Asignatura: Evaluación, Diagnóstico y tratamiento

de los Trastornos Afectivos

Grado de Psicología. Curso 2022/2023

Tema 6. Tratamiento de los trastornos del estado de

ánimo

Profesora. Dra. Laura Blanco Presas

lblancop@uao.es
SUMARIO

Tema 6:Tratamiento de los trastornos del estado de ánimo

6.1Tratamiento de los T depresivos

6.1.1 Tratamientos farmacológicos
6.1.2 Tratamientos psicológicas

6.2 Tratamiento de los T bipolares

6.2.1 Tratamientos farmacológicos
6.2.2 Tratamientos psicológicos

2
6.1 Tratamiento de los T depresivos

 Trastorno mental más prevalente.

 Población general: tasas de prevalencia del 4,1%
 Población clínica: tasas de prevalencia del 9% al 20%

 Más frecuente en mujeres que en hombres (5:3) con independencia de la clase social y del país

 Incidencia elevada en personas mayores (60 a 74 años)

 Etiología multifactorial. Modelos biopsicosocial

 Pronóstico variable en función de la gravedad y recurrencia

 Factores de buen pronóstico: tratamiento temprano, mejoría rápida y ausencia de comorbilidad

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6.1.1 Tratamientos farmacológicos de los T depresivos

 Fármacos clásicos: Tricíclicos e IMAO

 Fármacos nuevos: inhibidores reversibles de la MAO y los ISRS

 1ª elección: ISRS por tener menos efectos secundarios

 Tener en cuenta continuar con un tratamiento de mantenimiento, con misma dosis, durante de 6 meses a
2 años siguientes a la remisión del episodio

 Siempre realizar reducción gradual de la dosis

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos

 Eficacia. Las tasas de eficacia oscilan entre el 50% y 60%:

 En todas las fases: aguda, mantenimiento y prevención de recaídas
 En todos los tipos de depresión: leve, moderada y grave)

 El reto del tratamiento psicológico es lograr la remisión aguda y prevenir las recaídas.

 Características de las terapias eficaces:

 Terapia breves de 16-20 sesiones
 Frecuencia semanas
 Duración del tratamiento de unos 3-4 meses
 Contemple una fase de prevención de recaídas de 3-4sesiones

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
 Depresión leve-moderada: tratamiento psicológico breve de 6 a 8 sesiones durante 10-12 semanas
 Terapia cognitivo-conductual (TCC)
 Terapia de solución de problemas (SP)
 Depresión moderada-grave: tratamiento de 16 a 20 sesiones durante 5 meses.
 Terapia cognitivo-conductual (TCC)
 Terapia interpersonal (TIP)
 Depresión grave y/o recurrente: tratamiento combinado
 Terapia cognitivo-conductual (TCC) y farmacoterapia

 No evidencia de recomendar un tratamiento psicoterapéutico frente a otros.

 Guías clínicas: NICE (2011), American Psychological Association, INSALUD

APA
NICE - INSALUD
Activación conductual - Actividad física estructurada
-Depresión severa: TCC y TIP -
- Depresión moderada: TCC y T TC - TCC por ordenador
- TIP
conductual de pareja - Autoayuda individual basada
- T Solución de problemas
- Depresión residual: TCC individual y en TCC
- TCC para personas con
TCC basada en el mindfulness
diabetes

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos.
TERAPIA DE CONDUCTA
 Depresión se debe a un descenso de reforzadores positivos y/o incremento de contingencias
aversivas que provoca una disminución conductual
 Objetivo: aumentar actividades agradable, mediante programas de activación conductual, y
habilidades sociales
 Implementar paquetes de tratamiento:
 Programa de actividades agradables o activación conductual
 Objetivo: Reducir acontecimientos aversivos y aumentar actividades agradables
 Nº sesiones: 12 sesiones
 Técnicas: Entrenamiento asertivo, relajación, toma de decisiones, solución de problemas,
comunicación y manejo del tiempo
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Objetivo: focalizados en aserción negativa, aserción positiva y habilidades de
conversación
 Nº sesiones: 12 sesiones

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos.
TERAPIA DE CONDUCTA

Desencadenante
Evento negativo Respuesta Patrón de evitación
(estrés laboral o Estado deprimido, Quedarse en casa, rumiar
familiar) desesperanza, tristeza pensamiento negativos

Respuesta
Desencadenante Afrontamiento alternativo
Estado deprimido,
Evento negativo Activación conductual,
desesperanza, tristeza
(estrés laboral o empezar a hacer algo
familiar)

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA DE CONDUCTA
Curso de afrontamiento para la depresión (Lewinsohn):
 Características: Tratamiento psicoeducativo
 Nº sesiones: 12 sesiones y 2 de apoyo
 Formato: grupal
 Técnicas:
 Programación de actividades agradables
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Modificación de cogniciones
 Relajación
 Elaboración de planes de vida.

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA DE CONDUCTA
Terapia de autocontrol de Rehm:
 Características: Programa estructurado
 Objetivo: Trabajar el autocontrol
 Nº sesiones: de 6 a 12 sesiones

Terapia de solución de problemas (Nezu): cuyo objetivo es identificar situaciones antecedentes de

depresión, minimizar el impacto de los síntomas depresivos, aumentar efecto de esfuerzos de solución,
entrenamiento en habilidades para el futuro.
 Características: Tratamiento psicoeducativo
 Objetivos:
 Identificar situaciones antecedentes de depresión
 Minimizar el impacto de los síntomas depresivos
 Aumentar efecto de esfuerzos de solución,
 Entrenamiento en habilidades para el futuro.

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA DE CONDUCTA
Terapia conductual de pareja (Jacobson):
 Características: Terapia adecuada para abordar depresión y problemas de discordia familiar
 Nº sesiones: 15-20 sesiones
 Técnicas:
 Aumentar actividades agradables
 Solución de problemas
 Habilidades de comunicación
 Establecer expectativas razonables
 Análisis de situaciones de discordia familiar

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA DE CONDUCTA
Programa de actividades agradables o activación conductual (Jacobson et al., 1996):
Ferster y Lewinsohn consideran que la depresión se debe a la pérdida de reforzamiento positivo contingente
en la vida de la persona y se mantiene por las conductas de evitación. Aplicable a otros problemas
 Características: Tratamiento estructuradas y de corta duración
 Objetivos: Reducir los acontecimientos aversivos y aumentar las actividades agradables
 Extinción de evitaciones (solución de problemas)
 Reforzamiento positivo (autoreforzadas o reforzadas por familiares)
 Atención a la experiencia (Mindfulness)
 Entrenamiento en habilidades específicas
 Nº sesiones: 12 sesiones
 Formato: individual o grupal
 Técnicas:
 Programación de actividades agradables de forma progresiva y manejo del tiempo
 Entrenamiento asertivo
 Relajación
 Entrenamiento en solución de problemas, comunicación y toma de decisiones

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
 Terapia de referencia. Se caracteriza por ser activa, estructurada, directiva y de tiempo limitado

 Eficacia en depresión, distimia, depresiones endógena, depresión atípica y trastorno mixto ansioso-
depresivo y extendida a otros problema como ansiedad, fobias o problemas de dolor

 Supuesto teórico: la conducta y sus consecuencias están en gran medida determinadas por el modo
en que la persona estructura el mundo

 Sus cogniciones se basan en actitudes o supuestos (esquemas) desarrollados en experiencias

anteriores

 Técnicas terapéuticas orientadas a identificar y modificar las distorsiones y creencias falsas

(esquemas) que subyacen a estas cogniciones

 No ha demostrado ser superior a la terapia de conducta ni a la interpersonal.

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
 Requiere compromiso activo por parte del paciente
 Enfoque educacional, utiliza material y registros escrito
 Modelo de colaboración en el que las persona adquiera capacidad para abordar las cogniciones y
conductas por sí misma
 Terapeuta activo, directivo y persistente. Ha de estar alerta a las dificultades del paciente y mantener
postura de resolución de problemas persiste y creativa, sin culpar al paciente.

OBJETIVOS
 Reducir la sintomatología depresiva rompiendo el circulo vicioso cognitivo
 Enseñar al paciente a identificar, comprender el impacto, cuestionar y probar la validez de los
pensamientos automáticos negativos
 Intervenciones específicas

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
FASES
1. Diagnóstico, evaluación e identificación del problema
2. Intervención cognitivo específica para reducir la frecuencia de pensamientos negativos
3. Entrenamiento en comportamientos orientados a disminuir los déficits conductuales y
motivacionales
4. Control y cuestionamiento de pensamiento negativos automáticos
5. Prevención de recaídas

SESIÓN
 15-25 sesiones con frecuencia de 2 veces/semana durante primer mes y después 1 sesión/sem
 Se revisan las tareas para casa y se hace un resumen de la sesión anterior
 Se hace ajuste de la agenda, se decide qué trabajar y se priorizan temas
 Se acuerdan tareas para casa para generalizar y consolidad habildiades
 Sumario de puntos claves, se le pide al paciente comentarios sobre la sesión y comentan dudas

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Terapia cognitivo-conductual de Beck
 Triada cognitiva de la depresión: Cogniciones negativas sobre si mismo, el mundo y el futuro
provocan errores o sesgos en el pensamiento (aj. Abstracción selectiva, sobregeneralización,
pensamiento dicotómico.
 Problemas de procesamiento por la activación de esquemas cognitivos formados en la infancia
 Características: terapia estructurada
 Nº sesiones: 15 a 25 sesiones, lo básico son 12.
 Técnicas:
 Conductuales
 Programación de actividades,
 Role-playing,
 Técnicas de afrontamiento
 Cognitivas:
 Autorregistro,
 Descubrimiento guiado
 Reatribución alternativa
 Técnicas de imaginación

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA COGNITIVA BASADA EN LA ATENCIÓN PLENA (Mindfulness) (John Kabat-Zinn, 1990)
 Origen: modelo de reducción del estrés basado en mindfulness (MBSR)
 Indicaciones: Para personas con depresión en fase aguda, con síntomas residuales, con
comorbilidad con ansiedad. También para fases de recaídas
 Objetivo: focalizarse en el presente (aquí y ahora). Atención plena centrada en sentimientos,
pensamientos y sensaciones , no juzgarlos. Aborda los pensamientos depresógenos sin enredarse
en ellos para lograr una menor reactivación de las cogniciones negativas
 Formato: grupal,
 Nº sesiones: 8 sesiones, de unas dos horas de duración.
 Fases:
1. Fase 1 (S1-4): Entrenamiento en atención/contemplación mindfulness ante los eventos
mentales o sensaciones
2. Fase 2 (S5-8): Detectar y aceptar los cambios anímicos sin modificarlos

Complementario: Retiro de 24 horas y sesiones de refuerzo.

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6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA COGNITIVA BASADA EN LA ATENCIÓN PLENA (Mindfulness) (John Kabat-Zinn, 1990)
 Origen: modelo de reducción del estrés basado en mindfulness (MBSR)
 Indicaciones: Para personas con depresión en fase aguda, con síntomas residuales, con
comorbilidad con ansiedad. También para fases de recaídas
 Objetivo: focalizarse en el presente (aquí y ahora). Atención plena centrada en sentimientos,
pensamientos y sensaciones , no juzgarlos. Aborda los pensamientos depresógenos sin enredarse
en ellos para lograr una menor reactivación de las cogniciones negativas
 Formato: grupal,
 Nº sesiones: 8 sesiones, de unas dos horas de duración.
 Fases:
1. Fase 1 (S1-4): Entrenamiento en atención/contemplación mindfulness ante los eventos
mentales o sensaciones
2. Fase 2 (S5-8): Detectar y aceptar los cambios anímicos sin modificarlos

Complementario: Retiro de 24 horas y sesiones de refuerzo.

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 6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA INTERPERSONAL (Klerman)
 Depresión: la aparición de cambios en el entorno de la persona. Destaca el peso de los factores
contextuales. Se basa en la importancia de las relaciones interpersonales

 Características: Terapia estructurada por fases y objetivos. Entiende que el paciente es activo
 Nº Sesiones: de 12 a 16 sesiones
 Formato: individual, grupal y pareja
 Eficacia demostrada tanto para la depresión en fase aguda como de mantenimiento. También se aplica para
otros problemas y en adolescentes

 Áreas problemáticas:
 Duelo: Pérdida de una persona de referencia
 Disputas interpersonales: Paciente y persona de referencia tiene expectativas no recíprocas en su
relación
 Transición de rol: Dificultades para afrontar cambios en la vida que requiere cambios en los roles
 Déficit interpersonales: Empobrecimiento social que conlleva unas relacioens interpersonales
inadecuadas

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TERAPIA INTERPERSONAL (Klerman).
Fase inicial (S 1-3)

• Afrontar la depresión

• Relacionar la depresión con el contexto interpersonal

• Identificar las áreas problema principales

• Explicar los conceptos de la TIP y el contrato terapéutico

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TERAPIA INTERPERSONAL (Klerman).
Fase intermedia (S 4-9)
DUELO
OBJETIVOS -Facilitar el proceso de duelo
- Ayudar a tener intereses y
relaciones para sustituir la
pérdida
ESTRATEGIAS -Revisar síntomas
depresivos
-Relacionar inicio síntomas
con la muerte de la persona
-Reconstruir la relación del
paciente con el difunto
-Describir la secuencia y
consecuencias de los
acontecimientos antes,
durante y después de la
muerte
-Explorar los sentimientos
asociados
-Considerar posibles
maneras de relacionarse con
otros
DISPUTAS
INTERPERSONALES
-Identificar la disputa
- Elegir plan de acción
-Revisar síntomas
depresivos
-Relacionar inicio síntomas
con la disputa abierta o
encubierta con la persona de
referencia
-Determinar el estadio del
conflicto
-Entender cómo expectativas
de rol no recíprocas se
relacionan con la disputa
- Investigar si existen
paralelismos con otras
relaciones
- Descubrir cómo se
perpetúa el conflicto
TRANSICIONES DE ROL
- Elaborar el duelo y aceptar
pérdida de rol
- Ayudar a ver de forma
positiva nuevo rol
- Reestablecer autoestima
desarrollando sentido de
dominio ante nuevo rol
- Revisar síntomas
depresivos
-Relacionar inicio síntomas
con la dificultad de afrontar
cambio reciente en la vida
-Revisar aspectos positivos
y negativos de los viejos y
nuevos roles
-Explorar sentimientos
relacionados con lo perdido
- Explorar sentimientos
relacionados con el cambio
mismo
- Explorar las posibilidades
del nuevo rol
- Evalaur de forma realista lo
perdido
-Alentar la expresión
adecuada de los
sentimientos
DÉFICITS
INTERSONALES
-Reducir el aislamiento
social del paciente
- Alentar el
establecimiento de
nuevas relaciones
- Revisar síntomas
depresivos
-Relacionar inicio
síntomas con problemas
de aislamiento social o de
insatisfacción
-Revisar anteriores
relaciones importantes,
incluyendo aspectos
positivos y negativos
-- Explorar pautas
repetitivas en las
relaciones
- Hablar de los
sentimientos positivos y
negativos que el paciente
tiene del terapeuta y
buscar paralelismos en
otras relaciones
21
TERAPIA INTERPERSONAL (Klerman).
Fase final (S 10-12)

• Hablar explicitamente de la terminación de la terapia

• Reconocer que la teerminación es el momento de despedida y duelo
• Reforzar el sentimiento de autoestima en el apciente

22
 6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
TERAPIA INTERPERSONAL (Klerman)
 Técnicas:
 Estrategias de psicoeducación
 Entrenamiento en habilidades de comunicación y solución de problemas
 Entrenamiento en tomar perspectiva y habilidades sociales
 Roleplaying
 Toma de decisiones
 Línea de la vida
 Manejo de pensamientos suicidas

23
6.1.2 Tratamientos psicológicos de los T depresivos
OTROS ENFOQUES DE TERAPIAS

 Métodos psicodinámicos y Terapia familiar sistémica: poca evidencia

 Intervenciones informales: Bedriending (conversaciones con voluntario), Couseling, Mutual suport

group, terapia de Bienestar de Ryff (restructurar la posición de uno ante la vida)

 Biblioterapia (Feeling Good Burns, 1980)

 Autoayuda guida: no evidencia

 Sistemas interactivos (teléfono o internet)

 TCC computorizada: adaptar contenidos al paciente

 Terapia electroconvulsiva (TEC)

24
6.2 Tratamiento de los T bipolares
 Trastorno mental grave, recurrente y crónico, con periodos de recuperación y recaída
 Es el trastorno de mayor riesgo suicida
 Identificar si hay comorbilidad, especialmente con trastorno por uso de sustancias
 No tiene cura pero si tratamiento. Importancia de tratamientos precoces
 Importante detectar los síntomas prodrómicos sobre todo los maníacos
 Combinación de intervenciones farmacológicas y psicológicas han demostrado mejores resultados a
corto, medio y largo plazo.
 Tratamiento diferenciados en función de la fase actual: maníaca, hipomaníaca o depresiva
 Objetivos del tratamiento:
 Disminuir la frecuencia, severidad y consecuencias psicosociales de los episodios
 Mejorar la funcionalidad entre los episodios

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6.2.1 Tratamientos farmacológicos de los T bipolares
 Tratamiento de elección tanto en fase aguda (entre 6ª semana y el 6º mes), de estabilización (entre los 4 y 9
meses de la fase aguda) como de mantenimiento

 Fármacos:
 Sales de litio: fármaco de 1ª elección para todas las fases y especialmente en las maníacas. Tiene
efecto anti-suicida. Requiere controles en sangre (0,6-1 mmol/L) y de función tiroidea y renal
 Antidepresivos: ISRS (fluoxetina o citalopram), IMAO, tricíclicos, duales o multimodales. Riesgo de viraje
(evitar venlafaxina)
 Antiepilépticos: acción sobre neutransmisor GABA (valproato, carbamazepina oxcarbazepina y
lamotrigina). Riesgo en mujeres embarazadas. Monitorización en sangre.
 Antipsicóticos (olanzapina): los típicos que bloquean de receptores D2 de dopamina y los atípicos que
además del bloqueo de dopamina interacciona sobre los receptores de serotonina.

 Falta de conciencia de enfermedad incide en la adherencia al tratamiento y en consecuencia en la incidencia

de recaídas.

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6.2.2 Tratamientos psicológicos de los T bipolares

 Complementario al tratamiento farmacológico

 Dirigido a pacientes en fase de estabilización o con sintomatología afectiva leve/moderada
 Tratamiento integral, adaptado a las necesidades de cada persona
 Objetivo principal: mejorar el curso de la enfermedad, reduciendo las recaídas
 Objetivos específicos:
 Aumentar la adherencia al tratamiento farmacológico
 Disminuir las recaídas y hospitalizaciones
 Mejorar la calidad de vida (funcionamiento personal, familiar, laboral, social, cognitivo)

 Tipos de tratamientos, empíricamente establecidos:

 Psicoeducación
 Terapia Cognitiva o TCC
 T familiar o T marietal

 Según la fase:
 TB en fase depresiva: T farmacológica + T psicológica intensiva (TCC, TIP, T Ritmo Social o
Intervención familiar)
 TB en fase eutímia o síntomas subsindrómicos: T farmacológica + T grupal (psicoeducación Y TCC)

27
6.2.2 Tratamiento psicológicos de los T bipolares
Psicoeducación
 Objetivo: aportar información sobre el trastorno, manejo y consecuencias
 Eficacia en aumentar la adherencia y disminuir las recaídas y hospitalizaciones
 Formato: individual (en fase maníaca) o grupal (en fase de eutimia)
 Mantenimiento de efectos en seguimiento a los 5 años.
 En combinación con tratamiento farmacológico y otras terapias psicológicas
 Manual de Psicoeducación de Colom y Vieta (Colom y Vieta, 2006): 21 sesiones, en formato
grupal
 Programas de psicoeducativos en formato breve y/o a través de internet
 Aspectos clave:
 Conciencia de enfermedad
 Adhesión al tratamiento farmacológico
 Identificación y manejo de síntomas prodrómicos
 Consumo de sustancias
 Manejo y prevención del estrés
 Hábitos saludables
 Desestigmatización
 Apoyo social y familia

28
 6.2.2 Tratamientos psicológicos de los T bipolares
Terapia cognitiva o cognitivo-conductual
 Entrenamiento en técnicas y estrategias basadas en terapia cognitiva de Beck
 Objetivo: monitorizar, examinar y modificar el pensamiento disfuncional y las conductas asociadas con los
estados afectivos
 Técnicas: reestructuración cognitiva, modificación de estilos de afrontamiento y resolución de problemas
 Eficacia depende de la gravedad del trastorno y del grado de deterioro cognitivo y social. Tamaño de efecto
moderado-medio y se mantiene en seguimiento.
 Aspectos clave:
 Educación sobre trastorno, tratamiento y dificultades a paciente y familia
 Estrategias para identificar ocurrencia, severidad y curso del trastorno (pródromos)
 Adherencia al tratamiento farmacológico
 Estrategias cognitivo-conductuales :
 Regla de 24 o 48 horas
 Pros y contra de nueva actividad
 Respiración y relajación
 Consulta con persona de confianza
 Afrontamiento de estresores

 Manual de Lam y cols. (2010): 12 a 18 sesiones semanales individuales y 2 sesiones de refuerzo a los 6
meses.

29
6.2.2 Tratamientos psicológicos de los T bipolares

Terapia familiar y terapia marital

 Objetivo principal: alta emoción expresada (actitudes críticas, hostilidad, sobreimplicación emocional) por
ser un predictor de recaídas.

 Formato: A la unidad familiar o en grupo, con paciente y familia o solo a familiares. Aplicable a diferentes
contextos.

 Eficacia se mantiene en seguimiento a los 2 años.

 Paciente en fase de eutimia y tratamiento farmacológico, la psicoeducación grupal a familiares previene

recaídas

30
6.2.2 Tratamientos psicológicos de los T bipolares
Terapia familiar y terapia marital
 Tipos:
 Intervención familiar psicoeducativa para prevenir recaídas, ingresos y mejorar la adherencia.

 Grupo de Clarkin: 9 sesiones indicada para pacientes hospitalizados y sus familiares con el objetivo
de afrontar hospitalización y planificar el alta
 Aceptar la realidad y la cronicidad
 Aceptar necesidad de tratamiento farmacológico y psicológico al alta
 Identificar estresores que pueden precipitar recaídas
 Modificar patrones disfuncionales y afrontar posibles estresores

 Terapia centrada en la familia (FFT) (Miklowitz y Goldstein): Dirigida a todos los miembros de la
familia. Incluye 21 sesiones en 9 meses (12 sesiones semanales, 6 sesiones quincenales y 3 sesiones
mensuales).
 Psicoeducación sobre el TB,
 Entrenamiento en comunicación
 Habilidades de solución de problemas

31
6.2.2 Tratamientos psicológicos de los T bipolares
Terapia interpersonal y del ritmo social (IPSRT) (Frank, 1994)
 Entinende que las relaciones sociales y las alteraciones en el ciclo sueño-vigilia pueden contribuir a
la las descompensaciones y presencia de epsiodios afectivos
 Objetivo: mejorar el estado de ánimo al comprender y estabilizar los ritmos biológicos y sociales
 Abordaje individual, de corta duración, centrada en el presente, con sesiones semanales. En fase
experimental
 Intervenciones conductuales y ambientales:
 Aprender hábitos y rutinas para prevenir futuros episodios afectivos
 Establecer rutinas diarias y ciclos estables de sueño y vigilia
 Aumentar habilidades para reducir estresores interpersonales

Tratamiento para el trastorno dual (Weiss)

 Terapia integral cognitivo-conductual que aborda TB y TUS con enfoque de prevención de recaídas.
 Abordaje psicoeducativo grupal de unas 20 sesiones
 Eficaz en disminuir el consumo de sustancias pero impacto limitado en el TB
 Tratamiento simultáneo de ambos trastornos

32
6.2.2 Tratamientos psicológicos de los T bipolares

Terapia cognitivo-conductual basada en el mindfulness (MBCT)

 Combinación de la TCC con el Mindfulness Based Stress Redution de Jon Kabat-Zinn
 Objetivo: entrenamiento en la atención plena de las experiencias internas y externas que ocurren en
el presente
 Protocolo de 12 sesiones de 120 minutos con actividades relacionadas con:
 Psicoeducación sobre los cambio de humor y los desencadenantes
 Conciencia de las relaciones entre pensamientos, sentimientos y sensaciones corporales

Rehabilitación cognitiva (RC) y funcional (RF)

 RC: intervenciones dirigidas a abordar los déficits cognitivos
 RF: estrategias para manejar los déficits cognitivos en diferentes dominios
 Programas de RF de 21 sesiones semanales de 90 minutos con diferentes bloques

Intervención digital
 Vía web o vía aplicaciones (app)
 SIMPLe: Psicoeducación y automonitoreo en TB

33
6.2.2 Tratamientos psicológicos de los T bipolares

Terapia Cognitivo-Conductual Psicoeducación

Objetivos Abordar los síntomas (tanto los Prevenir las recaídas

maniacos/hipomaniacos como los depresivos)
Técnicas -Técnicas verbales - Solución de problemas
- Experimentos conductuales - De asertividad
- Programación de actividades - De relajación
- Estrategias para abordar los impulsos maníacos
- Fomentar la adherencia

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