Intoxicación por

plaguicidas
organofosforados
y clorados
Dosal Chávez Viridiana Aramis, García Fávila Andrea,
García Quiroz Marylu, González Roque Gabriela &
Ibáñez Gónzalez Sergio Arturo
GENERALIDADES

Plaguicida

Sustancia o mezcla de ellas, destinada a prevenir, destruir o controlar plagas,

incluyendo los vectores de enfermedad humana o animal; las especies no deseadas de
plantas o animales que ocasionan un daño duradero u otras que interfieren con la
producción, procesamiento, almacenamiento, transporte y comercialización de
alimentos; los artículos agrícolas de consumo, la madera y sus productos, el forraje
para animales o los productos que pueden administrárseles para el control de insectos,
arácnidos u otras plagas corporales.
GENERALIDADES

Intoxicación por plaguicida

Toda persona que después de haber estado expuesta a uno o más

plaguicidas a concentraciones por arriba de un umbral presenta
durante las primeras 48 horas manifestaciones clínicas de
intoxicación localizada o sistémica, o alteraciones en las pruebas de
laboratorio específicas.
 Organofosforados
➔ Son de los pesticidas más utilizados.
➔ Sustancias orgánicas derivadas del ácido fosfórico.
➔ Se utilizan como:
◆ Insecticidas en agricultura (control de plagas).
◆ En el ámbito doméstico.
◆ En veterinaria y medicina.
◆ Como aditivo en algunas industrias.
◆ Arma química (terrorismo).
➔ Su concentración varía desde el 1-5%, en los insecticidas de uso
doméstico y hasta el 85-90% en productos destinados a uso agrícola.
➔ Se absorben fácilmente, son muy liposolubles, con elevado volumen de
distribución en tejidos.
➔ Se metabolizan en el hígado y se excretan por vía urinaria y heces.
 Organoclorados
➔ Son hidrocarburos cíclicos cuya molécula contiene gran cantidad de cloro.
➔ Actualmente la mayoría de estos productos están prohibidos en muchos
países debido a su alta persistencia en el medio ambiente y a que sufren
procesos de bioacumulación en los seres vivos.
➔ Pueden penetrar al organismo por todas las vías (oral, dérmica e
inhalatoria), pero por su gran liposolubilidad se absorben fácilmente por la
piel.
➔ En su mayor parte se almacena en el tejido graso.
➔ Se eliminan lentamente por orina después de que sufren varios procesos
metabólicos a nivel hepático.
➔ Producen graves efectos neurotóxicos en el ser humano.
 EPIDEMIOLOGIA

Spain
Neptune is the farthest
from the Sun

China
It’s the biggest planet
in the Solar System
FACTORES DE RIESGO personas que
trabajan en la
agricultura:

agricultores
Falta de equipo protector Exposición jardineros
Laboral aplicadores de
Exposición doméstica Guantes y mascarillas pesticidas

exposición frecuente a estos productos

Las personas que usan regularmente insecticidas en el En forma de : químicos
hogar

aerosoles, líquidos
o inhaladores

uso excesivo de aerosoles insecticidas

Uso indebido en un área cerrada o sin la debida
protección
Viviendas cercanas a áreas agrícolas
intensivas en el uso de pesticidas.
Consumo accidental Los niños pequeños pueden ingerir por
accidente productos que contienen ● Niños menores de 5 años
organofosforados, como insecticidas o ● Ancianos
productos de limpieza.
Trabajadores expuestos
Clínica
 DIAGNÓSTICO

Organoclorados Organofosforados
Se basa en la anamnesis, que incluye la
Se basa en la HC (que incluya
exposición a plaguicidas
exposición), el cuadro clínico
organoclorados, el cuadro clínico y la
compatible con intoxicación y
determinación en suero y tejido adiposo
marcada depresión de la actividad
de estos
de la colinesterasa.
plaguicidas.
 Organofosforados

1. Identificación del plaguicida específico implicado.

2. Conocimiento de los valores de referencia de las siguientes pruebas para
dicho plaguicida.

➔ Estimación de la actividad de la Butirilcolinesterasa

➔ Estimación de la actividad de la colinesterasa plasmática
➔ Estimación de la actividad de la colinestara eritrocitaria

1ra Elección: Determinación de colinesterásica plasmática (en un 75% de

pacientes es normal).
 Diagnóstico diferencial
Otros plaguicidas Hemorragia cerebral

Gastroenteritis

Neumonía Hipoglicemia

Agotamiento por calor

Insolación

Crisis epilépticas
 Tratamiento

1 2 3
Retirar la fuente de Protección de vía aérea Descontaminación dérmica y
exposición (ABC) gastrointestinal

4
Control de convulsiones

Se debe evitar el
contacto directo
ABC Instalación de dos vías intravenosas:
1.- Líquidos y medicamento
2.- Atropina

500 a 100 ml Sol. Salina

10 a 20 minutos
 Antídotos
1° Elección. 2° Elección.
ATROPINA
Antagoniza los efectos de la PRALIDOXIMA
Actúa sobre la unión neuromuscular y
acetilcolina revierte su bloqueo reactivando la
DOSIS: 1-4 mg adultos acetilcolinesterasa inhibida
0.01 mg niños DOSIS: 1-2 g en dosis no mayores a
ATROPINIZACIÓN 0.2 g/min adultos
Verificar cada 5 minutos: 20-50 mg/kg
➔ Ausencia de crepitantes o
estertores * Debe administrarse máximo 48 horas
➔ FC >80’ después*
➔ TAS > 80 mmHg
➔ Axilas secas
➔ Pupilas no puntiformes
➔ Midriasis
 Descontaminación
Dérmica
Será duchado con agua y jabón
para remover cualquier químico
Ojos se deberán lavar con
abundante agua durante 10-15
min
Gastrointestinal
➢ LAVADO GÁSTRICO.
Realizado en los primeros 60
min
➢ ABSORCIÓN DE CARBÓN
ACTIVADO. En los primeros
60 min
DOSIS: 25-100 g/300-800
ml agua, adultos
25-50 g por dosis
en niños
1g/kg niños <20k
Administrado con sonda
nasogástrica u orogástrica
 Control de convulsiones

Investigar causas no relacionadas:

- Trauma craneal
- Anoxia cerebral
- Envenenamiento mixto
Tratamiento inicial con Benzodiacepinas:
● Diazepam 5-10 mg en máx. 3 dosis
● Loracepam 2-4 mg
● Midazolam 5-10 mg
 Abordaje médico legal
Artículo 513 LFT
trabajadores de plantas
Trabajadores agrícolas que aplican pesticidas y
químicas
personal de limpieza industrial

101. Intoxicaciones por insecticidas clorados.

Trabajadores que fabrican o manipulan derivados
aromáticos clorados como el
diclorodifeniltricloretano (DDT), aldrín, dieldrín y
Exterminadores
similares. de plagas,
trabajadores agrícolas
jardineros
personal de control de 112. Intoxicación por insecticidas orgánico-
trabajadores de tratamiento plagas, agricultores fosforados
de aguas residuales
Trabajadores de la producción y manipulación de
tetra-fosfato hexaetílico (TPHE), pirofosfato
fumigadores tetraetílico (PPTE), paratión y derivados.
 Abordaje médico legal
polineuropatía predominantemente
Artículo 514 LFT motora
Miembro superior Inicia con parestesias y con dolor muscular en la región de los
gemelos, seguido por debilidad o parálisis en las extremidades,
predominantemente en los músculos distales de la pierna con caída del
pie y luego en los músculos pequeños de las manos, marcha atáxica,
arreflexia osteotendinosa, sin afectación de los nervios craneales ni del
sistema autónomo.

Miembro inferior
 PRONÓSTICO
La mayoría de los pacientes se recupera sin secuelas.
Observación hospitalaria durante 36-48 horas y control posterior en Atención Primaria

Vigilar Mortalidad 2% -40%.

Aparición de síntomas del Mayor mortalidad: la vía digestiva, la etiología voluntaria y las
síndrome intermedio y la complicaciones como insuficiencia respiratoria, arritmias, bloqueo, parada
polineuropatía retardada. cardiaca, lesión anóxica cerebral y fracaso multiorgánico.

síntomas prolongados:
síndrome asténico-vegetativo, hipertensión, molestias gastrointestinales,
alteraciones de conducta y otros relacionados con exposiciones
prolongadas.

Bajas dosis
Alteraciones en el neurodesarrollo en niños.
Bibliografía

● CENAPRECE, Secretaría de Salud. Guía de Prevención

y Manejo de la Intoxicación por Insecticidas
Carbamatos y Organofosforados y medición de
Colinesterasa