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2 Ponencias-Uso Antisepticos
2 Ponencias-Uso Antisepticos
Desinfectantes en la
Prevención y Control
de las Infecciones
Intrahospitalarias
Dra. Juana Antigoni Pérez
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Red Asistencial Rebagliati
Cabeza de Red de 18 CAS 2,598 camas censables + 300 no censables
14 pisos 6,000 trabajadores
4 emergencias
50,000 egresos anuales
7 UCI
260,000 consultas al año
4 Medicos 9 Enfermeras
1 Estadistico 1 Biologa
1 Analista programador 1 Obstetriz
3 Digitadores 1 Secretaria
Prevención y Control de
Infecciones intrahospitalarias
Programa de Control y Prevención de las CIH
1. Sistema de Vigilancia Epidemiológica
• Incidencia y prevalencia de CIH
• Estudio de Brotes
• Vigilancia de la resistencia antimicrobiana
• Mapa Microbiológico, desde 2002 a la fecha
• Mortalidad y Letalidad
2. Desinfección y Esterilización
3. Políticas de uso de antibióticos
4. Medidas de Aislamiento
5. Medidas de Prevención de las CIH
1. Monitoreo y supervisión de la higiene de manos
2. Monitoreo del abastecimiento de insumos médicos
6. Capacitación del Personal
7. Evaluación del Programa
PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS
COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS
• Manuales operativos Epidemiologia hospitalaria
• Vigilancia de los Insumos para la higiene de manos
• Alcohol en gel: se produce en el hospital
• Intervención en los servicios
• En 2008 incorporamos emergencias a la VEA de CIH
y este año incorporamos COPOHES (atención
domiciliaria especializada) y Hemodiálisis
• Formamos parte de la gestión y participamos en las
reuniones de gestión
NEUMONIA 10.40 %
15 ,%
0
14.4%
,
14.2%
,
9 ,%
,
7.4%
2010
PERFIL DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA DEL ACINETOBACTER
BAUMANII (17 CEPAS) AÑO 2010
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
Higiene Hospitalaria
Limpieza y desinfección en el hospital
¿A que están destinados los
Antisépticos y Desinfectantes?
• Prevenir las infecciones intra
hospitalarias.
• Disminuir el impacto económico de las
infecciones intra hospitalarias por el
uso de productos de alto costo.
• Prevenir efectos adversos.
Eliminación de microorganismos desde una
superficie animada o inanimada por:
Características generales
Eliminar la mayor cantidad posible de gérmenes
presentes patógenos y no patógenos
Desnaturalizar las partículas proteicas
virus,ADN bacteriano
Factores que afectan la efectividad
del proceso de desinfección
Cantidad y ubicación de los microorganismos
Resistencia de los microorganismos al agente químico
Concentración de los agentes
Duración de la exposición
proceso de desinfección
Cantidad y ubicación de los
microorganismos:
Cuanto mayor es la biocarga, mayor es el
tiempo que un desinfectante necesita para
actuar; por ello es fundamental realizar
una escrupulosa limpieza de las superficies.
Resistencia de los microorganismos
al agente químico:
Se refiere al espectro de acción
que tiene el método o agente utilizado.
Concentración de los agentes:
Es la potencia de acción de cada uno
de los agentes para que produzcan la
acción esperada.
Factores físicos y químicos
Algunos desinfectantes tienen
especificadas la temperatura ambiente
a la que deben ser utilizados para
efectividad.
El pH favorece la actividad de los
desinfectantes.
Materia orgánica:
La presencia de materia orgánicas como el
suero, la sangre, la pus, la materia fecal, u
otras sustancias orgánicas, pueden inactivar
la acción de algunos desinfectantes cuando
comprometen su actividad.
Duración de la exposición:
Cada método desinfección y cada agente
tienen un tiempo específico necesario para
lograr el nivel deseado
Presencia de materiales
extracelulares o biofilmes
Muchos microorganismos producen masas
gruesas de células y materiales extracelulares
o biofilmes que generan una barrera contra el
proceso de desinfección.
Los desinfectantes deberán saturar esta antes
para poder eliminar a los microorganismos allí
presentes.
Criterios de indicación para la
desinfección
Earl Spaulding en 1968, con el objetivo de racionalizar
las indicaciones del procesamiento de los materiales e
instrumental, consideró el grado del riesgo de infección
que existe en el empleo de esos objetos.
Esta clasificación aún es vigente.
Elementos críticos
Elementos semicríticos
Elementos no críticos
Elementos críticos
Son aquellos instrumentos que entran en contacto con
cavidades o tejidos estériles incluyendo el sistema
vascular. Estos artículos representan un riesgo alto
de infección si están contaminados con cualquier
microorganismo por lo que deben ser siempre
estériles.
Ejemplos: instrumental quirúrgico, sondas cardiacas,
catéteres y prótesis.
Elementos semicríticos
Son aquellos elementos que entran en contacto con la mucosa de
los tractos respiratorios, genital y urinario y con piel que no se
encuentra intacta.
Las mucosas son por lo general, resistentes a las infecciones por
esporas bacterianas pero pueden presentar infección cuando se
contaminan con otras formas microbianas.
Por tal razón mínimamente deben en su manejo tener desinfección
de alto Nivel(DAN).
Ejemplos: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y
equipos endoscopios.
Elementos no críticos
Son todos los elementos que sólo toman contacto
con la piel intacta. La piel sana actúa como una
barrera efectiva para la mayoría de los
microorganismos, y por lo tanto el nivel de
desinfección puede ser mucho menor.
En general sólo requieren limpieza adecuada y
secado y, en ocasiones, desinfección de bajo nivel.
Ejemplos: esfigmomanómetro, ropa de cama,
incubadoras, colchones y muebles en general.
Métodos de desinfección
Métodos físicos :
Pasteurización, hervido,
desinfectadores de agua o a chorro de
agua, radiación ultravioleta
Métodos químicos :
químicos líquidos
Métodos físicos
Radiación ultravioleta (UV)
•Inactiva a los microorganismos, en los rangos 240-280nm.
•Su acción se ejerce por desnaturalización de los ácidos
nucleídos, pero su efectividad se ve influenciada por los
siguientes factores:
– potencia de los tubos UV, presencia de materia orgánica,
longitud de la onda, temperatura, tipo de microorganismos,
la intensidad de UV, que se ve afectada por la distancia y
suciedad de los tubos.
•La radiación UV, no desinfecta ni esteriliza agua.
•Su uso como desinfectante en el ambiente del quirófano es
discutible por falta de evidencia clínica en la disminución de las
tasas de infección. Puede ocasionar queratoconjuntivitis en
pacientes y profesionales expuestos
Métodos químicos
Es el método más comúnmente utilizado (Químicos líquidos).
Existen múltiples germicidas pero en nuestro medio tenemos:
Orthophthaldehido Peróxido de
0.55% Hidrogeno 7.5%
Glutaraldehído al 2% Acido Peracético 0.2
Cloro y compuestos a 3.5%
clorinados. Fenoles
Formaldehído Amonio cuaternario.
Desinfectantes de uso hospitalario
Glutaraldehido
Es un desinfectante utilizado frecuentemente en el
medio hospitalario debido a que tiene un amplio
espectro de acción, es activo en presencia de
material orgánico y no es corrosivo.
Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan
distintos grados de desinfección.
Es utilizado para la desinfección de materiales que
no se pueden someter a altas temperaturas como el
endoscopio, el que tiene fibras delicadas y piezas de
goma.
Hipoclorito de Sodio 1 %
Con una jeringa de 25 cm. se inyectará líquido (agua) a la muestra la
cual será doblada en cuatro partes iguales, para medir la cantidad de
líquido absorbido (se le agregará un colorante que no alterará sus
propiedades físico-químicas, a fin de poder distinguirlo) hasta que
empiece a desbordarse de los límites de la muestra siendo el puntaje
como a continuación se señala.
Si la absorción de la muestra es :
juana_antigoni@yahoo.com