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CONJUNTIVA
Es una capa mucosa que recubre la porcin externa del globo ocular y la cara interna de los parpados. Su funcin es protectora y lubricante.
CONJUNTIVITIS
Estado de inflamacin de la conjuntiva, situacin que se puede establecer a expensas de una gran variedad de estmulos la mayora trivial y autolimitada.
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
C ONJUNTIVITIS B ACTERIANA
Contacto mano-ojo Descompesacion de la flora normal Factores extrinsecos Reflujo de germenes patogenos por via retrograda Por inoculacion de sustancias contaminadas del medio
C LNICAMENTE
D IAGNOSTICO D IFERENCIAL
Conjuntivitis Virales
Conjuntivitis Alrgicas
Conjuntivitis Irritativas
T RATAMIENTO
Lavados oculares
No debe usarse antibiticos sistmicos o por cualquier otra va en el tratamiento de las conjuntivitis Bacterianas.
C ONJUNTIVITIS
Adenovirus
VIRAL
C LASIFICACIN
Queratoconjuntivis
Adenovirus 8,10,19 Afecta un ojo primero y luego el otro. Hiperemia conjuntival Parpados hemorrgicos subconjuntival Adenopatias preauricular
D IAGNOSTICO
Historia clnica Exploracin delos tejidos adyacentes exudado conjuntival para cultivo.
C ONJUNTIVITIS H ERPTICA
T RATAMIENTO
LAGRIMAS ARTIFICIALES
COMPRESAS TIBIAS
ANTIFLAMTORIOS
ANTIHISTAMINICOS
ANTIVIRALES
VASOCONSTRUCTORES
C ONJUNTIVITIS POR
CLAMIDIAS
1.
En el adulto
T RATAMIENTO
En adultos :Tetraciclina de 500mg por 21 dia . en nios :Eritromicina tpica 4 veces al da Compresas de agua Limpieza
EL
TRACOMA
Es una infeccin crnica y repetida de la conjuntiva que forma folculos en el tarso superior , forma obsesos y luego se cicatriza
T RATAMIENTO
Tetraciclina : de 4 a 6 semanas
Eritromicina
Ciruga
Conjuntivitis alrgicas
Conjuntivitis alrgica
Conjuntivitis primaveral
Conjuntivitis primaveral
Se presenta durante las temporadas clidas
M ANIFESTACIONES
Prurito Fotofobia Lagrimeo Sensacin de cuerpo extrao
CLNICAS
D IAGNOSTICO
DEFINITIVO
T RATAMIENTO
Lavados oculares Vasoconstrictores locales Esteroides locales (en cuadros muy intensos)
C ONJUNTIVITIS
M ANIFESTACIONES CLINICAS
Ojo rojo
T RATAMIENTO
Sntomtico
D ERMATOCONJUNTIVITIS
ALRGICAS
M ANIFESTACIONES CLINICAS
T RATAMIENTO
IRRITACIONES CONJUNTIVALES
L A CONJUNTIVA PROTEGE LA
SUPERFICIE DEL GLOBO OCULAR DE ESTIMULOS EXTERNOS
S INTOMAS Y S IGNOS
T RATAMIENTO
Vasoconstrictor es locales
SINDROMES MUCOCUTANEOS
SINDROME DE STEVENJOHNSON
La conjuntivitis ocurre en aproximadamente el 30% de los nios que desarrollan el SJS.
C OMPLICACIONES
SIMBLEFARON
FLICTENA:
Adherencia de la conjuntiva as misma o a la crnea. Se produce como consecuencia de procesos inflamatorios graves.
PENFIGO OCULAR
Pnfigo: grupo de enfermedades autoinmunes poco frecuentes que producen ampollas a nivel cutneo y de las membranas mucosas. La afectacin ocular es poco comn en el pnfigo vulgar. El hallazgo ms habitual es una conjuntivitis bilateral.
Tambin pueden encontrarse erosiones en el margen palpebral, asociadas a irritacin, epfora, y sensacin de cuerpo extrao . La enfermedad tiene un curso lento y progresivo, afectando a ambos ojos en forma asimtrica. Aparicin tarda (despus de los 60 aos). Diagnstico definitivo de esta enfermedad se realiza mediante tcnicas de inmunofluorescencia (IF) en una biopsia.
Ante la sospecha de un pnfigo es importante una exploracin oftalmolgica completa y realizar una biopsia conjuntival para su confirmacin. La enfermedad sigue un curso progresivo que requiere tratamiento: Inmunosupresor sistmicos Gotas artificiales
O FTALMIA
NEONATORUM
Inflamacin conjuntival que ocurre dentro de los primeros das posteriores al nacimiento.
P OSIBILIDADES E TIOLOGICAS
Conducto lagrimal obstruido gonorrea (Neisseria gonorrhoea) clamidia (Chlamydia trachomatis) bacterias que normalmente viven en la vagina de una mujer (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas o Escherichia coli)
C ONJUNTIVITIS Q UMICA
Puede estar provocada por el nitrato de plata o los antibiticos empleados como profilaxis contra la infeccin gonoccica.
muchos tipos de qumicos como sprays, perfumes, desodorantes, artculos de limpieza pueden ocasionar la conjuntivitis neonatal
C ONJUNTIVITIS GONOCCICAS
C UADRO C LNICO
D IAGNSTICO
Tincin de Gram
T RATAMIENTO
T RATAMIENTO
C ONJUNTIVITIS
POR CLAMIDIAS
C UADRO C LNICO
D IAGNSTICO
T RATAMIENTO
Primer esquema:
Segundo esquema:
T RATAMIENTO
O TRAS CONJUNTIVITIS
BACTERIANAS
T RATAMIENTO
Gram positivos:
Gram negativos:
HERPES DEL RECIN NACIDO MANIFESTACIN OCULAR Inicio Insidioso despus de 2 semanas del nacimiento Edema Palpebral
Quemosis Conjuntival
Secrecin Mucosa
FORMA DISEMINADA
Fiebre.
Irritacin Menngea.
DIAGNSTI CO
Examen Citolgico Presencia de Cels.Gigantes Multinucleadas con cuerpos de inclusin eosinfilos intranucleares.
PRODUCCIN DE LAGRIMA
PELCULA LAGRIMAL:
Funcin:
SNTOMAS Y SIGNOS
C AUSAS DE O JO SECO
Alteraciones de las glndulas mucoproductoras.
H IPOSECRECIN L AGRIMAL
P RUEBA
DE
S CHIRMER
M ANIFESTACIONES C LNICAS
Mayor de 50 aos
Cuerpo extrao
Resequedad Ausencia de ojo rojo
T RATAMIENTO
Lgrimas artificiales
S NDROME
DE
S JGREN
Es una hiposecrecin patolgica con tendencia a ser evolutiva, asociada con manifestaciones glandulares en boca y colagenopatas.
T RIADA C LSICA
Xeroftalmia
Xerostoma
Artritis reumatoide
T RATAMIENTO
Lagrimas artificiales
Tratamiento quirrgico como oclusin de los puntos lagrimales.
Quemaduras Oculares
Quemaduras Trmicas
Causas Patogenia Tratamiento Evolucion Son distintos
Quemaduras Qumicas
ciclopeja
Se dar antibiticos
locales
TRATAMIENTO:
1. 2.
Soluciones/Slidos
E P I T E L I O
E S T R O M A
E N D O T E L I O
Al entrar en contacto con el epitelio corneal y conjuntival reaccionan con las protenas celulares destruyndolas
cidos fuertes
Protenas (destruccionunion)
Complejos Insolubles
A SPECTOS C LNICOS
Prpados Epitelio Estroma Conjuntiva
C OMPLICACIONES
Opacidad corneal Simblefarn cicatrizal Entropin Perforacin corneal Ojo seco Infecciones
T RATAMIENTO
Lavado abundante e inmediato Hidrato de potasio al 0.5% Bicarbonato de Sodio al 2% Propacana local Antibiticos tpico o sistmico (doxiciclina) Ciclopentolato al 0.5% Corticoides
Hidrxido potasio
de
sodio
Productos para la limpieza y pulimento de metales, colorantes y tintes para el cabello, productos para limpieza de joyas.
S NTOMAS
E XAMEN
FSICO
Clasificacin
Grado II: crnea turbia pero 2. se ven los detalles del iris e isquemia lmbica inferior a un tercio 120 (buen prons-tico)
Grado III: prdida total del epitelio corneal, estroma turbio que oscurece los detalles del iris e isquemia lmbica entre un tercio y la mitad 120 a 180 (pronstico reservado)
Grado IV: crnea opaca, isquemia lmbica superior a la mitad > 180 (Pronstico muy malo)
TRATAMIENTO
Ciclopentolato
Las tetraciclinas
P INGUCULA
P TERIGIN
Es una degeneracin conjuntival elastoltica y hialina con neovascularizacin y tejdo de neoformacin. Origen: Irritacin crnica de la conjuntiva
L ESIONES PIGMENTADAS DE LA
CONJUNTIVA
N EVO C ONJUNTIVAL
M ELANOMAS
C ARCINOMA I NTRAEPITELIAL