PRESENTA: MR1 SARA RIVERA MR2 EMMA GONZALEZ ASESOR : DR.

HECTOR CARRANZA

Utilizar correctamente la informacin obtenida durante la bsqueda bibliogrfica. Comprender lo ledo y extraer las ideas principales para nuestro propsito. Actualizacin de conceptos recientes teraputicas novedosas que se puedan aplicar a nuestra realidad.

Bronquiolitis caractersticas clnicas asociadas con la hospitalizacin y los das de estada.

Autores: Howard M. Corneli,Joseph J. Zorc, et al.
Pediatric Emergency Care , Volume 28, Number 2, February 2012

OBJETIVO Identificar las caractersticas clnicas iniciales de la bronquiolitis asociadas con la admisin y das de estancia hospitalaria.

Materiales y Mtodo Es un anlisis secundario de un ensayo aleatorio en 20 emergencias de pediatra en USA. Las variables : edad, sexo, das de enfermedad, Instrumento de Evaluacin de Dificultad Respiratoria (RDAI), signos vitales, y oximetra.

CRITERIOS DE INCLUSION: 598 pacientes 2 a 12 meses de edad con bronquiolitis moderada a severa.

Se utiliz la clasificacin y el rbol de regresin ms anlisis de regresin logstica , para identificar la asociacin entre la admisin y la estancia hospitalaria .

Bronchiolitis Clinical Characteristics Associated With Hospitalization and Length of Stay

Los criterios de exclusin fueron: - Enfermedad cardiaca o respiratoria - prematuros - Inmunosupresin o inmunodeficiencias - Tratamiento previo con prednisona - Varicela activa - Complicaciones de la bronquiolitis

Resultados El mejor predictor fue la oximetra inicial <94%

Seguido por RDAI > 11

FR >60 CONCLUSION La saturacin de oxgeno inicial es el mejor predictor para la admisin al hospital y la estada hospitalaria .

CEFALEA DESPUS DE UN TRAUMA ENCEFALOCRANEANO : UN ESTUDIO DE COHORTE

Autores:Heidi K. Blume, ,Monica S. Vavilala, et al.
PEDIATRICS Volume 129, Number 1, January 2012

OBJETIVO Determinar la prevalencia de cefalea a los 3 y 12 meses despus de un trauma encfalocraneano (TEC)

MATERIALES y METODO Cohorte prospectivo Nios de 5 a 17 aos, 512 pacientes con TEC y 137 con trauma en brazo

Prevalencia de cefalea a los 3 y 12 meses despus de un TEC, comparado con pacientes con trauma en brazo que fueron los controles.

RESULTADOS

Cefalea a los 3 meses: 43% con TEC leve 37% con TEC moderado a severo 26% en los controles .

Cefalea a los12 meses: 41% TEC leve 34% TEC moderado severo 34% en los controles

TEC leve tiene un riesgo mas alto de cefalea a los 3 meses comparado con los controles. La cefalea a los 3 meses despus de un TEC leve fue ms elevada en todas las edades, y aumenta en relacin con la edad en las nia. La cefalea despus de un TEC moderado a severo fue significativamente mas alta en nios pequeos. (38% vrs 8%)

CONCLUSIN El TEC en pediatra se asocia a cefalea , meses despus de su trauma. La prevalencia de la cefalea el ao despus de un TEC est relacionada con la severidad, la edad y el gnero. Las nias y adolescentes aparecen con el riesgo mas alto de cefalea en los meses posteriores al TEC

AUTORES: Melissa K. Miller, Mary Denise Dowd, et al

Pediatric Emergency Care , Volume 28, Number 2, February 2012

OBJETIVO Comparar la eficacia del enema vrs polietilen glycol(PEG) 3350 en el tratamiento de las desimpactacin fecal en pacientes peditricos.

Constipacin : definida por los criterios ROME II como heces de consistencia ptrea, dura en la mayora de las evacuaciones , heces firmes para dos o menos por semana. La constipacin e impactacin fecal pueden cursar con disminucin del apetito, dolor .

MTODO Comparacin prospectiva aleatoria del tratamiento de desimpactacin fecal en nios. Los brazos del tratamiento fueron milk and molasses enema (enema de melaza y leche) PEG 3350 por 3 das en pacientes ambulatorios.

Se realizaron llamadas en los das 1, 3 y 5; el resultado principal fue la mejora de los sntomas. Resultados adicionales fueron la frecuencia, consistencia y la facilidad de la evacuacin de la materia fecal. Fallas en el tratamiento fueron monitoreadas.

RESULTADOS

Participaron 79 nios, edades de 1 a 17 aos

39 PEG , 40 con enema DIA 1:los participantes con PEG tuvieron menos probabilidades de haber mejorado sus sntomas(OR 0.3), mientras el 54% de los que utilizaron enema reportaron molestias con esta terapia. (p<0.05)

Da 3:Pacientes que utilizaron enema reportan una consistencia ideal de las heces (74% vrs 38%) p<0.05
Da 5:No se encontr diferencia entre ambos grupos la mayora de fallas en el tratamiento se observ en pacientes que utilizaron el PEG

CONCLUSION Este estudio piloto sugiere que la desimpactacin fecal es superior utilizando el enema en comparacin con PEG en el alivio de los sntomas.

Se concluye que es necesario realizar estudios ms grandes para profundizar en las ventajas de un mtodo respecto al otro.

RINOVIRUS HUMANO EN ENFERMEDAD RESPIRATORIA SEVERA EN LACTANTES DE MUY BAJO PESO AL NACER
Autores :E. Kathryn Miller, Jimena Bugna, et al. PEDIATRICS Volume 129, Number 1, January 2012

OBJETIVO Evaluar la incidencia, el impacto y los factores de riesgo para rinovirus humano en un estudio de cohorte en lactantes con muy bajo peso al nacer .

Los lactantes con MBPN, son los que tiene mayor riesgo para infecciones respiratorias severas. Con tasas de ataque del 25% . En los ltimos aos se ha asociado mas al rinovirus humano como una causa importante de infecciones respiratorias bajas en el primer ao de vida.

METODO Se utilizo lactantes y nios con alto riesgo de enfermedad pulmonar desde junio 2003 hasta mayo 2005

Se instruyo a los familiares va verbal y escrita para reconocer signos y sntomas respiratorios

Estudio realizado en Buenos Aires/Argentina Los pacientes fueron citados cada mes y cada vez que tenan un episodio de enfermedad respiratoria aguda durante el primer ao de vida

Se obtuvieron muestras de lavado nasal en cada episodio respiratorio se realizaron pruebas para rinovirus, virus sincitial respiratorio , virus parainfluencia, virus influenza, y metaneumovirus utilizando la PCR.

RESULTADO

Participaron 119 pacientes

66 (55%) se encontr rinovirus humano asociado con infecciones respiratorias agudas.

La incidencia del rinovirus en las infecciones respiratorias aguda fue 123 por cada 100 en seguimiento .

Se presentaron 303 episodios de infecciones respiratorias 155 de esos episodios se relacionaron con rinovirus humano Los episodios relacionados con rinovirus se asocia mas cuando no hay invierno.

De los pacientes que presentaron bronquiolitis el 40% se relaciono con rinovirus vrs el 7% con VSR. 33 fueron hospitalizados 33% asociado a rinovirus y 25% VSR

CONCLUSION Rinovirus es un patgeno frecuente asociado a infecciones respiratorias severas en lactantes de MBPN

La displasia broncopulmonar y la ausencia de lactancia materna son factores de riesgo para la hospitalizacin.

Los resultados del estudio revelan que el rinovirus es un patgeno predominante en las infecciones respiratorias en lactantes prematuros.