Caso clinico

Daniel Aldayuz Murga

Jhilda Abalos Carballo
Valeria Jadue Moron
Historia clinica
Historia clinica
Examen fisico
Examen fisico
Interconsult
a
por Urologia
Se indica completar
prequirurgicos y se piensa
en realizar una
orquifunilectomia radical
 • Hemograma reporta: GB: 8.21; Neu: 83%,
Linf: 10.5%, GR: 3.89, Hb: 11.4, Hto: 32.5,
Plt: 305, O Rh +, TP 14

Prequirurgic • Urea 31, Creatinina 1.1 dentro de

parámetros normales
o • Electrolitos reportan: Na 134, k 4.8
• Serología negativa para VIH y Hepatitis B
Prequirúrgicos
 Prequirúrgicos
• En los estudios ecográficos se observan:
• Testículo derecho: Epididimitis derecha, Hidrocele
• Testículo izquierdo: Testiculo heterogeneo con pres
encia de LOE tipo tumoral con realce vascular peri
e intralesional; seminoma/hamartoma 
 • Además se observan otras estructuras:
• Cuello con extensa masa
de límites mal definidos a nivel del espacio viser
al izquierdo
• Tórax con macro y micro formaciones
• Hígado de volumen aumentado; Metastasis
Prequirúrgicos hepatica
• Masa ocupante de espacio en cabeza de pancreas
 Prequirúrgicos

• TAC
• Compatible con masa
testicular izquierda, masas secundarias 
a pulmonar, cervical y retroperitoneal
que pueden corresponder a primario tes
ticular
• Tumor testicular IIIC

• Electrocardiograma
• Goldman I
 Quirúrgico

• Se realiza Orquifunilectomia radical.
• Como hallazgo presenta tumor
testicular izquierdo de consistencia pétrea que
compromete epidídimo y 60% de parénquima
testicular.
 Quirurgico
• Se realiza incision inguinal izquierda,
dieresis por planos, apertura de
aponeurosis de oblicuo

• Se localiza cordon espermático,

liberación de cordon espermático hasta
orificio inguinal profundo, clampeo

• Liberacion de masa testicular,

liberación de conducto espermático
 Ligadura con seda 1/0

Control de hemostasia

Quirúrgico Cierre por planos

Se cubre con gasas secas y
estériles
Duración 1hr 25min
 Postquirúrgico

Paciente ingresa a URPA

conciente y egresa Se indica llevar muestra
hemodinamicamente de anatomia patológica
estable, de evolución para programar
favorable sin transferencia al ICO
complicaciones
 Quimioterapia

• La quimioterapia con frecuencia es

utilizada para curar el cáncer testicular
cuando se ha propagado fuera del
testículo. También se utiliza para ayudar a
disminuir el riesgo de que el cáncer
regrese después de extraer el testículo. No
se usa para tratar el cáncer que sólo se
encuentra en el testículo.
 Los medicamentos usados son:

Quimioterapia • Cisplatino
• Etopósido (VP-16)
• Bleomicina
• Ifosfamida (Ifex®)
• Paclitaxel (Taxol®)
• Vinblastina

El esquema mas usado consiste en BEP,

EP o VIP
 Radioterapia
• La radioterapia se usa principalmente en
pacientes con seminoma, el cual es muy
sensible a la radiación. Algunas veces se
utiliza después de la orquiectomía y se dirige a
los ganglios linfáticos de la parte trasera del
abdomen (ganglios linfáticos retropertoneales)