CASO CLINICO DE ÉXITO

CLINICA DE HERIDAS JALALPA

NOMBRE: RIGOBERTO V. A.
EDAD: 44 AÑOS
APP: DEABETES MELLITUS I 13 AÑOS DE EVOLUCION
HIPERTENSION 3 AÑOS DE EVOLUCION

TOXICOMANIAS DESDE LOS 15 AÑOS , ACTUALMENTE SOLO TABACO

DIAGNOSTICO MEDICO: PIE DIABETICO WAGNER II
DIACNOSTICO POR CLINICA DE HERIDAS : ULCERA VENOSA POR ITB
PIEL CIRCUNDANTE: EDEMA
PIEL PERILESIONAL: ENROJECIDA CON CALOR
BORDES HERIDA: 2 BORDE HIPERQUERATOSO
LECHO DE LA HERIDA: HERIDA 1 TEJIDO MACERADO
HERIDA 2 80% TEJIDO GRANULAR 20% TEJIDO
NEGROTICO
EXUDADO: SIN EXUDADO
DIMENSIONES: DIMENSIONES HERIDA 1 :2.5X1.5
HERIDA 2: 3X2.5
LIMPIEZA CON SOLUCION ANTISEPTICA , COLOCO ANTISEPTICO EN
GEL , VENDAJE COMPRESIVO.
PIEL CIRCUNDANTE: ESCAMOSA, SECA
PIEL PERILESIONAL : COLORACION OCRE
BORDES HERIDA 1 Y 2: BORDES ADHERIDOS
LECHO DE LA HERIDA: HERIDA 1 ESFACELO 100%
TENDON VISIBLE
HERIDA 2 ESFACELO 100%
EXUDADO: MODERADO
DIMENSIONES: HERIDA 1 :3.5X3X1
HERIDA 2: 1.5X2X1
LIMPIEZA CON SOLUCION ANTISEPTICA , COLOCO
ANTISEPTICO COLAGENASA , VENDAJE COMPRESIVO.
PIEL CIRCUNDANTE: SANA
PIEL PERILESIONAL: COLORACION OCRE
BORDES HERIDA 1 Y 2: BORDES ADHERIDOS LECHO
DE LA HERIDA HERIDA 1 TENDON VISIBLE, TEJIDO
GRANULAR 50% ESFACELO 50%.
HERIDA 2:TEJIDO GRANULAR 95% ESFACELO 5%
EXUDADO: MODERADO
DIMENSIONES: HERIDA 1 : 3X2.8X1
HERIDA 2: 2X1X.5
LIMPIEZA CON SOLUCION ANTISEPTICA , COLOCO
ANTISEPTICO EN GEL , VENDAJE COMPRESIVO.
PIEL CIRCUNDANTE: SANA
PIEL PERILESIONAL: COLORACION OCRE
BORDES HERIDA 1Y2: ADHERIDOS
LECHO DE LA HERIDA: HERIDA 1:LECHO DE LAHERIDA
TEJIDO GRANULAR 100%
HERIDA 2: 95% EPITELIO, 5% TEJIDO
GRANULAR
EXUDADO: MODERADO
DIMENSIONES: HERIDA 1 :3X1X1
HERIDA 2: .5X.5
HERIDA 1: LIMPIEZA CON SOLUCION ANTISEPTICA , COLOCO
APOSITO ANTIMICROBIANO TRICAPA CON PARTICULAS DE
CARBON Y RECUBRIMIENTO DE PLATA .
HERIDA 2: KITOSCELL VENDJE COMPRESIVO
 ÉXITO!!!

ENFERMERA: LAURA ANGELICA GUTIERREZ ESPEJEL