Sistema Digestivo.

Patologias
hepáticas. Hemorragias Digestivas
PATOLOGIAS DIGESTIVAS
 APRENDIZAJES
ESPERADOS
- Reconocer signos y síntomas de las principales
patologías que afectan a sistema digestivo
- Aplicar cuidados de enfermería desde su rol de TNS para
dichas patologías
 ENFERMEDADES
HEPATICAS
QUE ENFERMEDAD
HEPATICA CONOCEN??
QUE SABEMOS DE CIRROSIS
Y DE ENCEFALOPATIA
HEPATICA???
 PERO ANTES REVISEMOS
LENGUAJE TECNICO DE
ALGUNAS ALTERACIONES DEL
HIGADO
•ICTERICIA
•COLESTASIA
•ACOLIA
 Ictericia
La ictericia es la pigmentación amarilla de la piel y
mucosa por la presencia de pigmentos biliares en a
sangre. (esclerótica de los ojos).
COLESTASIS.
Es una disminución o interrupción del flujo de la bilis.
El flujo de la bilis puede obstruirse entre las células
hepáticas y el duodeno .
Acolia
Deposiciones blanquecinas por falta de pigmentación amarilla
REVISEMOS…Es la pigmentación amarilla de la
piel y mucosa por la presencia
ICTERICIA de pigmentos biliares en a
sangre. (esclerótica de los ojos).

Es una disminución o interrupción

COLESTASIS del flujo de la bilis.
El flujo de la bilis puede obstruirse
entre las células hepáticas y el
duodeno
ACOLIA
Deposiciones blanquecinas por falta
de pigmentación amarilla
 CIRROSIS: ENFERMEDAD
HEPATICA PRODUCIDA POR
EL ALCOHOL
Es el daño al hígado causado por la ingestión
excesiva de alcohol.
Hay destrucción del tejido hepático, originando
tejido cicatricial no funcionante en el hígado.
El alcohol provoca tres tipos de daños Hepáticos:
•Hígado graso.
•Hepatitis alcohólica.
•Cirrosis.
 QUE SIGNOS Y SINTOMAS
PRESENTA EL PACIENTE CON
CIRROSIS??
Disminución del apetito y absorción de nutrientes,
debido a los efectos tóxicos que ejerce sobre el
intestino y el páncreas.
Desnutrición.
Fiebre, ictericia.
Aumento de glóbulos blancos.
Hígado doloroso e inflamado.
La piel presenta venas en forma de araña.
 CIRROSIS
Es la destrucción del tejido hepático, originando tejido
cicatricial no funcionante en el hígado.

CAUSAS.
Alcoholismo prolongado.
Hepatitis vírica: Virus hepatitis B y C
Medicamentos.
Inflamación auto inmunitaria del hígado.
 TRATAMIENTO
El tratamiento está orientado hacia el manejo
de las complicaciones de la cirrosis y a prevenir
un daño hepático posterior.
Suspender el alcohol y medicamentos.
Tratar las várices sangrantes por medio de
una endoscopia digestiva alta con el uso de
bandas elásticas.
Tratar la Ascitis.
Tratar la encefalopatía Hepática.
Si la cirrosis progresa, provoca una insuficiencia
hepática, que puede ser mortal.
CIRROSIS
CUALES PUEDEN SER LAS
CAUSAS DE CIRROSIS???
 CAUSAS DE LA CIRROSIS

• Alcoholismo
prolongado.
• Hepatitis vírica: Virus
hepatitis B y C
• Medicamentos.
• Inflamación auto
inmunitaria del
hígado.
 SIGNOS Y SINTOMAS DE
PACIENTE CON CIRROSIS
Nauseas.
Vómitos con sangre (hematemesis)
Tos con desgarro sanguinolento.
Hemorragias nasal, encías sangrantes.
Ictericia.
Vasos sanguíneos en forma de araña bajo la piel.
Eritema Palmar (enrojecimiento palma ).
Disminución del vello corporal.
Flexión de los dedos (Contractura palmar de
Dupuytren)
Ginecomastia, atrofia testicular e
impotencia en el hombre.
Irregularidad menstrual, amenorrea y
esterilidad en la mujer.
Hepatomegalia.
Ascitis por hipertensión portal - Edema en
las piernas.
Síntomas de Encefalopatía hepática.
QUE ES LA ENCEFALOPATIA
HEPATICA??
 ENCEFALOPATIA HEPATICA
Es un trastorno por el cual la función cerebral
se deteriora debido al aumento en la sangre de
sustancias tóxicas especialmente el amoniaco,
producto del metabolismo de las proteínas, que
el hígado no puede eliminar por mal
funcionamiento hepático.
QUE SIGNOS TIENE UN
PACIENTE CON
ENCEFALOPATIA HEPATICA?
 SIGNOS DE ENCEFALOPATIA
• Alteración del estado mental, de conciencia,
comportamiento y la personalidad
• Falta de memoria, confusión, desorientación, delirio,
cambios en el estado de ánimo somnolencia durante el
día, disminución de la respuesta, coma.
• Temblores musculares.
• Rigidez muscular.
• Deterioro del habla.
• Movimiento incontrolable.
• Agitación.
 COMO SE MANEJA LA
ENCEFALOPATIA?
• Suprimir la ingesta de proteínas en la dieta.
• Administra hidratos de carbono por vía oral o
intravenosa como fuente principal de energía.
• Administrar Lactulosa por vía oral, tiene tres ventajas:
Modifica la acidez en el interior del intestino.
Disminuye la absorción de amoníaco.
Actúa como laxante.
• La Neomicina se utiliza para disminuir la producción de
amoníaco por parte de las bacterias intestinales.
QUE SON LAS VARICES
ESOFAGICAS???
SINTOMAS DE VARICES
ESOFAGICAS
Hepatomegalia
Ascitis.
Hemorragia: se manifiesta
como
Hematemesis
Melena
Lipotimia o desmayo
Anemia Crónica.
 QUE ES LA
ASCITIS???
ES LA ACUMULACION DE
LIQUIDO EN LA CAVIDAD
ABDOMINAL

SIGNOS Y SINTOMAS

DISTENCION ABDOMINAL
DIFICULTAD RESPIRATORIA
EDEMA DE EXTREMIDADES
INFERIORES
 COMO SE MANEJA LA
ASCITIS???
• Reposo absoluto.
• Dieta con poca sal (Hiposódica)
• Administración de diuréticos, que ayudan a los
riñones a excretar más líquido por la orina.
• Paracentesis terapéutica.
• Administración de albúmina por vía intravenosa.
• Administración de antibióticos en caso de infección
del liquido ascítico.
INSUFICIENCIA HEPATICA.

La insuficiencia hepática se define como

un grave deterioro de la función del
hígado.

Para que se presente una insuficiencia

hepática, gran parte del hígado debe
estar lesionado
 OTROS SIGNOS Y
SINTOMAS EN PACIENTE
CON ALTERACION
HEPATICA
A examen de sangre hay
Hipoalbuminemia e hipoproteinemia:
Contribuye a la producción de ascitis y
edemas.
Edemas: Por hipoalbuminemia y por
factores mecánicos compresivos.
Hemorragias y alteraciones de la
coagulación.
 QUE EXAMENES DIAGNOSTICOS
INDICAN ALTERACION
HEPATICA???
Exámenes de laboratorio:
•Recuento globular (anemia).
•Tiempo de Protrombina (alterado).
•Enzimas hepáticas Transaminasa, Fosfatasas alcalinas.
•Bilirrubinemia (elevada).
•Albúmina sérica (baja).
•Ecografía abdominal.
•Electroencefalograma.
•Tomografía computarizada.
 QUE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DESDE ROL DE TNS ENTREGARIAN
A UN PACIENTE CON PROBLEMAS
HEPATICOS?
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN
ENFERMEDADES
HEPATICAS
-Posición Semisentado (mejora la expansión
torácica, disminuida a causa de la ascitis)
-Reposo absoluto en la etapa más aguda, luego
puede tener de ambulación asistida según
indicación y capacidad del paciente.
-Control de signos vitales (Presión Arterial).
-Administrar tratamiento indicado.
-Medición del perímetro abdominal diario.
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN
ENFERMEDADES
HEPATICAS
• Control de peso diario.
• Control de la ingesta, registrar ingresos y egresos
del paciente para realizar balance hídrico.
• Baño en cama diario o asistir durante la ducha
según capacidad del paciente.
• Mantener una vía venosa periférica permeable.
• Control fleboclisis, la velocidad de infusión debe ser
lenta para no aumentar la retención brusca de
líquido)
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN
ENFERMEDADES
HEPATICAS
• Observar el estado de conciencia.
• Lubricar la piel.
• Prevención de lpp
• Estimular el autocuidado según capacidad del paciente.