Tabaquismo

Klga. Carolina Cancino G

 Constituyentes del cigarrillo
Más de 4000 compuestos
Más de 40 son cancerígenos

 2- Toluidina  Formaldehido
 N-itrosodimetilamina  Benzeno
 Quinolina  Acrilonitrile
 Benzoantraceno  Arsénico
 Dibenzopireno  Hidrazina
 Cromo
 Cadmio
 Niquel
 Tabaquismo y cáncer
• Los fumadores tienen una frecuencia de
muerte por cáncer dos a cuatro veces
mayor que los no fumadores.

• El cáncer de pulmón se incrementó un

250% desde 1950.

• En mujeres la muerte por cáncer de

pulmón se incrementó 600% desde 1950.
 Proporción de muertes por
cáncer atribuibles al tabaquismo
0% 50% 100%

85% Pulmón, tráquea

80% Laringe
80% Labios, boca
77% Esófago
40% Vejiga
35% Riñón
30% Cuello uterino
30% Páncreas
20% Estómago
30% Todos

1989
 TABAQUISMO
Enfermedades cardiovasculares

Aumenta la presión arterial

Enfermedad coronaria

Accidente vascular cerebral

Enfermedad vascular periférica

 Tabaquismo y Enfermedad
Cardiovascular
 Actúa sinérgicamente con otros factores
aumentando el riesgo de enfermedad
cardiovascular.

 El 30% de las muertes anuales de origen

coronario en USA son atribuibles al
tabaquismo.

 Fuerte predictor de Infarto Agudo de

Miocardio y Muerte Súbita.
 Tabaquismo y Enfermedad
Cerebrovascular
1. El riesgo de ECV entre fumadores es 4,2
veces mayor al de los no fumadores.

2. En mujeres el riesgo es 5,7 veces mayor

en fumadoras comparado con las no
fumadoras.
3. El riesgo de ACV en mujeres que fuman y
reciben anticonceptivos orales es 21 veces
mayor.
 TABAQUISMO
Enfermedades respiratorias
Cáncer de Pulmón, Laringe

Tos crónica

Enfisema / EPOC

Predisposición a Infecciones Respiratorias

Exacerbaciones de Asma
 EPOC
La EPOC es la 4ta causa de muerte en los
Estados Unidos (detrás de la enfermedad
cardíaca, el cáncer y la enfermedad
cerebrovascular).

En 1990, la EPOC ocupaba el lugar 12º

como causa de enfermedad, para el año
2020 se proyecta que ocupará el 5º lugar.
 TABAQUISMO
Sistema Reproductivo
Reducción de la fertilidad
en mujeres.
Aumento de toxicidad de
anticonceptivos.
Aumento del riesgo de
cáncer de cuello uterino.
Aumento de abortos
espontáneos.
Bajo peso al nacer.
Aumento de mortalidad
perinatal.
 TABAQUISMO
Efectos de los padres que fuman sobre
los hijos. Tabaquismo pasivo.

Aumento de infecciones respiratorias en la

infancia, empeoramiento del asma.

Aumento de un 30% del riesgo de Cáncer de

Pulmón.

Aumento de la Irritación Ocular y Nasal.

Mayor riesgo de Enfermedad Isquémica Cardíaca

 TABAQUISMO
¿Por qué si es malo para la
salud hay gente que fuma y
no puede dejar de fumar?
 TABAQUISMO
Porqué el tabaquismo es una adicción:

Cumple con las características que definen esta

situación:

Uso continuado.
Enfermedades producidas por su uso.
Falta de control sobre el uso.
Síntomas de abstinencia relacionados con
la falta de uso.
 TABAQUISMO
Dejar de fumar…
…es difícil pero no imposible.

En EEUU todos los años 3.000.000 de

personas dejan de fumar.
 TABAQUISMO
Dejar de fumar…
 Antes de los 50 años disminuye el riesgo de morir en
los siguientes 15 años en un 50%.

 Reduce el riesgo de padecer enfermedades

cardiovasculares
 a la mitad en el primer año
 igual que en los no fumadores a los 5 - 15 años

 Después de 10 años de abstinencia se reduce

significativamente el riesgo de cáncer de pulmón.
 TABAQUISMO
Dejar de fumar…
 Sus dientes estarán menos manchados.
 Reduce el riesgo de úlcera
 Menos dolor de cabeza y acidez.
 Mejoría del sentido del gusto y olfato
 Librarse del olor y aliento a tabaco
 Más resistencia física para correr y caminar
sin cansarse
 Ahorro de dinero
 Dormir mejor
 Aumentar su autoestima por haberlo conseguido
 TABAQUISMO
¿Cómo se puede dejar de fumar?
1. Conocer los beneficios de dejar de
fumar.
2. Tomar la decisión para dejar de fumar.
3. Fijar la fecha para dejar de fumar.
4. Llevar adelante estrategias para la
cesación.
5. Considerar el uso de medicación
(Sustitutos nicotínicos).
 Comprobación farmacológica del
efecto adictivo de la NICOTINA
1. La NICOTINA ES UNA DROGA ADICTIVA
2. Acciones de la NICOTINA:
 Placer
 Despertador
 Relajante, Reducción de la ansiedad
 Reducción del hambre y prevención del
aumento de peso
 CALMA LOS SíNTOMAS DE
ABSTINENCIA A LA NICOTINA
 ¿Cuál es su nivel de
dependencia a la nicotina?
1. ¿Cuántos cigarrillos fuma por día?

2. ¿Cuándo fuma su primer cigarrillo del

día?

Si fuma 20 o más cigarrillos por día, y el

primero dentro de los 30 minutos de
levantado, usted tiene un alto nivel de
dependencia.
 TABAQUISMO
Técnicas de comportamiento para dejar de fumar

Incluyen:
 Preparación
 Cesación
 Prevención de la recaída
 TABAQUISMO
Problemas que sobrevienen al dejar de fumar

 S. de
Abstinencia

 Depresión

 Aumento de
 TABAQUISMO
SINDROME DE ABSTINENCIA

Máximo en los primeros 3 días, disminuye a

partir de la 3ª semana.

Manifestaciones:
 Insomnio
 Inquietud, Irritabilidad, Ansiedad
 Dificultad para concentrarse
 Urgencia por fumar
 TABAQUISMO
Modo de Evitarlo:
 Substitutos Nicotínicos:

Parches de nicotina

Chicles de nicotina

 Bupropion
 TABAQUISMO
Problemas que sobrevienen al dejar de fumar
AUMENTO DE PESO
 1 a 2 Kg. en la primera semana
 2 a 4 Kg. en los siguientes 2 a 4 meses
 4 a 5 Kg. en promedio
¿Qué significa tabaquismo pasivo?

Es la exposición
involuntaria de los
no-fumadores al
humo de tabaco
ambiental (Hta)
Humo de tabaco ambiental (hta)

Es una combinación de humo lateral con

humo principal exhalado

Humo Lateral (HL)

– humo originado por el cigarrillo encendido
– contribuyente principal del hta

Humo Principal Exhalado (HP)

– humo exhalado por el fumador
 ¿Qué contiene el hta?
• Más de 4.000 compuestos
• Más de 50 carcinógenos
• Otros irritantes, tóxicos y mutágenos

Irritantes y tóxicos: Carcinógenos:

Amoníaco Hidrocarburos Benzopireno
Formaldehído Nitrosaminas esp del tabaco
Monóxido de carbono 2-Naftilamina
Nicotina 4- Aminobifenil
Tolueno
Benceno
Dióxido de nitrógeno
Clorhidrato de vinilo
Cianuro hidrógeno
Acroleína Arsénico
Acetaldehído Cromo
Polonio-210
 ¿Cómo se puede medir la
exposición al hta?

Ambientes cerrados:
– nicotina aerotransportada,
– partículas suspendidas respirables

Personas:
– Encuestas y cuestionarios
– Monitores personales de CO (monoxido de
carbono) en el aire espirado
– Biomarcadores en la saliva, orina, sangre y pelo :
nicotina, cotinina, proteína y productos químicos
agregados al ADN
¿Dónde ocurre el tabaquismo pasivo?

Utero materno
Hogar
– padres fumadores a hijos no-fumadores
– cónyuges fumadores a cónyuges no-fumadores
Ambientes laborales
Lugares públicos
– oficinas
– bares, restaurantes
Vehículos
– automóviles
– transporte público
 ¿Cuánto afecta la salud la
exposición al hta?

El hta es causa de enfermedad en los no

fumadores.
Los estudios realizados hasta la fecha
indican que a cualquier nivel de exposición
el hta implica un riesgo para la salud (no
existe una dosis umbral)
Existe una clara relación dosis- respuesta:
es decir a mayor exposición al hta mayor
daño.
 ¿Cuánto afecta la salud la
exposición al Hta?

Casi 200 estudios científicos fueron publicados sobre

tabaquismo pasivo solo en el 2003 en medline.

El daño para la salud ha sido aceptados por todas las

instituciones científicas y sanitarias en el mundo

Los estudios realizados hasta la fecha indican que a

cualquier nivel de exposición el hta implica un riesgo para
la salud (no existe una dosis umbral)

Existe una clara relación dosis- respuesta: es decir a

mayor exposición al hta mayor daño.
 Efectos de la exposición al Hta
sobre la salud de los adultos
Establecidas
Cáncer de pulmón
Síntomas respiratorios
Enfermedad cardiovascular
Agravamiento del asma
Bajo peso al nacer (embarazada expuesta)
Muerte subita del lactante
Enfermedades respiratorias en los niños.
Potenciales
Reducción de la función pulmonar
Otros cánceres
¿Qué impacto tiene el tabaquismo
pasivo en la salud de los adultos?

1 de cada 5 muertes atribuibles

al tabaco son debidas al
tabaquismo pasivo
 Daño piel y cabello

Ataque cerebral Olor y sequedad cabello

Posible asoc. con tumores

Irritación ocular
cerebrales y alteraciones
mentales
Irritación nasal

Cáncer de pulmón Irritación ocular

Asma, Enfisema bronquitis
Infarto, angina de pecho
Bajo peso al nacer
Muerte súbita del lactante
Otitis crónica
Bronquitis y neumonía
Asma, Tos crónica
Disminución de la
capacidad pulmonar
Accidentes: quemaduras

Efectos perjudiciales del

tabaquismo pasivo...
 Efectos
del Humo
de Tabaco
Ambiental
Sobre
la Salud
de los
Niños
 Efectos
del
Tabaco en
el niño
durante
embarazo
“Fumar durante el embarazo presenta riesgos especiales
al desarrollo del feto y es una causa importante de bajo
peso al nacer y de mortalidad infantil”.
Informe de 1989 del Cirujano General US
 Efectos del tabaquismo en la
embarazada y en el feto

Madre fumadora Feto expuesto

Aborto espontáneo Incremento de la

Partos prematuros mortalidad peri-natal
Bajo peso en la madre Mayor tasa de
Mayor anemia internaciones al nacer
Mayor alcohol y drogas Menor peso al nacer
Menopausia prematura
Disminución de la 9.700 a 18.600 niños
fecundidad con bajo peso al
nacer/año en
USA a causa del hta.
 •1900 a 2700 muertes súbitas
del lactante /año en USA
Síndrome
de Muerte
Súbita
del Lactante
(SMSL)
“El síndrome de muerte súbita, causa principal de
muerte post-neonatal en el primer año de vida, está
asociado a la exposición al humo de tabaco
ambiental”.
Comité Científico del Reino Unido sobre Tabaco y Salud, 1998
Síndrome de Muerte
Súbita
del Lactante (SMSL)
Es la muerte súbita e inesperada de un bebe menor de un año
que produce enorme dolor a los padres y sus familiares
sumado a la incertidumbre que genera el desconocimiento de
la causa.

Los factores de riesgo para el SMSL incluyen:

– madres fumadoras activas (mas aun si fumaron

durante el embarazo)
– prematurez y bajo peso al nacer del bebe (los cuales
también están asociados al tabaquismo materno)
 Hta y SMSL

Si la madre fuma durante el embarazo y durante el

primer año de vida del bebe el riesgo del SMSL se
incrementa en 4.09 veces respecto de las madres
no fumadores.

Si ambos padres fuman, el riesgo se incrementa

en 2.41 veces más.

La información es abundante y mas de 40 estudios

científicos corroboran los hallazgos

Fuente: Meta-analisis de Anderson y Cook, 1997.

 Enfermedades
Respiratorias
Agudas
y crónicas (asma y
otitis) 700.000 a 1.600.000
en niños Nuevos casos de Otitis / año
8000 a 26,000 nuevos casos
de asma / año

400,000 a 1,000,000 casos

de empeoramiento del asma

 Tabaquismo pasivo y riesgo de
enfermedad respiratoria aguda
(bronquitis y neumonía)

Mas de 30 estudios confirmaron el aumento del

riesgo entre un 30 y 70% de padecer bronquitis y
neumonía en los niños fumadores pasivos.

El riesgo de enfermedad respiratoria aguda por

exposición al hta es mayor en el primer año de
vida, y permanece alto hasta alrededor de los 3
años

Relacion dosis- respuesta

Fuente: Strachan y Cook, 1997.
Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos,
1992
 Hta y asma en la niñez

El asma es entre un 20 y 40% mas

frecuente en los hijos de fumadores.
Las visitas a las salas de emergencia son
más frecuentes entre los hijos de madres y
padres fumadores
Las guías mas recientes de
recomendaciones para pediatras a cerca del
manejo del asma de los niños incluye la
indicación de eliminar el hta en el hogar.
Cook DG, Strachan DP. Parental smoking and prevalence of respiratory symptoms and asthma in
school age children. Thorax 1997;52:1081–94. Agencia de Protección Ambiental de California,
 Hta y otitis en la niñez
Las otitis medias son
entre un 40 y 50%
mas frecuentes en los
hijos de fumadores.

El HAT es causa de
otitis aguda y crónica
particularmente en
niños menores de 2
años.
 Efectos
del Humo
de Tabaco
Ambiental
Sobre la
Salud
de los adultos
•3000 casos de cáncer de pulmón/año en USA
•35000 a 62000 casos de enfermedad coronaria/año
 Hta y cáncer de pulmón

No hay evidencias de un nivel mínimo de

seguridad para el hta: toda dosis es
cancerígena.
Mas de 50 estudios investigaron la relación
entre cáncer de pulmón y tabaquismo pasivo
Los expuestos al hta en sus casas tienen
entre un 20 y un 30% más de riesgo de
Cáncer de pulmón
Los expuestos en el ambiente laboral, entre
un 16 y 19% más que los no expuestos
 Hta y Enfermedad coronaria

Mas de 20 estudios
investigaron la relación
entre Enfermedad
Coronaria y tabaquismo
pasivo

Los expuestos al hta en sus

casas tienen entre un 20 y
un 30% mas de riesgo de
enfermedad coronaria
 Exposición en el hogar
Fuente: pagina web OPS: Estudio GYTS 2001
Vigilancia de la Exposición al Humo Ambiental
de tabaco (HAT) en América Latina
Navas Acien A, Peruga A y colaboradores. JAMA 2004
John Hopkings Univ, Union Antitabaquica Argentina , JH University y OPS.

Esta iniciativa esta realizándose en 7 países de

América Latina.
Su objetivo fue medir el HAT en lugares
públicos: instituciones sanitarias, educativas,
gubernamentales, aeropuertos y restaurantes y
bares de Bs.As.
Se realizaron mediciones ambientales de nicotina
en fase gaseosa.
Se colocaron 120 monitores en los diferentes
lugares de la Ciudad de Buenos Aires
Vigilancia de la Exposición al Humo Ambiental
de tabaco (HAT) en América Latina
Resultados de Argentina:
No fueron encontrados niveles nulos en ningún lugar evaluado.
En todos los lugares evaluados los valores fueron altos en
general
El valor extremo fue en la municipalidad, seguido por
hospitales, bares y restaurantes.
Los autores concluyen que los niveles de HAT son altos o muy
altos , considerando que los filtros se colocaron en donde
esta total o parcialmente prohibido fumar.
También concluyen que es prioritario promover ambientes
libres de humo en la municipalidad y en los hospitales.
Mientras tanto la ciencia plantea
aspectos éticos y legales ...
An argument for considering parental smoking
in child abuse and neglect proceedings.

Un argumento para considerar el tabaquismo de los

padres como actos de abuso y negligencia

Clark C.Publication Types: Legal Cases J Contemp Health Law Policy.

2002 Winter;19(1):225-46.
 Mas planteos jurídicos....
Diario la Nación 5 de septiembres 2003
“ FUMAR TAMBIEN ES UN PROBLEMA
JURIDICO” Por Felix V Lonigro
Profesor de Derecho Constitucional de la Universidad Nacional de
Bs As
....” ....Es cierto que nadie esta privado de hacer lo que las normas no
prohíben; lo dice expresamente la Constitución Nacional. Pero el ejercicio
de los derechos no es absolutamente libre, porque el limite esta donde
comienza el derecho del otro. Si cada uno ejerciera sus derechos sin
limitación sin tener en cuenta si esta ofendiendo la moral, las buenas
costumbres o si esta perjudicando a terceros, se configuraría lo que se
denomina “abuso del derecho” y según el Código Civil, la ley no
ampara el ejercicio abusivo de los derechos.....”.
 Experiencia en otros países

En Canada y los Estados Unidos, se ha avanzado

rápidamente en políticas de espacios libres de
humo a nivel municipal y provincial.
Ciudades como New York, Boston Victoria y
Ottawa prohíben fumar en lugares de trabajo y
públicos, incluyendo bares y restaurantes
Brasil recientemente ha prohibido la publicidad
y promoción de tabaco, y ha declarado al
trasporte lugares públicos como libres de humo.
 Estadísticas
•Edad
•Edaddedeinicio
inicioen
eneleluso
usodel
deltabaco
tabaco
esta
estaen
enun
un90%
90%de delos
loscasos
casosentre
entrelos
los
13
13yylos
los18
18años.
años.

••La
Laprevalencia
prevalenciade
detabaquismo
tabaquismoes
esmayor
mayor
en
enmujeres
mujeresdede16-24
16-24años
añosque
queen
enlos
los
hombres
hombresdel
delmismo
mismogrupo
grupode
deedad
edad
Proceso de aprendizaje en la
conducta de fumar
 Modelos aprendizaje

DROGA
DROGA

FACTORES
FACTORES BIOLÓGICOS
BIOLÓGICOS
 Modelos aprendizaje

SUJETO
SUJETO

FACTORES
FACTORES GENÉTICOS
GENÉTICOS
YY

FACTORES
FACTORES PSICOLÓGICOS
PSICOLÓGICOS
Modelos aprendizaje

ENTORNO
ENTORNO

FACTORES
FACTORES SOCIO-
SOCIO-
AMBIENTALES
AMBIENTALES
 Modelos aprendizaje

MODELOS
MODELOS MULTIFACTORIALES
MULTIFACTORIALES
DROGA
DROGA
SUJETO
SUJETO

MEDIO
MEDIO oo ENTORNO
ENTORNO
 “Carrera de un fumador “

•• Constituye
Constituye elel desarrollo
desarrollo dede un
un
complejo
complejo proceso
proceso cuyacuya diferentes
diferentes
fases
fases pueden
pueden estar
estar influenciadas
influenciadas por
por
la
la interacción
interacción de
de factores
factores ambientales,
ambientales,
sociales,
sociales, psicológicos
psicológicos yy biológicos.
biológicos.
 Cómo se llega a ser un fumador
habitual?
•1ª
•1ªetapa
etapade
depreparación.
preparación.
El
Eladolescente
adolescentenunca
nuncaha ha
fumado
fumadoyydesarrolla
desarrollacreencias
creencias
yysuposiciones
suposicionessobre
sobreloloque
que
supone
suponefumar.
fumar.

•2ª
•2ªetapa
etapaoodedeprueba.
prueba.
Ocurre
Ocurregeneralmente
generalmentecon conamigos,
amigos,
los
losefectos
efectosfisiológicos
fisiológicosyypsicosociales
psicosociales
que
queocurran
ocurranvanvanaacondicionar
condicionaren
en
uso
usofuturo
futurodel
deltabaco.
tabaco.
 ¿Cómo se llega a ser un fumador
habitual?
•3ª
•3ªetapa
etapaoodedeexperimentación.
experimentación.
Uso
Usorepetido
repetidopero
peroirregular
irregulardel
del
tabaco
tabaco(fiestas,
(fiestas,amigos..).
amigos..).

• • 4ª etapa o habituación.
4ª etapa o habituación.
Usa
Usaeleltabaco
tabacode
demanera
manerahabitual,
habitual,
tiene
tienealta
altaprobabilidad
probabilidadde
deadicción.
adicción.

•5ª
•5ªetapa
etapaoomantenimiento
mantenimientoyyadicción.
adicción.
Se
Selogra
logralaladependencia
dependenciade
delos
loscigarrillos.
cigarrillos.
¿CÓMO SE LLEGA A SER
FUMADOR REGULAR?
–– Etapa
Etapapreparatoria
preparatoria

–– Etapa
Etapadedeprueba
prueba

–– Etapa
Etapaexperimental
experimental

–– habituación
habituación

–– Fumador
Fumador
adicto/dependiente
adicto/dependiente
 FACTORES HISTÓRICOS

Objetivo
Objetivode
delalapublicidad
publicidadde
delas
lascompañías
compañías
tabacalera.
tabacalera.

Baja
Bajapercepción
percepciónsocial
socialdel
delproblema.
problema.
Consumo de tabaco como un
proceso
Factores
Factores de
de
inicio
inicio
–– Ambientales
Ambientales
–– Sociales
Sociales
–– Personales
Personales

Factores
Factores
mantenedores
mantenedores
–– Farmacológicos
Farmacológicos
–– Ambientales
Ambientales
 Factores de inicio
Factores ambientales

Publicidad
Publicidadyypromoción
promocióndel
deltabaco.
tabaco.LosLosniños,
niños,los
los
adolescentes
adolescentesyylas
lasmujeres
mujeresson
sonelelfuturo
futurode
delalaindustria
industria
tabaquera.
tabaquera.

Accesibilidad
Accesibilidadde
delos
loscigarrillos.
cigarrillos.HayHaymúltiples
múltiplescanales
canalesde
de
venta
ventade
deproductos
productosderivados
derivadosdel deltabaco.
tabaco.Ley
Leyde
deventa
ventaaa
menores
menoresdede18
18años
añoses
esdifícil
difícilde
deaplicar
aplicar

Gran
Grandisponibilidad
disponibilidadpor
porsu
subajo
bajoprecio.
precio.Un
Unaumento
aumentodel
del
1%
1%supone
suponeuna
unareducción
reduccióndel
delconsumo
consumodel
del0.5%
0.5%
precio
precio

consumo
consumo
 Factores de inicio
Factores sociales

Influencias
Influenciasfamiliares.
familiares.Tabaquismo
Tabaquismode depadres
padresyy
hermanos,
hermanos,así
asícomo
comosussusactitudes
actitudesfrente
frentealaltabaco
tabacoinfluyen
influyen
directamente
directamenteen
enlalaprobabilidad
probabilidadde
deconsumo.
consumo.

Influencia
Influenciade
delos
loscompañeros.
compañeros.Actitud
Actitudintegradora.
integradora.
Estudios
Estudios demuestran que es mas probableque
demuestran que es mas probable queelelniño
niñofume
fume
sisitiene
tieneamigos
amigosque
quelolohacen.
hacen.

Influencia
Influenciadedelos
loseducadores.
educadores.En Encolegios
colegiosen
endonde
dondelolo
profesores
profesoresfuman,
fuman,lalaincidencia
incidenciade
detabaquismo
tabaquismoesesmayor
mayorque
que
en aquellos en que no lo hacen
en aquellos en que no lo hacen
 Factores de inicio
Factores personales

Psicológicos
•Aparentar ser mayor
•Control de peso
•Controlar los nervios
•Falta de autoestima

Genéticos. Hay estudios de

gemelos que han mostrado
datos que sugieren una
influencia genética y familiar que
facilitaría el riesgo de
convertirse en fumador, la
persistencia en el hábito y la
dificultad en el abandono.
CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS ADOLESCENTE
ADOLESCENTE

Pocas
Pocas habilidades
habilidades para
para afrontar
afrontar
problemas
problemas
Baja
Baja tolerancia
tolerancia frustración
frustración
Difícil
Difícil manejo
manejo sentimientos
sentimientos
Déficits
Déficits desarrollo
desarrollo personal
personal
Escasa
Escasa capacidad
capacidad para
para tolerar
tolerar tensión
tensión
Déficits
Déficits habilidades
habilidades sociales
sociales
 Factores mantenedores
Factores farmacológicos

•La Nicotina es el principal

alcaloide del humo del tabaco y el
determinante de la dependencia
farmacológica. Durante la
combustión se quema un 35%,
otro 35% al humo ambiental, el
22% se inhala a través de la
corriente principal y el restante
8% se retiene en la porción no
consumida del cigarrillo.
 Factores mantenedores
Aditivos
• Las tabacaleras han agregado
centenares de aditivos al
tabaco.

•El más canallesco es el

amoníaco, gracias al cuál la
nicotina llega al cerebro en 7
segundos y facilita y refuerza la
dependencia.
 Factores mantenedores
Factores condicionantes

•Factores de hábito. La acción de

fumar va asociada a numerosas
situaciones de la vida cotidiana.
(tomar un café, estrés, presión
laboral…)

•Factores sensoriales. Fumar es un

medio de administrarse una sustancia
que excita las terminaciones
nerviosas sensitivas localizadas en la
boca, labios y garganta y que,
provoca sensaciones placenteras a
nivel del tacto, gusto y olfato,
incluyendo también sensaciones
visuales.
 Factores de recaídas
 Factores
Factoressituacionales:
situacionales:
•• Situaciones
Situacionesque
quellevan
llevanalalafecto
afectonegativo
negativooopositivo.
positivo.
•• Comida.
Comida.
•• Ganancia
Gananciade depeso.
peso.
•• Consumo
Consumode dealcohol.
alcohol.
•• Situaciones
Situacionessociales
socialesy/o
y/opresencia
presenciade deotros
otrosfumadores.
fumadores.
•• Falta
Faltade
deapoyo
apoyosocial.
social.
 Factores
Factoresfisiológicos:
fisiológicos:
•• Afrontamiento
Afrontamientode deestados
estadosfísicos-fisiológicos
físicos-fisiológicosnegativos.
negativos.
•• Síndrome
Síndromede deabstinencia.
abstinencia.
•• Craving
Craving(deseo
(deseode defumar).
fumar).
 Factores
Factorespsicológicos:
psicológicos:
•• Estados
Estadosemocionales
emocionalesnegativos.
negativos.
•• Estrés.
Estrés.
•• Depresión.
Depresión.
•• Baja
Bajaautoestima.
autoestima.
•• Falta
Faltade
deestrategias
estrategiasyydestrezas
destrezasde deafrontamiento.
afrontamiento.
 Publicidad

–– Éxito
Éxito es
esuno
unode
de
los
losprincipales
principales
reclamos.
reclamos.

–– Las
Lastabaqueras
tabaqueras
intentan
intentanhacer
hacer
creer
creerque
que
fumando
fumandoereseres
mayor,
mayor, libre,
libre,
independiente.
independiente.
 Publicidad
–– “Nunca
“Nunca olvidadrás
olvidadrás
tu
tu primer
primer Camel”.
Camel”.
Iniciarte
Iniciarte en
en el
el
tabaco
tabaco eses como
como
iniciarte
iniciarte en
en el
el sexo.
sexo.

–– ¿Piensas
¿Piensas que
que el el
tabaco
tabaco puede
puede
ayudarte
ayudarte aa ligar?
ligar?
 Publicidad

–– ¿Sabes
¿Sabesque
quelas
las
tabacaleras
tabacalerasestán
están
empeñadas
empeñadasen en
hacerte
hacertecreer
creerque
que
el
eltabaco
tabacoayuda
ayudaaa
relacionarte
relacionartecon
con
los
losdemás?
demás?

–– Fortuna
Fortuna““for
for
friends”
friends”
 Publicidad

–– El
Eltabaco
tabacocomo
como
sinónimo
sinónimo dediversión
de diversión
es otro recurso.
es otro recurso.

–– Las
Lastabaqueras
tabaqueras
intentan
intentanlimpiar
limpiarlala
imagen,
imagen,para
paraello
ellolala
asocian
asocianalaldeporte,
deporte,
Camel
Camel Trophy,Carlos
Trophy, Carlos
Sainz y su equipo
Sainz y su equipo
Fortuna
Fortuna

–– Tabaco
TabacoLight
Lightmenos
menos
dañíno
dañíno “La vidaes
“La vida es
dura
dura … tu tabacono
… tu tabaco no
tiene porque serlo”.
tiene porque serlo”.
 A C I Ó N
E V A LU
A D O R
E L F U M
D
El tabaquismo es una enfermedad crónica
con tendencia a la recidiva y con
tratamiento de eficacia demostrada
Identificación del fumador

Número de cigarrillos al día

Tiempo de consumo

Paquetes-año

número de cigarrillos al día X Años de consumo

20
 ager s t r öm
Test de F
¿Cuánto tarda, después de levantarse, en fumar el primer cigarrillo?
Menos de 5 minutos (3)
Entre 6 y 30 minutos (2
Entre 31 y 60 minutos (1)
Más de 60 minutos (0)
¿Encuentra difícil abstenerse de fumar en sitios en donde está prohibido,
tales como iglesias, bibliotecas, cines, etc.?
Sí (1) No (0)
¿A qué cigarrillo odiaría más renunciar?
Al primero de la mañana (1) A cualquier otro (0)
¿Cuántos cigarrillos fuma al día?
10 o menos (0)
11-20 cig/día (1)
21-30 cig/día (2)
31 ó más (3)
¿Fuma más a menudo durante las primeras horas después de levantarse que
durante el resto del día?
Sí (1) No (0)
¿Fuma cuando está tan enfermo que pasa en la cama la mayor parte del día?
Sí (1) No (0)

Nota: se indica entre paréntesis la clave de corrección. La puntuación oscila de 0 a 10. Un

fumador con alta dependencia de la nicotina es aquel que tiene una puntuación de 6 o
más, mientras que la dependencia es baja/media con puntuaciones de 5 o menos.
 PRONÓSTICO PRONÓSTICO
FACTORES PRONÓSTICOS
POSITIVO NEGATIVO
Consumo actual Escaso Elevado

Consumo de otras sustancias No Sí

Entorno de consumo Pocos fumadores Muchos fumadores

Dependencia física Baja Alta

Problemas de salud Muchos y graves Pocos/ninguno

Evolución e historia del
hábito
Intentos de dejar de fumar
Motivación actual
Expectativas/Autoeficacia
Estadío de cambio
Pocos años fumando Muchos años fumando
Muchos intentos y/o Pocos intentos y/o
valorados positivamente valorados negativamente
Alta Baja
Motivos personales Motivos externos
Altas expectativas de éxito
Bajas expectativas
Sentirse capaz de dejar de
No sentirse capaz
fumar
Contemplación
Preparación Precontemplación
Acción
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN