CD. CARLOS SANCHEZ AVENDAO CD.

PEDRO CORNEJO GARCIA

Historia:
La expansin rpida del maxilar fue introducida en EEUU hace 40 aos por Haas, sus estudios clnicos en animales (1959) corroborados por las investigaciones clnicas en pacientes ortodncicos (1961, 1965)

El primer tipo de aparato de expansin fue popularizado por Haas (1961, 1965, 1970, 1980).

Efectos del tratamiento a corto plazo:

Segn Haas (1961) la sutura media palatina se abre durante la expansin

rpida del maxilar y se reosifica al cabo

de 90 das, despus de haber terminado

la expansin.

Por esta razn, en la actualidad se mantiene el aparato de expansin en su

lugar por lo menos 3 meses ms luego

de terminar con el proceso de activacin.

Haas establece que se produce mayor

movimiento de traslacin de los molares

y premolares y menor inclinacin

dentaria, cuando se aade una cubierta

de acrlico palatina para apoyar el aparato.

Sin

embargo

se

han

reportado

inflamacin del tejido palatino como una complicacin ocasional.

Indicaciones:

Aumento en la longitud del arco

En adultos se usa la disyuncin

quirrgica ( se crea una sutura media

palatina) y luego se coloca el expansor.

Tambien se han observado la correccin de las mordidas cruzadas

anteriores leves despus

de la expansin rpida del maxilar.

Correccin espontnea de la maloclusin de clase II Preparacin para la ciruga ortogntica o para la ortopedia funcional. Reduccin de la resistencia nasal Ampliacin de la sonrisa

Construccin

Para la construccin del aparato se deben seleccionar las piezas pilares en las cuales podemos colocar las bandas en denticin permanente luego o se coronas realiza en la

denticin

temporal,

impresin de arrastre , se construye el modelo

y sobre el se confecciona el aparato.

Los dientes que se toman como pilares no debern haber sido movidos ortodncicamente.

Cuando se han alineado los dientes antes

de la colocacin del expansor, la membrana

periodontal generalmente se encuentra

ensanchada, esto favorece al movimiento dental

sobre el movimiento ortopdico.

El tornillo debe ir separado de la

mucosa unos 3 a 5 mm dependiendo de

la profundidad de la bveda.

Este tornillo debe estar posicionado con

cera sobre el modelo a una altura que le

permita mantener una posicin lo mas

horizontal posible respecto de las bandas de anclaje.

El tamao depende del dimetro transverso del maxilar superior y del grado de expansin requerido.

Los refuerzos palatinos y vestibulares se construyen con alambre de acero

redondo de .040.

Se fija todo ( tornillo y refuerzos) con

pequeas cantidades de yeso, se lava

con agua caliente para retirar la cera y se suelda con soldadura de plata. Se retira del modelo y se pule.

Activacin:
El grado de apertura de activacin del tornillo varia segn las distintas marcas

comerciales.
Recomiendan una apertura diaria de 0,5 mm diarios, aunque existen variaciones individuales. Se puede llegar a expandir entre 10 y 12 mm.

Una vez hecha la expansin se fija el tornillo con alambre o acrlico para evitar movimientos.

Una vez finalizada la expansin el

aparato se deja en boca como mnimo 3

meses mas para permitir la reosificacin

de la sutura.

Tiempo:

Depende la expansin que se busque.

Estructura:
Bandas en primeros premolares y primeros molares superiores. Tornillo de expansin Masas de acrlico Alambre.

Haas

Haas con ganchos

Haas modificado: Con la diferencia de que le soldamos una barra que recorre la cara lingual de los dientes, ayudando a que la disyuncin que se obtenga tenga armona con el sector anterior.

Estos aparatos pueden ser utilizados en la denticin mixta como en la permanente.