ALTERACIONES VARIAS

Dr. PEDRO H. AL ENCINAS PRODUCCIONES 2011

CUERPOS EXTRAOS
As denominamos a cualquier cuerpo o sustancia que penetra en nuestro organismo a travs de cualquiera de los orificios naturales del mismo (chicles, caramelos, piezas dentarias, alimentos, etc.). Presencia de un objeto de la naturaleza que fuera en cavidades naturales.

CUERPOS EXTRAOS
Llamamos cuerpo extrao a todo objeto que no siendo propio sino procedente del exterior, viene a introducirse o albergarse en nuestro organismo. De esta manera, y en funcin de la localizacin y naturaleza del mismo, se producirn distintas alteraciones o sntomas en nuestro cuerpo. LOCALIZACION.
Ojos. Odos. Nariz.

CUERPOS EXTRAOS
CUERPO EXTRAO EN OJO. Debajo del prpado. Sobre el globo ocular. Perjudiciales. Irritantes. Introducirse en l.
Los lentes de contacto. Arena. Partculas de madera o metal. Maquillaje. Pestaas. Insectos.

CUERPOS EXTRAOS
SINTOMAS: Inflamacin. Enrojecimiento del ojo afectado. Sensacin de ardor. Dolor. Lagrimeo. Dificultad para mantener el ojo abierto.

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS
PROTOCOLO: Con manos limpias. Paciente sentado. Cabeza inclinada hacia atras. atras. Socorrista al lado o detrs del ojo afectado. Separar con suavidad los prpados y con movimientos oculares localizar el cuerpo extrao. Si ha localizado el cuerpo extrao intente extraerlo realizando un lavado ocular, para ello incline la cabeza de la persona hacia un lado y derrame agua o suero fisiolgico, con una jeringa o una jarra, desde el ngulo interno del ojo hacia fuera para que lo arrastre.

CUERPOS EXTRAOS
Si esto no resulta intente extraerlo con la punta un pauelo humedecido o con un algodn hmedo. Si el cuerpo extrao est localizado en el prpado deber darle la vuelta a ste e intentar extraerlo. Si an as no ha conseguido extraerlo, tape el ojo con un apsito y acuda al centro mdico ms cercano.

CUERPOS EXTRAOS
OIDOS. Insectos. Semilla o bola de cristal. Objetos varios. SINTOMAS: Dolor por inflamacin. Si es por insecto, puede sentir el movimiento de este en el odo. La audicin puede estar disminuida. Zumbido. En ocasiones, marcha inestable.

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS
PROTOCOLO SI SE TRATA DE UN INSECTO: Paciente con la cabeza inclinada hacia el lado contrario del afectado. Aplique 3 4 gotas de vaselina liquida. Deje actuar durante 1 2 minutos. Inclinar la cabeza hacia el lado afectado, para que el aceite drene espontneamente y arrastre el insecto.

CUERPOS EXTRAOS
PROTOCOLO SI SE TRATA DE UNA SEMILLA O BOLITA DE CRISTAL: Colquele la cabeza de forma que el odo afectado quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo extrao. Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de extraer los cuerpos extraos con pinzas u otros elementos. Si venia presentando dolor de odo, salida de pus, sordera, antes de la presencia del cuerpo extrao, NO realice ningn procedimiento y trasldela a un centro asistencial.

CUERPOS EXTRAOS
NOTA: EN CASO NO PODAMOS RETIRAR EL CUERPO EXTRAO TRASLADAR A UNA CENTRO DE SALUD.

CUERPOS EXTRAOS
NARIZ: SINTOMAS: Ocasionalmente puede inflamacin de la nariz. Presencia de secrecin sanguinolenta. Dificultad para respirar.

CUERPOS EXTRAOS

La imagen endoscopica : la nariz normal

cornetes

tabique

Piso

obstruccion nasal por hipertrofia de cornetes

obstruccion nasal por hipertrofia de cornetes y desviacin septal

La imagen endoscopica : el COM normal

cornete medio

tabique

bulla etmoidalis

La imagen endoscopica: el complejo ostiomeatal ocluido

Cornete medio

Meato medio ocluido por polipo

La T.A.C. de macizo craneo facial , corte coronal

Hipertrofia De cornetes

Senos maxilares libres

Caso 1 : adiccin a gotas nasales La turbinoplastia

DOLORES DE CABEZA MUY INTENSOS PUEDEN SER CAUSADOS POR PEQUEAS
LESIONES EN ZONAS MUY ESTRECHAS DE LA NARIZ EL INTENSO CONTACTO DE LOS TEJIDOS ,CAUSARA LA LIBERACIN DE SP, UN NEUROTRANSMISOR,QUE ACTUANDO SOBRE EL CEREBRO PROVOCA EL DOLOR

Prof.Stammberger. Universidad de Graz Austria

Zonas de intenso contacto

El criterio teraputico consistira en separar las superficies en contacto,reduciendo el tamao De los cornetes y corrigiendo spurs septales lo que podra realizarse con ciruga Endoscpica con lser (FEELS Universidad de Berlin) Y luego disminuyendo la agresin Ambiental y mejorando la inmunologa de la mucosa nasal.

DOLOR RINOGENO: LA CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA CON LASER Dra Graciela Pepe

NOTE LA DIFERENCIA DEL PASO DEL AIRE EN LA FOSA NASAL ANTES E INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA PLICACION DE la Radiofrecuencia intersticial bipolar

Caso 2 : rinosinusitis aguda El dolor por la obstruccion , la falta de drenaje y la infeccin

Paciente que desde hace una semana siente dolor facial derecho, y dolor dentario Que siguieron a una gripe Tiene fiebre, tos Traga secreciones purulentas.

Sinusitis maxilar y etmoidal

Caso 3 : rinosinusitis El dolor por la obstruccion , la falta de drenaje y la infeccin

Paciente que desde hace una semana siente dolor en el centro de la cabeza Tiene fiebre, tos ,traga secreciones purulentas.

Sinusitis esfenoidal

Caso 4: el dolor ringeno

Paciente de 45 aos,tiene sensacin de presin y embotamiento en la cara. , se congestiona con frecuencia.La nariz se le tapa,a veces tiene secreciones que traga. La garganta le arde,y se le seca, disfona con frecuencia, fumador, trabaja con productosqumicos

GPepe

Hipertrofia de cornetes Desviacin de tabique

cirugia funcional endoscpica asistida con laser y RFITT Dra Graciela Pepe

Imgenes pre e inmediata posterior de turbinoplastia con RFITT y septumplastia con laser !5 dias despus una mucosa sana, sin huellas ni cicatrices.

Dolor ringeno

GPepe

Observe la luz nasal ocupada por los cornetes Hipertrficos y la desviacin de tabique . Pequeos espolones en la vlvula de entrada Nasal ocasionan gran obstruccin al paso del aire.

Caso 5:Las sinusitis recurrentes y los trastornos estructurales nasales.

24 aos, alergico, respira mal desde nio.Se fatiga a la actividad fsica, pero est acostumbrado.Desde hace un ao hace sinusitis a repeticion, que ceden con antibiticosPero no vuelve nunca a normalidadAl exmen desviacin de tabique , (espoln anterior)Hipertrofia de cornetes, bloqueo del complejo ostiomeatal

Est indicada una cirugia minimamente invasiva, que realice una turbinoplastia y una reconstruccin del meato medio. La misma se puede realizar de distintas maneras, la que nos resulta altamente satisfactoria es la FEELS, realizada en consultorio, con lser. Se realiza con anetesia topica, sin dolor ni sangre y permite al paciente reintegrarse inmediatamente a sus tareas habituales.

Ciruga endoscpica con laser . Dr Nikhil Bhatt (USA)

No realizo ciruga endoscopica sinusal a pacientesque tienen dolor rinogeno y senos transparentes en la TAC Prof. Dr Stammberger . Pionero de la cirugia endoscopica en Europa

En esos pacientes,la ciruga debe estar limitada a procedimientos minimamente invasivos,tendientes a reconstruir el meato medio y modificar la forma de los cornetes Dr Nikhil Bhatt . Pionero de la ciruga funcional Endoscopica con laser en USA.

Cornete Medio bulloso

Note como se separan con laser las estructuras, mejora el paso de aire, realizando la Reconstruccion del meato medio (abriendo el cornete bulloso y colapsandolo) En (2) se realiza la turbinoplastia de cornete inferior .

CUERPOS EXTRAOS
PROTOCOLO: Tranquilice al nio y a sus familiares. Pregunte tipo de cuerpo extrao. Tiempo de exposicin. Caractersticas de la mucosa. Si es una semilla, aumenta de tamao. Difcil extraccin. Si es un botn u otro objeto. Ocluir la fosa nasal libre y pdale al nio que se suene, esto har expulsar el objeto por la corriente de aire que se forma. Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto, envelo a un centro asistencial.

CUERPOS EXTRAOS
PREVENCION: La presencia de cuerpos extraos, se puede evitar de la siguiente manera: No dar a los nios objetos como botones o semillas para jugar. No sostener en la boca alfileres u otros objetos que puedan fcilmente ser tragado o aspirados. Usar protectores mientras se trabaja con madera, arena, vidrio, soldadura, viruta metlica. Seguir las instrucciones para el uso de los lentes de contacto

CUERPOS EXTRAOS
OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS El sistema respiratorio est capacitado para el paso de gases. La presencia de slidos o lquidos. Activa los mecanismos de defensa, siendo la tos. Mucosa. La obstruccin de va respiratoria impide el intercambio gaseoso lo que implicar la muerte de los mismos. En personas inconscientes, la principal causa de obstruccin de la va respiratoria es la cada de la lengua hacia la retrofaringe.

CUERPOS EXTRAOS
En personas conscientes, la causa de obstruccin es la comida. Atragantamiento suele presentarse con cierta frecuencia. Se produce por la aspiracin brusca (risa, llantos, sustos...) de la comida que est en la boca. Si el herido intenta respirar pero le resulta imposible total o parcialmente por presentar un cuerpo extrao en sus vas respiratorias, hay que ayudarle mediante estas maniobras:

CUERPOS EXTRAOS
OBSTRUCCIN INCOMPLETA O PARCIAL El cuerpo extrao no obstaculiza totalmente la entrada de aire. El mecanismo de defensa la tos y la persona empieza a toser. Qu hacer? Dejarlo toser, como mecanismo de defensa puede conseguir la expulsin del cuerpo extrao. Observar siga tosiendo y expulse el cuerpo extrao. NO GOLPEAR NUNCA LA ESPALDA, MIENTRAS EL ACCIDENTADO SIGA TOSIENDO YA QUE SE PODRA PRODUCIR LA OBSTRUCCIN COMPLETA O INTRODUCIRSE MS EL CUERPO EXTRAO

CUERPOS EXTRAOS
OBSTRUCCIN COMPLETA O TOTAL La persona no tose, no habla, NI ENTRA AIRE. Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afnicos. Presenta gran excitacin, pues es consciente de que no respira: tiene la sensacin de muerte inminente. Procederemos entonces a realizar la Maniobra de Heimlich: Su objetivo es empujar el cuerpo Heimlich: extrao hacia la salida mediante la expulsin del aire que llena los pulmones.

CUERPOS EXTRAOS
Esto se consigue efectuando una presin en la boca del estmago (abdomen) hacia adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma (msculo que separa el trax del abdomen y que tiene funciones respiratorias) que a su vez comprimir los pulmones, aumentando la presin del aire contenido en las vas respiratorias (tos artificial).

CUERPOS EXTRAOS
MANIOBRA DE HEIMLICH. Actuar con rapidez. Aplicar cinco palmadas secas en mitad de la espalda entre los omoplatos. Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos. Colocar el puo cerrado 4 dedos por encima de su ombligo, justo en la lnea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puo. Reclinarlo hacia adelante y efectuar cinco compresiones abdominales (hacia adentro y hacia arriba) a fin de presionar el diafragma. De este modo se produce la tos artificial. Es importante resaltar que la presin no se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se podran lesionar vsceras abdominales de vital importancia. Si la obstruccin no se resuelve tras repetir el ciclo completo 3 veces (cinco palmadas- cinco compresiones abdominales) LLAMAR AL 165 y palmadascontinuar hasta que llegue la ayuda sanitaria.

CUERPOS EXTRAOS
En caso de prdida de consciencia. Accidentado en posicin decbito dorsal con la cabeza al lado. Seguir con la maniobra de Heimlich en el suelo. En el caso de personas obesas y mujeres embarazadas, no se deben realizar presiones abdominales por la ineficacia, en un caso y por el riesgo de lesionar al feto, en el otro. Por lo tanto esa tos artificial se conseguir ejerciendo compresiones torcicas al igual que se realizan con el masaje cardaco, pero a un ritmo mucho ms lento. En caso de prdida de conocimiento, iniciaremos el punto anterior de la actuacin ante la obstruccin completa en el adulto. En situacin de inconsciencia se debe alternar la maniobra de Heimlich con la ventilacin artificial (boca - boca), ya que es posible que la persona haya efectuado un paro respiratorio fisiolgico, por lo que tampoco respirar aunque hayamos conseguido desplazar el cuerpo extrao.

CUERPOS EXTRAOS
APERTURA DE VIAS AEREAS Si al acercar nuestra mejilla o el dorso de nuestra mano a la boca del herido, comprobamos que no respira (ASFIXIA), buscaremos la existencia de un posible cuerpo extrao. Otra causa de la asfixia puede ser, la relajacin de los msculos de la zona provocada por la inconsciencia o cogulos por lesiones faciales. Qu hacer? Enseguida y sin perder tiempo colocaremos al accidentado, sea traumtico o no, en posicin de decbito supino (tumbado sobre su espalda) abriendo las vas areas.

CUERPOS EXTRAOS
Abriremos las vas areas. Pueden abrirse mediante cualquiera de las siguientes tcnicas: Elevacin de la mandbula: sujetando la mandbula, tirar de ella hacia arriba. Triple maniobra: desplazar la mandbula hacia delante, extraer hacia atrs y abrir la boca con ambos pulgares. Hiperextensin del cuello: presionar con una mano sobre la frente y levantar el cuello por la nuca, evitando que la lengua obstruya la va de entrada de aire. Esta tcnica no se realizar si se sospecha que existe lesin cervical. Si el lesionado contina sin respirar, se proceder a practicar la Respiracin Artificial.

OBSTRUCCIN TOTAL CONSCIENTE

- Identificarte de frente a la persona - Pedirle permiso para atenderla - Explicarle la maniobra que se realizar MANIOBRA DE HEIMLICH

OBSTRUCCIN TOTAL INCONSCIENTE

 Presntate  Pide permiso para actuar  Activa el 165  Abre la va area  Realiza barrido de gancho  Da dos insuflaciones  Si no entra reposiciona la cabeza

OBSTRUCCIN TOTAL INCONSCIENTE  Da otras dos insuflaciones  Traza una lnea imaginaria entre las tetillas y el esternn, coloca en ese punto las manos  Da 15 presiones en el trax  Revisa la boca  Si no encuentras objeto da dos insuflaciones y repite las compresiones

OBSTRUCCIN TOTAL INCONSCIENTE

OBSTRUCCIN TOTAL INCONSCIENTE INCONSCIENTE

OBSTRUCCIN TOTAL INCONSCIENTE

RESPIRACIN DE SALVAMENTO

DIFICULTAD PARA RESPIRAR

OBSTRUCCIN TOTAL INCONSCIENTE

RESPIRACIN DE SALVAMENTO

R. C. P. ADULTOS La urgencia ms frecuente en un adulto es el problema crdio vascular, por lo cual ser prioritario activar el S. M. E. 165 y regresar a ATENDER. ATENDER.

Manejo de la Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao Ext en el Nio

61

Introduccin
Desde un simple atragantamiento a la asfixia con parada cardiorrespiratoria Estimular la tos si existe sospecha de obstruccin y el nio respira espontneamente Si la tos es dbil hay perdida de conciencia iniciar la maniobras de desobstruccin

62

Desobstruccin de la va area en lactantes

1 Explorar la boca. Extraer el cuerpo extrao maniobra del ganchogancho2 Abrir la va area con la maniobra frente-mentn y frentecomprobar si existe respiracin espontnea
63

Para extraer el cuerpo extrao utilizar la maniobra del gancho

64

Para abrir la va area realizar la maniobra frente-mentn frente-

65

Si hay respiracin espontnea...

1 Colocar en posicin de seguridad 2 Comprobar la respiracin continuamente

66

Si no hay respiracin espontnea...

1 Insuflaciones boca-boca nariz, 5 bocaveces, y observar si se moviliza el trax 2 Si el trax se moviliza, continuar con las insuflaciones 3 Si el trax no se moviliza, la va area sigue obstruida y es preciso abrirla

67

Si el trax no se moviliza al insuflar...

1 2 3 4

5 Golpes en la espalda en decbito prono 5 Compresiones en el pecho en decbito supino Examinar la boca para extraer el cuerpo extrao Abrir la va area y Comprobar si hay respiracin espontnea. - Si no hay... realizar nuevas insuflaciones - Si no se moviliza el trax al insuflar... repetir la secuencia 1-4 hasta que entre 1aire
68

Si la va area sigue obstruida, dar golpes en la espalda

69

Si la va area sigue obstruida, realizar compresiones en el pecho

70

Desobstruccin de la va area en nios

Difiere segn el nio est consciente o inconsciente Se sustituye la compresin del pecho por la compresin abdominal
71

Si el nio est consciente...

1 Estimular la tos 2 Compresiones abdominales de pie 3 Compresiones espalda

72

Si el nio puede ponerse de pie efectuar compresiones abdominales sujetndolo por detrs

73

Si el nio est inconsciente...

1

Examinar la boca para extraer el cuerpo extrao Abrir la va area y comprobar si tiene respiracin espontnea - Si no tiene, realizar 5 Insuflaciones - Si no tiene y no se consigue ventilar, realizar 5 compresiones abdominales Repetir la secuencia 1-2 si es necesario 1-

74

Si el nio est inconsciente efectuar compresiones abdominales en el suelo

75 Fuente: Dra. Carmen Lozano

76

Maniobra de Heimlich
Sabe usted lo que es esto? esto?

Vamos a conocer un poco ms sobre esta maniobra que salva vidas.

Usted ya tuvo que haber odo hablar de un caso como ste. ste. Recapitulando la situacin: situacin:

Usted esta almorzando con un grupo amigos...

de

Sbitamente, Sbitamente, alguien se atraganta. atraganta. Intenta toser, toser, pero parece estar seriamente en apuros. Se levanta muy agitado llevando las manos a la garganta. No consigue hablar ms y parece tener alguna dificuldad para respirar. respirar.

Su amigo(a) puede estar con el paso de aire bloqueado y ...esto puede llevar a la asfixia ...esto en cuestion de minutos! Sabe cmo podra ayudar? ayudar?
La asfixia es una causa comn de muerte despus del atragantamiento con alimentos. Es comn en nios, ocurriendo tambin en los nios, adultos. Provocada por una sbita caida de la oxigenacin, oxigenacin, puede llevar a la muerte en pocos minutos si no es solucionado rpidamente. rpidamente. Dulces, Dulces, bombones y alimentos diversos pueden ser responsables por este evento. Al ser tragado de forma inadecuada, el alimento puede bloquear las vias inadecuada, respiratorias y el paso del aire hacia los pulmones, al tapar la pulmones, garganta.

Una maniobra puede ser salvadora en este momento. Conocida como Maniobra de Heimlich, fue descrita en 1974 por Henry Heimlich. Inicialmente reconocida por la Cruz Roja, fue adoptada y difundida mundialmente como una maniobra salvadora de vidas. Es una tos artificial o auxiliada, con el objetivo de expeler el objeto o alimento de la trquea de la persona Vamos a conocerla...

Esta maniobra ya es del dominio pblico en varios pases donde es comn encontrar carteles con estas instrucciones, especialmente en restaurantes.

En primer lugar, mande a alguien a que llame a un servicio mvil de socorro mientras usted comienza a prestar el auxilio ms imediato.

Compruebe que la persona tiene realmente dificuldad para respirar. Algunas seales son caractersticas: Intenta hablar y la voz no sale. Comienza a sentirse agitada y confusa, llevando las manos a la garganta. La piel puede cambiar de color, ponindose azulada, lo que indica baja oxigenacin de la sangre. Comience abrazando a la persona por la cintura fijando el puo entre las costillas y el abdomen. Empjela hacia arriba y hacia usted, rpida y vigorosamente cuantas veces sea necesario.

Si usted no tiene fuerza suficiente, puede ayudar tambin con golpes firmes em la espalda.

Pero, mejor todava es la maniobra en que se abraza y aplica la compresin entre el abdomen y las costillas.

Si la persona no consigue ya estar de pie (est inconsciente o agotada) o si usted no tiene fuerza suficiente, la maniobra puede ser aplicada con ella sentada

O acostada.

No importa si la persona no reacciona o parece ya estar desfallecida... desfallecida... Inicie la maniobra cuanto antes!

Los nios tambin pueden ser socorridos a travs de esta maniobra.

Inclusive, usted mismo(a) puede auto-aplicarse la maniobra si estuviera solo(a).

Ilustrando como se hace. Vamos a ver! hace.

(observe atentamente la animacin) animacin)

Aplique las compresiones repetidamente hasta conseguir que la persona expulse el objeto!

Conclusin: Conclusin: La asfixia puede quitar la vida de una persona en apenas 4 (cuatro) minutos. (cuatro) La maniobra de Heimlich puede ser til y salvar una vida cuando un cuerpo extrano bloquea el paso de aire hacia los pulmones. pulmones.

Recuerde que:
Cuando algo bloquea el paso de aire, no hay aire, tiempo suficiente para esperar la llegada de un auxilio mdico. La persona mas prxima necesita actuar rpidamente! rpidamente!

Ms comentarios? comentarios?
1. Si puede, haga un curso de primeros auxilios. puede, auxilios. 2. Pida que no hagan bromas con este tipo de informacin (no simular estar en apuros). Esto es muy serio! 3. Procure aprender, pues un da cualquiera usted podra ser til para alguien. alguien. 4. Si encontr importante esta informacin, informacin, psela a sus amigos.

Caso Clnico:
Mujer de 14 meses de edad. Ingesta de pila de botn de litio de 1, 8 cm de dimetro. Asintomtica. AP: No inters. EF: normal.

Caso Clnico:
RX TRAX Y ABDOMEN: Imagen radiopaca redondeada en cmara gstrica pudiendo corresponderse a pila de botn.

Introduccin:
Nios entre 6 meses y 3 aos. En nios mayores: enfermedades psiquitricas. RETO: observacin vs EDA vs ciruga. Estmago: 80-90% paso espontneo, 801010-20% EDA, 1% qx. qx. No pasan: > 2 cm dimetro o > 5 cm de largo.1

1. Schwartz GF, Polsky HS. Am Surg 1985; 51: 173-179.

Manejo general:
Anamnesis y exploracin fsica: Tipo de CE, tiempo de ingestin, edad, clnica respiratoria (tos, sibilantes, disnea) o digestiva (dolor, peritonismo, sialorrea), peritonismo, fiebre. Rx: De boca al ano. cervical (AP/LAT), trax (AP/LAT) y abdomen. Localizar CE. Indicacin de observacin, EDA o QX.

Rx cervical, trax y abdomen:

Monedas:
Rx trax(Hunter TB, taljanovic TS. Radiographics 2003; 23:
731-757). 731-757

AP

LATERAL

Cuerpos extraos puntiagudos o alargados: (Hunter TB, taljanovic TS. Radiographics

2003; 23: 731-757). 731-

Gua manejo de ingestin CE de American society for GI Endoscopy (Eisen GM et al. Gastrointest Endosc
2002; 55: 802-6). No estudios prospectivos. Resultados de revisin de series y opinin de expertos 802(grado C evidencia). Necesidad estudios controlados. Gua en adultos.

BOLO ESFAGO
EDA urgente si disnea o sialorrea, siempre en 1 24h

MONEDA
EDA urgente. Intentar avanzar hacia estmago

LARGO >6cm
EDA urgente

PUNZANTE S
EDA urgente

PILAS DISCO
EDA urgente

ESTMAGO

Conservador si no cl Rx semanal. Tas 3-4 s no pasa: EDA. Si > 1 s mismo sitio: Qx

EDA por paso difcil por duodeno

EDA urgente si estmago o duodeno proximal. Si > Rx. Qx >3 das sin cambio

EDA si >= 2cm o > 48h en estmago. Si no Rx c/ 3-4 das.

Uyemura MC. American Family Phisican july 2005; 77 (2): 287-91. 287-

PROTOCOLO SERVICIO

CUERPO EXTRAO
Debe sospecharse en caso de leucorrea persistente, resistente a tratamiento Genera inflamacin intensa, leucorrea de mal olor y descarga hemtica. hemtica. El objeto ms comn son trozos de papel higinico

CUERPO EXTRAO