ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL

ESTOMAGO.

DR. ALFONSO VALENCIA NARANJO.

 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
ABDOMEN.
Anatomía de la pared abdominal.

La pared anterior del abdomen está formada por

cuatro pares de músculos que se extienden
desde la caja torácica a la pelvis.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
Tres de ellos son músculos planos:
• Oblicuo externo o mayor.
• Oblicuo interno o menor.
• Transverso del abdomen.
(forman los flancos del abdomen).

• Recto anterior del abdomen.

 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
• Estomago: órgano hueco de estructura
musculomembranosa, que se continúa con el
esófago por una parte y con el duodeno por otra. El
estómago es la primera porción del aparato
digestivo en el abdomen, excluyendo la pequeña
porción de esófago abdominal.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
La forma aplanada del estómago en reposo
determina la presencia de una cara anterior,
visible en el situs abdominis, y una cara
posterior que mira hacia el mesacolon
transverso.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
• Tiene 5 divisiones anatómicas:

– La sección superior del estómago (la más cercana al

esófago) se llama cardia o estómago proximal.
– Fundos gástrico: es la parte mas alta del estomago,
formada por el extremo superior de la curvatura mayor
del estomago.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
• Cuerpo gástrico. Es la porción media del estomago,
es la sección mas grande de este y se le pude llamar
estomago propiamente dicho. Es aproximadamente el
80% del estomago.
limitado por dos válvulas un superior el cardias y otra
inferior
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
• El píloro es un orificio o válvula inferior que
conecta el estómago con el intestino delgado. Se
divide en antro y conducto.
• Etimológicamente significa portero.

• Porción final del estómago que precede al

duodeno
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.

duodeno. Primera parte del intestino

delgado que se conecta con el

estómago.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
Relaciones Anatómicas Del El Estómago.

La cara anterior está parcialmente cubierta por peritoneo

parietal y la cara inferior del lóbulo izquierdo del hígado, el
diafragma y la pared abdominal anterior.
• La cara posterior se relaciona con la transcavidad de los
epiplones y a través de esta, con el llamado “lecho
gástrico”, formado por el diafragma, bazo, porción superior
de riñón izquierdo, suprarrenal izquierda, cuerpo y cola del
páncreas, mesocolon transverso y una extensión variable de
colon transverso.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
HISTOLOGÍA GÁSTRICA
• El estómago tiene varias capas que de afuera
hacia adentro son:
− Mucosa.
− Muscularis mucosae.
− Submucosa.
− Muscular.
− Serosa.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
Mucosa
El epitelio gástrico, formado por una sola capa de
células columnares, comienza en la unión
gastroesofágica (orificio cardial) con una
delimitación precisa de la mucosa esofágica
estratificada y más gruesa.
Las células epiteliales son del tipo mucoide,
contienen gránulos de mucígeno en sus porciones
más externas y un solo núcleo ovoide en su base.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
Muscularis mucosae: compuesta por una delgada
capa de fibras musculares lisas que separa la
mucosa de la submucosa.

Submucosa: Se compone de fibras conjuntivas y

elásticas que permiten a la mucosa seguir los
movimientos de la muscular bajo la influencia del
tono y de la contractilidad.Comprende los vasos
y los linfáticos, así como los plexos nerviosos de
Meissner.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
Muscular Se compone de fibras musculares lisas
dispuestas en tres capas:

1. Circular (mediana), que cubre todo el estómago y se

refuerza particularmente en la vecindad del píloro,
donde sus fibras forman el esfínter.

2. Longitudinal (superficial).

3. Oblicua (profunda), que se continúa con la muscula-

tura circular del esófago.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
Serosa

Reviste todo el estómago, estando directamente

aplicada, excepto sobre las curvaturas, donde
forma: sobre la curvatura menor, el epiplón
menor y sobre la mayor, el epiplón mayor
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
JUGO GÁSTRICO Y SUS COMPONENTES.

Contiene agua, sales (NaCl y NaHCO3), ácido clorhídrico, pepsina y factor

intrínseco o de Castle, que se secretan por dos tipos de glándulas:

• Glándulas oxínticas: células mucosas que secretan moco, células

principales que secretan pepsinógeno, y las células parietales u
oxínticas que secretan HCl y factor intrínseco.
• Glándulas pilóricas: Secretan moco, pepsinógeno y lo que es más
importante, gastrina.

El pepsinógeno se transforma en pepsina en presencia del pH ácido generado

por el ClH.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
FUNCIONES MOTORAS.

Almacenamiento: Los alimentos en el estómago conduce a la

relajación de la musculatura del estómago.

Mezcla y propulsión: Ondas de constricción u ondas de mezcla. Las

ondas peristálticas comienzan en el cuerpo y alcanzan el píloro, que
también se contrae, facilitando la retropulsión del alimento y la
consiguiente mezcla.

Vaciamiento: se produce principalmente cuando se relaja la porción

distal del antro y el píloro. La gastrina y el volumen del alimento
son factores que estimulan el vaciamiento.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
La secreción de ácido se clasifica:
• Fase cefálica . (estímulos visuales, olfativos y
degustación de alimentos, actuando a través de la
estimulación vagal).
• Fase gástrica . estimulación mecánica o
estimulación química.
• Fase intestinal. por estímulos hormonales que se
liberan al llegar los alimentos al duodeno y con la
absorción de aminoácidos.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
La regulación de la secreción es compleja y, en síntesis, funciona del
siguiente modo:

ESTIMULACIÓN

1) Gastrina. Es el más potente estimulante de la secreción ácida gástrica.

Su secreción se induce en situaciones de hipoclorhidria.
2) Estimulación vagal. Estimulación colinérgica de los receptores
muscarínicos M2 de la célula parietal.
3) Histamina. Se une a los receptores H2 de la célula parietal lo cual
aumenta la secreción.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
INHIBICIÓN.

1) pH gástrico o duodenal. Al disminuir el pH gástrico o duodenal

disminuye la liberación de gastrina
2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción
ácida gástrica.
3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el duodeno
inhiben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
Defensa de la mucosa gástrica.

1)Barrera de moco y bicarbonato.

2)Barrera mucosa gástrica.

3)El flujo sanguíneo.

4)Prostaglandina.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
1) Barrera de moco y bicarbonato, secretada por
las células epiteliales. Actúa como primera
barrera.
No es una barrera física, sino funcional: los
hidrogeniones pasan a través de ella, pero de
forma lenta, lo cual permite que sean
neutralizados por el bicarbonato.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
2) Barrera mucosa gástrica, formada por las
superficies apicales y las uniones intercelulares
del epitelio gástrico. Debe incluirse en este punto
la excelente capacidad de reparación de la
mucosa frente a las agresiones, regeneración
epitelial.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.

3) El flujo sanguíneo aporta la energía

necesaria y facilita la eliminación de los
hidrogeniones que han pasado a través de
la mucosa dañada.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
4) Prostaglandinas, sobre todo E2, que protegen la
mucosa gástrica a través de diferentes mecanismos:
estimulando la secreción de moco y bicarbonato,
favoreciendo el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica
y promoviendo la renovación de las células en
respuesta al daño mucoso.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
Secreción neuroendocrina.
En el estómago podemos diferenciar tres
sectores: cardial o superior, fúndico u oxíntico
que tiene células A secretoras de glucagón y
células C secretoras de somatostatina, y
pilórico, secretor de gastrina en las células G,
de somatostatina y serotonina
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
ESTOMAGO.
• Próxima clase síntomas digestivos.
– Nauseas.
– Vomito.
– Hematemesis.
– Melena.
– Dolor abdominal.
– Eructo.
– Aerofagia.
– Distensión abdominal.