Maestra en Psicopedagoga Trastornos del desarrollo

AUTISMO

BEATRIZ COVARRUBIAS SUSANA ABADI

Autismo
Trastornos generalizados
del desarrollo
Se caracterizan por una perturbacin grave y generalizada en el desarrollo de:
Habilidades sociales Habilidades de comunicacin

Comportamientos, intereses y actividades estereotipadas

HISTORIA
Leo Kanner 1943
Aspecto biolgico

Aspecto psicolgico

Aspecto funcional relacional

DSM I 1952 DSM II 1968 DSM III 1984

Reaccin esquizofrnica de tipo infantil Esquizofrenia de tipo infantil

Autismo infantil

Definicin

Bio
Rutter (1978)

Social Psico

CARACTERSTICAS

Aparece antes de los 30 meses

Desarrollo de habilidades sociales muy impedido

Desarrollo del lenguaje retardado y anormal

Insistencia continua con que todo permanezca sin modificacin

Instituto Nacional de Salud EUA (2004)

PREVALENCIA

1 en 166 individuos aproximadamente

4 :1 con mayor ocurrencia en hombres que en mujeres

Incremento porcentual de 1990 a 1999 556%

Aspectos cognitivos

Investigaciones inmunolgicas

ETIOLOGA

Aspectos neurobiolgicos

Aspectos genticos Aspectos neuroqumicos

Teora de la coherencia central

Aspectos Cognitivos

Teora de las funciones ejecutivas

Teora de la mente

Teora de la coherencia central

la tendencia para reunir informacin y construir con esta un significado de mayor nivel en un contexto dado.

Tiene dificultades para integrar un sistema de informacin que de coherencia y sentido a las ideas

Genera confusin y angustia, pues el entrono se vuelve impredecible, inconstante, intenso y, sobre todo, fragmentado.

Teora de las funciones ejecutivas

la habilidad para prepararse para la realizacin de conductas complejas y su ejecucin, que incluye la planeacin, inhibicin, flexibilidad mental, y la representacin mental de tares y metas.
Conductas orientadas a metas futuras

FE

Conductas repetitivas y rgidas

Control voluntario consciente Predecir o anticipar conductas Relaciones sociales

Teora de la mente
habilidad para pensar acerca de un acto o informacin sobre los estados mentales propios, as como de los otros.

Conciencia social

Aspectos Neurobiolgicos

Hipoperfusin en la regin frontal y fronto temporal

Desorganizacin de redes corticales

Activacin anormal de la corteza izquierda temporal

Aspectos Neuroqumicos

Reduccin hiperactividad
Lapsos de atencin

Mejora Sueo

Serotonina

Contacto ocular

mejora conductual

indicador de inmadurez neurolgica

tratamiento con fenfluramina

Aspectos genticos

Los estimados de heredabilidad calculados son mayores al 90% Duplicacin en 15q 11-q13

Autismo Sindrmico

NUEVAS HIPTESIS
Decremento de cidos grasos esenciales como omega-3 y omega -6

Uso de antibiticos
Exposicin al mercurio

Incremento en la exposicin a toxinas xenobiticas

Dficit de vitaminas y minerales

Aumento en la combinacin de vacunas virales

Caractersticas clnicas

Deterioro grave y sostenido de las relaciones emocionales con las personas

Esto puede presentarse de una o mas de las siguientes formas:

No demuestra posturas anticipatorias. Modalidad distante y solitaria.

Particularidades en la mirada.
Relaciones con sus pares.

Examen de s mismo

Puede ocurrir que la persona examine partes de su cuerpo como, por ejemplo, sus manos y sus pies mucho tiempo despus de terminado el momento del desarrollo en el que esto ocurre.

Preocupacin

inusual por objetos

Colecciona toda clase de objetos Gran apego a un objeto en especial.

Tendencia a examinar objetos de forma peculiar.

Manipulacin extraa de objetos

.

Trazado de lneas y dibujos con objetos.

Angustia de inmutabilidad

Sntomas que se expresan como resistencia sostenida a cambios en el entorno

Gran angustia si se observa algn cambio en la disposicin de los objetos familiares.

Resistencia para aprender cosas nuevas Dificultades para aceptar el cambio de rutinas

Reaccin intermitente a las palabras o sonidos Aparente indiferencia al dolor Selectividad auditiva

Anomalas sensoriales

Cierto inters a las cosas que se mueven

Selectividad gustativa y olfatoria

Temor inusual Ataques violentos y prolongados de ira y angustia

Anomalas en el estado de animo

Periodos de risa los cuales carecen de razones claras o especficas

Interferencias necesarias de los dems

Falta de miedo ante los peligros reales

Falta total del lenguaje Tercera persona

Trastornos de la comunicacin y del lenguaje

Lenguaje simple

Ecolalia

Comunicacin no verbal

Fragmentos del lenguaje

Trastorno en el movimiento
Actividades exageradas Movimientos estereotipados Inmovilidad

Balanceo

Muecas o gestos inusuales

Saltos

Maneras extraas de caminar

Retorcer, mover, y contorcer brazos y piernas

Repeticin constante del mismo movimiento

clculos matemticos

acertijos

Antecedentes de retardo grave en el cual pueden aparecer isletas de funcionamiento intelectual normal, casi normal, o excepcional

rompecabezas

Memoria excepcional
Recordar canciones

Anormalidades en el juego
En los primeros aos el juego exploratorio es mnimo o est ausente, tampoco desarrollan juego creativo o imaginativo y utilizan los juguetes de manera extraa. El juego tiende a ser estereotipado No presentan juego simblico

El juego es solitario

Criterios diagnstico DSM IV TR

Criterios para el diagnstico del Trastorno autista

A) Existe un total de 6 (o ms) tems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:

1. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:

a) Importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social.

b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo.

c) Ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de inters).
d) Falta de reciprocidad social o emocional.

2. alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:
a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales como gestos o mmica). b) En sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversacin con otros. c) Utilizacin estereotipada y repetitiva lenguaje o lenguaje idiosincrsico. d) Ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. del

3. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas:
a) Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo b) Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo)

d) Preocupacin persistente por partes de objetos

B) Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: 1. interaccin social
2. lenguaje utilizado en la comunicacin social 3. juego simblico o imaginativo.

C) El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil

TRASTORNO TRASTORNO DESINTEGRATIVO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE RETT INFANTIL TRASTORNO DE ASPERGER SORDERA CONGNITA

TRASTORNO DE VINCULACIN EN LA INFANCIA

Diagnostico diferencial
TRASTORNOS DEL LENGUAJE

ESQUIZOFRENIA INFANTIL

MUTISMO SELECTIVO RETRASO MENTAL

Tratamiento
La planeacin de un programa individualizado de abordajes teraputicos es esencial para asegurar consistencia y eficacia en la intervencin en general

Esta debe incluir a los padres, a miembros de la familia, as como al personal de la escuela y a otros profesionistas

Debe incluir una evaluacin realista de los recursos alcanzables y existentes que pueden impactar favorables o desfavorablemente al programa teraputico general

Tratamientos psicosociales Terapia Psico-educativa

Anlisis conductual aplicado (ABA)

Perfil Psico-educacional Individualizado (TEACCH)

Musicoterapia

Abordes teraputicos

Teraputica farmacolgica

Hidroterapia Hipo-terapia

Terapias fsicas

Tratamientos nutricionales

Terapia de integracin sensorial