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ARTRITIS REUMATOIDE
z CEIII
“Evaluación de casos clínicos en el diagnóstico inmunológico”
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ENFERMEDAD

 Enfermedad autoinmunitaria sistémica.

 Sinovitis y destrucción progresiva del

cartílago articular y hueso subyacente.

 Caracterizado por calor, hinchazón y dolor

de la articulación.
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PATOGENIA

 Inflamación de la sinovial.

 Asociada a una destrucción del

cartílago articular y del hueso.

 Respuesta celular y humoral

contribuyen al desarrollo de la
enfermedad:
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PATOGENIA

 Linfocitos CD4+Th1 y Th17,

linfocitos B activados, células
plasmáticas, macrófagos y
células inflamatorias.

 IL-1, IL-8 IL-6, IL-17 e IFN –y.

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Patogenia
Inmunología Citocinas

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Leucocitos

Enzimas
Lesión proteolíticas
Activan células
tisular sinoviales
Colagenasa

Destruye:

Cartílago
Tendones

Ligamentos
Inmunología
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Destrucción ósea
Producción ligando para
citocina RANK por linfocitos
T activados

Se une a RANK

Expresa en precursores de
osteoclastos

Induce diferenciación y
activación
Inmunología • Destrucción articular
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• Anticuerpos

• IgM

• IgG

• Porciones Fc

• Linfocitos B activados

• Células plasmáticas
Complicaciones
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sistémicas
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 Vasculitis

Causada por
inmunocomplejos

 Lesión pulmonar
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Factores
Haplotipo HLA-DR4

Gen que codifica Tirosina

fosfatasa PTPN22

Lesiones ambientales

Tabaquismo

Inducen citrulinación de
proteínas

Tolerancia frente a epítopos

falla, generando una agresiva
respuesta inmne.
 Diagnóstico
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Autoanticuerpos: FACTORES
REUMATOIDES.

Formación inmunocomplejos lesivos

Anticuerpos anti-CCP

Valores normales:

Menor de 15 IU/ml

Título, normal menor de 1:80

 Tratamiento
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AINE´s

Esteroides

Medicamentos biológicos

Antagonistas TNF

Bloqueo de otras citocinas

Bloqueo receptor IL-6, IL1

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 Mujer

Caso clínico  35 años

 Atención primaria por dolores y rigidez

creciente en dedos y muñecas.

 3 años antes con embarazo presentó

síntomas similares.

 Tras el nacimiento de su ultimo hijo

presenta mayor intensidad en síntomas.

 Madre con artritis reumatoide

Caso clínico  Exploración:
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 Muñecas presentaban
Proceso inflamatorio fase hinchazón dolorosa, bilateral y
aguda.
simétrica.
Presencia de AR mostrada por
positividad del FR y ACPA.  Movimientos normales
Se descartan otras
enfermedades autoinmunes
 Resultados analíticos:
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Gracias

alguien@ejemplo.com