Asfixia Neonatal: Proceso que ocurre durante el trabajo de parto con interrupcin del flujo placentario que lleva

a hipoxemia, hipercapnia y acidosis.

Encefalopata hipxico isqumica : patologia encefalica multifactorial producida al feto o al recin nacido por la falta de oxgeno y la falta de una perfusin tisular adecuada.

Principal patologa neurolgica del RN 2,6 x 1000 nacidos vivos (pases desarrollados) 1 milln de muertes en pases en desarrollo Mas del 10% de Parlisis cerebral y < 15% de Retraso mental se deben a eventos durante el parto.

55 % de mortalidad No hay predileccin en raza o sexo

Se produce: Antes trabajo de Parto: 20% Durante Trabajo de Parto y Expulsin: 70% Despus del Parto: 10%

Mecanismos: 1. Interrupcin de la circulacin umbilical. 2. Alteraciones del intercambio gaseoso a nivel placentario. 3. Alteraciones del Flujo placentario. 4. Deterioro de la oxigenacin materna. 5. Incapacidad del RN para hacer transicin exitosa.

Placenta previa Postmadurez Prolapso de cordn Circular a cuello RCIU Insuficiencia placentaria"

Hipotensin Enfermedad hipertensiva del embarazo HTA crnica Contracciones uterinas alteradas PaO2 materno Hipoventilacin Enfermedad cardiopulmonar

Enfermedad pulmonar severa Enfermedad cardiaca severa Apneas recurrentes Colapso cardiovascular con sepsis

Condiciones Normales: - Fosforilacin oxidativa - Produccin de ATP EIH: - Falla de Fosforilacin oxidativa, por ausencia de O2. Hipoxia: - Aumento flujo sanguneo cerebral y metabolismo anaerobio. - Fosfocreatinina como fuente de energa.

1. 2. 3. 4. 5.

Aumento del Glutamato Falla en bomba ATPasa. Aumento Calcio Intracelular Produccin de Radicales libres Produccin de Oxido Ntrico

ATP

Bloqueo bomba Na-K ATPasa

Acumulacin de Cl y K intracelular clula

Entrada de agua a la
EDEMA CEREBRAL

HIPOXIA - ISQUEMIA
Necrosis y apoptosis neuronal Sustancia gris

EDEMA CEREBRAL
Dao parcial prolongado Dao mixto
Afectacin sustancia blanca e hipocampo Afectacin ganglios basales tlamo y ocasionalmente tallo

Dao severo y corto

Combinacin reas afectadas y gravedad

Factores modificadores del dao

Naturaleza y duracin del dao Edad gestacional Estrs sistmico agregado

reas ms afectadas
Zonas crticas de la corteza Hipocampo Ganglios basales Tlamo Sustancia blanca periventricular Tallo

Acidemia profunda pH menor de 7.00 en una muestra de arteria umbilical. Puntaje de Apgar entre 0 y 3 a los 5 minutos de vida. Sntomas neurolgicos.
Afectacin de 2 o ms rganos.

Lesin neurolgica notada 12 a 24 horas del nacimiento. Alteracin de la funcin cortical hiperalerta, letrgico, estupor, coma o convulsiones. Alteracin de la funcin del tallo, alteracin pupilar o de pares craneales. Hipertona, hipotona, hiper o hiporreflexia

Normal

Anormal

Agentes Fsicos

Terapia de Lenguaje

Tcnicas de Neurofacilitacion

El Tx. Depende de las necesidades de cada Px.

Tratamiento