DIABETES Y EMBARAZO

BENITEZ, AGUSTINA TOURNOUR, LUZ

MALFORMACIONES
Se

producen en la organognesis (3 a 8 semana de gestacin), puede dar como resultado la falta completa o parcial de una estructura o alteracin de su morfologa normal. Ocasionadas por: -factores ambientales -genticos

FACTORES TERATOGNICOS
Agentes

infecciosos: -rubola -CMV -toxoplasmosis -herpes simplex -sfilis -otros Radiacin

FACTORES TERATOGNICOS

Agentes qumicos -anticonvulsivantes (c. Valproico, fenitona) -antipsicticos (litio) -ansiolticos (diazepam) -anticoagulantes (warfarina) -agentes antihipertensivos (inhibidores de la ECA) -otros: estreptomicina, sulfonamidas, salicilatos, anfetaminas, alcohol, cocana, etc.

FACTORES TERATOGNICOS
Hormonas

(agentes andrognicos) Enfermedades maternas -Diabetes

Macrosoma Disgenesia caudal Malformaciones del SNC y cardiovascular

-Fenilcetonuria
Microcefalia Retardo mental Defectos cardacos

FACTORES TERATOGNICOS
Carencias

nutricionales -yodo (cretinismo endmico) (defectos en el tubo neural)

Obesidad Hipoxia Metales

pesados (mercurio, plomo, etc.)

DIABETES Y EMBARAZO
1.

Pregestacional
DBT tipo I DBT tipo II

1.

Gestacional
Inicio en la segunda mitad del embarazo en mujeres no diabticas Puede o no remitir despus del parto

DIABETES Y EMBARAZO
Se relaciona con hormonas placentarias (antagonistas de la insulina): Somatropina corinica placentaria Prolactina Cortisol Glucagn

POR TODO LO MENCIONADO, SE CONSIDERA AL EMBARAZO UN ESTADO DIABETOGNICO PER SE

Alteraciones que se producen que se producen en los hijos de madres diabticas

La

mayor parte de las malformaciones congnitas ocurre entre la 4 y 7 semana de gestacin determinada por la glucosa En la segunda mitad de la gestacin, se afecta ms el crecimiento que el desarrollo determinada por la insulina fetal

Alteraciones que se producen que se producen en los hijos de madres diabticas

Las

placentas tienen alteraciones estructurales y funcionales Son de mayor tamao Tienen mayor cantidad de factor de crecimiento placentario (neovascularizacin) Tiene mayor afinidad por la insulina

Alteraciones que se producen que se producen en los hijos de madres diabticas

Macrosoma
Ocurre en el ltimo trimestre Se produce por la transferencia placentaria de mayor cantidad de glucosa

Acelera la maduracin secretora de los islotes fetales Hiperinsulinismo fetal

el potencial anablico fetal Hipoglucemia neonatal

Alteraciones que se producen que se producen en los hijos de madres diabticas

Alteraciones que se producen que se producen en los hijos de madres diabticas

Disgenesia caudal o sirenomelia Sndrome en el cual la formacin del mesodermo es insuficiente en la regin ms caudal del embrin Hipoplasia y fusin de miembros inferiores Anomalas vertebrales Agenesia renal Anomalas de rganos genitales

EFECTOS SOBRE EL EMBARAZO

Aumento

de la mortalidad perinatal Aumento de macrosoma Aumento de intervenciones quirrgicas en el parto y parto traumtico Aumento de morbilidad neonatal por hipoglucemia, hipocalcemia, DRRN Aumento de frecuencia:
Preeclampsia Polihidramnios Parto pretrmino

EFECTOS SOBRE EL PARTO

Aumento

de frecuencia: Rotura prematura de membranas Distocia de hombros Desgarros perineales por gran tamao del feto