INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

HOSPITAL ENRIQUE CABRERA

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

GAYTAN COSTALES ALEJANDRA 7CM63 DERMATOLOGIA

 Enf. Infectocontagiosa, crnica, poco transmisible,

con afeccin a piel, nervios perifricos y otros rganos Puede acompaarse de fenmenos agudos Originados por Mycobacterium leprae

 Mycobacterium leprae Bacilo alcohol resistente Descubierto por Armauer Hansen Mnima virulencia y difcil patogenicidad nica fuente de lepra humana es el humano no todos los pacientes son capaces de transmitirlo

 bastoncillo entre 1-8 , es

abundante en las lesiones que produce

Vive intracelularmente

Tiene

un perodo generacin de 20 das

de

 Bacilo abundante en mucosas (nasal, respiratoria,

piel)
Sangre, leche materna, semen, orina, heces Vas de transmisin ms comunes > cutnea y

mucosas
Infeccin recibir gran cantidad de bacilos Puede ser sistmica

 CLASIFICACIN:

TIPOS POLARES: Lepromatoso y Tuberculoide

GRUPOS INESTABLES: indeterminados y

Dimorfos GRUPOS DE CASOS DIMORFOS: BL, BT Y BB

LEPRA INDETERMINADA Son casos de inicio de la lepra T: glteos, cara anterior de cuello Manchas A.A.A.A. (Acrmicas o hipocrmicas, anestesia, anhidrosis, alopecia) Signo de la mugre de castaeda

 LEPRA LEPROMATOSA NODULAR:

Tipo progresivo, estable, sistmico e infectante

T: cara, pabellones auriculares, tronco, glteos,

extremidades M: inicia como manchas infiltradas Ndulos de diversos tamaos Variedad histioide: Ndulos prominentes y brillantes en cara y salientes seas

LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA: Llamada lepra de Lucio y Latap (1938) Afecta pabellones auriculares, mejillas, torax anterior y extremidades. Fase mixedematosa: Cara de luna llena Fase de atrofia: Piel seca y plegada Prdida de cejas, pestaas y vello

LEPRA LEPROMATOSA Mucosas: Rinitis, epistaxis, nariz en silla de montar o catalejo, afecta laringe Ojos: conjuntivitis, iritis, engrosamiento de nervios corneales Afeccin sistmica

 LEPRA TUBERCULOIDE: Tipo regresivo, estable, no transmisible LEPRA T. FIJA: Ndulos nicos o mltiples, duros,

sin sensibilidad Se agrupan en placas infiltradas, escamosas, anulares, deja zonas atrficas LEPRA T. INFANTIL: Un solo ndulo

NEURITIS HANSENIANA: En los casos T o dimorfos Afecta rama auricular del plexo cervical, cubital, citico poplteo Trastornos sensitivos, motores y trficos Sinsitivos: Hipersensibilidad que evoluciona a hipoestesias

CASOS DIMORFOS O BORDERLINE: Placas infiltradas eritematosas, circulares, escamosas, evoluciona dejando zonas de atrofia, simtricas Lesiones nodulares aplanadas, borde externo difuso en declive, dejan zonas de piel normal

DATOS DE LABORATORIO: Baciloscopa Indice bacteriolgico Indice Morfolgico Intradermorreaccin (Mitsuda) Prueba de la histamina Pruebas serolgicas

HISTOPATOLOGA Lepra lepromatosa: Infiltrados con clulas de Virchow, banda subepidrmica de tejido conjuntivo (Unna). Lepra Tuberculoide: Infiltrado perineural Casos indeterminados: Infiltrados inespecficos de histiocitos y linfocitos

 DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Neurofibromatosis, xantomas, leishmaniasis,

mixedema, enfermedad de Cushing Psoriasis, tias, lupus discoide Pitiriasis, dermatitis solar hipocromiante, nevos acrmicos

 TRATAMIENTO Casos multibacilares Rifampicina 600 mg x mes Clofazimina 300 mg x mes DDS 100 mg x da + clofazimina 50 mg x da

durante dos aos o hasta negativizacin Oxofloxacina, perfloxacina, minociclinas

 TRATAMIENTO Casos paucibacilares o abacilares:

Rifampicina 600 mg 1 x mes x 6 meses DDS 100 mg

x da x 6 meses *Prednisona 15 a 20 mg (neuritis)

TRATAMIENTO REACCIN LEPROSA: Talidomida 200 mg x da Clofazimina 200 mg x da Colchicina 1 mg x da Prednisona 50 a 60 mg x da (reaccin tipo I)