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SUPERFICIES ARTICULARES
Esta constituida por el extremo Distal constituido por una superficie esferoidea, conocida como cabeza humeral, dispuesta en el extremo proximal del humero con direccin oblicua en sentido posterior, superior y medial, de forma coherente con el cuello del humero. Esta recubierta por cartlago hialino , ms grueso en el centro que en la periferia. Proximalmente esta la cavidad glenoidea que se ubica en el ngulo externo de la escapula y tiene forma cncava, profundizada por el rodete glenoideo adherida a todo el borde lateral de la cavidad misma.
MEDIOS DE UNION
CAPSULA
SE INSERTA ALREDEDOR DE LA CAVIDA GLENOIDEA EN LA RAIZ DE LA APOFISIS CORACOIDES, LATERAL E INFERIORMENTE, MEDIANTE UNA CIRCUNFERENCIA SUPERIOR QUE BORDEA EL CUELLO DEL HUMERO.
Ligamento Glenohumeral superior Desde la parte superior del rodete glenoidea y en la superficie sea escapular adyacente para insertarse encima del troquin del humero.
Ligamento Coracohumeral
Se origina en el borde lateral de la raz de la apfisis coracoides y se dirige hacia abajo reforzando la capsula en su porcin superior hasta insertarse en el troquiter del humero. Algunos autores lo consideran una prolongacin del pectoral menor
CLASIFICACION ANATOMICA
Criterio Ovalada Razn Porque es una superficie cncava y otra convexa y tiene tres grados de movimiento libre. Cuenta con dos superficies articulares Cuenta con capsula sinovial
Simple Sinovial
CLASIFICACION FUNCIONAL
CRITERIO MULTIAXIAL O TRIAXIAL RAZON Tres ejes de movimiento libre
POSICIONES EXTREMAS
Posicin de Relajacin Con el Brazo en Flexin de 30 y abduccin de 60,Neutro de rotacin o mnima rotacin interna. Posicin de Mxima Tensin Extensin completa acompaada de aduccin y rotacin externa Sensacin final de Movimiento Para todos los movimientos de sta articulacin la estructura que frena, en una articulacin normal es la cpsula articular.
OSTEOCINEMATICA
ABDUCCION-ADDUCCION
PLANO EJE CONTENIDO DIRECCION
TIPO DE MOVIMIENTO
ANGULAR
FLEXION-EXTENSION
PLANO EJE CONTENIDO DIRECCION TIPO DE MOVIMIENTO
ROTACIONES
PLANO EJE
TRANSVERSO LONGITUDINAL
ARTROCINEMATICA
ARTROCINEMATICA
ABDUCCIONABDUCCION-ADDUCCION
TIPO DE MOVIMIENTO: DESLIZAMIENTO+ RODAMIENTO DIRECCION DE MOVIMIENTO ACCESORIO: INFERIOR
ARTROCINEMATICA
ROTACION EXTERNA E INTERNA
TIPO DE MOVIMIENTO: DESLIZAMIENTO+ RODAMIENTO DIRECCION DE MOVIMIENTO ACCESORIO: ANTERIOR
ARTROCINEMATICA
FLEXO-EXTENSION
TIPO DE MOVIMIENTO: GIRO DIRECCION O MOVIMIENTO ACCESORIO
SUPERFICIES ARTICULARES
Esta constituida por el extremo esternal de la clavcula, conformada por una superficie convexa verticalmente y cncava anteroposterior, de mayor tamao que la del esternn y recubierta por fibrocartlago. La escotadura clavicular del manubrio esternal, cuya conformacin es recproca a la clavcula constituye la segunda superficie articular y el cartlago de la primera costilla, contribuye anatmicamente a la conformacin de sta articulacin. Se debe resaltar la presencia del disco interarticular, encargado de generar mayor concordancia entre las superficies articulares.
Superficies articulares
Se fija alrededor de las superficies articulares que conforman la articulacin, delgada por la parte inferior pero gruesa por delante y por detrs, esta reforzada por cuatro ligamentos, que se describen a continuacin.
CAPSULA SINOVIAL
Disco Intervertebral
Se debe considerar la presencia de un disco interarticular, que se clasifica como medio de unin puesto que favorece la congruencia de las superficies articulares. Ubicado entre las dos superficies articulares, ms grueso en su periferia, y en mayor grado en la porcin superior y posterior.
CLASIFICACION ANATOMICA
CRITERIO En silla o Encaje recproco Sinovia Compleja Compuesta PORQUE: Sus superficies articulares son recprocamente cncavas en un sentido y convexas en el otro. Posee cpsula articular propia. Por la presencia del disco interarticular En consideracin a la presencia del primer cartlago costal considerndose una tercera superficie articular.
CLASIFICACION FUNCIONAL
CRITERIO Multiaxial PORQUE: Posee tres grados de Movimiento Libre
Grados de Movimiento Libre Se considera en ella tres grados de movimiento libre, los cuales se desarrollan con una amplitud moderada y en coaccin de la articulacin Acromioclavicular.
POSICIONES EXTREMAS
Posicin de Relajacin Con el Brazo en neutro y su peso soportado por ayudas ortsicas. Posicin de Mxima Tensin Al realizar una flexin de Glenohumeral en el arco mximo de movimiento se logra por vecindad a nivel de la Esternoclavicular un movimiento de rotacin axial posterior, con depresin de la escpula generando mxima tensin de todas las estructuras que trabajan en la estabilidad de sta articulacin. Sensacin final de Movimiento Para todos los movimientos de sta articulacin la estructura que frena, en una articulacin normal es la cpsula articular.
S U P E R F I C I E S
A R T I C U L A R E S
Esta articulacin esta dada por el extremo acromial de la clavcula y el extremo clavicular del acromion, superficies recubiertas por fibrocartlago, de tipo planas, sin embargo en algunas excepciones, la clavcula tiene un leve grado de convexidad.
Cpsula Articular
Esta reforzada por la presencia de una cpsula articular, que se inserta en los bordes de las dos superficies articulares, revestida a su vez por una membrana sinovial. Esta Cpsula articular est reforzada por cuatro ligamentos, que algunos autores integran en una sola estructura, pero para consideraciones de funcionamiento articular es ms adecuado considerar cuatro fascculos:
Ligamento Conoide Tiene una ubicacin postero-medial entre la cara inferior de la clavcula y cara superior de la apfisis coracoides. Ligamento Trapezoide Comparte los segmentos seos con el conoide pero con una ubicacin antero-lateral. Disco Interarticular Presente en un quince por ciento de los individuos, separando en estos casos las dos superficies articulares.
CLASIFICACION ANATOMICA
CRITERIO Plana Sinovial Compleja Simple PORQUE: Sus superficies articulares son planas. Posee cpsula articular propia. Por la presencia del disco interarticular (15%) Constituida por dos superficies articulares.
CLASIFICACION FUNCIONAL
CRITERIO Multiaxial PORQUE: Posee tres grados de Movimiento Libre
Grados de Movimiento Libre Se considera en ella tres grados de movimiento libre, los cuales se desarrollan con una amplitud moderada y en coaccin de la articulacin Acromioclavicular.
POSICIONES EXTREMAS
Posicin de Relajacin Brazo en neutro, con ayuda ortsicas que soporte el peso del brazo. Posicin de Mxima Tensin Elevacin completa de la escpula y Protraccin. Sensacin Final de Movimiento En todos los movimientos posibles de sta articulacin, la estructura encargada de frenarlos en condiciones de normalidad es la cpsula articular.
OSTEOCINEMATICA
ELEVACION-DEPRESION
PLANO EJE CONTENIDO DIRECCION
TIPO DE MOVIMIENTO
ANGULAR
PROTRACCION-RETRACCION
PLANO EJE CONTENIDO DIRECCION TIPO DE MOVIMIENTO
PLANO EJE
El ngulo inferior de la escpula se abduce del trax, y el extremo lateral se desplaza en sentido anterior. La clavcula rota en sentido ANTEROINFERIOR ANGULAR
PLANO EJE
La rotacin axial posterior e inferior, genera un movimiento de Aduccin de la escpula y desplazamiento del extremo lateral de la misma en sentido posterior, produciendo un movimiento con direccin posterior e inferior de la escpula. La clavcula rota en sentido POSTEROSUPERIOR
ANGULAR
ARTROCINEMATICA
ARTROCINEMATICA
ELEVACIONELEVACION-DEPRESION
TIPO DE MOVIMIENTO: DESLIZAMIENTO+ RODAMIENTO DIRECCION DE MOVIMIENTO ACCESORIO: INFERIOR
ARTROCINEMATICA
PROTRACCION-RETRACCION
TIPO DE MOVIMIENTO: DESLIZAMIENTO+ RODAMIENTO DIRECCION DE MOVIMIENTO ACCESORIO: POSTERIOR TIPO DE MOVIMIENTO: DESLIZAMIENTO+ RODAMIENTO DIRECCION DE MOVIMIENTO ACCESORIO: ANTERIOR
ARTROCINEMATICA
ROTACIONES AXIALES
TIPO DE MOVIMIENTO: giro + ESLIZAMIENTO+ RODAMIENTO DIRECCION DE MOVIMIENTO ACCESORIO TIPO DE MOVIMIENTO: giro + DESLIZAMIENTO+ RODAMIENTO DIRECCION DE MOVIMIENTO ACCESORIO
Osteo.
Artro.
se tensan