FISIOLOGA DE LA RESPIRACIN

(Regulacin y Control)

Fabiola Len-Velarde Dpto. De Ciencias Biolgicas y Fisiolgicas

CONTROL DE VENTILACIN
VOLUNTARIO

CONTROL CENTRAL
input
TRONCO ENCEFALICO

output

SENSORES Quimioreceptores Recep. Pulmonares

EFECTORES M. Respiratorios: - diafragma - intercostales - abdominales

PO2 y PCO2 constantes.

CONTROLADORES DEL TRONCO ENCEFALICO

Centro Medular (rea rtmica): - Grupo Dorsal inspiracin - Grupo Ventral inspiracin y espiracin (ejercicio) Centro Neumotxico: - Inhibe la inspiracin Centro Apnustico: - Estimula la inspiracin Ambos modifican la actividad del rea rtmica.

CONTROLADORES DEL TRONCO ENCEFALICO (hacia los efectores)

Centro Medular (rea rtmica): - Grupo Dorsal
ncleo del fascculo solitario (NFS)

- Grupo Ventral
ncleo ambiguo y retroambiguo

Centro Neumotxico:
ncleo parabraquial medio

Vas nerviosas
Vas ascendentes De los quimioreceptores, ramas parasimpticas del nervio vago y glosofaringeo se dirigen al rea rtmica. Vas descendentes Axones de las neuronas del ncleo del fascculo solitario (se dirigen a las motoneuronas del nervio frnico) y las del ncleo ambiguo y retroambigo (a las neuronas motoras de los msculos resp. y accesorios de la respiracin).

Controlador del Tronco Enceflico

P
B

(-)

NEUMOT

APNE (+) (-)

(-) - Quimioreceptores

GD
GV M CI CI
CE

- Diafragma - Msculos intercostales

- msculos accesorios de la resp. - R. de estiramiento pulmonar - Propioceptores de la pared torxica

Neuronas respiratorias:
Grupo dorsal (inspiracin)
(aferentes: vago y glosofarg.) Grupo ventral

Centro neumotxico (-) Cerebelo

Centro apnustico (+) Ncleo ambiguo

Ncleo retroambiguo

NTS : ncleo del tracto solitario

Quimioreceptores centrales, zona rtmica y premotora. (vista parasagital en la rata)

- Premotoneunoras neuroespinales hacia: motoneuronas frnicas, intercostales y abdom. msculos de la respiracin. - PreBtC (y pre-I), zona rtmica y quimiosensora. - Quimiorecep. central FN, N. Fastigial LC, locus ceruleus NTS, N. del tracto solitario VII, N. facial rVRG, grupo ventral (rostral) NA, N. ambiguo LRN, N. lateral reticular RTN, N. retrotrapezoidal BtC, complejo Btzinger

zona ventrolateral medular

Quimioreceptores centrales, zona rtmica y premotora.

(vista transversal a nivel caudal del N. facial VII-)

Quimiorecep. central NTS, sinapsis aferentes hacia los cuerpos carotdeos rVRG, recibe proyecciones de Los ncleos NTS y RTN, receptores de Glutamato (NMDA).

rea Rtmica
Controla el ritmo bsico de la respiracin. Existen neuronas espiratorias e inspiratorias. Impulsos inspiratorios (2seg) alcanzan al diafragma por medio de los nervios frnicos y los intercostales externos. Los impulsos espiratorios (3seg) provocan la contraccin de los msculos intercostales internos y de los abdominales, disminuyendo la cavidad torcica, y dando lugar a una espiracin forzada.

rea Neumotxica
Se ubica en la parte superior de la protuberancia. Su funcin es limitar la inspiracin, transmitiendo impulsos inhibidores continuos al rea inspiratoria. Desconecta el rea inspiratoria antes que entre demasiado aire en los pulmones. Cuando el rea neumotxica es ms activa, la velocidad respiratoria es mayor.

El rea Apnusica
Ubicada en la parte inferior de la protuberancia. Coordina la transicin entre inspiracin y espiracin. Su funcin es inhibir la espiracin y estimular la inspiracin. Prolonga la inspiracin y por lo tanto la FR.

QUIMIORECEPTORES
-Perifricos -Centrales

QUIMIORECEPTORES
PERIFERICOS En cuerpos carotdeos = bifurcacin de arterias cartidas. Responden a cambios de PO2 y en menor grado a cambios PCO2 y pH. En cuerpos articos = encima y debajo del arco artico. Responden a cambios de PO2. CENTRALES En la superficie ventral del tronco enceflico. Responden a cambios de PCO2 y de la [H+] arterial.

Transduccin sensorial en el cuerpo carotdeo

PO2

Clula Tipo I *
Nervio del CCarotdeo/vago
Aumento de la descarga de las fibras aferentes

K+ Ca2+

Ca2+ Los cuerpos carotdeos contienen (*): Noradrenalina 5HT (serotonina)

ACh
Dopamina Adrenalina

?
Shirahata & Sham 1999

Sustancia P

Caractersticas fisiolgicas de los cuerpos carotdeos

Alto flujo sanguneo por gramo de tejido. Alto consumo de oxgeno. Pequea diferencia arterio - venosa.

SANGRE CAPILAR

Resumen de los reflejos regulatorios de la ventilacin

PCO2 plasma
PCO2 LCR PCO2 arterial

CO2 H+ + HCO3-

CO2 H+ + HCO3-

Estmulo QR centrales

Estmulo QR perifricos

PO2 plasma
< 60 mmHg

Ventilacin
PO2 plasma PCO2 plasma

Vas aferentes pulmonares

Centro pneumotaxic (puente)

Glutamato
TRH SP

Sustancia P

Glutamato

Raphe

Glutamato

GABA

5-HT GABA ACh

GDorsal Glut (+)

GVentral

GABA (-) Glutamato Sustancia P

QR

Glut
(+)

GABA Glyc
(-)

NA
Opioides

perifricos

ACh (+)

Dopamina (-)

QR centrales (Ach)

Neurotrasmisores principales de los quimioreceptores centrales

En la mdula ventral anterior:

neuronas serotoninrgicas glutamato Receptores muscarnicos GABA respuesta al CO2

Mecanismos de quimiomotransduccin: proteinas sensibles a cambios de pH

Uniones celulares de baja resistencia Canales TASK (poros selectivos abiertos al K+) Canales de inK+ (inward rectifier) Proteinas de membrana transportadoras de iones (i.e., intercambiador Na+/H+)

Respuestas integradas de los

QUIMIORECETORES

RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS SENSORES AL CO2

Controla la presin normal PACO2 = + 3 mm Hg Vent Para un valor dado de PACO2 , la ventilacin aumenta cuando la 40 PACO2 disminuye.
20

PAO2 mm Hg
37 47 110 ms

20 30 40 50

PACO2

 Para un valor dado de PAO2 < 100 mm Hg, la ventilacin aumenta slo cuando el PACO2 es mayor que lo normal

RESPUESTAS INTEGRADAS DE LOS SENSORES AL O2

Vent
50

PACO2 mm Hg

El efecto combinado de 30 de ambos estmulos es mayor que cada uno por separado. 10

48 43 36 40 60 80 100 120 PAO2

Regulacin de la ventilacin:
Controlador central - ESTMULO
O2 y pH
Quimioreceptores perifricos (carotdeos, articos)
Neuronas sensoriales aferentes

CO2
Quimioreceptores centrales

Emociones y control voluntario

Centros respiratorios superiores Sistema lmbico

Grupo Dorsal (inspiracin) Grupo Ventral (espiracin)

Regulacin de la ventilacin:
Controlador central - RESPUESTA

Grupo Dorsal (inspiracin)

Neuronas somatico motoras
Escaleno y esternomastoideo Intercostales externos diafragma

Grupo Ventral (espiracin)

Neuronas somatico motoras
Intercostales internos Msculos abdominales

Tiempo de la respiracin
La respiracin es un evento cintico. La duracin de cada respiracin (Ttot) depende de la frecuencia respiratoria. La fuerza de contraccin del msculo inspiratorio y la duracin de la inspiracin (TI) controlan el volumen tidal (VT). La espiracin normalmente es pasiva durante el tiempo disponible (TE).

RECEPTORES PULMONARES
RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO PULMONAR Responden a la distencin pulmonar, aumenta el tiempo espiratorio y disminuye la frecuencia. Lentos (SAR) = En msculo liso. tiempo espiratorio (se detiene la resp). FR. Reflejo Hering-Breuer (INSP. OFF) Mecanoreceptores, quimioreceptores. Rpidos (RAR) = En clulas epiteliales. FR. Reflejo de deflacin (INSP. ON). Mecanoreceptores, quimioreceptores.

RECEPTORES DEL SISTEMA RESP.

YUXTACAPILARES YUXTALVEOLARES (J) - Responden a la congestin pulmonar. - En paredes capilares y alveolares. - Taquipnea, Disnea. IRRITANTES - Responden a poluantes y a temperatura. - En clulas epiteliales de vas superiores. - Hiperpnea, Broncoconstriccin. SUPERIORES - Responden a estmulos mecnicos y qumicos. - En clulas epiteliales de vas superiores. - Tos, Broncoespasmo, estornudo

Sistema Gamma
Son receptores que miden la elongacin muscular. Forman parte de muchos msculos (intercostales, diafragma) Esta informacin se usa para controlar la potencia de la contraccin muscular. Participan en la sensacin de disnea (sed de aire) en los esfuerzos respiratorios.

Barorreceptores Arteriales.
La estimulacin de los barorreceptores de la aorta y de los senos carotdeos por el aumento de la presin arterial puede causar hipoventilacin o apnea refleja. Una disminucin de la presin arterial puede causar una hiperventilacin. Duracin muy breve.

Dolor y Temperatura
La estimulacin de los nervios aferentes causan un cambio en la respiracin. El dolor causa apnea e hiperventilacin El calentamiento de la piel produce hiperventilacin. El descenso de la temperatura corporal produce una disminucin de la FR La hiperventilacin en la fiebre se debera a la estimulacin de termorreceptores hipotalmicos.

CONTROL DE LA RESPIRACIN
NEUMOTXICO

(-)
APNUSTICO

(-) (-) (+)

CI
VAGO

CE

(-)

(+)

t. potencial de accin

Desrdenes del control de la respiracin

CHEYNES-STOKES: Vt y FR irregular con periodos de apneas. Causas: hipoxia, sobredosis de drogas, insuficiencia cardiaca. BIOT: Vt FR con periodos de apnea. Causa: dao cerebral (Ej. meningitis). KUSSMAUL: Vt FR . Causa: acidosis metablica. ONDINA: se pierde el control autnomo. Slo queda el voluntario o el respirador.

Desrdenes del control de la respiracin

APNEAS DE SUEO
Obstructivas: la insp. se encuentra limitada por obstruccin de vas respiratorias (orofaringe - tejidos de la base de la lengua). Sndrome de Pickwick (apnea de sueo asociada a la obesidad). Central: disfuncin de los centros de control resp. o de la sensibilidad de los QR.