Sangre:Funciones

Funciones de la sangre
Transporte Gases respiratorios: O2 y CO2 Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas, Regulacin Hormonal Temperatura Proteccin Hemostasia (agregacin plaquetaria y coagulacin) Inmunidad (leucocitos, anticuerpos) Homeostasis mantenimiento del medio interno

Volemia
Volumen total de sangre en el cuerpo 5.600 ml en un adulto de 70 kg 8 % del peso corporal

Composicin de la sangre
55 % Plasma

45 % Clulas sanguneas
Eritrocitos Leucocitos Plaquetas > 99 % <1%

Hematocrito

Hematocrito normal 45 %

Anemia < 40 %

Policitemia > 50 %

Protenas plasmticas (7 %)
Albmina Globulinas Fibringeno 55 % 40 % 4%

Composicin del plasma

Agua Solutos no proteicos 91,5 % 1,5 %

Electrolitos (Cl-, Na+) Glucosa, lpidos, vitaminas, etc.

Protenas

7%

Funciones de los eritrocitos

Transportar oxgeno Transportar CO2 Determinar los grupos sanguneos Factor estimulador mas potente es la Eritropoyetina Renal, que se produce cuando hay hipoxia.

Hemoglobina
Formada por 4 cadena proteicas (globinas) Cada cadena de globina tiene un grupo hemo. Cada Fe+2 puede unirse a una molcula de O2 (unin dbil, reversible, no covalente) Cada molcula de hemoglobina puede transportar hasta 4 molculas de O2

Eritropoyesis. Requerimientos
Materias primas (Hemoglobina)
Amino cidos (globina) Hierro (grupo hemo)

Sntesis de ADN (divisin celular)

Vitamina B12 (cobalamina) cido flico

Factores de crecimiento
Eritropoyetina (Epo):Principal estimu Lador ( Rinon)

Definicin de anemia.

Es la disminucin de la hemoglobina, el hematocrito y/o el nmero de glbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Recin nacido Mujeres

Hematocrito

19.5 5.0 14.0 2.0 16.0 2.0

54 10 42 5 47 7

Hombres

Anemia megaloblstica:Falta vit. B12

Anemia por deficiencia de hierro

Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas N o Ligeramente N Hipocroma, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. N

Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro srico: Saturacin de Transferrina: Ferritina srica:

Hipocroma:Fatla hierro

ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N
N o lig. L= N= Aspirado y biopsia de mdula sea HIPOCELULAR

LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

Otros estudios

N
Aspirado de mdula sea N o lig. N o Blstos presentes N=
HIPERCELULAR

Leucemia Mieloblstica (M1)

Leucemia granuloctica
Globulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Plaquetas
Mieloblstos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinfilos, basfilos.

N o ligeramente
Otros estudios

N
N

Aspirado de mdula sea: Hiperplasia granuloctica

No

Leucemia Granuloctica

Anemia hemoltica

Adquirida Inmune No-Inmune

Hereditaria 1. 2. 3. 4. Esferocitosis Drepanocitosis Talasemia Deficiencia de glucosa 6-Fosfato deshidrogenasa

Coombs directo

Reticulocitos

Interpretacin de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina Hematocrito # de glbulos rojos Reticulocitos

N N
Normal

N N
Anemia hemoltica No hay respuesta de la mdula sea Recuperacin por tratamiento

Conclusin

Anemia Hemoltica por anticuerpos

Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas N o Ligeramente

Otros estudios

No N

Bilirrubina indirecta: Coombs directo : Positivo.

Eritroblstos No

Eritroblastosis fetal

Esferocitosis hereditaria
Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas N o Ligeramente

Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente

N
Coombs directo : Negativo. Microesferocitos. No

Esferocitosis Hereditaria

Purpura trombocitopnica por anticuerpos

Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

N o
Otros estudios

N
No N o

Aspirado de Mdula sea: Normal.

Definicin
Proliferacin clonal de cl. Madre multipotente Predomina el aumento de eritrocitos
Aumento de Masa cl. Rojas en sangre Aumento de Hematocrito

Definicin
Proliferacin clonal de cl. Madre multipotente Predomina el aumento de eritrocitos
Aumento de Masa cl. Rojas en sangre Aumento de Hematocrito

GLBULOS BLANCOS DESTRUYEN LOS PATGENOS: 5000-10 000 por mm3. Los glbulos blancos son los soldados del sistema inmunolgico y cumplen una labor crucial en la respuesta inflamatoria. Los fagocitos son glbulos blancos que atacan los patgenos, ingirindolos por fagocitosis. Los fagocitos consumen bacterias, clulas infectadas por virus, clulas muertas y partculas extraas. Los macrfagos son los fagocitos ms comunes. Otros tipo de fagocitos, denominados neutrfilos sintetizan cuando han sido invadidos por los mismos qumicos encontrados en el hospedero, matndose ellos mismos y a la bacteria. Los fagocitos, las clulas muertas y los patgenos son los componentes del pus, un fluido amarillento que se acumula en la herida. La presencia de pus seala de que los fagocitos esta combatiendo agentes patgenos. Las clulas infectadas por virus producen un mensajero qumico, una protena llamada interfern, que activa los glbulos blancos que matan los patgenos e incrementa la habilidad de las clulas para resistir la infeccin.

Policitemia Secundaria
Hipoxia crnica
Altitud Enf. Cardio-Pulmonar Enf. Renal

Produccin anormal de EPO

Tumores

Clnica
Sndrome hiperviscosidad
Cefalea Tinitus Disnea Alt. Visuales Eritromelalgia

Valores Porcentuales
Linfocitos Monocitos Basfilos Eosinfilos Neutrfilos: Segmentados Banda Metamielocitos Mielocitos Promielocitos Mieloblstos = 20-50 = 0-10 = 0-2 = 0-5 = 35-70 =90-100 = 0-10 = 0 = 0 = 0 = 0

Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3 Neutrfilos = 1,500- 8,000/mm3

Diferencial de Schilling Se les practica a los neutrfilos a partir del numero encontrado en 100 leucocitos.

VALORES NORMALES: *GLBULOS BLANCOS: 4.500 a 10.000 glbulos blancos/mcL (clulas por microlitro). Significado de los resultados anormales Un bajo nmero de glbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a: Insuficiencia de la mdula sea (por ejemplo: debido a infeccin, tumor o cicatrizacin anormal) Enfermedades vasculares del colgeno (como el lupus eritematoso) Enfermedad del hgado o el bazo Radiacin Un alto nmero de glbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a: Anemia Enfermedades infecciosas Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia) Leucemia Estrs emocional o fsico severos

POLIMORFONUCLEARES BASFILO MORFOLOGA Citoplasma con grandes grnulos densos color negro purpura Ncleo lobulado poco visible por los grnulos gruesos del citoplasma Su elevacin en sangre se denomina Basoflia Su disminucin en sangre se denomina Basopenia . Se alteran en enfermedades alergicas. Producen heparina.
POLIMORFONUCLEARES BASFILO MORFOLOGA Citoplasma con grandes grnulos densos color negro purpura Ncleo lobulado poco visible por los grnulos gruesos del citoplasma Su elevacin en sangre se denomina Basoflia Su disminucin en sangre se denomina Basopenia

POLIMORFONUCLEARES EOSINFILO: Es un leucocito granulocito PMN semejante al neutrfilos. As, responden a factores quimiotcticos, reconocen e ingieren el mismo tipo de partculas, poseen movimientos ameboides. Su funcin esta ligada a procesos parasitarios y alrgicos. Se encuentran entre 1 5%, es decir unos 250/mm. Citoplasma con grandes grnulos color naranja Ncleo bilobulado Su elevacin en sangre se denomina Eosinoflia Su disminucin en sangre se denomina Eosinopenia

Leucocitos mononucleares agranulocitos: S e clasifican en dos grandes grupos: Linfocitos y Monocitos. LINFOCITOS: Son los segundos leucocitos mas abundantes despus de los neutrfilos en sangre perifrica entre el 30-45% es decir unos 2500/mm, de los cuales un 70 75% son linfocitos T y 15-2% linfocitos B, el otro resto son clulas NK. Son responsable de la inmunidad adaptativa o adquirida de tipo especifico. Tienen receptores para antgenos (TCR) para el reconocimiento de los antgenos. os linfocitos se encargan de la produccin de anticuerpos y de la destruccin de clulas anormales. Interactan con los macrfagos para la destruccin del antgeno invasor. Defienden contra la invasin de bacterias, virus, hongos y protozoarios. Los linfocitos poseen grupos de diferenciacin denominados CD, que son molculas de membrana que los diferencian. LINFOCITOS MORFOLOGA: Citoplasma azul claro con borde azulado Ncleo redondo y grande color violetaazul, ocupa casi toda la clula Su elevacin en sangre se denomina linfocitosis Su disminucin en sangre se denomina linfopenia LINFOCITOS LINFOCITO T: Es el encargado de los fenmenos que caracteriza la inmunidad celular, se originan en el Timo. Detectan antgenos proticos Linfocitos T CD8 : Se dividen en Citotxicos y Supresores. Los Citotxicos se encargan de eliminar clulas infectadas con virus y clulas tumorales. Se activan por medio de la interleuquina IL2 . Las Supresoras se encargan de controlar y parar la respuesta inmune. Actan sobre los linfocitos T CD , linfocitos B y probablemente sobre los macrfagos. LINFOCITOS

LINFOCITO T: Es el encargado de los fenmenos que caracteriza la inmunidad celular, se originan en el Timo. Detectan antgenos proticos Linfocitos T CD8 : Se dividen en Citotxicos y Supresores. Los Citotxicos se encargan de eliminar clulas infectadas con virus y clulas tumorales. Se activan por medio de la interleuquina IL2 . Las Supresoras se encargan de controlar y parar la respuesta inmune. Actan sobre los linfocitos T CD , linfocitos B y probablemente sobre los macrfagos. LINFOCITOS Linfocitos B: Son los responsables de la inmunidad Humoral, es decir la produccin de anticuerpos que neutralizan un antgeno especifico. Son activados por los Linfocitos T CD para la produccin de inmunoglobulinas con actividad de anticuerpos con alta afinidad por el antgeno que lo provoco. Los linfocitos B estimulados maduran a clulas plasmticas productoras de anticuerpos y produccin de linfocitos B de memoria.