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4/22/12
ENFERMEDAD
Secrecin excesiva de: moco bronquial tos productiva durante 3 meses consecutivos y mas de 2 aos sucesivo sin antecedente de alguna enfermedad
INCLUY E
Un cuadro patolgico caracterizad o por una limitacin del flujo de aire que no es totalmente reversible
ENFISEM A
BROQUITIS CRNICA
Crecimiento permanente anormal de: los espacios areos distales y bronquiolos Terminales con destruccin de sus paredes y sin fibrosis obvia.
Factores de Riesgo
FACTORES DEL HUESPED:
Infecciones FACTORES AMBIENTALES: Tabaquismo Humo de lea Polvos y qumicos Contaminacin ambiental
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Asma
v
Eosinfilos
10%
Hiperreactividad bronquial
v
Respuesta a broncodilatadores
v
Respuesta a esteroides
v
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CUADRO CLNICO
ANTECEDENTE ENFISEMA BRONQUITIS CRNICA MAS DE 35
MAS DE 50
TOS
PRODUCCIN DE No hay o es ligeraAbundante ESPUTO ASPECTO DEL ESPUTO OTRAS Claro, mucoide Mucopurulento o purulento
EXAMEN FISICO
ENFISEMA
Delgado, desgastado Robusto, Obeso No hay No hay Hipertrofiados Presente Presente No notables
BULAS , BURBUJAS
Presentes
No hay
ASPECTO TOTAL
HIPERINFLADO
Grande, horizonte
Normal, redondo
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PRUEBAS Y EXAMENES
Prueba de funcin pulmonar llamada espirometra. Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones tambin puede servir, aunque algunas veces los pulmones suenan normalmente incluso cuando la EPOC est presente.
Las imgenes de los pulmones (como radiografas y tomografas computarizadas) pueden ser tiles, pero algunas veces parecen normales incluso cuando una persona tiene EPOC. Algunas veces, es necesario hacer un examen de sangre (llamado gasometra arterial) para medir las cantidades de oxgeno y dixido de carbono en la sangre.
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B A S E S D E L D I A G N S T I C
Antecedentes de tabaquismo. Tos crnica y produccin de esputo (B.C.) y Disnea Roncus, disminucin de la intensidad de los ruidos respiratorios y espiracin prolongada en el examen fsico. de aire reducidos en los estudios de funcin pulmonar en la mayora de los casos
(Enfisema)
ndices
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ESTADIO I II
TRATAMIENTO
> 50 35-49 2
PORCENTAJE TERICO TRATAMIENTO Agonista 2, a demanda Combinacin de 2agonista y anticolinrgico La anterior ms 2agonista de accin prolongada o teofilina de liberacin lenta
III
< 35
GRANZIMAS
Proteasas Serinas
TABAQUISMO
v
LB4 IL 8
FAS
Epoxido hidrolasa Microsomal Hiperexpresin de CD11b Activacin de Neutrfilos Aumento de Radicales libres
PERFORINAS
FNT
Neutrfilo
Las granzimas activan la va de las caspasas
Apoptosis