La relacin tera putica Terapeuta resp iratorio cliente desde la tica

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Maestra: Rosa Nelda Santos

RELACIN TERAPEUTA PACIENTE

Permite interactuar con personas que les han pegado donde ms les duele ..

Su Salud o la de los Suyos.

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RELACIN TERAPEUTA PACIENTE

Tanta tecnologa, conocimiento y recursos y los pacientes se sienten peor y es una realidad que muchos pacientes estn perdiendo la fe en sus terapeutas

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EVOLUCIN
La medicina clnica ha sobrevivido por dos razones:

El efecto placebo Biomedicatrix natura

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En una poca no era as, a partir del aciente se tomaba la informacin para tomar decisiones. Haba un acercamiento ntimo.

Despus mdicos consideraron que ya no era necesario ver al paciente.

An quedan algunos4/22/12 resabios de

En nuestra era tecnolgica, la relacin es:

Terapeuta- Maquina:

Terapeutas enamorados de sus mquinas no atendiendo al paciente. Maquina pacientes: El paciente le cree ms a la mquina que al Clnico.
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A esto se le agrega profesionales soberbios sin capacidad de comunicacin usando el lenguaje coloquial, adems se menosprecia al paciente, por lo que este se ha vuelto agresivo, con resentimiento de demandas que que se expresa a travs reclamaciones y 4/22/12 van

Y esta tambin lo del .

"castigo divino
los pacientes se enferman porque no se portan bien

Por ejemplo:

4/22/12 la gota: Castigo por borrachos

La OMS dice: El principal recurso de la atencin mdica es el auto-cuidado de la salud y lo que tenemos que hacer los PS es ofrecer informacin para que el paciente tome sus decisiones, y con esto nos enfrentamos a dos SACRIFICO DISFRUTO filosofas, ambas respetables:

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El paciente tambin espera :comprender que complicaciones tiene su enfermedad para su familia, trabajo, vida social. Y qu hacemos los PS?, slo les damos una receta.

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Al paciente le toca:

Decidir si acepta los procedimientos diagnsticos y colaborar Seguir indicaciones del mdico, Identificar efectos adversos y reportarlos Vigilar la evolucin de la enfermedad y la actuacin de los mdicos
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Y nosotros como PS no hemos contribuido a educarlos para tomar este tipo de decisiones.

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El paciente es incapaz de elegir bien a sus Clnicos.

Eligen al ms permisivo, al que mejor se auto promueve, al que tiene muchos diplomas en la pares, al ms guapo, al mejor vestido

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Y los remedios?...

Los que parecen mgicos, esos elige la gente, porque prometen muchas cosas.

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Nuestras responsabilidades como PS se han modificado

Identificar sus necesidades y satisfacer las demandas de mi paciente respetando deseos, temores, aprensiones, querencias y valores de los pacientes. Trabajar con l para tener logros en salud.

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Responsabilidad con su familia, con su medio, con la sociedad Entender el ms amplio contexto de la prctica profesional (institucional, poltico, social). Utilizar las nuevas tecnologas (NTIC), pero en favor del paciente
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Modelos

1. Modelo tradicional: es paternalista a) El benevolente b) El autoritario

2. Contractual: Medicos prestadores de servicios, pacientes usuarios entonces se hace un contrato "a ti te toca esto y a mi me toca este otro" el primero que falle el otro le reclama . 4/22/12

3. Modelo legalista: profesionista-cliente y del punto de vista legal, yo tengo obligacin de ofrecer un servicio a mi cliente 4. Econmico: yo comprar y tu vendes, tu pagas lo que yo creo que valgo y yo te doy lo que estas comprando. 5. Modelo ingenieril: El mdico sabe, el 4/22/12 paciente es el ignorante.

6. Modelo colegial o de asociacin: colegas, medico es experto en enfermedades y tratamiento, paciente en su padecimiento, hacemos una sociedad y juntos vamos encontrar el mejor camino 7.Modelo interpretativo: paciente debe aclarar sus dudas con su mdico y resolver los conflictos. El mdico es un consultor que interpreta y apoya al paciente en sus 4/22/12 preferencias.

8. El modelo deliberativo , el paciente est abierto a la revisin, ejerce su libertad y puede compartir con su mdico y deliberar (que funciona como un maestro, como un amigo) acerca de lo que es ms importante hacer en relacin a su padecimiento.

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Regulacin

1. Autorregulacin: yo lo refiero, yo lo contrarrefiero. 2. Regulacin convencional: Mediados por ninguna ley, los casos que estn as me tocan a mi, los que estn asa te tocan as, y los que estn de este otro modo se los pasamos al fulano.

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3. Regulacin gremial: "Consejos de especialidad. 4. Regulacin legal o normativa: nadie las acata, 5. Regulacin social: Son los pacientes los que la regulan, va a ver qu clase de persona lo va a atender, a ver si sirve o no sirve, y si no sirve alguna accin hace.
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Fases de la relacin

El Dr. Pedro Lain Entralbo fue un humanista espaol Nos plantea que la relacin empieza cuando: Elemento Generico: llega un enfermo con una necesidad a un doctor (binomio), la relacin debiera basarse en la amistad para conducir a mejores resultados. El doctor est obligado a conocer lo que el paciente tiene, y se establece una 4/22/12 relacin donde est a prueba la

El clmax de estos elementos , el doctor se convierte como el primer medicamento que reciben las personas cuando se establece una relacin de confianza. viene despus la etapa de entendimiento donde entonces se llega a una situacin de entenderse con los trminos donde se puedan acomodar los dos lenguajes, y adems mantenerse en una posicin neutra, sin sentirse 4/22/12

la parte social es muy importante

Entonces vienen tambin las diferencias de la medicina pblica y la medicina privada

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La medicina pblica tiene sus problemas

muchos problemas , es una medicina donde hay mucha burocracia, cuando vamos al doctor, salimos a veces muy enojados

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la medicina se ha masificado es difcil establecer una relacin mdico-paciente ptima, cmo hacerlo? En los hospitales que tienen pocos recursos estamos contaminados de esta enfermedad, tenemos tecnologa, pero hay frialdad , nos sentimos desmotivados, no ve uno alegra, ni orgullo cuando estamos haciendo nuestra prctica. Hay mucha arrogancia, sobre todo en los mdicos, y poca atencin para cubrir ciertas deficiencias, hay poca enseanza , hay momentos crueles de la medicina en Mxico.
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Estamos actuando de manera defensiva nos hicimos soberbios , que ahora estamos enfrentando en los tribunales esa falta de empata debemos hablar de confidencialidad, de la intimidad.
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Es importante ensear a nuestros jvenes a respetemos al enfermo, al colega, para dar un tono moral a nuestras acciones, para disfrutar con orgullo nuestra prctica, con alegra
porque vamos por los pasillos o vamos por los servicios y ve uno arrogancias, soberbia, enojo, tantas cosas que vemos en la prctica todos los das y que hay

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la relacin mdico-paciente slo puede sobrevivir, con la enseanza de la vida diaria con nuestros pacientes,

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DECLARACION DE HELSINKI

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La Declaracin de Helsinki

es considerada como el documento ms importante en la tica de la investigacin con seres humanos, a pesar de que no es un instrumento legal que vincule internacionalmente. Su autoridad emana del grado de codificacin interna y de la influencia que ha ganado a nivel nacional e internacional.
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HISTORIA

La Declaracin fue originalmente adoptada en junio de 1964 en Helsinki, Finlandia, y ha sido sometida a cinco revisiones y dos clarificaciones, creciendo considerablemente por esto su longitud de 11 a 32 prrafos. La Declaracin es un importante documento en la historia de la investigacin tica, como un significativo esfuerzo de la comunidad mdica para autorregularse, y forma la base de muchos de los documentos subsecuentes.
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La Declaracin desarrolla los diez puntos del Cdigo de Nuremberg y a ellos les suma la Declaracin de Gnova (1948), un estatuto de deberes ticos para los mdicos. La Declaracin especifica ms detalladamente la investigacin clnica, reflejando cambios en la prctica mdica desde el trmino "experimentacin humana" usado en el Cdigo de Nuremberg
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Un cambio notable referente a ste es una relajacin de las condiciones del consentimiento, el que era "absolutamente esencial" en el Cdigo de Nuremberg. Gracias a esto, hoy los mdicos declaran obtener el consentimiento "si es posible" de parte del paciente, pero la investigacin tambin se permite cuando a falta del consentimiento del involucrado, se cuenta con el de una persona prxima como un curador o representante legal.4/22/12

PRINCIPIOS

El principio bsico es el respeto por el individuo (Artculo 8), su derecho a la autodeterminacin y el derecho a tomar decisiones informadas (consentimiento informado) (Artculos 20, 21 y 22) incluyendo la participacin en la investigacin, tanto al inicio como durante el curso de la investigacin

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El deber del investigador es solamente hacia el paciente (Artculos 2, 3 y 10) o el voluntario (Artculos 16 y 18), y mientras exista necesidad de llevar a cabo una investigacin (Artculo 6), el bienestar del sujeto debe ser siempre precedente sobre los intereses de la ciencia o de la sociedad (Artculo 5), y las consideraciones ticas deben venir siempre del anlisis precedente de las leyes y regulaciones (Artculo 9). 4/22/12

El reconocimiento de la creciente vulnerabilidad de los individuos y los grupos necesita especial vigilancia (Artculo 8). Se reconoce que cuando el participante en la investigacin es incompetente, fsica o mentalmente incapaz de consentir, o es un menor (Artculos 23 y 24) entonces el permiso debe darlo un sustituto que vele por el mejor inters del individuo. En este caso su consentimiento es muy importante (Artculo 25).
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PRINCIPIO OPERACIONAL

La investigacin se debe basar en un conocimiento cuidadoso del campo cientfico (Artculo 11), una cuidadosa evaluacin de los riesgos y beneficios (Artculos 16 y 17), la probabilidad razonable de un beneficio en la poblacin estudiada (Artculo 19) y que sea conducida y manejada por investigadores expertos (Artculo 15) usando protocolos aprobados, sujeta a una revisin tica independiente y una supervisin de un comit correctamente convocado (Artculo 4/22/12 13).

El protocolo deber contemplar temas ticos e indicar su relacin con la Declaracin (Artculo 14). Los estudios debern ser discontinuados si la informacin disponible indica que las consideraciones originales no son satisfactorias (Artculo 17). La informacin relativa al estudio debe estar disponible pblicamente (Artculo 16). Las publicaciones ticas relativas a la 4/22/12 publicacin de los resultados y la

Las investigaciones experimentales debern compararse siempre en trminos de los mejores mtodos, pero bajo ciertas circunstancias un placebo o un grupo de control debern ser utilizados (Artculo 29). El inters del sujeto despus de que el estudio finaliza debera ser parte de un debido asesoramiento tico, as como asegurarle el acceso al mejor cuidado probado (Artculo 30). Cuando se deban testear mtodos no probados se deben probar en el contexto de la investigacin donde haya creencia razonable de posibles ventajas para los sujetos (Artculo 32). 4/22/12

PAUTAS O REGULACIONES ADICIONALES

Los investigadores se encuentran frecuentemente con que diferentes cdigos o pautas de accin regulan la misma actividad y deben entender las diferencias entre ellas. Una de stas es la Buena Prctica Clnica (Good Clinical Practice- GCP), una gua internacional, mientras cada pas regula, adems, a nivel local. Existen 4/22/12 numerosas herramientas para