REHABILITACIÓN DE PISO

PÉLVICO
DR. ANDRÉS RDZ
POSGRADO URODINAMIA
BIBLIOGRAFÍA
 ¿Cuándo está indicada?
• Incontinencia fecal y/o urinaria
• Dolor pélvico crónico
• Constipación/anismo
• Prolapso genital
• Dolor pélvico crónico
– Asociación o sinergia con
• Pesarios
• Medicamentos (estrógenos, laxantes)
• Terapia nutricional  Sobrepeso
 Abordaje PRE-Rehabilitación

• Historia clínica  Comprender

mecanismos y factores clínicos
• Diario miccional
• Cuestionario de Wexner
– Sencillo—> Calidad vida
PROTOCOLO The Prometheus Group, Dover, New
Hampshire, USA, 2014

VAGINAL?

Anal?

Rodrigo Pedraza, Javier Nieto, Sergio Ibarra and Eric M. Haas

Manometría rectal, un poco acerca de..
• Indicaciones:
– OBSTRUCCION funcional de
“outlet” rectal
– Hirsprung
– Predecir respueta a las terapias
de rehabilitación Biofeedback.
++
MANOMETRÍA VAGINAL
 DIFERENTES TECNICAS
• Cambio estilo de vida
• Técnicas cognitivo-conductuales
• Ergoterapia
• Ejercicios de contracción muscular
• Precontracción perineal voluntaria
• Conos vaginales
• Biofeedback
• Electroestimulación vaginal
• Neuroestimulación periférica
 CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

• Reducción de peso
• Reducción de consumo de tabaco
• Control de los aportes hídricos
• Actividad física regular
 CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
• Diario miccional
– Análisis objetivo de ingresos/egresos
• Hábito fecal
– Escala de Bristol
– Ingesta de fibra
• Postura defecatoria
 TÉCNICAS COGNITIVO-CONDUCTUALES

• Influjo del comportamiento sobre síntomas

• Ejercicios de relajación
• Juegos de rol
• Técnicas de autocontrol emocional
 ERGOTERAPIA
• Acceso al baño, ubicación, tiempos de llegada
• Hábitos de vestido (ropa ajustada presión
pelviperineal)
• Capacidades de movilidad
 EJERCICIOS DE CONTRACCIÓN DE
PISO PÉLVICO
• Restablecimiento de la contracción muscular
voluntaria**
– Contracción anal
– Evitar emisión de gas
• Ayudar con la percepción de la contracción de
músculos pélvicos
• Ejercicios al tacto vaginal  Contraer músculos
perineales y no abdominales.
• Rutinas de 3 a 45 seg x 30 a 200 Rep. /día
• Autorrehabilitaación
 PRECONTRACCIÓN PERINEAL
VOLUNTARIA
• Aprendizaje de contracción perineal/tos
• Controlar patrón respiratorio
• Generar sinergias musculares
 CONOS VAGINALES
• Intravaginales
• Ejercicios de sostén
• Músculos del periné
 BIOFEEDBACK
• Detección perivaginal electromiográfica de
actividad de musculos puborectal,
ileococcígeo, isquiococcígeo y elevador ani.
 ELECTROESTIMULACIÓN VAGINAL
• Electrodos endocavitarios
• Corriente exitomotora 50 Hz
– Hipertrofia
– Torna a fibras rápidas Lentas
– Cambio potencial transmembrana
• Precios de 200 a 400 EUROS