Antihipertensivos

Hernando Andrs Olaya Acosta

Residente de Toxicologa Clnica Universidad de Antioquia handresolaya@gmail.com

Bloqueadores de canales de calcio (bcc)

Bloqueadores de canales de calcio (bcc)

Los efectos farmacolgicos de los BCC resultan del bloqueo de los canales dependientes de voltaje.

Clasificacin

Tipos
Benzotiacepinas

(Verapamilo)

Dihidropiridinas

(Ej. nifedipina, amlodipina,

isradipina)
Difenilalquilaminas

(Diltiazem)

Clasificacin

Verapamilo Poco selectivo Diltiazem Menos afinidad a nivel cardiaco

Nifedipina Muy afin a nivel periferico

Farmacodinamia

Efectos cardiovasculares: Dilatacin arteriolar. Inotropismo negativo. Depresin del automatismo sinusal y de la conduccin av. Dilatacin arterial. Los vasos de resistencia son mas sensibles que los de capacitancia.

Utilizacin clnica

Cardiopata isqumica. Hipertensin arterial. Arritmias cardacas. Taquicardia supraventricular paroxistica. Aleteo y fibrilacin auricular. Miocardiopata hipertrfica Icc.

Interacciones

Digoxina: El V y D aumentan la concentracin plasmtica. Beta-bloqueadores: Bloqueo AV, depresin ventricular. Inhibicin sinusal.

Efectos adversos

Enrojecimiento cutneo. Cefaleas y mareos. Hipotensin arterial. Edema perifrico. Insuficiencia cardaca. Bradicardia. Bloqueo a-v. Efectos gastrointestinales.

Contraindicaciones

Bloqueo A-V.

Hipotensin.
Sndrome de wolff-parkinson-white. Con la nifedipina:
Estenosis

artica.
hipertrfica.

Cardiomiopata

Bloqueadores adrenrgicos

Bloqueadores adrenrgicos

Propranolol

Farmacocintica: Absorcin oral, amplia variacin del metabolismo heptico.

Se La

une en un 90% a las protenas plasmticas. vida media de eliminacin es de 3 horas.

Propranolol
Efectos

farmacolgicos: Disminuye la fc y el gc y prolonga la sstole.

Disminuye

el flujo sanguneo coronario y el consumo de oxgeno. reduce el flujo sanguneo al cerebro.

No

Propranolol

Efectos farmacolgicos: Inhibe la secrecin de renina.

Incrementa Interfiere

la resistencia de las vas areas.

con el metabolismo de los lpidos y carbohidratos.

Propranolol

Efectos adversos y precauciones:

Falla

cardaca.

Asmticos.

Aumenta

la accin hipoglicemiante de la insulina.

Propranolol

Rash, fiebre y prpura.

Fatiga, depresin, pesadillas, disfuncin sexual. Contraindicado en pacientes con enfermedad de raynaud y eaoc.

Propranolol

Usos teraputicos: HTA crnica.

Angina
Iam. Profilaxis

de pecho

migraa

Propranolol

Temblor esencial Hipertensin portal.

Arritmias supraventriculares
Estados de pnico

Ansiedad.

Metoprolol, atenolol, betaxolol:

Efectos farmacolgicos: Inhibe los efectos cardacos. Absorcin oral, vida media 4-6h.
Usos teraputicos: HTA, cardiopata isqumica, menos efectos deletreos en asmticos.

Simpaticolticos

Simpaticolticos

Prazosn, terazosin, doxazosin:

Mecanismo de accin: Bloqueador selectivo de los receptores 1 postsinpticos.

No tiene efecto sobre los receptores 2, por ende no aumenta los niveles de Na en la terminal sinptica.

Prazosn, terazosin, doxazosin:

Efectos farmacolgicos:

Decremento la PA con poco cambio en la

FC, GC. No produce taquicardia refleja. Disminuye la precarga y la postcarga. Produce disminucin de ct y de los tgc

Prazosn, terazosin, doxazosin:

Precauciones: Iniciar con dosis bajas y en la noche. Dosis ms bajas en ancianos o en falla renal. Interacciones: Se potencia con el alcohol, diurticos
Antihipertensivos.

Prazosn, terazosin, doxazosin:

Reacciones adversas: Hipotensin postural

Somnolencia,

debilidad, depresin

Taquicardia.

Impotencia.

Prazosn, terazosin, doxazosin:

Usos: Hta
Enfermedad
Sndrome

de raynaud

prosttico benigno

Clonidina

Mecanismo de accin:
Estimulan

los receptores 2 adrenrgicos.

100%, vida media 6-24h

Farmacocintica:
Biodisponibilidad

Efectos farmaclgicos
Bajan

la PA.

Disminuyen

el gc y no afectan la rp.

Clonidina

Usos teraputicos:
Antihipertensivo

como agente nico o

combinado.
No

usar con antidepresivos tricclicos. de abstinencia.

Sndrome

IECAS Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Angiotensinogeno RENINA Angiotensina I (A I) ECA

Bradikininas
AMINOPEPTIDASAS

( )

Angiotensina

Angiotensina II (A II)
Angiotensina IV Angiotensina III (A III) Otras vas de sntesis

Receptores AT1 y AT2

Introduccin
Renina Angiotensinogeno

Angiotensina I Angiotensina II

Angiotensina II

Aumenta liberacin de noradrenalina. Aumenta liberacin de catecolaminas Aumenta reabsorcin de sodio Disminuye liberacin de aldoesterona Incrementa la produccin de factores de crecimiento Incrementa sntesis de matriz extracelular

Mecanismo de accin

Inhibe la enzima convertidora de angiotensina.

Inhibe la degradacin de bradicininas Aumenta la sntesis de prostaglandinas Disminuye la liberacin de aldosterona Disminuye la remodelacin cardiaca

Indicaciones

Hipertensin arterial esencial.

Crisis hipertensivas.

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Infarto agudo de miocardio.

Nefropata diabtica.

Captopril

Grupo sulfihidrilo en su estructura qumica Va oral. Biodisponibilidad del 75% Tiempo de vida media de 2 horas Eliminacin renal. Disminuye absorcin con alimentos. Dosis desde 6.25 hasta 150 mg

Enalapril

Prodroga. Hidrolizado a nivel heptico a su forma activa enaprilat. Rpidamente absorbido Biodisponibilidad del 60%. Tiempo de vida media de 1 a 3 horas No se afecta por alimentos Dosis entre 2 a 40 mg.

Efectos adversos

Hipotensin
Pacientes Con

con mltiples drogas antihipertensivas

bajos niveles de sodio

Insuficiencia

cardiaca congestiva

Rash maculo papular Proteinuria

Efectos adversos

Tos:
Entre un 5 y 20% No dosis dependiente Mas en mujeres que en hombres Aparicin entre uno y seis meses

Mejora con la suspensin de la terapia

Efectos adversos
HIPERKALEMIA. Insuficiencia renal Estenosis bilateral de arterias renales. Disminucin de la perfusin Deshidratacin. Angiodema En un 0.1 al 0.2 %

Contraindicaciones

Estenosis bilateral de arterias renales.

Hiperkalemia

Embarazo.
Angiodema

Hipersensibilidad a sus componentes

Interacciones

Anticidos
Aines Diurticos ahorradores de potasio. Digoxina Litio Alopurinol.