TRIATOMA

HABITAD Y ECOLOGIA DEL VECTOR

Triatoma dimidiata es insecto hematfago y considerado uno de los vectores ms importantes en la propagacin de la enfermedad de Chagas. Se encuentra distribuido desde el norte de Amrica del Sur pasando por todos los pases de Amrica Central hasta llegar a Mxico. Habita diversos ambientes incluyendo rocas apiladas, cuevas de murcilagos y agujeros en los rboles ocupados por mamferos o aves. Es generalmente introducido al domicilio humano accidentalmente, como por ejemplo, a travs de la lea que los campesinos llevan a sus hogares. Tambin pueden colonizar casas activamente desde hbitats selvticos o domsticos pues todos los estadios caminan y los adultos son capaces de volar. Este triatomino, si bien es comn en zonas rurales, tambin se le puede conseguir en zonas urbanas. Esta tendencia a invadir zonas urbanas es acentuada tanto por la prdida de su hbitat natural como por la presencia de animales domsticos tales como perros y gallinas, en las cercanas de los domicilios.

El insecto se reproduce por huevos, que miden de 2 a 3 mm, de color blanco, que cambian a rosado cuando se completa la evolucin del embrin. Desde que sale del huevo hasta que alcanza el estado adulto, la vinchuca pasa por cinco etapas de crecimiento, con cambios graduales de tamao y sin alas. En cada cambio pierde su pelecho. Desde el estado de huevo a la etapa adulta, el ciclo evolutivo de este insecto puede variar de ocho meses a un ao. A partir del estado adulto la vida de este insecto se prolonga entre uno y dos aos. La vinchuca puede desarrollarse en zonas de temperaturas fras. No obstante tratarse de un insecto de climas clidos y debido a sus hbitos domiciliarios, el ambiente ms propicio para su desarrollo es el de la vivienda. Por lo tanto, la tibieza de las habitaciones favorece su supervivencia. No es comn verlo durante las horas del da ya que se trata de un animal de hbitos nocturnos, para lo cual tiene una vista especializada. Durante las horas diurnas la vinchuca permanece escondida.

ENFERMEDAD DEL MAL DE CHAGAS TRYPANOSOMA

La enfermedad de Chagas se manifiesta en las zonas ms empobrecidas de Amrica Latina. Incluye a varios componentes: el parsito, como responsable de la patologa; el vector, que no es otra cosa que el insecto (los denominados Triatominos); y el hospedero, que puede ser cualquier mamfero, incluido el ser humano. El hbitat de las vinchucas tiene que reunir determinadas condiciones, como viviendas con rajaduras en las paredes, techos de pajas o barro, donde generalmente anidan.

TRANSMISIN

DE LA ENFERMEDAD DE HUMANO

CHAGAS

AL SER

Una de las caractersticas de este insecto es que no inocula el parsito en el tejido humano sino que, al picar a una persona y succionar la sangre, su intestino se hincha y la obliga a defecar, depositando parsitos en la piel de su vctima. Por la picazn, las personas se rascan, y son ellas mismas las que inoculan el parsito en los tejidos mediante esta accin. Otras menos comunes pueden ser: Transplacentaeria ( de la madre al hijo dentro d la placenta) Transfuncional ( hemotransfucion ). Trasplante de rganos. O contaminacin accidental.

SNTOMAS

En la fase aguda, un ndulo cutneo local llamado chagoma puede aparecer en el sitio de inoculacin. Cuando el sitio de inoculacin es la membrana mucosa conjuntival, el paciente puede desarrollar edema periorbital unilateral, conjuntivitis y linfadenitis preauricular. La fase indeterminada suele ser asintomtica, pero pueden presentarse fiebre, anorexia, linfadenopata, hepatosplenomegalia leve y miocarditis. Algunos casos agudos (10 a 20%) se resuelven en un periodo de dos a tres meses dando lugar a una fase crnica asintomtica ahora llamada fase indeterminada, la cual se caracteriza por la persistencia de la infeccin sin presentar problemas clnicos para reaparecer slo varios aos ms tarde.

La fase crnica es sintomtica y puede aparecer aos o dcadas despus de la infeccin inicial. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema digestivo y al corazn. Infecciones crnicas dan como resultado desrdenes neurolgicos como por ejemplo la demencia, dao en el msculo cardaco (miocardiopata) y algunas veces la dilatacin del tracto digestivo (megacolon y mega esfago) as como tambin puede haber prdida de peso. Problemas de deglucin pueden desembocar en la desnutricin del paciente. Despus de pasar varios aos en un estado asintomtico, 27% de aquellos infectados desarrollarn daos cardacos, 6% tendrn daos digestivos y un 3% presentarn con trastornos del sistema nervioso perifrico. Sin tratamiento, la enfermedad de Chagas puede ser mortal, por lo general debido al componente de miocardiopata.

TRATAMIENTO
Los dos nicos medicamentos disponibles para el tratamiento de la enfermedad de Chagas son el Nifurtimox, desarrollado en 1960 por Bayer y otro medicamento es el Benzinidazol, desarrollado en 1974 por Roche, pero no son ideales. Adems, no son medicamentos muy efectivos, ambos estn anticuados, se desarrollaron inicialmente a partir de la investigacin veterinaria y sus tasas de curacin slo rondan el 60 70% incluso por debajo del 50% para el Chagas crnico. En la fase aguda, la administracin de estos medicamentos ayudan a controlar la enfermedad y disminuyen la probabilidad de cronicidad en ms de un 90% de los casos. En la fase indeterminada cuando deja de ser aguda pero todava no se presentan sntomas de la enfermedad el tratamiento es efectivo, pero demostrar la curacin en los pacientes puede tardar aos. Es por ese motivo que durante muchos aos algunos investigadores sostenan que el tratamiento no era efectivo en esta fase.

El efecto del Nifurtimox, y del Benzinidazol en la fase crnica todava no ha sido debidamente comprobado. Sin embargo, existe tratamiento para los sntomas producidos por los daos en rganos como el corazn y el sistema nervioso. Actualmente existe otro medicamento, la diferencia entre este y los anteriores, es que este si es capaz de aniquilar al parsito Tripanosoma cruzi ya que inhibe la sntesis del ergosterol y as el parsito no puede sobrevivir. Este medicamento tiene de nombre posaconazol, que aumenta su efectividad al ser combinado con amiodarona. Este nuevo tratamiento fue descubierto por un grupo de 15 venezolanos del Instituto de Estudios Avanzados (IDEA), en febrero de 2006.