ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

Equipo # 1: No Gonzlez Roco Garza Vanessa Rangel Rosaura Morales Gitzel Mendoza

 Un

accidente cerebrovascular, ataque cerebrovascular o ataque cerebral es la prdida de funciones cerebrales producto de interrupcin del flujo sanguneo al cerebro y que origina una serie de sntomas variables en funcin del rea cerebral afectada.

Lo que diferencia el ACV de otros conceptos

similares es la consideracin de ser un episodio agudo y la afectacin de las funciones del sistema nervioso central.

CLASIFICACION
ACV isqumico

Un accidente cerebrovascular isqumico o accidente

cerebrovascular oclusivo, tambin llamado infarto cerebral, se presenta cuando la estructura pierde la irrigacin sangunea debido a la interrupcin sbita e inmediata del flujo sanguneo, lo que genera la aparicin de una zona infartada y es en ese momento en el cual ocurre el verdadero "infarto cerebral" y se debe slo a la oclusin de alguna de las arterias que irrigan la masa enceflica, ya sea por acumulacin de fibrina o de calcio o por alguna anormalidad en los eritrocitos, pero generalmente es por arteroesclerosis o bien por un mbolo que procede de otra

 La

isquemia de las clulas cerebrales puede producirse por los siguientes mecanismos y procesos: De origen vascular: Estenosis de las arterias por vasoconstriccin reactiva a multitud de procesos (disminucin del gasto cardiaco o de TA). De origen intravascular: aterotrombtico se forma un cogulo en una de las arterias que irrigan el cerebro, provocando la isquemia. Emblico: El mbolo puede ser consecuencia de un cogulo formado en una vena de otra parte del cuerpo y que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a travs del torrente sanguneo.

 De origen extravascular: Estenosis por

fenmenos compresivos sobre la pared vascular. (abscesos, quistes, tumores).

 ACV hemorrgico: se denominan hemorragia cerebral

o apopleja y se deben a la ruptura de un vaso sanguneo enceflico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congnito. Pueden clasificarse en intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea.
La hemorragia conduce al ACV por dos mecanismos.

Por una parte, priva de riego al rea cerebral dependiente de esa arteria, pero por otra parte la sangre extravasada ejerce compresin sobre las estructuras cerebrales, incluidos otros vasos sanguneos, lo que aumenta el rea afectada.

Diagnsticos de Enfermera
Diagnsticos de enfermera
*Deterioro de la movilidad fsica r/c la disminucin de fuerza y resistencia secundario a ictus *Trastorno de la comunicacin verbal R/C disartria o afasia *Riesgo de funcin respiratoria ineficaz R/C inmovilidad

Intervenciones
Cambios de posicin Ejercicios

*Alto riesgo de aspiracin R/C tubo endotraqueal

*Riesgo de lesin r/c la alteracin de la movilidad secundaria a AVC. *Riesgo de infeccin r/c mtodos invasivos

Hablarle al paciente Comunicacin con familiares msica aspiracin de secreciones signos vitales Aspiracin de secreciones Signos vitales Posicin Protectores
Signos vitales Curaciones Aseo Observar la integridad de la piel

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
SIGNOS VITALES CADA 4 HORAS

AVISAR AL MEDICO
en caso de TA > 160/100 < 100/60

frecuencia cardiaca > 120 < 60 frecuencia respiratoria > 25 < 10 temperatura > 38` c cambios en la escala de Glasgow

VIGILIA DE LA PRESION INTRACRANEAL >

15mmg de mercurio

EXAMENES DIAGNOSTICOS
Una tomografa computarizada del cerebro a menudo se

realiza poco despus del comienzo de los sntomas del accidente cerebrovascular. Asimismo, se puede hacer una resonancia magntica del cerebro en lugar o despus de sta.
Se puede realizar una angiografa por resonancia

magntica (ARM) o angiografa por tomografa computarizada para ver si hay vasos sanguneos anormales en el cerebro que puedan haber causado el accidente cerebrovascular.

 Se

puede hacer una ecocardiografa si el accidente cerebrovascular pudo haber sido causado por un cogulo sanguneo proveniente del corazn. Un dplex carotdeo (un tipo de ecografa) puede mostrar si el estrechamiento de las arterias del cuello (estenosis carotdea) llev a un accidente cerebrovascular. Una angiografa de la cabeza puede revelar cul vaso sanguneo est bloqueado o sangrando y ayudarle al mdico a decidir si la arteria se puede reabrir usando una sonda delgada.

 Los exmenes de laboratorio incluirn un conteo

sanguneo completo (CSC), exmenes de la coagulacin sangunea (tiempo de protrombina o tiempo parcial de tromboplastina). Tambin se verificar eL nivel de azcar y colesterol en la sangre.
Un electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo

cardaco pueden ayudar a determinar si un latido cardaco irregular (como fibrilacin auricular) caus el accidente cerebrovascular.
Tambin se puede efectuar una puncin raqudea

(examen del lquido cefalorraqudeo).

PUNCION LUMBAR
La puncin lumbar es el procedimiento mdico para la

obtencin de lquido cefalorraqudeo. Indicaciones comunes de la Puncin Lumbar:

Sospecha de infeccin del Sistema Nervioso Central Sospecha de enfermedad cerebral degenerativa tipo Esclerosis mltiple

u otras Sndrome de Guillain-Barr (confirmacin) Estudio de la cefalea que es refractaria al tratamiento Estudio de enfermedades prinicas. Demostracin de bloqueo del canal espinal ( si no se cuenta con Tomografa o resonancia Diagnstico de la Hemorragia Subaracnoidea (acv) Diagnstico y teraputica de enfermedad cerebral de origen hematolgico

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA

Es un examen mdico no invasivo que ayuda a que los

mdicos diagnostiquen y traten enfermedades, emplea un campo magntico potente, pulsadas de radiofrecuencia y una computadora para crear imgenes detalladas de los rganos, tejidos blandos, huesos, y prcticamente el resto de las estructuras internas del cuerpo. De esta forma, las imgenes pueden examinarse en el monitor de una computador, transmitirse electrnicamente imprimirse o copiarse a un CD

 La RNM

se est convirtiendo en el mtodo de diagnstico preferido para averiguar el funcionamiento del cerebro normal, enfermo o lesionado, y para evaluar los posibles peligros de la ciruga u otros tratamientos invasivos del cerebro.

Se lleva a cabo la RMN para:

Examinar la anatoma del cerebro Determinar exactamente la parte del cerebro que est

controlando funciones esenciales como el pensamiento, el habla, el movimiento y las sensaciones, proceso que se denomina mapeo cerebral. Evaluar los efectos de un derrame cerebral, trauma o enfermedad degenerativa (como el Alzheimer) sobre el funcionamiento del cerebro. Controlar el crecimiento y funcionamiento de los tumores cerebrales. Guiar la planificacin de una ciruga, terapia de radiacin, u otros tratamientos quirrgicos para el cerebro.