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INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD MILPA ALTA

Alumno: Cofas Vargas Beln Margarita Domnguez Mndez Danny Durn Salgado Rubn Andony

"Dondequiera que se ama el arte de la medicina se ama tambin a la humanidad." Platon

Asfixias
SE EMPLEA PARA DENOTAR ANOXIA o HIPOXIA

Asfixia: (A-Privativa, Sphyzo-Falta de pulso)


Sin Pulso---Expresa interferencia en la funcin respiratoria

Asfixia Mecnica: Factores externos que actan a travs de


mecanismos fsicos.

Asfixia Patolgica: Como resultado de enfermedad broncopulmonar,


cardiaca o sangunea cianuro, etc.)

Asfixia Qumica: Causadas por txicos (monxido de carbono,

Asfixias

Muerte violenta o no, aparente o real, resultante de la interrupcin transitoria o definitiva de los intercambios respiratorios.

Asfixias de Inters forense


Por compresin vascular
Ahorcadura Estrangulacin

Por restriccin Respiratoria


Por confinamiento Por sofocacin Por sofocacin por gases Por ahogamiento mecnicas

Por Intoxicacin Por Sumersin o inmersim

Ahorcamiento Cervicales Estrangulacin

Mecnicas Muscular

Compresin torcica

Colgamiento Extracervicales

Confinamiento
Sofocacin Trayectoria aire Sumersin Sepultamiento

(MODIFICADO) Curso de formacin a distancia MASTER EN MEDICINA FORENSE. U de

Fisiopatologa de la Asfixia

Asfixia ocurre por etapas


1. 2. 3. 4. 5. Cerebral Estimulacin corticomedular Cese respiratorio Cese de la funcin cardaca Muerte

Fisiopatologa: Fases de la Asfixia

FASE CEREBRAL (1 a 1 minuto)


Acfenos Fosfenos Aura (motor, sensitivo, sensorial, vasomotor, secretorio o psquico) Prdida del estado de alerta Disminucin de la respiracin Pulso acelerado

Fisiopatologa: Fases de la Asfixia

FASE CORTICOMEDULAR (1-2 minutos)


Defecacin Miccin Midriasis HTA Ereccin del pene con salida de semen Crisis convulsiva generalizada ( CO2) Desarrollo de Acidosis Metablica Arreflexia Hipoestesia Cianosis
ASFIXIOLOGA

Fisiopatologa: Fases de la Asfixia

FASE CESE RESPIRATORIO (2 minutos)


Cese impulsos corteza y bulbo a mm respiratorios Muerte de la respiracin

FASE CESE DE LA FUNCIN CARDACA


Aceleracin brusca de frecuencia cardaca luego bradicardia o pulso lento imperceptible hasta llegar al paro en distole

Asfixia Mecnica Aguda 30s Parlisis centro resp. ASFIXIOLOGA

Lesiones por Asfixia- Hallazgos en autopsia


Cianosis facial, equimosis conjuntivales Laringe, traquea, bronquios con espuma sanguinolenta, mucosa roja y congestiva Pulmones oscuros, congestivos, hemorragias difusas, enfisema agudo subpleural, manchas de Tardieu Hgado congestivo, lesiones vacuolares y necrticas

Lesiones por Asfixia- Hallazgos en autopsia


Riones congestivos, glomrulos hipermicos Corazn con ventrculo derecho con sangre negra , V. Izquierdo vaco M. gstrica con equimosis puntiformes Cerebro con focos de reblandecimiento y signos de isquemia Lividez cadavricas Enfriamiento y putrefaccin rpida Rigidez segn convulsiones

SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA

1.-PETEQUIAS.
ETIOLOGA: FRAGILIDAD CAPILAR POR LA HIPOXIA ELEVADA PRESIN VENOSA DEL RETORNO VENOSO SU APARICIN PUEDE SER ANTES DE QUE LA HIPOXIA SEA GRAVE---15-30 s LOCALIZACIN
CONJUNTIVAS SEROSAS VISCERALES PARENQUIMA VISCERAL PARPADOS PARTE SUPERIOR DEL TORAX MUCOA BUCAL Y NASAL. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.

SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA

2.- CIANOSIS
ETIOLOGA: LA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA DESOXIGENADA. LOCALIZACIN: FACIO-CERVICOTORACICA, FALANGES, OCULARES.

SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA

3.- FLUIDEZ DE LA SANGRE.


ETIOLOGA. PREDOMINIO DE LA FIBRINOLISIS POR ACCIN DE ENZIMAS FIBRINOLTICAS.
LA SANGRE ASFICTICA ES MENOS VISCOSA QUE LO NORMAL

SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA

4.- EDEMA Y CONGESTIN EN CARA


ETIOLOGA: Debido al drenaje del retorno venoso, por la compresin de las venas del cuello, o la obstruccin del retorno venoso hacia el corazn Trasudacin del plasma, causado por la elevada presin venosa

OCLUSION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

ETIOLOGA
ACCIDENTAL HOMICIDIO SUICIDA.

AHOGAMIENTO

Ausencia o reduccin de Oxigeno Obstruccin mecnica de la entrada de aire en los orificios externos de la respiracin

CUBRIMIENTO DELIBERADO DE LA NARIZ Y LA BOCA

SUICIDIO/HOMICIDIO

SOFOCAMIENTO
Supresin del ingreso de aire a los pulmones mediante bloqueo mecnico de las vas respiratorias superiores, inmovilizacin del trax, enrarecimiento del aire o consumo de oxgeno y fatiga de los msculos respiratorios.

ASFIXIOLOGA

Clasificacin

Curso de formacin a distancia MASTER EN MEDICINA FORENSE. U de Valencia

Sofocacin por obstruccin de orificios respiratorios


Homicidio, rara vez accidental y casi nunca en suicidio (ayuda de depresores del SNC) Ms comn: obstruccin de narinas y boca que puede ser manual o armado (almohadas, mordazas, cintas adhesivas)

ASFIXIOLOGA

Sofocacin por obstruccin de orificios respiratorios


Estigmas ungueales en cara, alrededor de nariz Huellas de mordaza en boca Equimosis, hematomas y heridas contusas en los labios (presin contra arcada anterior de los dientes FORCEJEO)

Sofocacin por obstruccin de vas respiratorios


Por cuerpo extrao Casi siempre accidental; extremos de la vida Nios pequeos: chupetes, juguetes, fichas de parqus, semillas, botones, etc. Adultos: alimentos pocos masticados + ingesta de psicotrpicos o depresores SNC Ancianos: prtesis dentarias. Individuos inconscientes: aspiracin de

Sofocacin por obstruccin de vas respiratorios

Signos:
Cianosis cervicofacial Manchas de Tardieu Presencia de cuerpo extrao Desgarros y congestin Congestin pulmonar

Sofocacin por compresin toracoabdominal

Regularmente accidental, aunque se debe buscar indicios de homicidio Formas accidentales Laborales, accidentes de trnsito, aplastamiento de multitudes (caso de Mxico 68) Mascarilla de Morestn (infiltracin equimtica difusa y cianosis craneofacial) Signos de aplastamiento en trax y abdomen Decoloracin facial

Sofocacin por confinamiento


Asfixia en espacios pequeos y cerrados sin ventilacin Accidental. Nios que juegan a las escondidas y se refugian en neveras, bales etc; en adultos autoerticas Menos frecuentes suicida y homicida Mecanismo: deplecin de O2 con aumento del CO2 y prdida de la afinidad de la Hb por el O2

Sofocacin por confinamiento

Hallazgos de Simonin:

Humedad de los objetos, de los vestidos y


de la piel Las lesiones de defensa El desgaste de las uas El emplazamiento de las deyecciones Unido al sndrome asfctico general

Sofocacin por sepultamiento


Sumersin en medio slido Accidental u homicida Accidental Mineros y descarga de volcadoras sobre menores; derrumbes Homicidas vctima es enterrada inconsciente por golpe contuso para hacer desaparecer los rastros Signos: restos de tierra en todo su cuerpo y ropas, Medio en boca, nariz, vas respiratorias y estmago

Aspiracin de Alimento en la Laringe


Entrada de alimento en la laringe provoca sntomas graves de asfixia -Dificultad para respirar-----Cianosis

Entrada silenciosaCaf Coronario se asume lesin cardiaca---Extrema sensibilidad de laringe y faringe estimulacin repentina---Inhibicin vagal

VMITO?

COLGAMIENTO

Autosuspensi n

Forma de estrangulacin por ligadura donde la presin se produce por el peso de propio cuerpo

COLGAMIENTO

Colgamiento suicida

Inusual rompimiento de espina cervical

*** Suspensiones en las cuales se efecta una gran

COLGAMIENTO

Colgamiento suicida

Distincin tpica de la estrangulacin por ligadura

Usual: marca en el cuello, circunferencia incompleta

*** Si el nudo se ata muy fuerte o se usa un nudo deslizable marca toda la piel alrededor.***

ASFIXIAS SEXUALES
Prcticas masoquistas

H Pubertad y edad media

Fantasas erticas

ASFIXIAS SEXUALES
Fantasas sexuales

Libera aparatos de opresin

Isquemia cerebral parcial

Gratificacin sexual

Hipoxia--presin en el cuello

ASFIXIAS SEXUALES

Libera aparatos de opresin

Inducir hipoxia: 1. Mscaras 2. Cojines en la cara 3. Envolturas plsticas 4. Autosuspensin

** SIGNOS VINCULADOS CON ACTIVIDAD SEXUAL***

ASFIXIA TRAUMTICA

CAUSA DE MUERTE EN LA MAYORA DE LOS DESASTRES DE MAS POR LA PRDIDA DE CONTROL DE MULTITUDES

TAMBIEN SE PRESENTA EN TRAGEDIAS INDIVIDUALES

***Fijacin del trax por presin externa, dificulta los movimientos respiratorios***

nico que presenta los signos tpicos de congestin, cianosis y petequia.

ASFIXIA TRAUMTICA
Inmovilizacin de mov respiratorios

Dificultad retorno sanguineo

presin venosa de cabeza y cuello

No expansin

ASFIXIA POSTURAL
CONDICIN RELACIONADA, DONDE UNA PERSONA EN ESTADO INCONSCIENTE O DE ESTUPOR (ALCOHOL, DROGAS O ENFERMEDAD) YACE CON LA PARTE SUPERIOR DEL CUERPO EN UNA POSICIN S BAJA QUE EL RESTO DE L

INMERSIN Y AHOGAMIENTO
Cuerpos recuperados del agua mueren debido a:
1. 2.

3.
4.

5.
6. 7.

Causas naturales antes de entrar al agua Causas naturales en el agua Exposicin e hipotermia en el agua Lesiones u otras causas naturales de la entrada al agua Lesiones despus de entrar al agua. Sumersin, pero no ahogamiento. Ahogamiento verdadero despus de a sumersin

INMERSIN

CUALQUIER CUERPO MUERTO POR CUALQUIER CAUSA, DESARROLLARA SIGNOS DE INMERSIN SI PERMANECE EN EL AGUA POR TIEMPO SUFICIENTE UNA PERSONA AHOGADA TAL VEZ NO MUESTRE EVIDENCIA EXTERIOR DE INMERSIN SI EL CUERPO SE RECUPERA RPIDAMENTE

INMERSIN

-Completa -Incompleta

INMERSIN

HORAS: piel macerada, color blanco y arrugada especialmente donde la capa de queratina es gruesa

1-2 SEMANAS: (T) piel de manos y pies se pelara

Etapas tempranas de maceracin: DEDOS DE LAVANDERA

SIGNO INICIAL: cutis ansarino o PIEL DE GALLINA (no es signo especfico)

El resto de signos de inmersin se deben a descomposicin

INMERSIN Signos de descomposicin

Depende de temperatura y en menor importancia la pureza del agua.

Parmetro vago: A TEMPERATURA AMBIENTE UN CUERPO INMERSO SE DESCOMPONDRA EN CASI LA MITAD DEL TIEMPO QUE OTRO AL AIRE LIBRE

INMERSIN Signos de descomposicin

1 Semana: el cuerpo se hinchar cara, abdomen y genitales estn distendidos por el gas flotar

Animales depredadores cuerpo expuesto a orillas de un ro lesiones:

AHOGAMIENTO Mecanismos de muerte (Gisbert)


1.

Inspiracin profunda antes de hundirse.

AHOGAMIENTO Mecanismos de muerte (Gisbert)


2. Apnea voluntaria hasta elevar concentracin de CO2 y disminuir O2 obligando a inspiracin forzada.

AHOGAMIENTO

Mecanismos de muerte (Gisbert)


3. Inhalacin de agua continua.

AHOGAMIENTO Mecanismos de muerte (Gisbert)

4. Convulsiones.

AHOGAMIENTO

Mecanismos de muerte (Gisbert)


5. Cesa respiracin instaurndos e anoxia cerebral irreversible.

Muerte.

AHOGAMIENTO

Mecanismos de muerte (Simpson)


1. Muerte rpida Paro cardiaco debido al reflejo inhibitorio desencadenado por estimulacin sbita de las reas sensibles

AHOGAMIENTO

Mecanismos de muerte (Simpson)


2. Ahogamiento verdadero: No solo hipoxia Interfiere cuestin hidroelectroltica AGUA DULCE AGUA SALADA

AHOGAMIENTO
AGUA DULCE Volumen sanguneo Hipervolemia

Lquido hipotnico

Membranas alveolares

Hemlisis

Cuando llega a pulmones

Transferencia osmtica

Cambios electrolticos

AHOGAMIENTO
AGUA SALADA Hemoconcentracin Hipernatremia

Lquido hipertnico

Pulmones

Desplazamiento

Lquido

AHOGAMIENTO
Banda de espuma en la boca y narinas, algunas veces teida de sangre, llena las vas areas

Edema pulmonar Protena plasmtica y agentes tensioactivos

AHOGAMIENTO
AUTOPSIA Pulmones: Flujo de agua Ahogamiento con pulmn seco

DIATMICA