INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN

PACIENTES CON VÍA ÁREA ARTIFICIAL

introducción:
La ventilación mecánica invasiva se utiliza para asegurar el intercambio gaseoso
cuando está comprometido.

Sin embargo, puede producir complicaciones, ya sea acúmulo de secreciones o

debilidad de los músculos respiratorios, que aumentan con el tiempo de ventilación.

Lo que hace necesario implementar mecanismos para disminuirlas, mantener la

seguridad del paciente y reducir las posibles complicaciones. (1)
objetivo:

Orientar las actividades de enfermería en pacientes que cursan con apoyo

mecanico ventilatorio a fin de proporcionar un cuidado integral, de calidad y basado
en evidencia para restaurar satisfactoriamente el estado de salud del ususario.
FISIOTERAPIA
PULMONAR
Concepto:

Es un conjunto de técnicas que aborda la evaluación y el tratamiento de pacientes de

todas las edades con trastornos pulmonares agudos y crónicos. Utiliza gran variedad
de ejercicios terapéuticos y modalidades afines para una evaluación y un tratamiento
eficaces de los pacientes con disfunciones cardiopulmonares. (2)
Objetivos:
•Prevenir o corregir deformidades posturales
•Prevenir la obstrucción de las vías respiratorias asociadas con trastornos respiratorios.
y la acumulación de secreciones.

•Favorecer la relajación.
•Mejorar la distensibilidad y ventilación .

•Mantener o mejorar la movilidad torácica.

•Mejorar la capacidad aeróbica y la tolerancia
general al ejercicio.
•Mejorar la eficacia de la tos (1)
F.P. En enfermería.
objetivos de enfermerìa: Fortalecer los músculos respiratorios
Eliminar secreciones en pacientes intubados

técnicas: Aspiración de secreciones

Hiperinsuflación manual
Drenaje postural
Percusión y compresión(1)
INTERVENCIONES
TAXONOMIA NIC

FISIOLOGICO COMPLEJO.

K. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN:
Intervenciones para fomentar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso

3230 FISIOTERAPIA TORACICA:

Ayudar al paciente a expulsar las secreciones de las vías respiratorias mediante percusión,
vibración y drenaje
postural.(3)
ACTIVIDADES
● Determinar la presencia de contraindicaciones para el uso de fisioterapia torácica (exacerbación
aguda de EPOC, neumonía sin evidencia de producción excesiva de esputo, osteoporosis,cáncer de
pulmón y edema cerebral).

● Realizar fisioterapia torácica al menos 2 horas después de comer.

● Explicar al paciente la finalidad y los procedimientos usados durante la fisioterapia torácica.

● Colocar todos los equipos necesarios cerca (p. ej., dispositivo de aspiración, recipiente para el
esputo y pañuelos de papel).

● Monitorizar el estado respiratorio y cardíaco (p. ej., frecuencia, ritmo, sonidos respiratorios y
profundidad de la respiración).
ACTIVIDADES
● Monitorizar la cantidad y características de las secreciones.

Determinar el segmento o segmentos pulmonares que contienen secreciones excesivas.

Colocar al paciente con el segmento pulmonar que se va a drenar en la posición más elevada, con
modificaciones en los pacientes que no puedan tolerar la posición prescrita

Utilizar almohadas para sostener al paciente en la posición designada.

Golpear el tórax de forma rítmica y en sucesión rápida utilizando las manos ahuecadas sobre la
zona que se va a drenar durante 3-5 minutos, evitando la percusión sobre la columna, los riñones,
las mamas femeninas, las incisiones y las costillas fracturadas.
ACTIVIDADES
Aplicar sistemas neumáticos, acústicos o eléctricos de percusión
torácica.

Aplicar vibración manual de forma rápida y vigorosa, manteniendo los hombros y los brazos rectos
y las muñecas rígidas, sobre las áreas que se van a drenar mientras el paciente espira o tose 3-4
veces.

Instruir al paciente para que expectore las secreciones liberadas mediante respiraciones profundas.

Animar al paciente a que tosa durante y después del procedimiento.

Aspirar las secreciones liberadas.

Monitorizar la tolerancia del paciente durante y después del procedimiento

(p. ej., pulsioximetría, signos vitales y nivel de comodidad referido). ()
CONSIDERAR:

•La tolerancia, en base a las necesidades individualizadas del paciente.

•Evaluar los signos y síntomas del paciente durante la terapéutica.

DRENAJE
POSTURAL
CONCEPTO:

También llamado drenaje bronquial es un procedimiento que nos sirve para mover
secreciones (flemas), que hay en los pulmones, colocando a la o al paciente en distintas
posiciones y que por gravedad salgan por la boca tosiendo. Se le puede ayudar a la gravedad
dando pequeños golpeteos.
CONOZCA SUS PULMONES
Es importante saber más sobre el sistema respiratorio. Librarse de la flema es sacarlo de cada
uno de los cinco lóbulos de los pulmones, moviendo la flema hacia las vías respiratorias más
grandes, desde donde puede salir con la tos. El pulmón derecho tiene tres lóbulos: el lóbulo
superior, el lóbulo medio y el lóbulo inferior. El pulmón izquierdo tiene solo dos lóbulos: el
lóbulo superior y el lóbulo inferior.
¿A QUÉ NOS AYUDA EL DRENAJE
POSTURAL?
A prevenir la acumulación de secreciones. En pacientes con aumento de la producción de flemas o
en la viscosidad de éstas, ya que puede producir complicaciones en pacientes con bronquitis
crónica, fibrosis quística, pacientes con mucho tiempo recostado sin moverse.
A eliminar secreciones ya acumuladas. En pacientes muy débiles o personas adultas mayores, con
enfermedades como neumonía, atelectasia, infecciones pulmonares o EPOC, ya que en ellos, la
tos no es tan eficaz para expulsar las flemas o la producción es mucha y su acumulación es
rápida.
¿SE PUEDE REALIZAR A CUALQUIER
PACIENTE?
No se aplica en pacientes que presentan temperatura alta (mayor a 38ºC), que presenten embolia
pulmonar, estén tomando anticoagulantes, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia,
hipertensión o hipotensión grave o, hipertensión intracraneal.
TECNICA PARA LA REALIZACIÓN DEL
DRENAJE POSTURAL
Se realiza una combinación de técnicas, incluyendo diversas posiciones para drenar los pulmones,
la percusión, la vibración, la respiración profunda y la tos. Una vez que la persona se coloca en
una de las posiciones, su cuidador le hace percusión en la pared del pecho. Esto generalmente se
hace por un período de tres a cinco minutos, a veces seguido de vibración sobre la misma área
por aproximadamente 15 segundos. Luego, se anima a la persona para que tosa vigorosamente
para sacar la flema de los pulmones.
TECNICA DE POSICIONES DE DRENAJE POSTURAL
TÉCNICA MANUAL DE DRENAJE POSTURAL:

PERCUSIÓN: Como su nombre lo dice es una serie de golpes alternados y rítmicos con la palma
de la mano ahuecada sobre la pared torácica que se está drenando. La percusión se hace de
forma suave, comenzando primero despacio e ir aumentando de forma gradual la velocidad, ésta
debe tomar la dirección hacia la tráquea y debe durar de cinco a siete minutos por zona a drenar.
Se debe aplicar 30 minutos antes de comer o, 90 minutos después de hacerlo. La persona que lo
aplica debe intentar mantener sus brazos relajados y móviles.
TÉCNICA MANUAL DE DRENAJE POSTURAL:

VIBRACIÓN: colocar al paciente en posición de drenaje postural. Colocar los brazos extendidos
con las manos planas y dedos extendidos junto a la otra, sobre el segmento pulmonar afectado.
Indicar a la o al paciente que respire profundamente y, mientras espira lentamente el aire, hacer
vibrar los brazos y las manos contrayendo los bíceps y tríceps, al tiempo que extiende los codos
lentamente. Efectuar la vibración varias veces seguidas.
ASPIRACIÓN DE
SECRECIONES.
TÉCNICA ABIERTA Y CERRADA
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Definición

Es un procedimiento cuyo objetivo es mantener las vías aéreas despejadas de

secreciones pulmonares, removiendo de una forma mecánica las secreciones
acumuladas especialmente en pacientes con vía aérea artificial .

Debe ser realizado mediante una indicación médica ya que esta puede producir
agravios al estado de salud del paciente
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Material y Equipo
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Número de sonda de aspiración
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
¿Cuándo realizar el Procedimiento?

Aumento de la frecuencia respiratoria y cardiaca del paciente

Hipotensión Arterial

Secreciones obvias y visibles

A la hora de la auscultación se pueda captar la presencia de ruidos estertores y

sibilancias respiratorias
PROCEDIMIENTO
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

SISTEMA ABIERTO

Es la extracción de las secreciones acumuladas en el tracto respiratorio, por medio de succión y a

través del tubo endotraqueal, procedimiento que implica desconectar el circuito del respirador. Se
utilizan sondas de aspiración de un solo uso.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
SISTEMA CERRADO

Procedimiento que se efectúa para retirar secreciones evitando la desconexión del ventilador
mecánico, lo que facilitará la oxigenación continua durante la aspiración evitando así la pérdida de
presión positiva.
COMPLICACIONES FRECUENTES

Extubación accidental.
-Paro Cardiaco
-Neumotórax
-Neumomediastino.
- Hipoxia
-Arritmias cardiacas
- Contaminación
- Lesión de mucosa de tráquea y bronquios
- Hemorragia
TOMA DE
MUESTRAS DE
GASES
ARTERIALES
 GASOMETRÍA ARTERIAL
La gasometría arterial es la prueba más importante que aporta información rápida y
eficaz sobre el estado ventilatorio, el de oxigenación y del ácido-base. La indicación
principal de la gasometría arterial es el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia
respiratoria. También consigue datos importantes para el manejo de los trastornos del
equilibrio ácido-base.
 Objetivos:
● Evaluación de la oxigenación.
● Evaluación del intercambio de gases alveolo capilar.
● Evaluación del equilibrio ácido base.
 Técnica en la toma de muestra
PROCEDIMIENTO:
Arteria (radial, humeral, femoral o cordón umbilical)
Test de Allen
Asepsia
Punción de 45 grados
Bloqueo aerobio
Transporte inmediato ( +10 min REFRIGERADO)
 Intervenciones de Enfermería
● Valorar función respiratoria (para detectar compromiso respiratorio).
● Aplicar medidas para mantener las vías aéreas permeables.
● Valorar la presencia de alteraciones neurológicas.
● Valorar función cardiovascular (detectar insuficiencia cardiaca congestiva y edema agudo
del pulmón).
● Colocar al paciente en posición semifowler para mejorar la extensibilidad.
● Administrar oxígeno con algún dispositivo.
● Corregir los parámetros ventilatorios en pacientes con ventilación mecánica artificial.
● Reducir la hipoxemia y disminuir el trabajo espiratorio.
● Monitorización gasométrica. Corregir acidosis.
● Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
EXTUBACIÓN
PROGRAMADA.
 FAST HUGS BID

F ALIMENTACIÓN

A ANALGESIA

S SEDACIÓN

T TROMBOPROFILAXIS

H ELEVACIÓN CABECERA 30°

U ULCERAS POR PRESION

G GLUCEMIA

S PRUEBAS DE RESPIRACION
ESPONTANEA

B HÁBITO INTESTINAL

I RETIRO CATÉTERES, LÍNEAS Y

SONDAS

D DISMINUIR ANTIBIÓTICOS
 Cuidado de Enfermería
1) Valorar el estado emocional y disposición del paciente, así como una continua
comunicación durante el proceso del destete.
2) Evitar la Sobresedación.
3) Monitorizar parámetros ventilatorios valorando
los signos vitales.
4) Posición Semifowler.
5) Aspiración de secreciones.
6) Monitorización de gases Arteriales.
7) Vigilar la ventilación/oxigenación postextubación (signos vitales).
BIBLIOGRAFÍA
1. Rodríguez, P. A. (2021, 4 junio). RUA: La fisioterapia respiratoria enfermera en adultos con
ventilación mecánica invasiva. http://rua.ua.es/dspace/handle/10045/115502
2. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL [IMSS]. (s. f.). CURSO BÁSICO DE
REHABILITACIÓN PULMONAR PARA PACIENTES POSTCOVID-19 [Diapositivas; DIGITAL].
Educación en Salud. http://educacionensalud.imss.gob.mx/es/coronavirus/rehabilitacion_pulmonar
3. Butcher, B. (2018). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (7.a ed.). Elsevier España,
S.L.U.
4. VENTILACIÓN MECÁNICA. APLICACIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO. SEGUNDA EDICIÓN
© 2003 Primera Edición © 2009 DISTRIBUNA LTDA
5. (5)Rochester CL, Nici L. Pulmonary rehabilitation. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et
al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier; 2022:chap 139.
6. (6)Tokarczyk AJ, Katz J, Vender JS. Oxygen delivery systems, inhalation, and respiratory
therapy. In: Hagberg CA, Artime CA, Aziz MF, eds. Hagberg and Benumof's Airway
Management. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 1