ANTIMICOTICOS

INTEGRANTES:
 ¿QUÉ SON LOS ANTIMICOTICOS?
• Los medicamentos antimicóticos son aquellos que tienen componentes y propiedades
específicos para tratar las infecciones por hongos. Estas infecciones pueden ser, por ejemplo,
la candidiasis, la tiña o el pie de atleta.
• Las infecciones por hongos pueden ser superficiales (piel, uñas) o sistématicas (órganos,
tejidos)
• Las infecciones por hongos son adquiridas del medio ambiente, mientras que las infecciones
oportunistas por hongos ocurren cuando la flora humana normal crece de más debido a
supreción del sistema inmunológico.
• Los antimicoticos se utilizan tópicamente, oral o via parenteral para tratar estas infecciones y
son inactivos contra otros organismos como las bacterias y los virus.
 AMOROLFINA
(Loceryl)
PRESENTACIÓN:
• Laca para uñas:5%
ACCIONES:
• Antimicotico tópico que disminuye la cantidad de ergosterolen la membrana celular del
hongo.
• Amplio espectro.
INDICACIONES:
• Onicomicosis causada por dermatofitos, levaduras y mohos.
DOSIS
• Aplicar la laca en la uña(s) afectada 1 o 2 veces a la semana.
EFECTOS ADEVERSOS
• Hormigueo, prurito
• Poco frecuentes: decoloración de la uña, uñas quebradizas.
PRECAUCIONES:
• Limar y limpiar la uña antes de aplicar la laca.
• El tratamiento debe continuar por 6 meses o más.
 ANFOTERICINA B
(Abelcet, AmBisone, Fugilin, Fugizone Intravenoso)
PRESENTACIONES:
• Frasco ámpula: 100 mg/20 Ml; frasco ámpula (polvo): 50mg; pastillas: 10mg
ACCIONES:
• Macrolido polieno.
• Se une selectivamente el ergosterol en la membrana celular del hongo, alterando su
integridad y causando pérdida del contenido celular.
• Antimicotico de amplio espectro.
• Se desarrolllan fromulaciones lipidas para sobreponerse a la nefrotoxicidad y reacciones por
la infusión. Las vesiculas liposomales permanecen intactas durante la circulación prolongada
hasta que se unen selectivamente a la membrana celular del hongo.
INDICACIONES:
• Candidiasis oral.
• Profilaxis y tratamiento de infeccione micóticas sistématicas potencialemente letales.
• Probable infección micotica en los pacientes con neutropenia febril.

DOSIS:
• Candidiasis oral
• 10mg VO (pastillas) chuparlas y permitir que se disuelvan, cuatro veces al día después de los alimentos y
cada noche por 7 a 14 diás.
• Infecciones micóticas sistématicas
• 0.25 mg/kg diario indicado por infusió IV lenta en 6hrs, luego aumentar gradualmete a tolerancia(dosis
máxima total diaria 1.5 mg/kg: Fungizone.
• 5.0mg /kg diario por iinfusión IV en 15 minutos a una tasa de 2.5 mg/kh/h por cuando menos 14
días (Abelcet)
• 1 a 5 mg/kg al día por infusión IV de 30 a 60 min (AmBisome)
• Profilaxis di infecció por hongos en transplante de higado: 1mg/kg al dá por infusión IV en 30 a 60
min por 5 días despues del transplante (AmBisome)
• Criptococosis diseminada asociada al VIH 3mg/kg diario por infusión IV 30 a 60 min por hasta 42
días (AmBisome)
• Leishmaniasis viceral, paciente inmunodeprimido 1 a 1.5 mg/kg al día por infusión IV en 30 a 60
min por 21 días (AmBisome)
• Leishmaniasis viceral, paciente inmunodeprimido; como para el paciente inmunodeprimido o
3.0mg/kg al día por infusión IV en 30 a 60 min por 10 días (AmBisome)
• Neutropenia febril con infección nicótica: 1 a3 mg/kh IV en 30 a 60 min. (AmBisome)
 EFECTOS ADVERSOS
• VO: Náuseas ligeras, vómitos, diarrea.
• Escalofrio, fiebre, rigidez, (reacción de la infusíon)
• Dolor abdominal.
• Cefalea y dolor de espalda.
• Hipotensión,taquicardia, vasodilatación, rubor, dolor en el tóraz.
• Disnea.
• Exantema.
• Función anormal del higado/riñones, hipopotasemia, hipeglucemia.
• Sito IV: dolor, flebitis, tromboflebitis.
• IV rápida: hiperpotasemia, arritmias.
 PRECAUSIONES
• Se recomienda una dosis de prueba de 1mg IV en 15 a 30min. El paciente debe ser
observado estrechamente surante la infusión y los siguientes 30min.
• Debe utilizarse unicamente agua inyectable como diluyente.
• Se debe tener precaución si se utilizan farmacos nefrotóxicos
• No se utilice durante el embarazo.
• No se recomienda administrar durante la lactancia.
 BIFONAZOL
(Canesten, Bofonazole crema 1%, Mycospor)
• PRESENTACIÓN
• Crema 1%
ACCIONES
• Antimicotico azol de amplio espectro.
• Fungicida contra los dermatofitos.
• Fungistático contr las levaduras.
INDICACIONES:
• Micosis de la piel causada por dermatofitos y levaduras.
• Pitriasis versicolor causada por Malassezia fur fur.
DOSIS
• Aplicar una capa delgada al área afectada y frotar en la piel una vez al iá antes de dormir.
EFECTOS ADVERSOS
• Ardor, prurito, irritación eritema, descamación.
• Poco frecuentes: dermatitis de contacto.
PRECAUCIONES
• El tratamiento debe ser 3 semanas para tiña de los pies; 2 a 3 semanas para tiña del cuerpo.
• 2 a 4 semanas para candidiasis supeficial de piel.
 CASPOFUNGIN
(Cansidas)
PRESENTACIÓN
• Frasco ámpula:50 y 70 mg
ACCIONES
• Equinocandina.
• Inhibe la síntesis de glucano en la pared del hongo
• Fungicida para Candida, fugistático para Aspergillus.
INDICACIONES
• Candidiasis invasora
• Candidiasis del esófago.
• Aspergilosis invasora.
DOSIS
• Candidiasis y aspergilosis invasoras: iniciar con 70 mg por infusión IV lenta en una hora
(dia 1, dosis de impregnación), luego 30 a 50 mg diarios IV ( dosis de mantenimiento).
• Candidiasis de esófago: 30 a 50 mg al día por infusión IV lenta en una hora.
EFECTOS ADVERSOS
• Reacción mediada por histamina (exantema, prurito,hinchazón facial, broncoespasmo,
sensación de rubor).
• Mialgias
• Diarrea, náuseas, vómitos.
• Fiebre, escalofrios, cefalea, disnea.
PRECAUSIONES
• El tratamiento se administra por un tiempo minimo de 14 días y cuando menos 7 días
después de la nuetropenia y resolució de los sintomas clínicos.
• Icompatible con la glucosa.
• Administrarse sola.
 CLOTRIMAZOL
(canesten, clofeme, clozole crema topica, vaginal; femizol crema, hexal
clofeme crema)

PRESENTACIONES
• Crema: 10 mg/g; crema vaginal: 10,20 y 100 mg/g; óvulos vaginales: 100 y 400mg;
solución: 10 mg/ml.
ACCIONES
• Imidazol.
• Amplio espectro.
• Inhibe la sintesis de los lipidos de la membrana celular del hongo.
• También inhibe el crecimiento del microorganismo e interfiere con los sistemas enzimáticos
de su membrana.
INDICACIONES
• Dermatofitos (tiña)
• Oniquia, paroniquia.
• Cndidiasis, candidiasis cutánea, candidiasis vulvovaginal.
• Dermatomicosis.
DOSIS
• La crema se debe aplicar con un masaje ligero en el área afectada y la piel vecina 2 a 3 veces
al día por cuando menos dos semanas.
• Cinco gramos (un aplicador lleno) insertado tan profundo como sea posible en la vagina en
las noches por lo menos 6 dosis (crema vaginal al 1%) o tres dosis (cgrema vaginal al 2%).
100 mg en las noches insertado tan profundo como sea posible en la vagina por 6 días (Tableta
vaginal) o dos tabletas de 100 mg por tres dosis o una de 500 mg (tableta vaginal) como unica
dosis.

EFECTOS ADVERSOS
• Crema-solución: Eritema, edema, prurito, urticaria, picazón, quemazón, formación de
ampollas, descamación)
• Óvulos/tabletas vaginales: ardor leve, exantema de la piel, dolor abdominal.
 ECONAZOL (Dermazole, Pevaryl
Tópico)
PRESENTACION
• Crema: 1%; solucion espumosa: 1%
ACCIONES
• Imidazol.
• Daña la membrana celular del hongo, aumentando su permeabilidad; también inhibe la
sintesis de RNA.
• Amplio espectro.
INDICACIONES
• Tiña de los pies, iguinal, del cuerpo, versicolor (pitiriasis versicolor)
• Candidiasis vulvovaginal, candidiasis cutánea.
DOSIS
• Frotar la crema en el área infectada y sus alrededores 2 o 3 veces al día.
• Aplicar la solución espumosa al cuerpo humedo y dejar que seque , enjuagar a la mañana
siguiente y repetir por 3 noches consecutivas.
EFECTOS ADVERSOS
• Crema: eritema, ardor, prurito.
• Solución espumosa: Sensación de estiramiento de la piel de la cara.
PRECAUCIONES
• El paciente debe evitar el contacto del medicamento con los ojos.
• Se recomienda tener precaución si se utiliza en los pacientes hipersensibles a otros azoles.
 FLUCITOSINA
(Ancotil)
PRESENTACION:
• Frasco ámpula : 10mg/kg.
ACCIONES
• Se convierte a 5-fluracilo en el interior del hongo e inhibe la sintesis de DNA.
• Puede desarrollarse resistencia.
INDICACIONES
• Candidiasis generalizada, criptococosis, cromoblastomicosis.
DOSIS
• 37.5 a 500 mg/kg por infusión IV de 20 a 40 min, cada 6 a 24 hrs (Dependiendo de la
función renal).
EFECTOS ADVERSOS
• Náuseas, vómitos, dierrea.
• Leucopenia, trombocitopenia, agranulocitos.
• Elevación de las enzimas hepáticas
PRECAUCIÓNES
• Es importante acatar las instrucciones del fbricante para el almacenamiento e infusión de la
solución.
• Es necesario vigilar los estudios sanguineos.
• La frecuencia de administración depende de la depuración de la creatinina.
 FLUCONAZOL
(Canesoral, Diflucan, Diflucan 1, Dizole, Fluconazole,
Ozole, Ozole De 150 Mg, Sandoz Flufeme)
PRESENTACIONES
• Cápsulas: 50, 100, 150 y 200 mg; polvo (para suspensión oral): 50 mg/5mL; frasco ámpula: 2 mg/mL; bolsas para
infusión: 2mg/mL.
ACCIONES
• Triazol, que es similar a los imidazoles.
• Mayor selectividad contra los hongos.
• Muestra buena penetración en los líquidos corporales incluyendo el ocular y el LCR
• Vida media larga.
• INDICACIONES
• Meningitis de criptococos.
• Candidiasis orofaringea y esofagica.
• Candidiasis vaginal
• Tiña
DOSIS
• (IV Si no puede administrarse VO)
• Meningitis por criptococos: 400 mg en el primer día, luego 200 a 400 mg diarios y continuar
por 10 a 12 semanas hasta que el cultivo del LCR se haga negativo.
• Candidiasis ororfaringea: 100 mg en el primer día, luego 50 mg diario por 2 a 3 semanas
• Candidiasis esofágica: 200 mg en el primer día, luego 100 mg diario por 2 a 3 semanas.
• Infección extensa de tiña: 150 mg como una sola dosis semanal por cuatro semanas.
EFECTOS ADVERSOS
• Náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea.
• Cefalea.
• Exantema.
• Elevación de las transaminasas séricas.
• Poco frecuentes: anafilaxia, prolongacion del intervalo QT, hepatotoxicidad, reacciones cutaneas
graves, alopecia.
PRECACUCIONES:
• La tasa IV no debe de exeder de 200 mg/h
• No debe mezclarse con otros farmacos IV
• Compatible con solución Ringer y de cloruro de sodio al 0.9%.
• Se debe tener precaución si se usa en pacientes con padecimeientos cardiacos.
GRISEOFULVINA