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UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO SALUD PBLICA

MATERIA: SALUD PBLICA II


Prof. Tit. Mag. Carlos Hugo Escudero Prof. Dr. Juan Jos Marenco Negui JTP Lic. Sandra Pesce JTP Dr. ngel Alberto Cervolo

prof.chescudero@gmail.com

SALUD

C. H. Escudero - 2012

SALUD
Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos

fundamentales de todo ser humano, cualquiera


que sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico- social Organizacin Mundial de la Salud, 1948
C. H. Escudero - 2012

SALUD
La salud es el estado de completo bienestar fsico,

mental

social,

no

slo

la

ausencia

de

enfermedades o invalideces
Stampar 1945 - OMS 1946

Ventaja Sentido Positivo Holstica Universal

Negativo Utpica Esttica Subjetiva


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SALUD
La capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente
Oficina Regional Europea de la Organizacin Mundial de la Salud

La salud es un proceso continuado, no es una situacin

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SALUD M. Terris - 1975

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SALUD - ENFERMEDAD
DEFINCIN OPERATIVA DE SALUD
(Salleras Sanmart, 1985)
Logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social, y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad

Muerte prematura

Prdida de salud.

Salud positiva

Zona neutra Factores sociales

Elevado nivel de bienestar fsico, mental y social y de capacidad de funcionamiento.

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SALUD

FSICA PERSONA

MENTAL

Globalidad dinmica de bienestar fsico, psquico y social.

SOCIAL

NO ES LA AUSENCIA DE CONFLICTOS SINO LA CAPACIDAD DE ENFRENTARLOS Y RESOLVERLOS


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PIRMIDE SALUD/ENFERMEDAD

ENF. MANIFIESTA

ENF. NO MANIFIESTA

RIESGO

SANO

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DETERMINANTES DE LA SALUD
FACTORES: 1. ESTILOS Y HBITOS DE VIDA 2. MEDIO AMBIENTE 3. SISTEMA SANITARIO

4. BIOLOGA HUMANA
Lalonde 1974
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DETERMINANTES DE LA SALUD
CONFLUYEN: 1. LO BIOLGICO Y LO SOCIAL 2. EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD 3. LO PBLICO Y LO PRIVADO

4. EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIN

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DETERMINANTES DE LA SALUD

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DETERMINACIN DE LA SALUD
NIVEL
SISTMICO GENOMA

DETERMINANTES BSICOS
POBLACIN AMBIENTE ORGANIZACIN SOCIAL

SOCIO ESTRUCTURAL

DETERMINANTES ESTRUCTURALES NIVEL DE RIQUEZA ESTRATIFICACIN SOCIAL ESTRUCT. OCUPACIONAL REDISTRIBUCIN

DETERMINANTES PRXIMOS

INSTITUCIONAL

CONDICIONES DE TRABAJO CONDIC. DE VIDA

ESTILOS DE VIDA SISTEMAS DE SALUD

INDIVIDUAL

NIVEL DE SALUD
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DETERMINACIN DE LA SALUD

Determinantes Sociales

Determinantes

Servicios De Salud

Trabajo Escolaridad Urbanizacin Red Social Econmico Vivienda Migracin Cultura Gnero

Alimentacin y bebidas Actividad Fsica Estresores y su percepcin Acceso y utilizacin adecuada de serv. de salud Higiene personal y del Medio Consumo no riesgoso de alcohol Exposicin al tabaco Sexualidad protegida Vacunacin Ocio

Capacidad de desarrollar sus mximas potencialidades


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SALUD PBLICA

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SALUD PBLICA
Es la ciencia y el arte de organizar y
dirigir los esfuerzos colectivos

destinados a proteger, promover y


restaurar la salud de una comunidad

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SALUD PBLICA
1. PBLICA: Accin gubernamental SECTOR PBLICO 2. PBLICA: Participacin de la comunidad organizada El Pblico 3. PBLICA: Servicios no personales de salud Saneam. Ambiental 4. PBLICA: Servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos vulnerables Materno-Infantil 5. PBLICA: Problemas de salud de alta frecuencia o peligrosidad 6. PBLICA: Relacionado con el nivel de anlisis Personal - Colectivo

SALUD PBLICA

C. E. WINSLOW

Milton TERRIS
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SALUD PBLICA
CIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA SALUD FSICA Y MENTAL Y LA EFICIENCIA MEDIANTE ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS EN PRO DE LA SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE

EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS Y LAS LESIONES


LA EDUCACIN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE PERSONAL LA ORGANIZACIN DE SERVICIOS PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIN EL DESARROLLO DE UN SISTEMA SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN NIVEL DE VIDA ADECUADO PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD WINSLOW 1920 TERRIS 1990
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C. H. Escudero - 2012
Salud Pblica es la ciencia, arte y prctica de promover, proteger, mejorar y restaurar y la salud; prevenir evitar las la enfermedades, lesiones discapacidades;

mortalidad
social

prematura
con

satisfacer
indelegable

las

necesidades,
estatal, los

demandas y expectativas en salud, mediante la respuesta organizada, en rectora expresada intervenciones apropiadas sobre

individuos y el ambiente, con el objeto que todos los miembros de la poblacin gocen en forma efectiva del derecho humano fundamental a la salud, con equidad,

capacidad de funcionamiento, pleno desarrollo de sus


potencialidades e integracin social, en una vida que sea lo ms prolongada y de la mejor calidad posible.
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SALUD PBLICA
NECESIDAD

VIDA
Calidad - Cantidad

SALUD

DEMANDA EXPECTATIVAS

RECTORA ESTADO

CIENCIA ARTE PRCTICA

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

F u n c i o n a m i e n t o

EQUIDAD

INTEGRACIN SOCIAL

SALUD
DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL TODOS

ENFERMEDAD LESIN DISCAPACIDAD MORTALIDAD PREMATURA

INTERVENCIONES APROPIADAS
PERSONAS AMBIENTE

P o t e n c i a l i d a d e s

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SALUD PBLICA
Accin de gobernar, dirigir, conducir a una comunidad, conjunto de instituciones o personas, o ejercer autoridad sobre ellas - RAE

CONDUCCIN Poltica

FINANCIACIN Pblico - Privado

REGULACIN
Normas

RECTORA

VIGILANCIA ASEGURAMIENTO

DESARROLLO F.E.S.P.

COORDINACIN SERVICIOS Cantidad - Calidad


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SALUD PBLICA
"La aplicacin de las ciencias sociales, biolgicas y de
conducta, al estudio de las poblaciones humanas con dos objetivos: estudio epidemiolgico de las condiciones de salud, la investigacin de los servicios de salud y la Respuesta Social a los problemas de

salud. Su esencia es la Salud de la Poblacin

J. Frenk 1991

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SUJETO DE INTERVENCIN
VISIN EPIDEMIOLGICA
NO DEMANDA DEMANDA HORIZONTE CLNICO MORBILIDAD NO PERCIBIDA

VISIN MDICA

ENFERMEDAD SILENCIOSA

VULNERABILIDAD RIESGO - SUSCEPTIBILIDAD

DESAFO MDICO SOCIAL


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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


PREVENCIN TERCIARIA PREVENCIN SECUNDARIA
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ENF. MANIFIESTA
ENF. NO MANIFIESTA

PERODO PATOGNICO

PREVENCIN CUATERNARIA
F A C T O R E S R I E S G O

GRUPOS
VULNERABLES
SANOS

F A C T O R E S

P R O T E C C I O N

PERODO PRE-PATOGNICO

PREVENCIN PRIMARIA ESPECIFICA /// INESPECFICA PRIMORDIAL

PREVENCIN
NIVEL PRIMARIO Concepto Acciones Evitar la enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. La incidencia Prepatgenico NIVEL SECUNDARIO Detener o retardar el progreso de una Enfermedad o Problema de salud presente La prevalencia Patognico NIVEL TERCIARIO Evitar, retardar o reducir la aparicin de las secuelas de una enfermedad. Evitar recidivas Calidad - Reinsercin Resultados: cronicidad

Objetivo Etapa Enf.

Actividad
Ejemplos

Promocin. Protecc.
a. Vacunacin b. Uso de preservativos: HIV ETS c. Programa educativo FHA

Deteccin
a. Medicin de glucemia b. Papanicolau c. Control de la Tensin Arterial

Evitar Secuelas Rehabilitacin


a. Terapia fsica al enfermo con secuelas de ACV b. Educacin, control y tratamiento del diabtico
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PROPSITOS LAST 1995


La salud pblica tiene por objeto proteger, promover y restaurar la salud de la gente. Es la combinacin de las ciencias, habilidades y creencias que se dirige al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a travs de acciones colectivas o sociales. para reducir la cantidad de enfermedad, muerte prematura y enfermedad, el malestar y la discapacidad en la poblacin La S Pb. es ciencia arte - prctica
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OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA


Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes saludables

Desarrollo de una cultura de la vida y la salud


Generacin de informacin en el campo de la salud Evaluacin de las necesidades y demandas en salud Garanta de la calidad y seguridad de bienes y servicios relacionados con la salud Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para la salud pblica Todo esto para contribuir al objetivo final: MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIN
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SALUD PBLICA
Aborda las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, as como los determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.

Persona

ETAPAS DE LA VIDA CICLOS DE VIDA Niez Ni @ Adolescencia Adolescente Adultez Adult@ Adult@ Mayor Senectud

Familia

Comu - Entorno nidad Ambiente

NECESIDADES

RECURSOS

SERVICIOS
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SALUD PBLICA
INVESTIGACIN

DOCENCIA
INVESTIGACIN Nuevos conocimientos Estado de salud de la poblacin: 1. Componentes 2. Determinantes 3. Modo y los estilos de vida 4. Medio ambiente natural 5. Servicios de salud 6. Factores biogenticas 7. Respuestas de la sociedad DOCENCIA Reproduccin Enseanza en Grado Posgrado Educ. Continua

PRCTICA
PRCTICA Respuesta y acciones organizadas de la sociedad para dar solucin a las necesidades de salud de los individuos y poblacin
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NECESIDAD DEMANDA

OFERTA

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NECESIDADES
AQUELLO QUE REALMENTE SE REQUIERE PARA EL FIN BUSCADO

LAS TAREAS CONCRETAS QUE LA SOCIEDAD REQUIERE, EXPLCITA O IMPLCITAMENTE, POR EXIGENCIA DE LA SUPERVIVENCIA, DE LA COHESIN SOCIAL, DE LAS ESTRUCTURAS ECONMICAS, POLTICAS O CULTURALES Y EN VISTA DE PERSPECTIVAS DEL PORVENIR

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NECESIDADES
CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD QUE REQUIEREN DE ATENCION

ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL

NECESIDADES OBJETIVAS =/= NECESIDADES SENTIDAS

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NECESIDADES
Las necesidades de salud son el conjunto de requerimientos, de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que tienen las personas, familias y comunidades para mantener, recuperar y mejorar su salud, as como alcanzar una condicin saludable deseable.
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NECESIDADES
Necesidades de desarrollo: son aquellas cuya

satisfaccin permite, desarrollar por completo su


potencial humano.

Necesidades de mantenimiento de la salud: son


aquellas que, permiten preservar la situacin de salud, detectando y evitando los factores de riesgo

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NECESIDADES
Necesidades derivadas de daos a la salud: son

aquellas que surgen cuando se presenta una alteracin


fsica, emocional o social que no le permiten disfrutar una vida saludable. Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad: son aquellas que, al resolverse, permiten enfrentar fallas en el funcionamiento sistmico as como compensar las discapacidades
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NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD NORMATIVA: Es la que define el experto, el profesional en relacin a una determinada norma deseable u ptima NECESIDAD SENTIDA: La percepcin que

tiene la gente sobre su estado de salud.

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NECESIDADES - BRADSHAW
NECESIDAD EXPRESADA: es la necesidad sentida que finaliza en un proceso de bsqueda de servicios. NECESIDAD COMPARADA: La necesidad que un individuo o grupo debera de tener puesto que presenta las mismas caractersticas que otro individuo o grupo al que se ha identificado una necesidad.
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DEMANDA
DEFINICIN Cantidades de un bien o servicio que un

consumidor puede y est dispuesto (de forma


explcita) a adquirir (para cada nivel de precios

sealado para el mismo y para unas


circunstancias de mercado dadas)

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DEMANDA
En el mbito sanitario y como criterio de
asignacin de recursos, representa la expresin

de las preferencias de los individuos en forma


de su disposicin a pagar a cambio de recibir

servicios sanitarios y satisfacer as su utilidad


individual a travs de sistemas de mercado

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DEMANDA
CONJUNTO DE EXPECTATIVAS EXISTENTES Y MANIFIESTAS EN UN MOMENTO DADO
PARTICIPAN ELEMENTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS NO ES UNA CONSTRUCCIN SOCIAL SUSTENTADA EN PRINCIPIOS CIENTFICOS DEMANDA OBJETIVA: Constitucin Legal Reglamento DEMANDA MANIFIESTA: De hecho DEMANDA SUBJETIVA: Expectativas individuales y/o grupales
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DEMANDA

"Son las necesidades de Atencin Mdica de la comunidad, identificadas como servicio y/o atenciones que se deben brindar"

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DEMANDA
a) Espontnea: es el requerimiento que expresa la poblacin en forma directa para su necesidad de atencin. Tambin se la denomina Demanda Manifiesta. b) Promovida: es la resulta de acciones sanitarias programadas, habitualmente no advertida por la poblacin como necesidad. Se la conoce con el nombre de Demanda Latente. Ejemplo: convivientes de pacientes TBC c) Potencial: representa el total de prestaciones que se debern brindar para satisfacer la demanda espontnea y la promovida, ms la que pudiera surgir de investigaciones en curso.
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DEMANDA
ELEMENTOS
Ciertas caractersticas de la poblacin, como

ser: edad, sexo, tamao, distribucin geogrfica,


natalidad, mortalidad bruta y especfica, migraciones, nivel de desarrollo, educacin, hbitos, etc., resultan claves en el determinismo y configuracin de la demanda, y su conocimiento es imprescindible para su interpretacin y anlisis.
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DEMANDA
FACTORES QUE INFLUYEN
Crecimiento demogrfico sostenido y cambio en la estructura

etrea de la poblacin.
- Mayor utilizacin de servicios por modificacin de las pautas culturales.

- Urbanizacin creciente, lo que facilita el acceso al sistema de


atencin. - Mayor nmero de personas en edades avanzadas, que demandan atencin de patologas complejas, crnicas y prolongadas.
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OFERTA
Es la disponibilidad de recursos (humanos,

materiales y econmicos) con que cuenta una


comunidad para atender la demanda.

La oferta refleja de algn modo el esfuerzo que esa comunidad desarrolla para enfrentar sus problemas de Salud, vinculada en su dimensin a su propio grado de desarrollo.
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OFERTA
ELEMENTOS
Desarrollo de tecnologa mdica costosa y compleja. Mayor especializacin de los recursos humanos en cantidad y en calidad. Mayores inversiones en investigacin mdica y farmacolgica. Incremento en la oferta de servicios.

Despersonalizacin del acto mdico

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NECESIDAD - DEMANDA
N=NECESIDAD D=DEMANDA O=OFERTA

1. INCONSCIENCIA SOCIAL

N
3

D
6

2. CARENCIAS 3. IGNORANCIA SOCIAL 4. AJUSTE 5. DEMAGOGIA 6. PRESIONES 7. DERROCHE

4 5

O
7

NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7


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DERECHO A LA SALUD

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DERECHO A LA SALUD
Entre todas las formas de desigualdad, la injusticia en el sistema de salud es la ms escandalizante e inhumana

Martin Luther King Jr

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DERECHO A LA SALUD
La salud: un derecho de todas las personas

consagrado en legislacion internacional y nacional,


pero no todas ellas tienen acceso y control a los mismos recursos y servicios para mantenerla ni tienen buena salud CANTIDAD CALIDAD

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DERECHO A LA SALUD
El disfrute del mas alto nivel posible de salud es uno de los derechos fundamentales de cualquier ser humano sin distincin de raza , religin, creencia poltica, ideolgica, y condicin social o econmica

Constitucin OMS (1946) y Declaracin de Alma-Ata 1978


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DERECHO A LA SALUD
La salud es un asunto social, econmico, poltico y sobretodo es un derecho humano fundamental. La

desigualdad, pobreza, explotacin, violencia e


injusticia estn a la raz de la mala salud y de las muertes de los pobres y marginados.

La salud es reflejo del compromiso de una sociedad


para tener equidad y justicia. La salud y los derechos humanos deberan prevalecer sobre los asuntos econmicos y polticos.
Declaracin para la Salud de los Pueblos Asamblea de Salud de los Pueblos, Bangladesh, 2000
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DERECHO A LA SALUD
La mayora de Constituciones en el mundo lo

consagran.
El derecho a la salud abarca no solo la atencin de la salud sino tambin a los "determinantes

subyacentes": agua y saneamiento, alimentacin,

nutricin,

vivienda,

condiciones

de

trabajo,

educacin e informacin, equidad de genero


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DERECHO A LA SALUD
El derecho abarca la provisin de educacin, la

informacin y la participacin en la salud. Los


servicios debern ser de buena calidad y ser provistos sin discriminacin; ser confidenciales;

ticos;

cultural,

cientfica

mdicamente

apropiados La salud no es una mercanca, y en circunstancias los estados incluso pueden legalmente evadir las patentes de los medicamentos para su salvaguarda

(declaracin de Doha 2001, OMC)

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DERECHO A LA SALUD
Monitoreo esencial: nacional (estado y sociedad

civil);

regionales

(CIDH);

internacional

(Comit

DDHH, relator del derecho a la salud)

La lucha por el derecho a la salud a travs de la


rendicin de cuentas contribuye al empoderamiento de la sociedad civil, que es fundamental para lograr la democratizacin y la construccin de un nuevo orden de la salud.
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DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES 1. Disponibilidad 2. Accesibilidad 3. Aceptabilidad

4. Calidad

La implementacin de los derechos a la salud tienen naturaleza progresiva y necesitan la participacin ciudadana en el marco de la Descentralizacin
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DERECHO A LA SALUD
Disponibilidad. Se deber contar con un nmero suficiente de establecimientos, bienes y servicios pblicos de salud, as como de programas de salud. Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos dentro de la jurisdiccin del Estado Parte. no discriminacin

accesibilidad fsica
accesibilidad econmica (asequibilidad) acceso a la informacin
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DERECHO A LA SALUD
Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes

y servicios de salud debern ser respetuosos de la


tica mdica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo

de vida.

Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena calidad.
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DERECHO A LA SALUD
TIENE DOS PERFILES
1.OBLIGACIONES NEGATIVAS 2.OBLIGACIONES POSITIVAS

El derecho a la salud es aquel que, integrado por el conjunto de obligaciones tendientes a asegurar el acceso a una asistencia sanitaria, constrie al Estado a dar cumplimiento a travs de la ejecucin de una conducta debida, garantizada a toda la poblacin
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DERECHO A LA SALUD
Obligaciones genricas que los Estados deben cumplir frente a los derechos humanos

Reconocer

Respetar
Proteger

Realizar
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DERECHO A LA SALUD
CONSTITUCION DE 1949: CONSTITUC. SOCIAL REFORMA DE 1957: INCORPORA EL ART. 14 BIS ANTES DE LA REFORMA DE 1994: ARTICULO 33 REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1994: ART. 14 BIS 41 42 43 - 75 INC. 22 CONSTITUCION DE CORDOBA: ARTS. 4 19 y 59 CONST. DE LA CDAD AUT. DE BUENOS AIRES: ARTS. 20 Y 21
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Constitucin Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 22


La Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre; la Declaracin Universal de los Derechos Humanos; La Convencin Americana sobre Derechos Humanos; el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales; el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y su Protocolo Facultativo; La Convencin sobre la Prevencin y la Sancin del Delito de Genocidio; la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin Racial; la Convencin contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer; la Convencin sobre los Derechos del Nio; C. H. Escudero - 2012

Constitucin Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 22


en las condiciones de su vigencia, tienen

jerarqua constitucional, no derogan artculo


alguno de la primera parte de esta Constitucin y deben entenderse complementarios de los derechos y garantas por ella reconocidos...

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DERECHO A LA SALUD

DECL. UNIV. DE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 3 Y 25.1


DECL. AMERIC. DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE: ART.11 CONV. AMERIC. SOBRE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 4 5 11 CONVENCION SOBRE LA ELIMINACION DE TODA FORMA DE DISCRIMINACION DE LA MUJER: ART. 12 CONV. SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO: ARTS. 23 24 25 y 27 PACTO DE DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES: ART. 12
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Constitucin Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 23


"Corresponde al Congreso: Legislar y

promover medidas de accin positiva que


garanticen la igualdad de oportunidades y de trato y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por esta Constitucin y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos en particular respecto de los nios, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad...
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Constitucin de la Ciudad de Buenos Aires


Se garantiza el derecho a la salud
integral.Se aseguran a travs del rea estatal de salud.las acciones deatencin gratuitas.Se extiende por gratuidad que las personas queden eximidas de cualquier pago directo..

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DERECHO A LA SALUD

El derecho a la salud obliga a los Estados a

generar

condiciones

en

las

cuales

todos

puedan vivir lo ms saludablemente posible.

Esas condiciones comprenden la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos.

El derecho a la salud no se limita al derecho a estar sano.


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DERECHO A LA SALUD

Es el Derecho que tiene toda persona al disfrute

del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.

El ms alto nivel posible, lo cual supone el mayor esfuerzo posible para los Estados, la mayor

cantidad de recursos disponibles para el sector;


todo en busca de algo ms que liberar al individuo de afecciones o molestias y proveer las

condiciones

que

le

permitan

desarrollarse

sanamente y gozar de un nivel de vida adecuado con el mayor nivel posible de salud.
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DERECHO A LA SALUD
Respetar. Exige abstenerse de injerirse en el

disfrute del derecho a la salud.


Proteger. Requiere adoptar medidas para impedir

que terceros (actores que no sean el Estado)


interfieran en el disfrute del derecho a la salud. Cumplir. Requiere adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud.
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DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES:
Condiciones sanitarias saludables, agua potable, saneamiento bsico apropiado. Suministro de alimentos y nutricin apropiada y balanceada.

Educacin en prcticas saludables promotoras de


salud. Prevencin y lucha contra enfermedades endmicas locales.
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DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES: Inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas Atencin integral en salud y provisin de

medicamentos

esenciales

en

establecimientos

seguros, cuyo funcionamiento se mantenga a pesar de los eventos adversos, en especial los de origen

natural.
Implementacin de programas dirigidos a la salud materno-infantil y la salud sexual y reproductiva.
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DERECHO A LA SALUD
ELEMENTOS ESENCIALES: Participacin de la comunidad en la planificacin, organizacin, funcionamiento y control, tanto en lo relacionado con la atencin como en la formulacin de polticas, en de o especial aquellas con la facilitacin comunidades de la participacin postergadas identificada. ms

mayor

vulnerabilidad

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DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS "Los Derechos Humanos son un conjunto de principios, de aceptacin universal, reconocidos

constitucionalmente y garantizados jurdicamente,


orientados a asegurar al ser humano su dignidad

como persona, en su dimensin individual y social,


material y espiritual"
C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS

"Los Derechos Humanos son absolutos en cuanto son


inherentes a la propia naturaleza humana, y as nadie puede ser privado de ellos. Empero, son relativos en

cuanto pueden ser limitados, con la exclusiva finalidad


de que se respeten los derechos de otras personas, y las justas exigencias del orden en un sistema y en una sociedad democrtica.
Carpizo, 1993: 86
C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS "Los Derechos Humanos son prerrogativas que de acuerdo al derecho internacional, tiene la persona frente al Estado: Para impedir que ste interfiera en el ejercicio de ciertos derechos fundamentales, o Para obtener del Estado la satisfaccin de ciertas necesidades bsicas y que son inherentes a todo ser humano por el mero hecho de ser humano"
(Bustamante y Gonzz, 1992: 311
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DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS

Los derechos de la persona y de los pueblos tienen como contrapartida los deberes estatales

C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS - Clasificacin Derechos de Primera Generacin Los derechos individuales

Derechos de Segunda Generacin Los derechos econmicos, sociales y culturales Derechos de Tercera Generacin Los derechos al desarrollo, a la autodeterminacin de los pueblos, al medio ambiente y derecho a la paz
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DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS Derechos de Primera Generacin Los derechos individuales, desde la perspectiva jurdico-poltica incluyen: 1.- Igualdad ante la ley (eliminando privilegios)

2.- La proclamacin de derechos como la libertad, la propiedad, la seguridad, la resistencia a l opresin, la posibilidad de elegir y ser electo, la libertad de pensamiento y opinin, la divisin de poderes, las garantas frente a quienes aplican la ley, el derecho de culto, el derecho a la vida.
C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS Derechos de Segunda Generacin Los derechos de igualdad desde la perspectiva

socioeconmica incluyen: Derecho al trabajo en condiciones dignas Derecho a la proteccin de la salud Derecho al acceso a la educacin

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DERECHO A LA SALUD
DERECHOS HUMANOS Derechos Humanos de Tercera Generacin
Las relaciones del ser humano con la naturaleza Derecho al medio ambiente sano Derecho a no ser vctima de tortura mdica o biolgicos Derecho al respeto a la vida en relacin a los avances genticos Derecho a morir dignamente Las relaciones intersubjetivas en relacin a la informtica Derecho a la intimidad frente a la informtica y telefna Derecho a la libertad informtica Derecho a la intimidad del detenido en relacin a la electrnica Las relaciones intersubjetivas en el contexto social e institucional Derecho a la paz Derecho al trabajo y la seguridad social en relacin a los riesgos laborales por las nuevas tecnologas.
C. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUD

C. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUD
No llevar a confusin igualdad con equidad; el primero,
como se ha sealado, corresponde a que todas las personas son iguales en derechos, libertades y oportunidades sin ningn tipo de discriminacin, en tanto que la equidad implica la orientacin de las

intervenciones en funcin de las necesidades de los


individuos, con el objeto de alcanzar su satisfaccin.
C. H. Escudero 2011

EQUIDAD EN SALUD
Implica que idealmente cada uno debera tener una oportunidad justa de obtener su potencial de salud total y, ms pragmticamente que nadie debera tener desventajas para obtener este potencial si pueden ser evitadas.

El trmino "iniquidad" tiene una dimensin moral y tica:


se refiere a las diferencias que no son slo innecesarias y evitables, sino adems consideradas

injustas
WHITEHEAD, M. The Concepts and principles of equity and Health. Int. J. Health Serv. 1992;22:429-445
C. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUD
1. La resolucin de iniquidades que son innecesarias, evitables e injustas.

2. La equidad es distinto al concepto de la


igualdad.

3. No significa un distribucin igual de recursos


4. Distribucin diferencial de acuerdo con las necesidades particulares de cada persona.
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EQUIDAD EN SALUD

1. Entre los riesgos de salud y las oportunidades para gozar la salud (estado y determinantes de salud)
2. Entre las necesidades de salud y acceso a los recursos 3. Entre las responsabilidades y poder en el trabajo de salud
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EQUIDAD EN SALUD
La minimizacin de las desigualdades del

estado de salud de la poblacin, y en sus


determinantes, entre grupos de personas que viven bajo diferentes condiciones, comprendiendo como tales aquellas que residen en diferentes territorios de un pas.

EQUIDAD == IGUALDAD
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EQUIDAD EN SALUD
Las principales metas de la equidad de acceso a los servicios de salud incluyen:
1. 2. Maximizar la eleccin del consumidor. Ofrecer los mismos servicios a todos, independientemente de su condicin social y disponibilidad de pago. 3. 4. Asegurar estndares mnimos para todos. Dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin. 5. Asegurar la calidad de la atencin.
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EQUIDAD EN SALUD
IMPERATIVOS
1) Igual acceso a la atencin para igual necesidad 2) Igual utilizacin de recursos para igual necesidad

3)

Atencin de igual calidad para todos

Las diferencias no son inequidades a menos que perjudiquen sistemticamente un grupo en trminos de oportunidades.
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EQUIDAD EN SALUD
Se refiere al derecho a la salud en donde la justicia es el principio tico y a una distribucin entre los grupos de poblacin de forma tal que se minimicen las diferencias en los estados de salud
Recomendacin de evaluar las polticas de salud teniendo en cuenta su impacto sobre la equidad
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EQUIDAD EN SALUD
DIMENSIONES
PREMISAS
DIMENSIN ECONMICA HORIZONTAL
1. Igual gasto para igual necesidad
Igual costo de enfermera por tasa de camas en todos los hospitales

2. Igual utilizacin para igual necesidad


Igual nmero de das de ocupacin por condicin de salud

3. Igual acceso para igual necesidad


Igual tiempo de espera para tratamiento para pacientes con similares condiciones

4. Igual salud/Disminucin de inequidades


Razn estandarizada de mortalidad entre la salud de las regiones
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EQUIDAD EN SALUD
DIMENSIONES
PREMISAS
DIMENSIN ECONMICA VERTICAL
Diferentes tratamientos para diferentes necesidades
Diferente tratamiento para aquellos pacientes con eventos triviales versus condiciones serias de enfermedad.

2. Financiamiento progresivo basado en disponibilidad para pagar


Gastos de bolsillo.

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EQUIDAD EN SALUD
Implica:

a) en condiciones de salud, disminuir las diferencias


evitables e injustas al mnimo posible; b) en servicios de salud, recibir atencin en funcin de la necesidad (equidad de acceso y uso) y contribuir en funcin de la capacidad de pago (equidad financiera). (OPS, 1997)
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EQUIDAD - INVESTIGACIN
Si coincidimos en que el futuro de la atencin se gesta a partir de la investigacin, el panorama tampoco es alentador, tal como lo demuestra la puesta en marcha en Ginebra del 10/90 Global Forum in Health Research, cuyo nombre significa que el 10% de la inversin en la investigacin est dedicada a las afecciones de 90% de la poblacin mundial, en tanto el 90% de la inversin est

dirigida a investigar los trastornos que aquejan al otro 10%,


es decir, el que goza del ms elevado nivel econmico
ABRAAM SONIS
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EQUIDAD
Disponibilidad de recursos Productividad Accesibilidad Adecuada tecnologa Calidad
Avedis Donabedian

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EQUIDAD EN SALUD
La equidad es el principio que orienta las
acciones de salud pblica de manera que importe la consagracin prctica de lo justo y que se expresa como satisfaccin de las necesidades de salud existentes
Amartya Sen

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RESPONSABILIDADES

SERVICIO ATENCIN

PROFESIONALES

SISTEMA DE SALUD

FUNCIONARIOS

POLTICAS DE SALUD

CIUDADANO
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FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA

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FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA


Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos, necesarios

para la obtencin del objetivo central, que


es asimismo la finalidad de la salud pblica, es decir, mejorar la salud de las poblaciones

FUNCIN = VERBO
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EPIDEMIOLOGA
Conocer ---------------- Diagnstico epidemiolgico
Analizar ---------------- Hiptesis, explicaciones

Presentar --------------- Mostrar, instruir, visualizar


Decidir ----------------- Alternativas mltiples, prediccin

Monitorear ------------- Cmo vamos?


Evaluar ----------------- Qu/Cunto logramos?

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FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA


1. PROMOCIN 3. RECUPERACIN
OBJETIVOS

2. PREVENCIN 4. REHABILITACIN
ACCIONES

Prevencin Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria

Conservar la salud del individuo

Educacin y proteccin especfica (Promocin y proteccin de la salud)

Limitar el dao
Reintegrar el individuo a la sociedad con el mximo de sus capacidades remanentes

Diagnstico precoz y tratamiento oportuno


Rehabilitacin

LEAVELL Y CLARK
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FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA


Se realizan a travs de acciones sobre 1. EL MEDIO AMBIENTE: SANEAMIENTO 2. LAS PERSONAS ATENCIN MDICA

SALUD PBLICA
TRADICIONAL MODERNA

1. Saneamiento ambiental
2. Prevencin Primaria 3. Prevencin Secundaria

1. Saneamiento Ambiental
2. Prevencin Primaria 3. Prevencin Secundaria 4. Prevencin Terciaria 5. ENSANCHAMIENTO
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PROMOCIN DE LA SALUD
La promocin de la salud es el proceso de capacitar a la poblacin para que aumente el control de su propia salud y la mejore. La promocin de la salud no es slo responsabilidad del sector sanitario, sino que va ms all de los estilos de vida sanos.

Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud.

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PREVENCIN
ACCIN O CONJUNTO DE ACCIONES ANTICIPADAS DESTINADAS A EVITAR LA ENFERMEDAD O REDUCIR AL

MXIMO SUS CONSECUENCIAS

Medidas destinadas no slo a prevenir la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas (OMS 1998)

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PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
Las estrategias para reducir los factores de riesgo de enfermedades especficas, o bien reforzar factores personales que disminuyan la susceptibilidad a la enfermedad. La prevencin de la enfermedad puede incluir tambin actividades o estrategias encaminadas a reducir las consecuencias de la enfermedad, una vez establecida. Se hace una distincin entre prevencin primaria, secundaria y terciaria
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PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
La prevencin primaria pretende EVITAR la aparicin
inicial de una enfermedad o dolencia. La prevencin secundaria pretende la cura, detencin o morigeracin de una enfermedad ya existente, mediante el diagnstico precoz y el tratamiento apropiado. La prevencin terciaria pretende reducir la frecuencia de las recadas y el establecimiento de secuelas, por ejemplo mediante medidas de rehabilitacin o ciruga reparadora.
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PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
PREVENCIN CUATERNARIA

La intervencin que evita o atena las consecuencias de la actividad innecesaria o excesiva del sistema sanitario
Marc Jamoulle

Pretende:
Evitar el sobrediagnstico y el sobretratamiento (sobreutilizacin inefectiva y riesgosa de los servicios de atencin de la salud),

Disminuir la incidencia de iatrogenia en los pacientes

Conforman un grave problema de salud pblica


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FUNCIONES ESENCIALES DE LA

SALUD PBLICA - FESP C. H. Escudero - 2012

FUNCIONES ESENCIALES - FESP


Se entiende por Funciones Esenciales de la Salud
Pblica (FESP) a aquellos procesos y movimientos de la sociedad que constituyen condicin sine quanon para el desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar y como tales orientan y modulan la organizacin y el comportamiento de los campos, sectores y actores que componen una sociedad determinada.

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FUNCIONES ESENCIALES - FESP


Durante las ltimas dos dcadas, la mayora de los pases de Amrica Latina han experimentado procesos de reforma del sector salud focalizados a introducir cambios estructurales y funcionales

en sus Sistemas de Salud con el objetivo de


mejorar simultneamente la equidad, la eficiencia, la calidad, la sostenibilidad y la participacin social.

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FUNCIONES ESENCIALES - FESP


Se trata de reunir las intervenciones en materia de salud pblica dentro de grupos funcionales limitados e identificables desde el punto de vista operativo con la identificacin de su finalidad, objetivos, actividades,

recursos y formas de organizacin que sean


esenciales al fin ltimo de la salud pblica, es decir, la salud de las poblaciones, y que sean

suficientes para expresarla en su totalidad.

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FUNCIONES ESENCIALES - FESP

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FUNCIONES ESENCIALES - FESP


Conjunto de actuaciones realizadas con fines
concretos necesarios para la obtencin del objeto central que es mejorar la salud de la

poblacin, finalidad de la Salud Pblica

El marco de las Funciones Esenciales de Salud Pblica destaca las reas principales del sistema de salud que necesitarn fortalecimiento adicional para que se puedan cumplir las metas de desarrollo del milenio:
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FUNCIONES ESENCIALES - FESP


OPERATIVIDAD DE LAS FUNCIONES
1. Definicin de sus contenidos, objetivos y actividades
2. Asignacin de la responsabilidad de su ejecucin 3. Verificacin, seguimiento y evaluacin operativa 4. Planificacin o programacin de estrategias y actividades

Identificacin de contenidos y responsabilidades


de la salud pblica en cada situacin
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FUNCIONES ESENCIALES - FESP


Las FESP son capacidades necesarias para mejorar las intervenciones en Salud Pblica, lo que implica asegurar condiciones para la prctica de la Salud Pblica por medio de: -Mejora de la calidad de la prctica de Salud Pblica -Generar bases para accountability de la prctica de la SP

-Desarrollar una SP basada en evidencia


-Fortalecer la infraestructura de la SP -Desarrollar la fuerza de trabajo de SP Condiciones estructurales y elementos de desarrollo Institucional que permiten un mejor desempeo de la Salud Pblica

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FUNCIONES ESENCIALES - FESP

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FESP ESTUDIO DELPHI - OMS


1. Prevencin, vigilancia y control de enfermedades transmisibles

2. Monitoreo de la situacin de salud


3. Promocin de la salud 4. Salud ocupacional 5. Proteccin del ambiente 6. Legislacin y regulacin en salud pblica 7. Gestin en salud pblica 8. Servicios especficos de salud pblica 9. Atencin de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo
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FESP NPHPSP
1. Evaluacin 2. Desarrollo de Polticas 3. Aseguramiento OBJETIVOS PRINCIPALES 1. Prevencin de epidemias y de la propagacin de enfermedades

2. Proteccin contra los daos ambientales


3. Prevencin de daos a la salud 4. Promocin y fomento de conductas saludables

5. Respuesta a los desastres y asistencia a comunidades


damnificadas 6. Garanta de calidad y accesibilidad a los servicios de salud
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FUNCIONES ESENCIALES FESP1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de situacin de salud 2. Vigilancia en Salud Pblica, investigacin y control de riesgos y daos 3. Promocin de la salud 4. Participacin de la comunidad 5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional para

planificacin y gestin
6. Fortalecimiento capacidad de Regulacin 7. Acceso equitativo servicios de salud 8. Desarrollo y capacitacin de Recursos Humanos 9. Garanta y mejoramiento calidad de Servicios 10. Investigacin 11. Reduccin del impacto de emergencias y desastres (OPS)
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FUNCIN ESENCIAL N 1
Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud

Definicin:
La evaluacin actualizada de la situacin y tendencias de salud del pas y de factores determinantes, con atencin especial a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios. La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluidas la evaluacin de los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud. El manejo de las estadsticas vitales y de la situacin especfica de grupos de especial inters o de mayor riesgo.
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FUNCIN ESENCIAL N 1
Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud
Definicin (continuacin):

La generacin de informacin til para la evaluacin del


desempeo de los servicios de salud. La identificacin de recursos externos al sector que puedan mejorar la promocin de la salud y el mejoramiento de la

calidad de vida.
El desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica, incluidos los actores

externos, los proveedores, y los ciudadanos.


La definicin y el desarrollo de organismos de evaluacin de la calidad de los datos reunidos y de su correcto anlisis.
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FUNCIN ESENCIAL N 2
Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica
Definicin: La capacidad para llevar a cabo la investigacin y vigilancia de
brotes epidmicos y los modelos de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposicin a sustancias txicas

o agentes ambientales.
La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin de anlisis de poblacin, estudios de caso e investigacin epidemiolgica en general.

Laboratorios de salud pblica capaces de realizar anlisis


rpidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias para la identificacin y el control de nuevas amenazas para la salud.
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FUNCIN ESENCIAL N 2
Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica
Definicin (continuacin):
El desarrollo de programas activos de vigilancia
epidemiolgica y de control de enfermedades infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor inters. La preparacin de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rpidas,

dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos


especficos.

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FUNCIN ESENCIAL N 3
Promocin de la salud
Definicin:
El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud. El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el hacer ms eficaces las acciones de promocin. La evaluacin del impacto en la saludm de las polticas pblicas El desarrollo de acciones educativas y de comunicacin social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables. fin de

La reorientacin de los servicios de salud con el fin de


desarrollar unos modelos de atencin que favorezcan la promocin de la salud.
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FUNCIN ESENCIAL N 4
Participacin de los ciudadanos en la salud
Definicin: El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios
modos de vida y ser parte activa del proceso dirigido al
desarrollo de comportamientos y ambientes saludables de manera que influyan en las decisiones que afecten a su salud y a su acceso a unos servicios adecuados de salud pblica.

La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas a los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la

salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la poblacin y


la promocin de entornos que favorezcan la vida saludable.
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FUNCIN ESENCIAL N 5
Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica
Definicin: La definicin de objetivos de salud pblica en todos los niveles, que sean medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad. El desarrollo, seguimiento y evaluacin de las decisiones polticas en materia de salud pblica, a travs de un proceso participativo, que sea coherente con el contexto poltico y ecoeconmico en el que se desarrollan esas decisiones.

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FUNCIN ESENCIAL N 5
Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblica
Definicin (continuacin):
La capacidad institucional para la gestin de los sistemas de salud pblica, incluida la planificacin estratgica, con especial inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la poblacin. El desarrollo de competencias para la adopcin de decisiones, basadas en pruebas que incorporen su planificacin y evaluacin, la capacidad de liderazgo y de comunicacin eficaces, el desarrollo organizativo y la gestin de los recursos. El desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin internacional en materia de salud pblica.
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FUNCIN ESENCIAL N 6
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica
Definicin: La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud pblica y la fiscalizacin de su cumplimiento. La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la poblacin, as como a fomentar el desarrollo de entornos saludables. La proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud.

La ejecucin de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulacin de forma oportuna, correcta, congruente y completa.
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FUNCIN ESENCIAL N 7
Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios Definicin:
Promocin de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios.

Desarrollo de acciones dirigidas a superar obstculos de


acceso a las intervenciones en materia de salud pblica y a facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de

salud, sin incluir la financiacin de esta atencin.

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FUNCIN ESENCIAL N 7
Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios
Definicin (continuacin):

Seguimiento y la evaluacin del acceso a los servicios de salud


necesarios por medio de proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitnico y multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver las desigualdades e injusticias en la utilizacin de los servicios. La estrecha colaboracin con instituciones gubernamentales y no gubernamentales con el fin de fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
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FUNCIN ESENCIAL N 8
Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica
Definicin:
La identificacin de un perfil para los recursos humanos en la salud pblica que sea adecuado para la asignacin de los servicios de salud pblica. La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pblica y de la atencin de salud, de enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pblica y de evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud pblica. La definicin de requisitos para la acreditacin de profesionales de la salud en general y la adopcin de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pblica.
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FUNCIN ESENCIAL N 8
Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica
Definicin (continuacin):
La formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisicin de experiencias en la salud pblica significativas para todos los estudiantes, as como la formacin continua en materia de gestin de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el

mbito de la salud pblica.


El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en materia de salud pblica. La formacin tica del personal de salud pblica, con especial

atencin a principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.
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FUNCIN ESENCIAL N 9
Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
Definicin:
La promocin de la existencia de los sistemas de evaluacin y
el mejoramiento de su calidad El fomento de la elaboracin de normas sobre las caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de garanta y mejoramiento de la calidad y supervisin del cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan esta obligacin. La definicin, explicacin y garanta de los derechos de los usuarios.

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FUNCIN ESENCIAL N 9
Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos
Definicin (continuacin):
La existencia de un sistema de evaluacin de las tecnologas de la salud que colabore en los procesos de adopcin de decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a mejorar su calidad.

La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin


de intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud. La existencia de sistemas de evaluacin de la satisfaccin de

los usuarios y el uso de esta evaluacin para mejorar la


calidad de los servicios de salud

C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 10
Investigacin en salud pblica
Definicin:
La investigacin rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopcin de decisiones en sus diferentes niveles. La ejecucin y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud pblica, cuyo impacto pueda ser medido

y evaluado.
El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen

la adopcin de decisiones de la ASN en todos sus niveles y en


todo su campo de actuacin.
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FUNCIN ESENCIAL N11


Definicin:

Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud

El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de acciones de


prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la salud pblica. Un enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas. La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia colaboracin intersectorial e interinstitucional en la reduccin del impacto de emergencias o desastres.

La gestin de la cooperacin intersectorial e internacional en la solucin


de los problemas de salud generados por desastres y emergencias

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EL MTODO EN
SALUD PBLICA

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CIENCIAS DE SALUD
"Las ciencias de la salud son tpicamente ciencias de frontera. Las soluciones surgen de las reas de contacto entre la medicina, la biologa, la farmacologa, la qumica, las ciencias sociales, etc... Avanza no slo el que tenga ms conocimientos, sino el que mejor los combine"
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MTODOS
EL MTODO CLNICO Interrogatorio y Examen EL MTODO EPIDEMIOLGICO Recoleccin de datos Formulacin de hiptesis

Formulacin de
Diagnsticos diferenciales Exmenes

complementarios
Diagnstico definitivo Decisin teraputica Monitoreo y evaluacin

Contrastacin de hiptesis Conclusin Decisin de Gestin Monitoreo y evaluacin

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EPIDEMIOLOGA
Conocer ---------------- Diagnstico epidemiolgico
Analizar ---------------- Hiptesis, explicaciones

Presentar --------------- Mostrar, instruir, visualizar


Decidir ----------------- Alternativas mltiples, prediccin

Monitorear ------------- Cmo vamos?


Evaluar ----------------- Qu/Cunto logramos?

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MTODO EPIDEMIOLGICO
Procedimiento ordenado, metdico y bosquejado de indagacin y cotejo, para luego detallar, determinar, valuar e inferir tales indagaciones y cotejos con fines definidos

1. Observacin de los fenmenos


2. Elaboracin de hiptesis 3. Estudio o experimentacin de stos

4. Verificacin de los resultados

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SALUD PBLICA
NECESIDADES DEMANDAS EXPECTATIVAS EN SALUD RESPUESTA SOCIAL
ADMINISTRACIN DEMOGRAFA EPIDEMIOLOGA ESTADSTICA INVESTIGACIN INFORMTICA

DIAGNSTICO DE SALUD

SISTEMA DE ATENCIN DE LA SALUD

F
MODELO EPIDEMIOLGICO MODELO CIENTFICO DETERMINANTES DE SALUD FACTORES CULTURALES, SOCIALES, DEMOGRFICOS NIVEL NACIONAL, REGION Y LOCAL

E S P

PLANIF., PROGR. Y PROYECTOS ORGANIZACIN SECTOR ECONOMA DE LA SALUD POLTICAS DE SALUD POLTICAS SOCIALES

CALIDAD = EVALUACIN = AUDITORA


MARCO BIOTICO
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