo de 2007 a 2009, observando cada uno de los distintos factores por
44
Aborto Espontáneo
los que se da el aborto espontáneo, también la variación de las edades de las pacientes, las
distintas etapas de desarrollo en las que se presenta, entre otras.
La investigación a su vez es de tipo descriptivo ya qué busca desarrollar una descripción

del aborto espontaneo partiendo de sus características. También se pretende medir los casos
con el fin de encontrar características propias de cada paciente y así determinar algunas
variaciones de dicho fenómeno.
Es correlacional porque se pretende medir el grado de relación y la manera en que

interactúan dos o más casos de pacientes entre sí. Esto es importante porque ayuda a saber
si cuando uno de los casos varía, el otro también experimenta alguna forma de cambio a
partir de una regularidad que permite anticipar la manera cómo se comportará uno por
medio de los cambios que sufra el otro.
Es explicativa porque trata de descubrir, establecer y explicar las relaciones causalmente

funcionales que existen entre las variables estudiadas, y sirve para explicar cómo, cuándo,
dónde y por qué ocurre un fenómeno social.
45
Aborto Espontáneo
VI. RESULTADOS
Una vez recopilado los datos de los archivos clínicos del Hospital Civil de Guadalajara y
con un total de casos de 191, procedimos a recopilar los resultados obteniendo lo siguiente:
 Respecto a las edades de las pacientes la incidencia en las edades fue la siguiente
(ver tabla 2):
Tabla 2
Edades Número de mujeres
14 2
15 5
16 6
17 8
18 14
19 12
20 9
21 15
22 10
23 7
24 7
25 10
26 5
27 7
28 10
29 6
30 8
31 6
32 8
33 6
35 9
36 4
37 7
40 7
41 3
46
Aborto Espontáneo
 En los expedientes se encontraron los siguientes tipos de aborto (ver tabla

3):
Tabla 3
Tipo de Aborto Número de casos
Anembrionario 33
Aborto incompleto 110
Huevo muerto 17
Aborto completo 14
Ectópico 19
Aborto diferido 9
Aborto inevitable 14
Molar 16
Gemelar 5
 En cuando al tiempo de evolución del embarazo se presentaron las siguientes cifras

(ver tabla 4):
Tabla 4
Semanas de gestación Casos
Hasta 8 semanas o 2 meses 123
De 8 a 10 semanas 34
De 20 semanas en adelante 28
47
Aborto Espontáneo
 En cuanto a los factores que pueden aumentar el riesgo de abortos se encontraron

los siguientes números en casos ya ocurridos (ver tabla 5):
Tabla 5
Abortos con factores de riesgo Número de casos
Maternos 35
Cromosómico 33
Alcohol drogas tabaco 70
Sin consumo de acido fólico 50
Ambientales 12
Se busco establecer un patrón de frecuencia en abortos recurrentes y se obtuvo que de 191

casos contabilizados 37 de ellos habían tenido un aborto previo que si hablamos de
porcentajes es un 19.37%
NOTA: Los números de abortos (237) no concuerdan con el número de casos (191) ya que
algunas mujeres presentaron más de uno.
48
Aborto Espontáneo
DATOS A REVISAR EN
LOS EXPEDIENTE
CLINICOS DEL
HOSPITAL CIVIL DE
GUADALAJARA.
MENORES DE 35
MAYORES DE 35
161
EDAD MATERNA 30
CON SIN
ABORTOS PREVIOS
37 154
EMBRIONARIO FETAL
PERIODO
123 114
GESTACIONAL
CON CONSUMO
SIN CONSUMO
141
ACIDO FOLICO 50
AMBIENTALES MATERNOS
AGENTES
12 35
QUÍMICOS (ALCOHOL,
ORIGEN
DROGAS, TABACO,
CROMOSOMICO
ETC.)
ABORTOS
33 70
49
Aborto Espontáneo
VII. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE DATOS
Hipótesis 1.
Se cree que los abortos espontáneos se presentan con mayor frecuencia en mujeres mayores
de 35 años que en mujeres más jóvenes.
Incidencia en la edad de las madres

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
88 73 30
0
14 - 23 años 24 - 33 años 34 - 43 años
Edad materna
15.8 %
Mayores de 35
Menores de 35
84.2 %
Hipótesis descartada, el número de mujeres jóvenes que han abortado es mayor.
50
Aborto Espontáneo
Hipótesis 2.
Se supone que es más probable que se presente un aborto espontáneo cuando se ha tenido
uno previo que cuando no ha ocurrido.
Mujeres que han tenido abortos recurrentes
19.37 %
Sin aborto previo
Con aborto previo
80. 63 %
Hipótesis anulada, el porcentaje de reincidencia de abortos es relativamente bajo.
Hipótesis 3.
51
Aborto Espontáneo
Se estima que los abortos espontáneos son más recurrentes en el periodo embrionario que
en el periodo fetal.
Evolución del embarazo

124
122
120
118
116
114
112
110 123 114

108
Periodo Embrionario Periodo Fetal
Hipótesis comprobada, el número de abortos en el periodo embrionario es mayor que en el

fetal.
Hipótesis 4.
52
Aborto Espontáneo
Probablemente las mujeres que consumen ácido fólico durante el embarazo son menos
propensas a sufrir un aborto en comparación con las que no lo consumen.
Consumo de ácido fólico en el embarazo
26.18 %
Sí consumieron
No consumieron ácido fólico
73.82 %
Hipótesis sin aclarar, aunque la mayoría de las embarazadas si habían consumido ácido
fólico, más de una cuarta parte de ellas no.
Hipótesis 5.
53
Aborto Espontáneo
Se infiere que los abortos espontáneos son más frecuentes a causa de factores maternos que
ambientales.
Factores
40
35
30
25
20
15
10
5 35 12
0
Maternos Ambientales
Hipótesis correcta, los abortos por causas maternas son más comunes que los originados
por factores ambientales.
Hipótesis 6.
54
Aborto Espontáneo
Posiblemente los abortos causados por agentes químicos (alcohol, tabaquismo,

medicamentos, etc.) tienen mayor incidencia que los de origen cromosómico.
Causa
80
70
60
50
40
30
20
10 70 33
0
Química Cromosómica
Hipótesis acertada, es más frecuente sufrir un aborto ocasionado por agentes químicos que
cromosómicos.
VIII. CONCLUSIONES
Nuestra investigación sobre el aborto espontaneo nos llevo a muchas conclusiones, más que
conclusiones, recomendaciones. El aborto espontaneo es uno de los muchos problemas que
55
Aborto Espontáneo
aquejan a nuestra sociedad hoy en día y como se menciono inicialmente decidimos abordar
este tema desde el punto de vista social por el papel fundamental que tienen las mujeres en
la sociedad y desde el punto biológico por ser ellas quienes llevan a cabo el proceso de
gestación y permiten la reproducción de nuestra especie.
Gracias a todos estos aspectos y a una extensa investigación donde recabamos datos de 191
mujeres que habían sufrido abortos espontáneos pudimos llegar a las siguientes
conclusiones:
 Hipótesis 1:
Descartamos nuestra hipótesis al concluir que es mayor el número de abortos
sufridos en mujeres jóvenes que en madres mayores de 35 años. Pero gracias a la
información recabada pudimos concluir que esto se debió a que es poco frecuente el
embarazo en mujeres mayores de 35 años, pero las pocas existentes están en un muy
alto riesgo de sufrir un aborto.
 Hipótesis 2:
La segunda conjetura fue rechazada ya que comprobamos que es menor el
porcentaje de mujeres que reincidieron después de haber sufrido un previo aborto a
las que nunca lo habían tenido. Por los datos que adquirimos deducimos que esto se
debió a que no es un factor común, aunque al igual que en la hipótesis anterior las
pocas mujeres que han tenido abortos previos son mas susceptibles a reincidir.
 Hipótesis 3:
Corroboramos que es más frecuente el aborto en etapa embrionaria que en la fetal.
 Hipótesis 4:
No quedo muy aclarado que si se consume acido fólico durante el embarazo se
puede prevenir el aborto, ya que la especificidad de esta vario mucho. Sin embargo,
el hecho de que más del 20% de los casos no haya consumido ácido fólico nos da
indicios de que si puede influir.
 Hipótesis 5 y 6:
Confirmamos que las causas maternas así como químicas (consumo de alcohol,
tabaco, drogas, etc.) son mayores que las ambientales y cromosómicas
56
Aborto Espontáneo
respectivamente, ya que representan factores claves para provocar abortos

espontáneos.
Todo esto nos lleva más que nada, a invitar especialmente a las mujeres así como a toda la
sociedad en general, a crear conciencia y tomar un papel preventivo, ya que con la
información mencionada en esta investigación vemos que el mayor porcentaje de los
abortos espontáneos los podemos evitar con cuidados básicos como: el consumo de acido
fólico y una adecuada atención medica durante el embarazo, no ingerir sustancias que
pones en riesgo nuestra salud y la de nuestros hijos y el uso adecuado de anticonceptivos
para evitar embarazos a edades tempranas y tardías.
Aunque la simple palabra de “aborto” pueda sonar un tanto escandalosa a varios sectores de
la sociedad, decidimos hablar en particular de “abortos espontáneos” porque sabemos que
si se puede hacer algo para bajar los altísimos índices de abortos que ocurren a diario,
porque es un tema que no se debe de tomar a la ligera, porque es sorprendente que con
todos los adelantos tecnológicos y médicos que tenemos sigan habiendo madres y padres
que pierden no solo un pariente mas sino un hijo junto con sus ilusiones, esperanzas y
anhelos, y que continúen ideas retrogradas que ponen en riesgo la vida de la célula social:
la mujer.
Además de conocer estos aspectos habiendo demostrado casi todas nuestras hipótesis y
logrado nuestros objetivos, consideramos haber cooperado aunque de manera pequeña pero
valiosa al momento de unir esfuerzos, con nuestra sociedad a lograr el fin común que
tenemos todos los estudiantes de ciencias de la salud, y eso es luchar por el bienestar y la
salud de la población.
57
Aborto Espontáneo
ANEXO 1
En Guanajuato se encarcelan mujeres por aborto espontaneo:
En Guanajuato también encarcelan a mujeres por abortos espontáneos
Por Ximena Vega el 21 de Julio de 2010 en Gobierno, Justicia, Reflexión, Salud.
Un aborto espontáneo es una de las experiencias más desgarradoras que puede tener una
mujer que desea ser madre. Y tampoco debe ser muy divertido que digamos para alguien
que no hubiera planeado el embarazo. En Guanajuato (oh sorpresa) hay un agravante más:
el aborto espontáneo también es considerado delito. No importa que no intentaras abortar,
no importa que no pudieras llegar a tiempo a un hospital… no importar que en realidad sea
una función corporal que la mujer no pueda controlar, si tienes un aborto espontáneo, el
estado de Guanajuato te meterá a la cárcel.
Pero hay algo peor (¡!). Aunque el aborto se castigue, de acuerdo al Código Penal de la
entidad, con tres años de cárcel, las mujeres que incurren en este delito en Guanajuato (de
manera voluntaria o no) reciben en promedio 27 años de prisión como castigo. Son tantas
las cosas que están mal que no sé ni por dónde empezar.
Primero: el aborto espontáneo no es asesinato… personalmente, tampoco creo que el aborto

tradicional lo sea, pero vamos a eso después. Aunque se puede monitorear el estado de
salud de una mujer para evitar precisamente este tipo de situaciones debemos aceptar que
58
Aborto Espontáneo
una gran parte de la población femenina por desgracia, no tiene acceso a servicios de salud
de calidad.
Segundo: 27 años de cárcel es demasiado por algo que, a lo mucho, sólo podría ser
catalogado como homicidio culposo.
Tercero: hay algo que me preocupa, ¿quién denuncia a estas mujeres? ¿Su doctor? ¿Su
familia? En cualquier caso, un doctor debería saber que un aborto espontáneo es un
accidente y ¿qué clase de familia manda a uno de sus miembros a la cárcel en un momento
así?
Hasta hace poco había siete mujeres encarceladas en Guanajuato por el delito de aborto
espontáneo. Gracias a la Clínica Jurídica del Centro de Investigación y Docencia
Económicas (CIDE) una de esas mujeres, Alma Yareli Salazar Saldaña de tan sólo 25 años
fue liberada y se le retiraron los cargos de asesinato en primer grado con el agravante de
parentesco.
Ya que se cuenta con un precedente, los abogados de Alma Yareli planean extender su
defensa a las seis mujeres restantes. Al respecto, Verónica Cruz, del centro de atención a la
mujer “Las Libres” declaró:
Las mujeres tienen derecho a decidir sobre sus vidas. Después estos niños andan vagando
por las ciudades o se vuelven delincuentes. Son seres que no merecen sufrir así. El estado
de Guanajuato aún vive en la Edad Media con sus leyes católicas y gobernantes clérigos.
Con el antecedente necesario para retirar cargos por aborto espontáneo podría haber
esperanza para las mujeres encarceladas por aborto provocado. Pero primero se necesitaría
cambiar al gobierno en el estado y la mentalidad de los funcionarios guanajuatenses
respecto a la mujer (ente a quien parecieran odiar) y eso podría tomar más tiempo.
http://vivirmexico.com/2010/07/en-guanajuato-tambien-encarcelan-a-mujeres-por-abortos-
espontaneos
59
Aborto Espontáneo
ANEXO 2
Opinión de la Iglesia:
PIDE IGLESIA CATÓLICA QUE SE INVESTIGUE A FONDO EL

CASO DE LAS MUJERES PRESAS EN GUANAJUATO
Escrito por Carlos García
Lunes, 09 de Agosto de 2010 07:17
León, Gto..- El gobierno panista del estado le aseguró a la Iglesia Católica en Guanajuato
que es “una mentira” que existan mujeres que sufrieron abortos espontáneos, que purguen
penas de más de 25 años de cárcel por homicidio en razón de parentesco.
El arzobispo de León, José Guadalupe Martín Rábago solicitó que se haga una investigación
a fondo para que se clarifique si las seis mujeres presas en los penales de Puentecillas en
Guanajuato y el Mil en Valle de Santiago están purgando penas injustas.
“He preguntado de manera oficial a las autoridades, las cuales me han reiterado una vez más
que no existen mujeres por razones de haber abortado, eso me lo han repetido una y otra
vez”, sostuvo el prelado
El jerarca católico en la entidad dijo que se tiene que investigar de qué acusan las
organizaciones de mujeres a las autoridades de procuración e impartición de justicia del
estado “cuando se dice que hay mujeres encarceladas por haber abortado”.
60
Aborto Espontáneo
“Creo inclusive que vienen comisionados de las Naciones Unidas harán una investigación,
que se haga una investigación, a mi si me interesa lo que hay, si me ha interesado el asunto,
sí lo he preguntado y me han reiterado que se haga una investigación del caso, pero verán
que no hay tal, que es una mentira”, comentó Martín Rábago.
El religioso se pronunció por verificar si hay mujeres encarceladas injustamente, de ser así
estaría justificado el reclamó de las organizaciones civiles y el de las propias internas, pero
“si no existe, hay otros intereses detrás de todo esto”.
En los Centros de Readaptación Social (Cereso) de Guanajuato y de Valle de Santiago, por

sufrir abortos, están recluidas por homicidio María Araceli Camargo Juárez, Yolanda
Martínez Montoya, Ana Rosa Padrón Alarcón, Susana Dueñas, Ofelia Frías y Liliana
Moreno.
De acuerdo al Centro Las Libres, organización que vela por los derechos de las mujeres,
estas jóvenes campesinas a pesar de que sufrieron abortos espontáneos, los doctores de la
Secretaría de Salud, el Ministerio Público y los jueces las “criminalizaron” al acusarlas y
sentenciarlas por homicidio en razón de parentesco en “agravio de sus hijos en proceso de
gestación”.
Del año 2000 a la fecha, 166 mujeres han sido denunciadas ante el Ministerio Público por
abortar, 43 llevan un proceso judicial, nueve tienen una sentencia condenatoria y seis están
encarceladas acusadas de homicidio.
Un caso donde se demostró que la Procuraduría de Justicia antepone sus “dogmas” para
procesar a las mujeres es el de Alma Yareli Salazar Saldaña, joven que fue sentenciada a 27
años y medio de prisión acusa de homicidio, pero liberada el nueve de junio por el
magistrado de la Décima Sala Penal, Miguel Valadez Reyes.
En el recurso de apelación a favor de Alma Yareli, el integrante del Poder Judicial y ex

procurador de Justicia determinó que no había elementos para sentenciar por homicidio a
61
Aborto Espontáneo
Alma Yareli porque el Ministerio Público basó su acusación en “dogmas”.
En artículo 158 del Código Penal de Guanajuato establece que el aborto es la muerte
provocada del producto de la concepción en cualquier momento de la preñez (es decir, que
la interrupción del embarazo se puede dar desde las cero semanas hasta los nueve meses de
gestación). El delito contempla una pena de seis meses a tres años de cárcel.
Sin embargo, el homicidio en razón de parentesco se castiga en Guanajuato con penas que
van de los 25 a 35 años de prisión, de acuerdo con el artículo 156 del Código Penal.
“Esas mujeres que están encerradas no cometieron ningún delito, sin embargo la autoridad
les fabricó el delito en razón de parentesco, ahora Alma Yareli está en libertad porque se
litigó su caso en segunda instancia”, el resto de los casos se perdieron por la mala actuación
de los defensores de oficio, comentó la directora del Centro Las Libres.
http://www.codigosguanajuato.com/data2/index.php?
option=com_content&view=article&id=1185:pide-iglesia-catolica-que-se-investigue-a-
fondo-el-caso-de-las-mujeres-presas-en-guanajuato&catid=37:guanajuato&Itemid=59
ANEXO 3
Respuesta social:
Los titulares de UNAM y de Salud rechazan penalizar el aborto

espontáneo
José Narro dijo que en México se debe replantear el derecho de las mujeres para decidir
sobre su cuerpo.
Miércoles, 11 de agosto de 2010 a las 15:29
El aborto espontáneo no debería ser considerado como homicidio, coincidieron el rector de
62
Aborto Espontáneo
la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), José Narro Robles, y el secretario

de Salud, José Ángel Córdova Villalobos, este miércoles, de acuerdo con la agencia
mexicana Notimex.
Las declaraciones de Narro y Córdova hacían referencia al caso de seis mujeres del estado
central de Guanajuato, presas desde hace cinco años aproximadamente, acusadas de
homicidio calificado por abortar o tener partos espontáneos.
El rector de la UNAM dijo sobre las situaciones de estas mujeres que "no puedo
solidarizarme con quienes criminalizan a las mujeres que voluntariamente, o menos
involuntariamente, tienen una condición de aborto" y agregó que se tiene que discutir
ampliamente los derechos que tienen las mujeres para decidir sobre sus cuerpos.
Córdova, titular de la Secretaría de Salud, dijo que aunque no conoce en detalle los casos de
las mujeres encarceladas en Guanajuato, "yo ya he dicho: aborto espontáneo no debe de ser
penalizado porque hay millones de mujeres que tienen abortos espontáneos".
Alrededor de 160 mujeres en Guanajuato enfrentan un proceso judicial desde el 2000 a la

fecha por haberse practicado un aborto clandestino.
Sin embargo, sólo 14 tienen sentencia: todas pasaron entre uno y cinco días en la cárcel
antes de ser liberadas bajo caución.
El Consejo Nacional de Población (Conapo), organismo dependiente de la Secretaría de

Gobernación, estima que se practican cerca de 100,000 abortos al año, mientras que el
registro del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Historia (INEGI) superó las
65,000 interrupciones en 2008 a nivel nacional.
De esa cifra, el INEGI nombra como abortos los 42,555 practicados en hospitales privados,
pero a los 23,154 realizados en sanatorios públicos (IMSS, ISSSTE y Pemex, entre otros)
los denomina como defunciones fetales.
63
Aborto Espontáneo
http://mexico.cnn.com/nacional/2010/08/11/los-titulares-de-unam-y-de-salud-rechazan-
penalizar-el-aborto-espontaneo
Exigen libertad a mujeres encarceladas por abortar en Guanajuato
Jue, 05/08/2010 - 11:59
Ciudad de México.- Colectivos y organizaciones feministas protestan en estos momentos

frente al edificio de la representación del estado de Guanajuato en el Distrito Federal para
exigir la liberación de seis mujeres encarceladas por la interrupción su embarazo.
Desde las 11:00 horas alrededor de 50 mujeres y algunos hombres llegaron al edificio
ubicado en el número 3 de Arquímedes, en Polanco, para entregarle una carta dirigida al
gobernador de Guanajuato, Juan Manuel Oliva Ramírez, en el que se le pide que respete el
estado laico y que no criminalice a las mujeres que abortan.
Bajo la consigna “Libertad, libertad a las mujeres por abortar” seis mujeres llegaron con una
jaula para representar y protestar por la situación en que se encuentran las acusadas de
homicidio en razón de parentesco en Guanajuato.
Aquí también llegó una comisión de mujeres del Sindicato Mexicano de Electricistas para
apoyar la protesta.
Adriana Esthela Flores /Milenio
http://www.milenio.com/node/502263
64
Aborto Espontáneo
BIBLIOGRAFÍA
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 “Diagnostico y tratamiento ginecoobstetrico“ Alan H. de Cherney, Lauren Nathan,
Editorial Manual Moderno, 8º Edición, Pp. 301-308
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Aborto Espontáneo
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tratamiento-consecuencias/
 http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/antenatal_care/miscarriage/emcom/es/
 http://www.umm.edu/esp_ency/article/001488prv.htm
 http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/miscarriage_esp.html#
 http://www.publispain.com/revista/el-aborto-recurrente.htm
 http://webcache.googleusercontent.com/search?
q=cache:HHJPAq8pTO8J:www.cemef.com.mx/CGI
 BIN/articulos/PGR.%2520INFORMACION%2520PARA%2520PACIENTES
%2520DE%2520NUEVO
%2520INGRESO.doc+aborto+recurrente&cd=8&hl=es&ct=clnk&gl=mx&client=fi
refox-a
 http://redalyc.uaemex.mx/pdf/379/37912405008.pdf
 http://saludmujer.idoneos.com/index.php/Embarazo/Aborto_Espont
%C3%A1neo/Aborto_Recurrente
 http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/aborto_recurr
ente.html
 http://html.rincondelvago.com/aborto-habitual.html
 http://www.babysitio.com/preconcepcion/problemas_fertilidad_aborto.php
 http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/a/a36.html
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ABORTO

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Aborto Espontá neo

Flores Ramírez Verónica

Gutiérrez Sánchez Rocío

Hernández Muñoz Cinthya

Marín Orozco Leslie

Mojarro Velazco Diana

Rivera Saucedo Guadalupe

VII. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE DATOS……………………………………….

La elección de este tema surgió de la preocupación sobre el aborto espontaneo,

La información es un arma que puede salvar vidas.

En consiguiente de conocer sobre el pasado de la investigación, se comienza a desglosar los

Se mencionan también recomendaciones y en algunos casos prevenciones para poder evitar

En el siguiente apartado que es el estudio de casos se muestra el total de casos recabados

Para poder llegar a la parte final que es el de las conclusiones.

Planteamiento del problema.

En la presente investigación se tomaran puntos esenciales para el análisis del aborto

El aborto espontaneo es un problema de mayor importancia al que la sociedad le otorga,

Una clave básica es resaltar la importancia de la revisión periódica y atención médica

1. ¿Qué es el aborto espontáneo?

En la antigua Roma el aborto estaba permitido, pues el derecho romano no consideraba al

En las culturas matriarcales y en la céltica, donde la descendencia más importante era la

En la Edad Media, el derecho canónico establecía la distinción entre el corpus formatum

A principios del siglo XX se empezó a despenalizar el aborto en caso de peligro de la vida

países del ex bloque soviético legalizaron el aborto voluntario en el primer semestre de

La reproducción humana es sumamente ineficiente si la comparamos con otras especies de

2.1 Factores Embrionarios

Los de origen ovular y embrio-fetales son responsables de la mitad de los abortos

Aborto aneuploide. La trisomía autosómica es la anomalía cromosómica identificada con

La monosomía X, ocupa el segundo lugar en frecuencia, y suele culminar en aborto y con

2.2 Factores Maternos

Infecciones. Las infecciones virales como producidas por el Cytomegalovirus, Herpres,

Infecciones por rubeola y toxoplasmosis produces fetopatías y no embriopatías. Chlamidia

Tumores y Defectos Uterinos. La mayor parte de fibromiomas son asintomáticos durante el

La incompetencia cervical, que se caracteriza por acortamiento y dilatación indolora del

Factores Ambientales y drogas.

Radiación. En dosis suficientes la radiación es un abortifaciente comprobado. Aún no se

Anticonceptivos. Anticonceptivos orales o espermicidas en formas de cremas y jaleas

Toxinas Ambientales. El arsénico, Plomo, Formaldehído, Benceno y óxido de etileno

Factores Inmunológicos. Sobre todo los autoinmunes, como anticuerpos antifosfolípidos,

Hipotiroidismo. Los autoanticuerpos contra tiroides se vincularon con una mayor

Diabetes Mellitus. El riesgo se vincula con el grado de control metabólico en el primer

Deficiencia de Progesterona. Se ha dicho que una causa es la secreción insuficiente de

Nutrición. La deficiencia alimentaria de cualquier nutriente o la carencia moderada de

2.3 Factores Paternos

El aborto es acompañado de infiltración de sangre en la decidua basal, seguida de necrosis

4. DISTINTAS ENTIDADES DE ABORTO

4.1 Amenaza de Aborto

4.2 Aborto en Evolución

4.3 Aborto inevitable o inminente

membranas ovulares o restos, si el saco ovular está roto. Se hospitaliza la paciente y se

5.1 Aborto Incompleto

Sucede cuando el embrión es expulsado, pero parte del producto de la concepción es

El cuello se ha abierto y se ha eliminado parte del contenido uterino en el cual permanece

El diagnóstico clínico de aborto incompleto se establece cuando luego de la expulsión de

El aborto incompleto es una grave preocupación de salud pública y su falta de tratamiento

Los dos riesgos fundamentales de la retención de productos de la concepción son:

El sangramiento y la infección, por lo tanto en ese sentido debe dirigirse el tratamiento.

El misoprostol tiene la potencialidad de facilitar ampliamente el acceso al tratamiento y

5.2 Aborto Completo

Presencia de metrorragia acompañada de dolor cólico hipogástrico seguido de eliminación

Manejo: hospitalización, vía venosa permeable, solicitar hematocrito, grupo y Rh, y

Usualmente no se necesita tratamiento, pero conviene realizar un ultrasonido para verificar

Se le debe avisar a la paciente que si aparece fiebre o sangramiento pudiera deberse a

Cuando ocurre en embarazos tempranos el tratamiento consiste en la observación