BALANCE HIDROELECTOLITICO

Dra. Roxana Honorio Acosta

El Balance hdroelectroltico es el resultado de comparar el volumen , tanto de los lquidos y electrolitos recibidos como perdidos, enmarcando esta comparacin dentro de un perodo de tiempo determinado, habitualmente 24 horas

Liquidos corporales
AGUA CORPORAL TOTAL: 60% en hombres y 55% en mujeres del peso corporal (PC) El agua se mueve libremente a travs del cuerpo y atraviesa las membranas para eliminar los gradientes de concentracin El contenido total de agua corporal, y la osmolaridad del medio interno, est bajo la regulacin de la hormona antidiurtica (HAD)

Composicin electroltica de los compartimientos hdricos

Intravascular
Cationes Na K Ca Mg Total Aniones CO3H Cl PO4 SO4 Acidos rgn. Proteinato Total

Intersticial

Intracelular

145 5 5 3 155

147 4 2.5 2 155.5

10 140 5 27 182

27 103 2 1 6 16 155

30 114 2 1 7.5 1 155.5

10 25 80 20 -47 182

Las protenas en el plasma son los responsables directos de la presin osmtica efectiva entre el plasma y el lquido intersticial (presin coloidosmtica) El Na+ es el responsable directo de la presin osmtica del extracelular

Osmolalidad y tonicidad
Es el nmero de solutos( mmol) por Kg de disolvente

El agua se mueve entre los compartimentos segn el nmero de partculas en cada uno de ellos.

Todos los comportimentos del organismo, excepto el urinario, son isotnicos. algunos solutos difunden libremente entre los compartimentos. otros no difunden por lo que retienen agua

Osmolalidad y tonicidad
La osmolalidad total formado por: a) osmoles efectivos, no traspasan libremente las membranas celulares. Es sinnimo de tonicidad. b) Osmoles inefectivos : cruzan libremente las membranas celulares. Ejm. Urea, etanol, metanol.
La tonicidad y no la osmolidad es el parmetro que usa el organismo para regularse.

Indicadores de apoyo en el balance hidroeltroltico



Evaluacin clnica

 Electrolitos  Gasometra  Hemoglobina, Hto., rea, EKG, etc.

Necesidades y prdidas diarias de agua

Prdidas o Egresos
.

1. PERDIDAS OBLIGADAS

2- PERDIDAS INSENSIBLES EN CONDICIONES BASALES

 Por los pulmones: como vapor de agua en el aire espirado A travs de la piel: perspiracin En los adultos: 0.5 ml/Kg/da ( 12-15 ml/K/da

3.Prdidas insensibles en condiciones anormales

-Estados febriles incrementan las prdidas insensibles ( por cada grado de T> 38 0.2-0.3 ml/Kg/h - la sudacin moderada : prdida aprox. 300 a 500 ml/da - taquipnea ( por cada respiracin > 25 en un minuto 0.2-0.3

-Prdidas gastrointestinales : vmito, drenaje de fstulas , ileostoma

4. Prdidas concurrentes

Ingresos
 ingresos

por va oral  ingresos por va parenteral  ingresos por va endgena ( agua de oxidacin ) diferentes nutrientes
Cada 100 g Hidratos de carbono protenas grasas H20 de oxidacin 55 ml 41 ml 107 ml

Liquidos corporales

 Balance positivo: los ingresos son superiores a los egresos (ganancia de lquido).  Balance negativo: los egresos son superiores a los ingresos.
 Balance normal: ingresos y egresos difieren entre s menos del 10%

Para calcular el aporte de lquido se requiere precisar si se quiere un balance positivo, negativo o equilibrado.

Clasificacin de los trastornos hidroelectrolitos

1) Modificaciones en el volumen de los comportamientos.
a. Deplocin del LEC b. Exceso del LEC

2) Modificaciones en la concentracin de los solutos (osmolaridad)

a. (hiponatremia) b. (hipernatremia)

3) Modificaciones en la composicin
a. Hiperkalemia o hipokalemia b. Hiper o hipo magnesemia c. Hiper o hipo calcemia d. Cambios en el estado cido base.

Diagnstico de los Trastornos hidroelectroliticos

 Enfermedades y tto. Previos  Historia de la enfermedad actual  Signos y sntomas clnicos presentes  Datos de laboratorio.

En el tratamiento de los trastornos hidroelectroliticos

1. Qu alteraciones cualitativas y cuantitativas del balance hidroelectroltico presenta? 2. Qu prdidas adicionales pueden preverse durante el tratamiento? 3. cules son las necesidades basales?

Balance Hidrico : necesidades diarias

25 ml - 35 ml/kg de peso corporal (necesidades) + Prdida concurrentes + Balance hdrico del da anterior = Total ml/24 h. .