SISTEMA DE SALUD CHILENO 2012

Prof. Jessica Mc.Cawley L

Objetivos: Que los alumnos conozcan y comprendan:

Los Conceptos histricos, legales y doctrinarios del Sistema de Salud chileno

La Organizacin del Sistema Pblico de Salud La Red Asistencial de un Servicio de Salud

La organizacin de las acciones de Salud en el sistema

ANTECEDENTES HISTRICOS

En el ao 1952 se crea el Sistema Nacional de Salud. SNS

Presupuesto pblico 80% de los trabajadores

En 1967 nace el SERMENA como demanda de los sectores medios para extender la atencin privada 1968: Ley 16744 Accidentes y Enfermedades Profesionales

el ao 1973 hubo una intervencin estatal en todo lo pblico

Desde principios de siglo hasta

Qu pasa a contar del ao 1973?

1973: crtica a la intervencin del Estado y posibilita la iniciativa privada. 1973 y 1979 se formula un nuevo modelo social de salud. En Julio de 1979 se promulga la Ley 2763 de Reestructuracin del Sector Salud. Voluntad privatizadora.
Una salud estatista a otra de libre competencia, ms eficiente y financiada por el sector privado. Rentable Ahorro pblico

1980 Cambios en la Gestin de la salud: municipalizacin de los consultorios

MODELO ECONMICO APLICADO A LA SALUD

Modelo de Economa Social de Mercado La lgica neoliberal en Salud Se incorpor al rea social: Educacin, Salud y Previsin Social Es un modelo de organizacin econmica que contempla una economa mixta Hay un mercado, esto es, oferta y demanda Iniciativa y capacidad emprendedora del sector privado Rol normativo y subsidiario del Estado (equidad y solidaridad.)

ANTECEDENTES LEGALES

Ley 2763: SNS

2000 Y 2010 los gobiernos de la Concertacin reorientan las polticas pblicas en salud. REFORMA DE SALUD
Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestin de la Red Asistencial Ley 19.996 que establece un Rgimen General de Garantas en Salud AUGE: Acceso Universal de Garantas Explcitas GES: Garantas Explcitas en Salud Plan piloto de hospitales autogestionados. Reforma Procesal Penal: tambin influye en salud

MARCO DOCTRINARIO DE SALUD

Establecido en la Constitucin Poltica del Estado en 1980 Es un derecho de todos los chilenos La salud es un completo estado de bienestar fsico, psicolgico y social de las personas y no solo la ausencia de enfermedad. La salud es un BIEN que el ser humano necesita para su realizacin como persona, por lo que es un FIN en si misma. La salud es patrimonio nacional, y por tanto, una responsabilidad irrenunciable del Estado. La salud es un derecho humano.

El derecho a la salud se adquiere desde la concepcin y para toda la vida, independientemente de la condicin social, edad, religin o sexo. El derecho a la salud se ejerce a travs de un acceso libre e igualitario.
Las acciones de salud se traducen en actividades de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin Todos deben contribuir al financiamiento en forma proporcional los ingresos.

Carcter mixto del sistema de salud chileno

Subsistema pblico

Subsistema privado

Capacidad de eleccin

SUBSISTEMA PBLICO

Atiende al 75% de la poblacin El Estado define las polticas, normas, planes y programas Rol de supervisar y evaluar Rol de administracin Financiamiento a travs del rol subsidiario Programas de Salud y del Ambiente Campaas

SUBSISTEMA PRIVADO

Atiende al 25% de la poblacin chilena

Depende del ingreso per cpita del cotizante y su grupo familiar. Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE)
16

Seguro de salud o una prima en base a riesgos en base a diferentes planes. La afiliacin es voluntaria. Atencin de salud de recuperacin y rehabilitacin. Pagan las licencias mdicas Mutuales de Seguridad: accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Hospitales de las Fuerzas Armadas

REFLEXIN
Existen dos subsistemas que operan con sistemas de precios distintos:
uno fija la tarifa en relacin a riesgos el otro en funcin de los ingresos

Cul es la consecuencia? En el privado estarn los mas ricos y menos siniestrosos En el pblico se concentrarn los ms pobres y los que tienen mayores riesgos

FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD

Las cotizaciones obligatorias de los trabajadores (7% de la renta imponible) FONASA o ISAPRE
Independientes Cargas familiares.

Aportes directos del Estado: Impuestos

PIB: desde un 2% (1990) a un 3% (2002)

Gasto de bolsillo FONASA aporta a las Municipalidades y estas a los Centros de Salud Primaria
Per Cpita

Mutuales de Seguridad: administran los seguros, de una cotizacin legal que va desde un 0.9% a 8.9% de acuerdo a los riesgos. Paga el empleador.

Ministerio de Salud

Subsecretara de Salud Pblico Secretarias Regionales Ministeriales (15) Servicios de Salud (29)

Subsecretara de Redes Asistenciales

Hospitales

Centros de Salud Primarios

Postas Rurales

Fondo Nacional de Salud Central de Abastecimiento Instituto de Salud Publica Superintendencia de Salud

MISIN DEL MINISTERIO

Formular, evaluar y controlar las polticas de salud de acuerdo a lo que seala el Gobierno

AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD

Ministro de Salud: Dr. Jaime Maalich
Subsecretara de Salud Pblica: Dr Jorge Daz Subsecretara de Redes Asistenciales: Dr Luis Castillo Seremi V Regin: Dr. Jaime Jamett Directores de Servicios de Salud (3)

Ministerio de Salud.

Funciones:
La salud nacional Garantizar el libre e igualitario acceso a las acciones de
fomento proteccin, recuperacin rehabilitacin de la salud cuidados paliativos

Dictar normas, planes y programas. Supervisar, evaluar y controlar el sector pblico y privado

Subsecretara de Salud Pblica: Representada por las

SECRETARAS REGIONALES MINISTERIALES (SEREMI)
Representan al Ministerio en cada una de las regiones del pas.

Estn a cargo de un Secretario Regional Ministerial.

Es la Autoridad Sanitaria Regional

Asesoran al Intendente en materia de salud

Rol de control y regulacin de los Servicios de Salud que le corresponden.

A cargo del control del ambiente

Ejecucin de acciones de Salud Pblica. Potestad sobre el Sector Pblico y Privado.

Subsecretara de Redes Asistenciales: Representada por los SERVICIOS DE SALUD

Gestor y articulador de la Red Asistencial. Organizar e implementar el AUGE o GES Responsables de un rea geogrfica Ejecutan coordinadamente acciones de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud y cuidados paliativos.

Subsecretara de Redes Asistenciales: Representada por los SERVICIOS DE SALUD

Estn sometidos al control y supervigilancia de los Secretarios Regionales Ministeriales. Hospitales Estatales. Consultorios, Centros de Salud, CESFAM, CECOSF y Postas Rurales Servicios de Salud de la V Regin: Via del Mar-Quillota Valparaso-San Antonio Aconcagua

ORGANISMOS AUTNOMOS DEPENDIENTES DEL MINSAL

1.

Fondo Nacional de Salud (FONASA): Administra el aporte fiscal y el 7% que aportan los trabajadores para que las personas se atiendan

Modalidad de Libre Eleccin (MLE): - Los beneficiarios de FONASA se atienden con prestadores privados - Copago

Modalidad Institucional (MAI): - FONASA financia las prestaciones de los beneficiarios en establecimientos pblicos. - El Estado subsidia total o parcialmente

2.

Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud CENABAST (actualmente en revisin):
Abastecedor de frmacos e insumos clnicos a los Servicios Pblicos.

3. Instituto de Salud Pblica de Chile ISP:

Evala la calidad de laboratorios. Realiza la vigilancia de enfermedades. Controla y fiscaliza medicamentos, cosmticos y dispositivos de uso mdico, salud ambiental, salud ocupacional,. produccin y control de calidad de vacunas.

4. Superintendencia de Salud es la encargada de:

El control de las Isapres en el cumplimiento de las obligaciones que les imponga la ley como Rgimen de Garantas en Salud y en los contratos d salud.
El control de FONASA en los derechos de los beneficiarios en las modalidades de atencin institucional, de libre eleccin, y lo que la ley establezca como GES

Fiscalizar a todos los prestadores de salud pblicos y privados respecto su acreditacin.

BENEFICIARIOS DEL SISTEMA PBLICO

Se clasifican en A, B, C y D El grupo A y B tienen gratuidad en todas las atenciones. Incluye a los indigentes El grupo C y D pagan proporcionalmente un 10 y 20 % respectivamente (con excepcin de los mayores de 60 aos). Pueden acceder a atencin de libre eleccin va FONASA.

1.008.058

258.574

473.244

RED ASISTENCIAL LOCAL

Otros Hospitales Nacionales

Hospital Gustavo Fricke Hospital Carlos Van Buren

ESTABLECIMIENTOS DEPENDIENTES DEL SERVICIO DE SALUD VALPARASO-SAN ANTONIO

Hospitales: Carlos Van Buren Eduardo Pereira Salvador San Jos Claudio Vicua Hanga Roa Consultorios y Postas Rurales: 38

ORGANIZACIN DE LAS ACCIONES DE SALUD

Acciones de salud sobre las personas Acciones de salud sobre el ambiente

ACCIONES DE SALUD SOBRE LAS PERSONAS

Diseo de un Sistema de Atencin EN REDES Nivel primario, secundario y terciario que actan coordinadamente De acuerdo a cobertura y complejidad Cartera de servicios. Establecimientos de salud de acuerdo al territorio (incluidos los privados)

TRABAJO DE SALUD EN REDES Organizacin Caractersticas de adaptabilidad, flexibilidad y fluidez Ordenamiento de los establecimientos de atencin de salud Operan coordinadamente dentro de un territorio asignado El usuario transita por ellos Parte en la atencin primaria (sospecha de enfermedad o enfermedad)

CONTROL SALUD

CONTROL LACTANCIA MATERNA

CONSULTA MORBILIDAD
VACUNA CION CONTROL PRENATAL

CONTROL CRONICOS

CARTERA DE SERVICIOS
CONSEJERAS VISITA DOMICILIARIA CUIDADOS PALIATIVOS

CONSULTA SOCIAL

Principales problemas de Salud que justifican la Reforma (Mortalidad General)

1. 2. 3. Enfermedades Cardiovasculares Tumores malignos Traumatismos, violencias y accidentes Patologas ligadas a estilos de vida, al envejecimiento poblacional Enfermedades crnicas

Drogadiccin y alcoholismo
Somos un pas en transicin epidemiolgica. Aumento del grupo etreo de los mayores de 65 aos (9.0% ao 2008) Expectativas de vida al nacer: 77-78 aos,( 74-75 Hombres / 80-81 Mujeres)

REFORMA DE SALUD (esencia)

Modelo Integral de Salud Modelo de salud familiar (equipo multidisciplinario) Modelo holstico Personas y no al paciente o a la enfermedad. Las personas pertenecen a una familia Estn insertas en una comunidad Estn en permanente proceso de integracin y adaptacin al medio fsico, social y cultural.

OBJETIVOS DEL MODELO DE ATENCIN

Mejorar la calidad de vida de las personas, las familias y las comunidades Anticiparse a los problemas y al dao. nfasis en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad Protagonismo a las personas y a sus organizaciones en el cuidado de la salud. Equipo de salud tiene un rol asesor y cuidador y acompaa en el proceso de salud-enfermedad.