2011, Editorial Fundacin Promigas Octubre de 2011 Barranquilla (Colombia) ISBN: 978-958-57097-1-3

Direccin editorial

Fundacin Promigas
Compiladores

Equipo Universidad del Norte

Edicin, diseo y armada electrnica

Esta publicacin se realiza en el marco del Proyecto Distribucin de Gas Natural en Colombia liderado por Promigas en cooperacin con el Gobierno de Holanda, la participacin de su fundacin y las distribuidoras Gases del Caribe y Surtigas.

Azoma Criterio Editorial Ltda.

Fotografas

Julin Lineros/Eduardo Ortega

Impresin

Senz y Compaa

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Promigas

Calle 66 No. 67-123 Barranquilla- Colombia www.promigas.com

7 Introduccin

Antecedentes

11 Contexto y origen del proyecto

Descripcin del proyecto

21 Cooperacin exitosa contra la pobreza

Resultados del proyecto

33 El gas mejor la vida de 10 mil familias

Conclusin

47 Una experiencia digna de replicar

49 Bibliografa

Introduccin
Antonio Celia Martnez-Aparicio Presidente de Promigas

Por eso nos importa mucho lo que sucede a nuestro alrededor y nos preocupamos genuinamente por los dems. Para nosotros la responsabilidad social es bastante ms que una moda representada en una buena obra o una contribucin a una causa noble. Nuestro entendimiento de este concepto tiene que ver con una actitud en la que la decencia y el respeto son valores esenciales en la construccin de una sociedad justa, libre y prspera. Es as como siempre estamos buscando oportunidades para contribuir al progreso de nuestras comunidades. Este proyecto auspiciado generosamente por la Embajada de Holanda -gracias a un feliz y casual encuentro con su diligente Cnsul en Barranquilla- ha sido una maravillosa ocasin para mejorar la calidad de vida de mucha gente. Con los recursos que Holanda aport, nuestro esfuerzo y vocacin de servicio logramos transformar la vida de ms de 10 mil familias que usaban lea para la coccin de sus escasos alimentos. El gas natural que ahora usan les redujo sus gastos, les mejor sus condiciones de salud y han sido tenidos en cuenta; han sido incluidos como ciudadanos, ya que adems nuestras fundaciones adelantaron con ellos procesos de formacin para la vida.

Hay distintas formas de buscar que los emprendimientos produzcan rditos y perduren. Promigas pertenece a la categora de los que lo hacen con decencia, perspectiva de largo plazo y nocin de pas.

Gas para transformar la vida

La experiencia que se relata en detalle en este documento es un magnco ejemplo de proyectos conjuntos que producen benecios signicativos y cuanticables en comunidades con muchas carencias. Los benecios del gas natural en reemplazo de la lea deberan ser tenidos en cuenta para la formulacin de una poltica pblica de salud para reas rurales, evitando adems la deforestacin que tantos efectos nocivos ocasiona. Tambin puede servir de gua, esta destacada experiencia, para que los pases desarrollados repliquen este tipo de convenios y que su ayuda sea realmente til y no se trate slo de un acto de buenas intenciones. A todos quienes emprendieron y culminaron con tanto xito esta iniciativa, muchsimas gracias por todo lo que hicieron. Son ustedes los dueos de este gran logro, que me honra mucho presentar.

Promigas:

compromiso social por el desarrollo

Promigas es una empresa colombiana fundada en 1976, con sede en la ciudad de Barranquilla, que opera en varias ciudades y localidades del pas, especialmente de la regin Caribe. Su portafolio comprende, entre otros negocios, el transporte y la distribucin de gas natural, as como la comercializacin de gas natural vehicular. Es la segunda transportadora de gas en el pas y cuenta con 2.188 kilmetros de gasoductos que conducen cerca del 41 por ciento del total nacional de este combustible. La compaa es propietaria del gasoducto BallenaCartagena-Jobo, con cuya puesta en funcionamiento en 1977 se inici la atencin a los primeros usuarios de gas domiciliario en la ciudad de Barranquilla una de la cuatro ms grandes del pas, y en Colombia3. 4Este gasoducto recorre zonas donde el 70 por ciento de los habitantes vive por debajo de la lnea de pobreza y el 22 por ciento no satisface sus necesidades bsicas. Por eso y desde su fundacin, la empresa contribuye al desarrollo de estas localidades promoviendo el uso del gas natural como un combustible limpio que sustituye a medios menos ecientes, ms costosos y dainos para el medio ambiente. As aporta de manera importante a la ejecucin del plan de masicacin de gas natural que el Estado colombiano implementa desde la dcada de los 80. En 1988 la empresa inici el programa de masicacin Gasoductos regionales, el cual permiti que cien municipios de los estratos ms bajos tuvieran acceso al servicio5. Desde entonces y en cumplimiento de su plan de expansin del servicio, Promigas ha construido varias lneas regionales de transporte para llevar el gas natural a localidades donde el acceso a este combustible se traduce en mejores niveles de vida. De hecho, ms del 85 por ciento del gas natural residencial que distribuye la empresa llega a las comunidades ms pobres del pas6, en muchas de las cuales es el nico servicio pblico con el que cuentan sus habitantes7. A Promigas, adems de la masicacin del gas natural en Colombia, se le reconoce el haberse convertido en una de las empresasde mayor expansin en Amrica Latina. Como holding de energa ha ampliado su portafolio de inversiones a quince compaas de transporte y distribucin de gas natural, telecomunicaciones y combustibles, en pases como Per, Chile, Panam, Ecuador y Mxico (deberamos dejar a Promigas como esta hoy da o hacer la precisin de cmo era Promigas al momento de la rma del convenio). Desde 1999 la empresa orienta su gestin social con las comunidades a travs de la Fundacin Promigas con temas que contribuyan al fortalecimiento integral del sector educativo ocial. Los programas se relacionan con el desarrollo de la primera infancia, el fortalecimiento de competencias en los estudiantes, el desarrollo de sistemas educativos locales y la gestin y difusin de conocimientos tiles al mejoramiento de la educacin. Con metodologas propias y validadas con escuelas de distintos contextos sociales y culturales, ha logrado posicionar sus proyectos en la Costa Caribe colombiana. Anualmente, cerca de 500 establecimientos educativos, 2.000 maestros y 200.000 estudiantes se benecian de su acompaamiento.

3 PROMIGAS. Informe del sector gas natural 2008. Colombia y el panorama del sector gas natural en Latinoamrica. Autor. Barranquilla, 2008. 4 PROMIGAS. Informe del sector gas natural 2007. El gas natural en Colombia: tres dcadas de historia. Autor. Barranquilla, 2007. 5 Ibdem. 6 INTERNATIONAL FINANCE CORPORATION - IFC. WORLD BANK GROUP. Promigas S.A. ESP. En: Making a difference. How private enterprise is creating opportunity and improving lives in developing countries. Washington D.C., 2005. 7 ASOCIACIN COLOMBIANA DE GAS NATURAL. Boletn N. 22, 13 de junio de 2006. Este documento cita a su vez: GUTIRREZ DE PIERES, Hernando, The massive use of gas natural in Colombia: A succesful experience. Promigas. Ganador al mejor paper en el Congreso Mundial de Gas, 2006.

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Antecedentes

Contexto y origen del proyecto

Combustible, factor de pobreza

La regin Caribe de Colombia est ubicada en el norte del pas y comprende el 11,6 por ciento de la supercie nacional: 132.218 km2 de rea continental, 70 Km2 de rea insular y 536.574 km2 en el mar Caribe. Est constituida por ocho departamentos8 (provincias): Atlntico, Bolvar, Cesar, Crdoba, La Guajira, Magdalena, Sucre y el archipilago de San Andrs, Providencia y Santa Catalina9. La pobreza en la regin es preocupante. Segn un estudio de 2008, realizado por el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo, PNUD y el Observatorio del Caribe Colombiano10, la Caribe es la segunda regin con mayor ndice de necesidades bsicas insatisfechas en Colombia (47,2 por ciento), superando solamente a Choc (79,6). Mientras que la pobreza por ingresos en el pas est en el 49,7 por ciento, la de la regin se ubica en el 56,7 por ciento. All viven 1.516.656 personas en estado de indigencia, el analfabetismo es de 6,7 por ciento y la cobertura en educacin media apenas llega a 70,6 por ciento, lo cual evidencia graves deciencias11. Segn esta misma investigacin el ndice de Condiciones de Vida, ICV12, es otra muestra de la pobreza regional:

Atlntico, con 83 puntos, es el nico departamento caribeo que se encuentra por encima del promedio nacional de 78,8. La tasa de mortalidad infantil (menores de un ao) fue de 17,8 por ciento y la de mortalidad de la niez

8 La Repblica de Colombia est integrada administrativamente por el Distrito Capital de Bogot y 32 departamentos, cada uno de los cuales comprende un nmero variable de municipios. A su vez, para efectos geogrcos y de planeacin nacional los departamentos se agrupan en seis regiones naturales: la Caribe o Atlntica, la Pacca, la Andina, la Orinoquia, la Amazonia y la Insular. 9 Observatorio del Caribe Colombiano. 10 El Observatorio del Caribe Colombiano es un centro de pensamiento creado en 1997, que en 2003 se convirti en centro de estudios regionales de las universidades pblicas que integran el Sistema Universitario del Caribe. A travs de su actividad investigativa ha logrado incidir de manera decisiva en la formulacin de polticas y en la discusin de temas estratgicos para la regin. 11 PNUD OBSERVATORIO DEL CARIBE COLOMBIANO. El Caribe colombiano frente a los Objetivos de Desarrollo del Milenio. 200? (http:// www.pnud.org.co/sitio.shtml?apc=a-c020101--&x=59496). Consultado: 12-02-2010. 12 El ndice de Condiciones de Vida ICV es una medida de bienestar de las poblaciones, que elabor en 1999 la Misin Social (Convenio entre el Departamento Nacional de Planeacin de Colombia y el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD). Tiene en cuenta caractersticas fsicas y acceso a servicios pblicos, as como variables de capital humano y oscila entre 0 y 100; entre ms cercano a 100, mejor son las condiciones de vida de las personas o comunidades estudiadas.

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Gas para transformar la vida

La pobreza en la regin es preocupante. Segn un estudio de 2008, realizado por el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo, PNUD y el Observatorio del Caribe Colombiano, la Caribe es la segunda regin con mayor ndice de necesidades bsicas insatisfechas en Colombia (47,2 por ciento).

(menores de cinco aos) fue de 21,4 por ciento: Adems, se presentaron bajas coberturas en acueducto: 94,3 por ciento urbano y 47,1 por ciento rural, y en alcantarillado: 89,7 por ciento urbano y 17,8 por ciento rural. Este es el escenario en el cual opera la compaa Promigas y al cual pertenecen las poblaciones beneciadas por el proyecto Distribucin de gas natural en Colombia, las cuales fueron seleccionadas entre las que presentaban las peores condiciones de pobreza y los ms bajos ndices de calidad de vida.

distribucin de gas y por sus bajos ingresos no estaban en condiciones de pagar el valor de la conexin al servicio, ni siquiera con los subsidios que establece el gobierno colombiano para estos estratos. De acuerdo con estos parmetros, las poblaciones elegidas fueron, en el departamento de Bolvar, los municipios de San Pablo, San Estanislao y Arenal y los corregimientos de Bar, Ararca y Santa Ana, en el municipio de Cartagena; en el departamento de Crdoba el municipio de Ayapel; en el departamento del Atlntico la vereda El Vaivn, del municipio de Juan de Acosta; y en el departamento del Magdalena la vereda La Isla, del municipio de Cantagallo, los corregimientos de Palmira y Tasajera, en el municipio de Pueblo Viejo, el corregimiento de Guachaca y el casero de Buritaca del municipio de Santa Marta y el casero Puerto Nuevo, del municipio de Cinaga. Una vez elegidas estas poblaciones y antes de iniciarse el proyecto, entre 2005 y 2006, se hizo un estudio preliminar lnea de base para caracterizarlas social y econmicamente. Se encontr entonces que muchos de los diez mil hogares a beneciar carecan parcial o completamente de los servicios pblicos esenciales: menos

Beneciarios: los ms necesitados

La seleccin de las trece comunidades que fueron vinculadas al proyecto fue un proceso difcil, por la profusin de poblaciones que reunan todas las condiciones necesarias para hacer parte de l. As que pese a las grandes dimensiones del proyecto y de la donacin holandesa, fue necesario priorizar aquellas que requeran con mayor urgencia la conexin al gas domiciliario. Como norma general, las poblaciones elegidas estaban clasicadas en estratos socioeconmicos 1 y 2, no contaban con una red de

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GrFico 1 | Poblaciones beneciadas

Magdalena Atlntico Bolvar Crdoba

Towns Vaiven Arenal Tasajera Puerto Nuevo La Isla Buritaca Palmira El Reten Pueblo Viejo Varela Cartagena Bar Ararca Santa Ana San Pablo Ayapel Montelibano Sincelejo TOTAL

States Atlntico Atlntico Magdalena Magdalena Magdalena Magdalena Magdalena Magdalena Magdalena Magdalena Bolvar Bolvar Bolvar Bolvar Bolvar Crdoba Crdoba Sucre

Total Projects Plan (1) 273 2,091 1,017 564 544 223 291 0 0 0 1,100 470 137 682 755 1,530 106 220 10,003

Results to Dec. 2008 (2) 234 1,818 995 667 429 254 223 77 56 450 1,492 451 136 688 757 1,488 84 410 10,709

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Gas para transformar la vida

de la mitad (42 por ciento) contaba con acueducto de agua potable, ninguno tena alcantarillado y el 12 por ciento se ubicaba en zonas de riesgo ambiental. Los ingresos por familia de cinco a seis miembros apenas llegaban a cerca de 130 euros (180 dlares), cifra que no les permita la satisfaccin de necesidades bsicas ni el acceso a los servicios pblicos. Otra cifra conmovedora, revelada por el estudio, fue el ndice de Condiciones de Vida, ICV, de estas localidades, que para el perodo 2005-2006 fue de 49,8 sobre 100, muy por debajo del promedio nacional de 78,8, del promedio rural nacional de 60,7 y del promedio urbano nacional de 84,8. Las localidades que ms jalonaron el promedio hacia abajo fueron Ararca, Palmira, Santa Ana, San Pablo y Tasajera, que no alcanzaron los 50 puntos; en tanto que Arenal, Ayapel, Buritaca, Guachaca y Puerto Nuevo se ubicaron por encima de los 50 puntos, pero sin llegar siquiera al promedio rural nacional de 60,7. Estos indicadores constataron la enorme brecha socioeconmica existente entre las poblaciones urbanas y rurales de Colombia. En efecto, siete de las trece localidades estudiadas estaban por debajo del 50 por ciento de los logros deseados y las brechas ms elevadas

se presentaban en la escolaridad del jefe del hogar y de los nios en edad escolar, un indicador muy preocupante, pues todos los estudios sealan que la baja escolaridad es un factor multiplicador de la pobreza. Concretamente, la evaluacin inicial encontr que el nivel educativo de las comunidades en el perodo en estudio era deciente: el 17,1 por ciento de las personas mayores de 15 aos era analfabeta; el 11,4 por ciento de la poblacin en edad escolar se encontraba fuera del sistema educativo; el 30,5 por ciento de los adultos haba cursado la primaria sin culminarla; el 27,4 por ciento no haba terminado el bachillerato; slo el 1,9 por ciento de la poblacin contaba con estudios tcnicos, el 1,1 por ciento con estudios universitarios y slo el 0,4 por ciento era profesional. En consecuencia, los medios de vida de la mayora de los habitantes se concentraban en pequeos negocios informales, ventas minoristas, pesca, agricultura y artesana. La lnea de base en referencia tambin muestra que ante la carencia de gas natural y otros combustibles la mayora de estas familias se vean obligadas a utilizar el gas propano en cilindros (58,4%) y la lea (35,9%) para cocinar los alimentos. La lea generaba deforestacin y erosin de

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Los ingresos por familia de cinco a seis miembros apenas llegaban a cerca de 130 euros (180 dlares), cifra que no les permita la satisfaccin de necesidades bsicas ni el acceso a los servicios pblicos.

las zonas por la tala indiscriminada de rboles, a la vez que originaba enfermedades respiratorias, visuales y de la piel a causa de la exposicin al humo de la biomasa; el gas propano, por su parte, resultaba costoso y de difcil consecucin.

las familias de estos estratos. A manera de ejemplo, en 2007 ms de 2,4 millones de familias de los estratos 1 y 2 recibieron subsidios13/14. Estos avances signican importantes logros para el pas, si se tiene en cuenta que este combustible impacta positivamente las condiciones de vida de las comunidades, especialmente las de estratos socioeconmicos bajos, al sustituir otros combustibles que resultan desventajosos para ellas y para el pas. El gas natural ofrece una gran variedad de benecios: representa comodidad de uso y mejores niveles de vida para los usuarios; es amigable con el medio ambiente pues no produce emisiones contaminantes; sustituye combustibles ms costosos y difciles de obtener como la lea, el carbn y el gas propano; su utilizacin reduce el riesgo de quemaduras y enfermedades respiratorias

Compromiso con el cambio, origen de la alianza

Desde nales de la dcada de los aos 80 el gobierno de Colombia implement el Plan de Masicacin del Gas Natural, con el propsito de llevar este combustible a la mayora de las regiones. El Plan ha tenido importantes resultados, pues los usuarios del servicio se han incrementado de 140 mil en 1987 a 1,3 millones en 1997 y 5,015 millones en 2008. Mientras que en 1987 slo catorce municipios contaban con el servicio, hoy 471 poblaciones se benecian de l, con lo cual la cobertura nacional ha alcanzado el 72 por ciento. La mayora de los usuarios residenciales, cerca de 85 por ciento, pertenecen a los estratos socioeconmicos 1, 2 y 3, lo cual se explica por el esquema de subsidios que otorga el Estado para facilitar el pago del servicio a

13 Promigas. Informe del sector gas natural 2008. Colombia y el panorama del sector gas natural en Latinoamrica. Autor. Barranquilla, 2008. 14 Promigas. Informe del sector gas natural 2007. El gas natural en Colombia: tres dcadas de historia. Autor. Barranquilla, 2007.

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Gas para transformar la vida

GrFico 2 | Cobertura efectiva de gas natural en Colombia, 2008

La Guajira Magdalena Atlntico Bolvar Sucre Cesar Crdoba Norte de Santander Antioquia Santander Boyac Caldas Risaralda Quindo Tolima Valle del Cauca Huila Cauca Cundinamarca Meta Casanare

Coberturas mayores de 75% Coberturas menores de 75% 0% de coberturas

FUENTE: Minminas

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Desde nales de la dcada de los aos 80 el gobierno de Colombia implement el Plan de Masicacin del Gas Natural, con el propsito de llevar este combustible a la mayora de las regiones.

y pulmonares generadas por la emisin de humo, especialmente en nios y mujeres. Adems, la llegada del gas natural a las poblaciones dinamiza las economas locales al motivar la creacin de pequeos negocios como restaurantes y panaderas. A pesar de estas ventajas y de los avances del plan de masicacin del gas natural especcamente en la regin Caribe, donde Promigas ha logrado una cobertura del 85 por ciento, todava muchas familias pobres no disfrutan de este servicio. La principal razn es que, aun con las ayudas del gobierno nacional y de los planes de nanciamiento de hasta seis meses que ofrecen las distribuidoras, los gastos de la conexin no estn al alcance de la mayora de los pobladores de bajos recursos. Los ingresos mensuales de estas familias, como ya se mencion, estn por el orden de los 130 euros mensuales (180 dlares) y la tarifa de conexin es de aproximadamente 300 euros (390 dlares) Actualmente es de 520 USD. Adems, de acuerdo con el principio de igualdad que establece la Ley 142 de 1994, las empresas distribuidoras en la regin, Gases del Caribe y Surtigas, no pueden subsidiar los gastos de conexin a ningn usuario, sin importar su condicin socioeconmica.

GrFico 3 | Usuarios de gas natural segn estrato

1,699,239

745,265

421,253

547,910

1,402,062

1997 2007

405,458 144,944

39,236 172,541

132,507

Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Estrato 4 Estrato 5 Estrato 6

Promigas tena el inters de ampliar su red y ofrecer el servicio de gas a estas poblaciones vulnerables del Caribe colombiano que necesitaban el servicio y no tenan cmo costear la conexin, pero para lograrlo deba encontrar nuevas alternativas.

110,529 41,543

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Gas para transformar la vida

El gas natural ofrece una gran variedad de benecios: representa comodidad de uso y mejores niveles de vida para los usuarios; es amigable con el medio ambiente pues no produce emisiones contaminantes.

En medio de esta coyuntura la compaa conoci, a travs del Consulado de Holanda en Barranquilla, el inters del gobierno de este pas por nanciar proyectos de gran impacto social, en cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. La compaa formul entonces el proyecto Distribucin de gas natural en Colombia, acorde con los lineamientos del Plan de Masicacin del Gas Natural en Colombia, y lo present para estudio y aprobacin del Gobierno Holands, a travs de su Ocina de Cooperacin Internacional. El objetivo era subsidiar mediante una donacin la conexin al gas natural domiciliario de cerca de diez mil familias de las trece localidades seleccionadas. Una de las caractersticas esenciales del proyecto fue la de ir ms all de la simple conexin a la red de gas y propiciar el desarrollo sostenible de las comunidades vinculadas, aprovechando los benecios econmicos, ecolgicos y de salud que ofrece el combustible. La propuesta de Promigas fue aprobada entre ms de cinco mil, presentadas por distintas organizaciones gubernamentales, no gubernamentales y privadas de todo el mundo, cuatrocientos de ellas de Colombia.

Posteriormente, ambas partes ajustaron y negociaron durante un ao los trminos denitivos del proyecto, a partir de visitas realizadas por funcionarios holandeses a las poblaciones seleccionadas y a algunos de los proyectos sociales que ejecutaba la Fundacin Promigas. Fue un proceso largo, arduo y enriquecedor, teniendo en cuenta que para cada uno era la primera experiencia de cooperacin entre sector pblico y empresa privada. Los ajustes principales se encaminaron a complementar las conexiones de gas con acciones sociales y de investigacin que permitieran, por un lado, fortalecer la sostenibilidad del proyecto y, por otro, evaluar su impacto. Como resultado de estos acuerdos, la Fundacin Promigas habra de tener un rol fundamental en el proyecto, junto a las distribuidoras Gases del Caribe y Surtigas. En junio de 2005 las cuatro organizaciones colombianas y el gobierno de Holanda suscribieron el convenio de cooperacin internacional para desarrollar el proyecto.

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Descripcin del proyecto

Cooperacin exitosa contra la pobreza

Objetivos y componentes: gas para el desarrollo

El convenio suscrito para la ejecucin del proyecto Distribucin de gas natural en Colombia cumpli tres objetivos bsicos: el primero, subsidiar la conexin al servicio de gas natural domiciliario a 10.709 familias de los estratos 1 y 2, habitantes de las trece localidades seleccionadas. El segundo, contribuir al desarrollo sostenible de la regin Caribe colombiana y al mejoramiento de la calidad de vida de las familias mediante la prestacin del servicio de gas natural y la ejecucin de los programas de gestin social. El tercero, concientizar a las comunidades beneciadas sobre las bondades del uso del gas natural. El principal instrumento para el logro de estos propsitos fue la donacin de un milln de euros hecha por el gobierno de Holanda, para subsidiar a estas familias el costo de la conexin al gas natural en cerca de cincuenta por ciento. De manera paralela, las partes desarrollaron distintos programas sociales pactados en el convenio para generar en las comunidades condiciones que les permitieran

asegurar el pago por la prestacin del servicio y a la vez aprovechar efectivamente el gas para mejorar tanto el entorno social como la calidad de vida de los hogares. La mayora de estos programas se enfocaron en el rea educativa y en la economa domstica. Su diseo y ejecucin estuvo a cargo de la Fundacin Promigas. Otro componente primordial del proyecto fue la realizacin de un conjunto de investigaciones dirigidas a establecer el impacto del gas natural en las comunidades, especialmente en lo que respecta a la prevencin de las enfermedades respiratorias, pero tambin en el mejoramiento de la calidad de vida y la disminucin de la pobreza. Si bien las investigaciones se focalizaron en las poblaciones objeto del proyecto, entre sus objetivos estaba el de contribuir a la generacin de conocimientos cientcamente probados y por tanto socialmente tiles sobre el impacto del gas natural sobre las comunidades usuarias. Esta decisin obedeci a que en el pas y en el mundo mltiples teoras aseguraban que este combustible resultaba ms econmico que la lea y el gas propano, reduca la tala de bosques, resolva problemas de contaminacin ambiental y disminua los riesgos de enfermedades respiratorias y

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Gas para transformar la vida

Los socios
y su rol en la alianza
Promigas S.A. ESP15 es el principal actor de la alianza. Es la ms antigua empresa privada en el sector de transporte y distribucin de gas natural en Colombia y Amrica Latina y ha contribuido en gran medida al desarrollo de este mercado en el pas. Se encarg de gerenciar el proyecto y supervisar tanto la construccin de las redes y trabajos de conexin como el desarrollo de los programas sociales, a cargo de los otros socios. Gases del Caribe S.A. ESP y Surtigas S.A. ESP son empresas que distribuyen y comercializan gas natural a usuarios residenciales, comerciales e industriales de la regin Caribe colombiana. Gases del Caribe es propietaria y operadora de la red de distribucin en 32 ciudades de los departamentos del Atlntico, Magdalena y norte del Cesar. Surtigas hace lo propio en 52 ciudades de los departamentos de Bolvar, Sucre y Crdoba. Ambas empresas se encargaron de los trabajos de infraestructura y conexin al servicio de gas de las 10.709 familias favorecidas por el proyecto, as como de la comercializacin posterior del servicio. Cada una aport cerca de 582 millones de pesos colombianos, cifra equivalente a 167.000 euros segn tasa vigente de 2006, para nanciar los programas de gestin social del proyecto. Fundacin Promigas. Se cre en 1999 para aportar al desarrollo y el logro de mejores condiciones de vida de las comunidades ms vulnerables de Colombia, especialmente de la regin Caribe, en la perspectiva de promover una sociedad ms equitativa. En su primera dcada de trabajo se ha consolidado como una organizacin especializada en el diseo, puesta en marcha, rplica y escalamiento de proyectos educativos en alianzas con los sectores pblico, privado, acadmico y comunitario. Su principal lnea de accin es el diseo y la implementacin de programas educativos con nfasis en educacin bsica y primera infancia. La Fundacin se encarg de administrar los dineros del proyecto y de atender su auditora ante el Gobierno Holands; dise y ejecut los programas sociales, educativos y de emprendimiento y lider los estudios realizados por la Universidad de Cartagena y la Universidad del Norte (Barranquilla) para construir la lnea de base y evaluar los benecios e impactos del proyecto. Gobierno de Holanda. Este pas destina el 0,8% de su PIB, cerca de 3.800 millones de euros, para contribuir a disminuir los ndices de pobreza en distintas regiones del mundo. Su donacin de un milln de euros para subsidiar la conexin al servicio de gas natural de las familias favorecidas fue lo que hizo posible el proyecto. Para concretar la donacin adelant un complejo proceso de seleccin entre ms de cinco mil proyectos posibles en todo el mundo. Durante la ejecucin realiz la supervisin de las inversiones acordadas.

15 En Colombia ESP es la sigla genrica de Empresa de Servicios Pblicos.

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El principal instrumento para el logro de estos propsitos fue la donacin de un milln de euros hecha por el gobierno de Holanda, para subsidiar a estas familias el costo de la conexin al gas natural en cerca de cincuenta por ciento.

pulmonares, pero no haba documentos que pudieran probarlo con un sustento cientco. El modelo de gestin acordado para el proyecto deni responsabilidades expresas para cada uno de los actores de la alianza. El Gobierno de Holanda, adems de aportar la donacin, hizo un seguimiento constante al desarrollo de las acciones y la inversin de los recursos; la compaa Promigas tuvo a su cargo la administracin de los recursos, la ejecucin de las auditoras y la gerencia general del proyecto, tanto en sus componentes de infraestructura como sociales e investigativos; la Fundacin Promigas diseo y dirigi la ejecucin de los componentes investigativo y social; las compaas Surtigas y Gases del Caribe aportaron recursos para nanciar los programas de gestin social del proyecto.

El desarrollo de todos los componentes, as como el monitoreo del proyecto y la rendicin de cuentas, se hizo mediante un proceso colaborativo basado en la conanza mutua, la realizacin de acuerdos sobre los aspectos esenciales, la comunicacin permanente entre los aliados y el apoyo generoso, sobre la base de evitar protagonismos y demostraciones de poder. Todos los actores tuvieron siempre presente que los verdaderos protagonistas eran las comunidades beneciarias y el verdadero objetivo su desarrollo. Al inicio del proyecto se conform un comit ejecutivo con representantes de todas las instituciones que en los primeros ocho meses se reunieron una vez al mes, luego se decidi que la comunicacin se diera a travs de informes mensuales y que las reuniones se llevaran a cabo slo si era necesario. Promigas, como gerente del proyecto, entregaba a los socios, en especial a la Embajada de los Pases Bajos, los informes de avance, que incluan la ejecucin de los subsidios y los gastos de los trabajos de conexin. Adems, para garantizar la calidad y la regulacin de los trabajos, las empresas distribuidoras contaban con un interventor de obra, segn exige la Ley colombiana.

Implementacin: un trabajo colaborativo

El proyecto Distribucin de gas natural en Colombia fue una experiencia de cooperacin que permiti alcanzar ganancias colectivas tanto para los beneciarios como para las diversas instituciones que conformaron la alianza y las instituciones y personas que intervinieron como ejecutores.

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Gas para transformar la vida

En lo que respecta al componente central de conexin al servicio de gas, el trabajo se inici tan pronto se hizo el desembolso de los recursos por parte del Gobierno de Holanda. Una primera tarea abordada por Promigas consisti en planicar las obras y la inversin presupuestal. Este trabajo hizo posible la optimizacin de los recursos para llegar a un punto de equilibrio en el que sin afectar la calidad de las conexiones se beneciara al mayor nmero de hogares posibles. Para dar inicio a las obras fue necesario, primero, hacer una coordinacin entre Promigas y las agencias distribuidoras en relacin con los aspectos operativos de los trabajos en cada una de las comunidades, as como establecer contactos con las autoridades locales para obtener las licencias de construccin y, sobre todo, su respaldo institucional al proyecto. Las agencias distribuidoras Surtigas y Gases del Caribe montaron la infraestructura de distribucin y la conexin fsica de cada vivienda a travs de contratistas locales y con el seguimiento peridico del gobierno holands y Promigas, para vericar los progresos y las dicultades.

Su participacin incluy tambin el desarrollo de una estrategia de comercializacin y nanciacin del servicio entre las familias, una tarea compleja por la baja receptividad de las comunidades, debido a que no conocan ni el uso ni los benecios del gas natural domiciliario y no tenan una cultura de ahorro y de pago regular de servicios pblicos. Las dos empresas desarrollaron campaas promocionales e informativas, al igual que ofertas especiales para motivar a las familias a que accedieran al servicio. Una de esas estrategias consisti en la entrega de estufas para que al llegar el gas, de inmediato se pudiera utilizar en la preparacin de los alimentos del hogar. Sin embargo, el principal argumento para lograr que las familias se conectaran al servicio fue el nanciero, teniendo en cuenta que una de las limitaciones principales para acceder a la conexin era la carencia de recursos por parte de las familias. Una parte del costo de la instalacin de cada familia fue cubierto con el donativo del Gobierno de Holanda, por un milln de euros; el saldo restante se nanci mediante un sistema de crdito con cuotas mensuales de seis euros (7,3 dlares; 17.000 pesos). As,

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El proyecto Distribucin de gas natural en Colombia fue una experiencia de cooperacin que permiti alcanzar ganancias colectivas tanto para los beneciarios como para las diversas instituciones que conformaron la alianza y las instituciones y personas que intervinieron como ejecutores.

no slo se hizo posible que estas familias accedieran al gas natural, sino que quedaron pagando una cuota mensual por consumo de gas muy inferior al costo mensual de los combustibles que usaban antes, que es en promedio de 11 euros.

La Fundacin Promigas, encargada de este componente, dise un conjunto de acciones sobre economa domstica, hbitos de auto cuidado y emprendimiento, que se concretaron en tres programas bsicos: dos de tipo socioeducativo y uno productivo. En la primera categora el programa Economa del hogar busc, a travs de jornadas de capacitacin y campaas informativas, promover en las familias conocimientos y prcticas que estimularan la cultura del ahorro, el manejo eciente de los recursos familiares, la planicacin y control de gastos, as como el uso adecuado del gas natural y el reconocimiento de sus ventajas. El segundo programa educativo, Lectores saludables, se desarroll con base en una metodologa diseada, implementada y validada por la Fundacin Promigas para promover prcticas y hbitos de higiene y auto cuidado en escolares de las poblaciones intervenidas. La metodologa combina la promocin de la lectura, como instrumento bsico de aprendizaje y cambio, con la promocin de hbitos saludables dirigidos a fortalecer la nutricin, prevenir enfermedades y generar buenas prcticas de

Gestin social: por un servicio sostenible

Las acciones sociales complementarias, convenidas en la fase de negociacin con el objetivo de aumentar la generacin de ingresos y la formulacin de planes de vida entre las familias beneciadas, se enfocaron en las reas de educacin y productividad. Se trataba de potenciar los benecios del proyecto para que la llegada del gas se convirtiera en una oportunidad de mejoramiento del nivel de vida de las familias beneciadas, en el marco de la lucha contra la pobreza y por el desarrollo sostenible, que son principios rectores tanto de la responsabilidad social empresarial de Promigas como de la cooperacin del Gobierno Holands.

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Gas para transformar la vida

En lo que respecta al componente central de conexin al servicio de gas, el trabajo se inici tan pronto se hizo el desembolso de los recursos por parte del Gobierno de Holanda. Una primera tarea abordada por Promigas consisti en planicar las obras y la inversin presupuestal

alimentacin y de auto cuidado. Como estrategia de multiplicacin del programa se capacit a profesores y padres de familia de colegios locales para que replicaran lo aprendido entre los estudiantes y se entregaron bibliotecas mviles a estas instituciones. El tercer programa fue el de emprendimiento, a travs del cual se capacit a miembros de las comunidades para la creacin y administracin de negocios y se concedieron prstamos blandos para la creacin de pequeos negocios y el fortalecimiento de otros ya existentes. Este programa se dirigi de manera prioritaria, en 75 por ciento, a madres cabeza de hogar, teniendo en cuenta los altos ndices de ocurrencia de este fenmeno en las comunidades vinculadas. En su conjunto el componente social del proyecto tuvo las mismas dimensiones gigantescas que la expansin del servicio por medio de las conexiones subsidiadas. De hecho, aunque la Fundacin Promigas tiene una experiencia de diez aos ejecutando proyectos sociales nanciados por la compaa Promigas, por otras fundaciones empresariales y por instituciones del Estado colombiano, este es el proyecto ms grande que ha

manejado, en trminos de inversin propia, de manejo de recursos internacionales y de tamao y complejidad de las acciones ejecutadas.

Investigaciones: medicin de impacto y resultados

Como tercer componente del proyecto Distribucin de gas natural en Colombia, adems de la conexin y la gestin social, se desarroll un conjunto de investigaciones dirigidas a demostrar el impacto que el uso del gas natural tiene en las comunidades, con nfasis en las ms pobres. Los estudios buscaban dar respuestas cientcas a interrogantes recurrentes como el impacto del gas natural en la salud de las comunidades, particularmente en lo que se reere a la disminucin de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y enfermedades pulmonares obstructivas crnicas (EPOC), que son frecuentes cuando se usan combustibles como la lea, el carbn y la biomasa. Asociado con este objetivo, se quera medir el grado de ahorro que podran obtener las familias y el Estado en la atencin mdica de estas patologas.

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Gas para transformar la vida

Estas mediciones tenan especial importancia porque pese a existir la creencia general de que el gas natural es una tecnologa sanitaria que disminuye radicalmente los ndices de ambas enfermedades, as como los costos derivados de su atencin, no existan estudios que lo comprobaran cientcamente. La hiptesis de la investigacin plante que como consecuencia del uso de combustibles distintos al gas natural los hogares reportaban que alguno de sus miembros padeca enfermedades respiratorias. En tal sentido, aunque las enfermedades respiratorias no dependen exclusivamente del uso de estos combustibles (tambin de otros factores como la quema de basuras y el consumo de cigarrillo), la existencia de factores de riesgo como cocinar con combustibles slidos, poseer estufas con combustin ineciente y cocinas sin ventilacin, aumenta la probabilidad de padecer enfermedades respiratorias como la Infeccin Respiratoria Aguda Baja (neumona), la exacerbacin de episodios de asma en nios y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, EPOC en adultos16. Igualmente, se trataba de establecer el impacto del gas natural en la disminucin de los costos familiares por uso de combustible y el mejoramiento de las condiciones de

vida por factores asociados al uso del gas como tecnologa limpia, tales como el aseo de la vivienda, la confortabilidad del entono y el arreglo personal y la autoestima de las mujeres que cocinan, todo lo cual contribuye a concretar el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. En este marco, con la asesora especializada de la Universidad de Cartagena y la Universidad del Norte, de Barranquilla, y bajo la supervisin general de la Fundacin Promigas, se dise e implement un programa de investigacin a cuatro aos (2005-2008) que permitiera caracterizar los hogares favorecidos, hacer seguimiento a las acciones implementadas y evaluarlas de manera continua. Los estudios comprendieron anlisis de costo/ benecio, anlisis de costo/efectividad incremental, valoraciones clnicas y estudios epidemiolgicos, entre otros mtodos.

16 Hakim, Kharboush et al. 1995; Campbell 1997; Bruce, PerezPadilla et al. 2000; Ezzati and Kammen 2001; Ezzati and Kammen 2001; Boy, Bruce et al. 2002; Smith 2003; Diaz, Bruce et al. 2007; Liu, Lee et al. 2008.

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Los estudios buscaban dar respuestas cientcas a interrogantes recurrentes como el impacto del gas natural en la salud de las comunidades, particularmente en lo que se reere a la disminucin de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y enfermedades pulmonares obstructivas crnicas (EPOC)

Inicialmente, para respaldar el impacto de su propuesta, Promigas se propuso establecer cul era, en 2005, el estado del arte sobre los impactos del uso de biocombustibles, lo cual conllev una revisin sistemtica de la literatura existente. El informe nal est contenido en una publicacin cientca realizada por el grupo de investigadores en la revista de medicina de la Universidad Nacional de Colombia17. All se consignaron slidas evidencias cientcas sobre las relaciones de causalidad entre el uso de lea y biomasa y la presencia de enfermedades respiratorias y pulmonares. Su conclusin ms importante, respaldada en informes de la Organizacin Mundial de la Salud de 2002, es que la exposicin al humo de biocombustibles genera el 2,7 por ciento de las enfermedades respiratorias en el mundo y que esas patologas representan la tercera causa de muerte en los pases de medianos y bajos ingresos. A partir de este estudio se realizaron las investigaciones evaluativas para establecer el impacto del gas natural en las comunidades conectadas, bajo la hiptesis de que estas familias pobres, en especial las mujeres y los nios, obtendran mejores condiciones econmicas de vida y disminucin de la morbilidad y mortalidad por IRA y EPOC.

La medicin se inici con la elaboracin, entre septiembre de 2005 y marzo de 2006, de una evaluacin inicial o lnea de base que permiti determinar las condiciones socioeconmicas y el perl epidemiolgico de las familias antes de la conexin. Para ello se aplic en las primeras trece localidades beneciadas una encuesta social de corte transversal que midi aspectos demogrcos, socioeconmicos, fsico-ambientales de las viviendas, caractersticas de los comportamientos de los jefes de hogar, actitudes y prcticas asociados con la educacin, manejo responsable del hogar, uso del gas natural, morbilidad de enfermedades respiratorias y uso de servicios de hospitalizacin para estas enfermedades.

17 ALVIS GUZMN, Nelson y DE LA HOZ RESTREPO, Fernando. Contaminacin del aire domiciliario y enfermedades respiratorias (infeccin respiratoria aguda baja, EPOC, cncer de pulmn y asma): evidencias de asociacin. En: Revista Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Vol. 56, No.1, Bogot,enero/marzo de2008.

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Gas para transformar la vida

La conclusin ms importante, respaldada en informes de la Organizacin Mundial de la Salud de 2002, es que la exposicin al humo de biocombustibles genera el 2,7 por ciento de las enfermedades respiratorias en el mundo y que esas patologas representan la tercera causa de muerte en los pases de medianos y bajos ingresos.

En una segunda fase del proyecto, entre septiembre y noviembre del 2006, se realiz una segunda medicin en las mismas localidades y con las mismas variables, con el propsito de valorar el cambio en los indicadores por el impacto del gas natural. Durante la tercera fase, entre 2006 y 2008, se realiz una nueva medicin sobre las mismas variables, arrojando resultados comparativos sobre su dinmica en el tiempo del proyecto. Las encuestas permitieron indagar la percepcin de las familias ante distintas variables sociales, econmicas y epidemiolgicas hasta llegar a focalizar unos casos de inters que permitieran probar en forma clnica el impacto del proyecto desde su efectividad en la economa del hogar, en ahorros para la familia y el sistema de salud. El anlisis de estos casos se abord por medio de tcnicas de investigacin cualitativas, como los grupos focales, para poder inferir anlisis a partir de lo que la comunidad manifestaba a travs de sus casos, de sus historias de vida tanto individuales como conjuntas. Finalmente, se realizaron dos trabajos complementarios al nalizar el proyecto. Uno consisti en un estudio de espirometra18 para valorar la funcin respiratoria y las diferencias clnicas y paraclnicas entre poblaciones

demogrcamente similares con la nica diferencia de que unas utilizan biocombustibles para cocinar y otras estn conectadas al gas natural domiciliario. La hiptesis era que las enfermedades respiratorias eran mayores en aquellas poblaciones que usan biocombustibles. El otro fue un estudio epidemiolgico realizado en centros de salud y hospitales de las siete localidades con antecedentes de uso de lea y con mayor morbilidad por IRA, para establecer la situacin de las enfermedades respiratorias ira y EPOC en nios y adultos, as como el impacto econmico del uso de gas natural como tecnologa sanitaria por la disminucin en la consulta y atencin de estas enfermedades.

18 La espirometra es un estudio respiratorio sencillo que mide, bajo condiciones controladas, el volumen y el ritmo del ujo de aire dentro de los pulmones. Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la funcin pulmonar en las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o brosis qustica.

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Resultados del proyecto

El gas mejor la vida de 10 mil familias

De acuerdo con las evaluaciones realizadas, la conexin al servicio de gas natural ha representado un cambio importante en la vida cotidiana de los habitantes de las trece poblaciones rurales del Caribe colombiano que formaron parte del proyecto desarrollado por la alianza entre el Gobierno de Holanda y las empresas colombianas del grupo Promigas. 10.709 hogares, cerca de 50.000 personas, disfrutan hoy los benecios econmicos, ecolgicos y sanitarios obtenidos por la llegada de este servicio. Las investigaciones evaluativas o mediciones en terreno del proyecto y los estudios complementarios espirometra y epidemiolgico proporcionan datos conables que evidencian los impactos positivos del gas natural en las familias beneciadas: mejoramiento de la salud, un entorno ms sano y ms cmodo, menores costos en combustible y atencin mdica, mayor generacin de ingresos y, como consecuencia de todo ello, mayor calidad de vida.

en combustible para la preparacin de alimentos. Antes de la conexin las familias gastaban en promedio cer ca de 7,4 euros mensuales (10 dlares, 22.165 pesos); al nalizar el proyecto en 2008, segn datos de la evaluacin nal, invertan en promedio 2,8 euros (4,3 dlares, 8.578 pesos). Esto signica que el gasto en combustible pas de representar 7,6 por ciento del presupuesto familiar antes de tener gas natural a 2,4 por ciento despus de contar con este servicio. El ahorro, cercano al 62 por ciento, representa para estas comunidades pobres un aporte econmico muy importante que pueden invertir en otros componentes bsicos de la canasta familiar, como la nutricin. El ahorro tambin explica, parcialmente, el excelente comportamiento del recaudo por el pago del servicio de gas, que deja un muy bajo porcentaje de usuarios en mora. Otro factor que incidi de manera importante en el mejoramiento de la economa domstica y la capacidad

Impacto econmico: mejores condiciones de vida

Un primer resultado arrojado por la investigacin de impacto del proyecto Distribucin de gas natural en Colombia es que los hogares de las trece poblaciones conectadas han disminuido signicativamente el gasto

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Gas para transformar la vida

El ahorro, cercano al 62 por ciento, representa para estas comunidades pobres un aporte econmico muy importante que pueden invertir en otros componentes bsicos de la canasta familiar, como la nutricin.

de pago de las comunidades fue la ejecucin de los programas sociales del proyecto orientados a la generacin de ingresos. El programa de emprendimiento y famiempresas tuvo un impacto notorio en el aumento del nmero de hogares con ahorro, al pasar de 5,6 por ciento en la primera medicin a 8,1 por ciento en la segunda y 13,7 por ciento en la tercera. A la vez, el otorgamiento de crditos acompaados de una formacin sobre economa y emprendimiento permiti obtener en el corto plazo resultados que disminuyen el riesgo de vulnerabilidad de los hogares beneciarios de la conexin subsidiada. En conjunto estos factores han contribuido al mejoramiento del ndice de Condiciones de Vida ICV de las familias beneciadas, que mide el avance hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. El ICV de cada una de estas comunidades, que al inicio del proyecto estaba por debajo de la media de la Colombia Rural (60.7%), se increment en la evaluacin nal, logrando situarse por encima, como se aprecia en el grco 4. Esta mejora se basa en el hecho de que disponer de una tecnologa limpia para cocinar favorece la mejor disposicin de basuras, el mejoramiento fsico de las cocinas y los pisos, el mejoramiento general de la vivienda libre de humo

e inclusive el arreglo personal de los miembros de la familia. A su vez estos cambios inducen otros como la ampliacin de la vivienda y la obtencin de otros servicios pblicos. El acumulado de resultados, como menor gasto en combustible, generacin de ingresos y crecimiento del ICV evidencia que la introduccin del gas domiciliario en estas poblaciones ha contribuido a su desarrollo social y econmico, disminuyendo los indicadores de pobreza y las diferencia existentes entre las zonas rurales y las urbanas en Colombia, lo que es a la vez un logro en el camino hacia el cumplimiento de los Objetivos del Milenio.

Salud familiar: menos enfermedades

Otro resultado fundamental del proyecto de conexin al gas domiciliario ejecutado por la alianza entre el Gobierno de Holanda, Promigas y sus agencias distribuidoras, es una reduccin importante en la incidencia de enfermedades respiratorias en las familias que cambiaron la lea, la biomasa y el carbn por el gas natural, como lo demuestra la comparacin entre la lnea de base elaborada en 2005 y las mediciones hechas en 2006 y 2008.

Gas +

emprendimiento =negocios
Los programas educativos y productivos ejecutados dentro del componente social del proyecto muestran resultados muy positivos: fueron creadas 560 pequeas empresas, el 75 por ciento de ellas dirigidas por mujeres cabeza de hogar; se beneciaron de prstamos y capacitacin 1.500 familias y 300 agentes multiplicadores fueron capacitados en temas de economa del hogar; adems 11.953 estudiantes participaron en el programa de Lectores Saludables y sus bibliotecas mviles. Las investigaciones evaluativas revelan resultados puntuales de estos programas. As, por ejemplo, el 32 por ciento de los hogares encuestados en 2008 cuenta con pequeos negocios, frente a 28,8 y 27,2 por ciento de las mediciones anteriores. El 10 por ciento de esos negocios reciben nanciacin de los crditos del programa Famiempresa. La evaluacin nal revela tambin que la mayora de los hogares reconocen la importancia del proyecto y sus programas sociales, destacando los benecios en trminos de desarrollo personal, mejoramiento en condiciones de vida y mayores oportunidades de desarrollo para la comunidad.

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Gas para transformar la vida

GrFico 4 | ndice de Condiciones de Vida en las poblaciones beneciadas, 2005-2008

100

80

59,4 61,2

52,4 54,2

47,4 50,3

48,4

40,3 43,0

40

41,7

42,2 45,0

49,5

50,2 52,7

51,4 53,3

53,4 53,4

54,4 54,4

60

55,4 59,2

56,2

60,7

78,8

ICV 05 ICV 06 ICV 08

Como se seal en el captulo anterior, con la lnea de base se haba comprobado que el uso de combustibles como la lea y la biomasa estaba asociado a la presencia de infeccin respiratoria aguda y enfermedad pulmonar crnica, que afectaban sobre todo a los nios y en segundo trmino a las mujeres y los ancianos, por ser las personas que ms permanecen en casa y estn presentes durante el proceso de preparacin de los alimentos. Con respecto a la variable de morbilidad, las mediciones determinaron que la incidencia de las patologas respiratorias IRA y EPOC en las trece localidades pas de 37,6 por ciento en 2005 a 28,7 por ciento en 2008, lo que signica una disminucin de casi un diez por ciento. Los mayores impactos se registraron en el corregimiento de Guachaca, donde la incidencia de la enfermedad pas de 23,3 a 6,7 por ciento, y en el casero de Puerto Nuevo, donde disminuy de 14,3 a 3,3 por ciento. La nica poblacin que no registr disminucin sino un leve aumento fue Ararca, que pas de 50 a 54,3 por ciento, lo cual es atribuible

20

Ararca

Bar

Arenal

Santa Ana

Santa Pablo

El Vaiven

Ayapel

Isla del Rosario

Colombia Rural

Colombia Total Nal

Guachaca y Puerto Nuevo

Colombia Urbano

Palmira

Tasajera

Buritaca

84,8

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El acumulado de resultados, como menor gasto en combustible, generacin de ingresos y crecimiento del ICV evidencia que la introduccin del gas domiciliario en estas poblaciones ha contribuido a su desarrollo social y econmico, disminuyendo los indicadores de pobreza y las diferencia existentes entre las zonas rurales y las urbanas en Colombia

a otros factores epidemiolgicos como los brotes de inuenza en la poca de lluvias. Los casos de hospitalizacin relacionados con enfermedades respiratorias tambin presentaron una disminucin apreciable. En la primera evaluacin, 2005, se reportaron 74 casos; en la segunda, 2006-2007, los casos bajaron a 18 y en la evaluacin nal, 2008, fueron 17. En este aspecto, la poblacin que registr un mayor decremento fue Bar, en las Islas del Rosario, que pas de 20 hospitalizaciones a una, en tanto que el corregimiento de Palmira, en el departamento del Magdalena, fue el nico que present un aumento al pasar de 1 a 4 casos. Los das de estancia hospitalaria relacionada con estas patologas presentaron una disminucin an mayor al pasar de 705 en 2005 a 194 en 2007 y a 102 en 2008. La mayor variacin se present en el corregimiento de Tasajera, Magdalena, donde los das de hospitalizacin pasaron de 294 a 36. El corregimiento de Palmira tuvo una evolucin interesante, pues a pesar de que los casos se incrementaron de 1 a 4, los das de hospitalizacin bajaron de 60 a cinco. A su vez, el estudio de espirometra ofreci conclusiones impactantes. En l se compararon dos grupos de personas

de las poblaciones favorecidas, con caractersticas demogrcas similares, pero en uno de ellos estaban slo personas que cocinan con gas natural y en el otro slo personas que cocinan con biocombustibles19. Los grupos estuvieron conformados por 203 personas de estrato uno, mayores de 30 aos, 87 (42,9%) de la comunidad de San Pablo y 116 (57,1%) de Santa Ana; 24,1% de los cuales eran hombres. De la poblacin estudiada 114 personas cocinaban con gas natural (67,9%) y 54 (32,1%) utilizaban biocombustibles frecuentemente (al menos 1 vez a la semana) en el ao anterior. El nmero de personas que fuman en la poblacin estudiada es 46 (27,4%).

19 ALVIS GUZMAN, Nelson Rafael et. al. Impacto de biocombustibles sobre enfermedades respiratorias en localidades rurales de Colombia. Grupo de Investigacin en Economa de la Salud, Universidad de Cartagena, 2009.

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Gas para transformar la vida

Con respecto a la variable de morbilidad, las mediciones determinaron que la incidencia de las patologas respiratorias IRA y EPOC en las trece localidades pas de 37,6 por ciento en 2005 a 28,7 por ciento en 2008

GrFico 5 | Evolucin de la morbilidad por enfermedades respiratorias en los hogares de las poblaciones beneciadas, 2005-2008
80 70 60 50 % 40 30 20 10 El Vaiven Ayapel Buritaca Palmira Santa Ana San Pablo Guachaca Isla del Rosario Tasajera Ararca San Estanislao Puerto Nuevo Total Bar 0

A todas las personas se les aplic una encuesta y se les abri una historia clnica que consign los antecedentes de importancia relacionados con enfermedades o sintomatologa respiratoria y uso de tabaco. A todos los participantes se les realiz un examen mdico general previa aplicacin de la espirometra. Los resultados del estudio soportan cientcamente la armacin de que el humo de los biocombustibles afecta de forma signicativa la funcin pulmonar y hace parte importante de los efectos de la contaminacin del aire de interiores sobre la salud humana. En efecto, las personas de este estudio mostraron un mayor riesgo de presentar un patrn obstructivo severo cuando cocinan con biocombustibles, evidencias que incentivan a realizar ms investigaciones que realicen evaluaciones en tal sentido, sobre todo porque las existentes no dan cuenta del grado de afectacin pulmonar, ni de cules son

Primera fase 50,0 Segunda fase 46,7 54,5 Tercera fase

70,1 57,4 36,8

15,9 60,0 27,3

40,2 40,6 36,0

48,3 30,0 26,7

19,2 59,5 36,5

17,6 44,2 27,5

36,7 42,9 20,0

23,3 14,3 6,7

42,6 46,5 18,5

53,3 50,0 63,7

56,9 43,9 43,1

14,3 38,7 3,3

37,6 44,2 28,7

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los patrones siolgicos respiratorios afectados por los componentes del humo. Estos resultados tambin se correlacionan con la escalera de la energa, trmino acuado por Smith KR en 199420 que relaciona directamente las mejores condiciones socioeconmicas de la poblacin con un combustible ms limpio, en estricto orden: desperdicios de animales, lea, carbn, gas natural electricidad. El estudio realizado en las comunidades del proyecto mostr que a pesar de que las condiciones sociodemogrcas eran las mismas, los que cocinaban con lea presentaban una condicin educativa inferior. Una conclusin alentadora es que los resultados del estudio sugieren que el dao respiratorio producido por el uso de biocombustibles puede ser reversible y que la sustitucin de esos combustibles por gas natural mejorara los patrones respiratorios de las personas, su morbilidad y su calidad de vida.

Atencin en salud: ahorro social

La disminucin de las enfermedades respiratorias resultante de la introduccin del gas natural en las comunidades signic tambin un importante ahorro en los costos de atencin de centros mdicos y hospitalarios y por tanto del sistema pblico de salud. Slo las 1.500 hospitalizaciones anuales que se han podido evitar representan costos directos de tratamiento de entre 837 y 922 mil dlares21.

20 Smith, K., M. Apte, et al. (1994). Air Pollution and the Energy Ladder in Asian Cities. Energy 19(5): 587-600. 21 Segn el estudio Costos econmicos de las neumonas en nios menores de dos aos de edad en Colombia, de Nelson Alvis, 2005, se asume que los costos por caso uctan entre 590 y 630 dlares.

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Los resultados del estudio soportan cientcamente la armacin de que el humo de los biocombustibles afecta de forma signicativa la funcin pulmonar y hace parte importante de los efectos de la contaminacin del aire de interiores sobre la salud humana.

Por otra parte, la disminucin de la incidencia de enfermedades respiratorias IRA y EPOC le ha representado al Estado colombiano un ahorro de 30 por ciento de los costos por estas patologas, como lo demuestra la investigacin epidemiolgica que analiz el impacto del uso del gas sobre la carga de enfermedad respiratoria en siete de las trece poblaciones favorecidas: Ararca, Santana, San Pablo, El Vaivn, Tasajera, Isla del Rosario y Palmira22.

GrFico 6 | Das de hospitalizacin por enfermedades respiratorias, localidades con mayor proporcin de consumo de lea previo a la instalacin del gas
300 250 200 150 100 50 0

Ararca

Santa Ana

San Pablo

El Vaiven

Tasajera

Isla del Rosario

Palmira

Total

das de hospitalizacin primera fase

76 3 14

84 0 1

31 0 45

17 4 1

294 104 36

143 28 1

60 55 5

705 194 102

ALVIS GUZMN, Nelson y ALVIS ESTRADA, Luis. Impacto del gas natural sobre la carga de enfermedad respiratoria asociada al humo de biomasa, en siete localidades rurales del Caribe colombiano. Grupo de Investigacin en Economa de la Salud, Universidad de Cartagena, Cartagena, 2007.

22

das de hospitalizacin segunda fase das de hospitalizacin tercera fase

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Gas para transformar la vida

Una conclusin alentadora es que los resultados del estudio sugieren que el dao respiratorio producido por el uso de biocombustibles puede ser reversible y que la sustitucin de esos combustibles por gas natural mejorara los patrones respiratorios de las personas, su morbilidad y su calidad de vida.

GrFico 7 | Costos asociados a la carga de enfermedad respiratoria en escenarios con y sin gas natural, 2003-2007

6.000.000 5,203,596 5.000.000 4.000.000 Dlares 3.000.000 2.000.000 1.000.000 0 1,698,303

3,505,293

Sin gas

Con gas

Beneficio

La investigacin combin tres tipos de estudio: primero, una evaluacin de la carga de enfermedad respiratoria asociada al uso de combustibles de biomasa, mediante revisin de la literatura cientca accesible en bases de datos nacionales e internacionales y trabajos no publicados y el anlisis de los registros hospitalarios de los centros de salud y hospitales de la zona de inuencia de las localidades objeto de estudio; segundo, un estudio de costos de la enfermedad en pacientes con Infeccin Respiratoria Aguda (neumonas) en menores de cinco aos y EPOC en adultos mayores, con lo que se obtuvieron, desde la perspectiva de la sociedad, los costos medios, tanto directos mdicos como indirectos por prdida de productividad de pacientes y/o familiares, y tercero, un anlisis de costos efectividad de introducir el gas natural domiciliario sobre la morbimortalidad por enfermedades respiratorias en nios y adultos mayores, mediante el uso de un modelo simple de decisiones que valor la carga y costos de enfermedad en ausencia y en presencia de gas natural domiciliario. Los anlisis de la tendencia de casos de hospitalizacin por IRA y EPOC en las localidades beneciadas muestra una reduccin entre 2005 y 2006 respecto al 2003 y 2004, lo cual puede tomarse como una evidencia emprica del

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impacto del gas natural dado que este fue el cambio ms importante que sufrieron estos hogares en dicho periodo. El estudio encontr que durante el perodo de operacin del proyecto, la introduccin del gas natural a las poblaciones conectadas evit 1.669 casos de IRA, con 501 hospitalizaciones, 19 muertes y 23,044 AVAD (un ao de vida ajustado por discapacidad), as como 597 casos de EPOC, con 179 hospitalizaciones, 14 muertes y 1,840 AVAD. De estos datos se concluye que cuando las poblaciones estudiadas no contaban con el servicio de gas natural, el costo de la carga por enfermedad de ambas patologas era de 5,2 millones de dlares anuales, el 85 por ciento de ellos por EPOC; despus de hacer las conexiones al gas natural este costo es de 3,5 millones, lo cual se traduce en un ahorro de 1,6 millones de dlares, es decir, una reduccin de casi un 30 por ciento de los costos de la carga de enfermedad en ausencia del gas natural en los hogares. Eso signica que por cada dos dlares invertidos en gas natural se evita un dlar de carga de enfermedad.

GrFico 8 | Evolucin de la morbilidad en los diferentes grupos etreos, en las poblaciones con mayor uso de lea, 2005-2008
40 35 30 % de hogares 25 20 15 10 5 0 Nios Jvenes Adultos Ancianos

1a fase (%) 2a fase (%) 3a fase (%)

36,5 26,8 12,6

12,2 6,5 4,6

23,1 13,9 9,5

7,5 2,8 2,9

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Gas para transformar la vida

El estudio tambin concluye que el costo/efectividad incremental23 del gas natural como tecnologa sanitaria es de 78 dlares, o sea, que evitar un Ao de Vida Ajustado por Discapacidad causado por IRA o EPOC cuesta 78 dlares, cifra que evidencia lo altamente costo/efectivo que es el servicio, slo comparable en Amrica Latina con los resultados obtenidos por las vacunas contra el rotavirus y la hepatitis A. Con base en estas conclusiones, el estudio considera que la ampliacin de la cobertura del gas natural domiciliario, en especial a los hogares ms pobres donde es ms alta la carga de enfermedades respiratorias, es una decisin de alta rentabilidad social que debera ser impulsada mediante una estrategia de subsidios, y agrega que el problema de la contaminacin del aire, extra e intradomiciliario, debe ser parte de la agenda sanitaria del pas.

23 Medida que evala una intervencin determinada en trminos de cunto cuesta y sus benecios.

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Claves

de un proyecto exitoso
Los resultados sin duda satisfactorios del proyecto Distribucin de gas natural en Colombia obedecen a la convergencia de diferentes factores, todos relacionados con el carcter y perl de las instituciones que hicieron parte de la alianza pblico/privada que lo dise y ejecut. Los ms determinantes fueron: La propuesta inicial de la compaa Promigas al gobierno de Holanda fue un proyecto documentado, respaldado por un estudio preliminar y un trabajo de campo minucioso. El enfoque del proyecto acert al seleccionar como poblacin objeto a comunidades de muy bajos ingresos para las cuales el acceso subsidiado al gas natural signicaba un cambio importante en sus condiciones de vida. En este sentido, la escogencia de las 13 localidades favorecidas fue una decisin clave. Al lograr establecer relaciones de mutua conanza y trabajo colaborativo, con roles claramente determinados, acordes con sus fortalezas y experticias, los miembros de la alianza institucional garantizaron la uidez, la eciencia y la trasparencia de todos los procesos. La incorporacin de las investigaciones de evaluacin como componente esencial del proyecto permiti perlarlo como una experiencia trascendente que aport rigor cientco al conocimiento sobre el impacto econmico, ambiental y sanitario del uso del gas natural en las familias y las comunidades. La inclusin del componente social hizo posible potencializar los benecios de la llegada del gas natural, especialmente en lo que se reere a lo econmico, trascendiendo de la solucin de un problema energtico a la generacin de nuevas condiciones de desarrollo familiar y social. La designacin de la Fundacin Promigas como ejecutora de los componentes social y evaluativo fue determinante para el proyecto, por su experiencia en el desarrollo y la aplicacin de modelos exitosos de gestin social con componentes de investigacin y educacin.

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La disminucin de la incidencia de enfermedades respiratorias IRA y EPOC le ha representado al Estado colombiano un ahorro de 30 por ciento de los costos por estas patologas

Aporte a los Objetivos del Milenio: una meta cumplida

La conclusin relevante en la evaluacin de impacto del proyecto es que logr alcanzar resultados importantes en la perspectiva de su contribucin al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, particularmente los relativos a la erradicacin de la pobreza, el mejoramiento de la salud materna e infantil y la sostenibilidad del medio ambiente. El gas natural es un combustible limpio y econmico que ha permitido generar importantes ahorros, mejorar los niveles de vida de las familias favorecidas y mantener un ambiente limpio en las casas, lo cual favorece a los miembros de la familia que permanecen con ms frecuencia en el hogar: madres, mujeres embarazadas, nios y adultos mayores.

El ms importante aporte, sin embargo, ha sido la disminucin de la mortalidad en nios menores de cinco aos. La introduccin del servicio de gas natural ha inducido una reduccin de enfermedades respiratorias en todos los grupos de edad, pero ha sido ms notoria en los menores, porque ellos presentaban la prevalencia ms alta de estas patologas, segn la primera medicin. Efectivamente, los estudios revelan que en las siete poblaciones en las que ms se utilizaba la lea para cocinar, se dio una disminucin cercana al 24 por ciento en estas enfermedades. Mientras la primera medicin hecha en 2005 registr que el 36,5 por ciento de los hogares report nios con problemas respiratorios, el tercer estudio, en 2008, muestra que slo el 12,6 por ciento report menores con estas patologas.

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Conclusin

Una experiencia digna de replicar

El xito de la alianza pblico/privada para el desarrollo sostenible de comunidades pobres del Caribe colombiano entre el Gobierno de Holanda, la compaa privada colombiana Promigas, sus agencias distribuidoras Surtigas y Gases del Caribe y la Fundacin Promigas evidencia que es posible conjugar intereses y responsabilidades diversos para cumplir efectivamente el compromiso universal de contribuir al logro de los Objetivos del Mileno, especialmente el relacionado con el combate de la pobreza en las zonas ms vulnerables del mundo.

La ejecucin del proyecto tambin evidenci que todos los actores de la experiencia son capaces de responder a los distintos retos que plante el proyecto y que estn en capacidad de articular sus

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saberes y sus fortalezas institucionales a las de otros para trabajar de manera cooperativa por el desarrollo social. El sector privado, representado por Promigas y las agencias distribuidoras Gases del Caribe y Surtigas, asumi con responsabilidad, calidad y eciencia la inversin de los recursos aportados por el Gobierno de Holanda, que a su vez brind la conanza necesaria para que el convenio y el proyecto se desenvolvieran con los niveles de autonoma y celeridad necesarios para satisfacer la planeacin y las expectativas de las comunidades. La Fundacin Promigas, a su vez, desarroll con excelencia administrativa y conceptual los programas de gestin social y las investigaciones evaluativas, con el apoyo acadmico de las universidades del Norte y de Cartagena, que aportaron los conocimientos necesarios para soportar cientcamente los resultados.

Las familias favorecidas, principales protagonistas de todo el proceso, demostraron que frente a una propuesta seria, conable y orientada a su verdadero desarrollo, pueden responder a la conanza depositada en ellas, siempre y cuando se les faciliten las herramientas adecuadas. Los hogares no slo aceptaron la propuesta y han cumplido con el pago del servicio, sino que aprovecharon los programas educativos y de emprendimiento para construir alternativas de mayores ingresos y mejores condiciones de vida. Frente a este balance queda la conclusin nal de que vale la pena replicar esta experiencia en otras regiones de Colombia y del mundo, por su alto impacto social en la reduccin de la pobreza. Y queda demostrado, adems, que los socios de esta alianza estn en capacidad de hacerlo nuevamente.

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