Curso de actualización en el

tratamiento rehabilitador del

paciente hemipléjico

Dolor de origen central tras

el AVE.
 Epidemiología
• Es frecuente en los pacientes entre un 8 a
11%.

• Aparece entre el primer mes y el sexto

mes.

• Más frecuentes en los hemipléjicos

izquierdos.
• Este dolor no guarda relación con el
territorio afecto, el tamaño de la lesión y la
estructura anatómica.

• El tálamo es el sitio que más lesiones

produce, pero puede aparecer en corteza,
y en ambas estructuras en el lado
derecho, ósea hemicuerpo izquierdo
 Fisiopatología
Mecanismo Fundamentales
• Excitación anormal: la afereciación, que
produce actividad anormal y evocada, por
interrupción en axones entre la corteza y
el tálamo.
• Daños de las vías inhibitorias centrales
por alteración en la serotonina y
noradrenalina que están implicadas en la
función de las vías.
 Características clínicas
• Disestesia (dolor atípico como queja
anormal)
• Dolor quemante y urente, de tipo eléctrico o
como una descarga.
• Suele ser gradual y progresivo,
manteniéndose constante
• Alteración en la temperatura y vasomotoras
en el lugar del dolor.
• Dolor espontáneo o evocado por
alteraciones sensitivas tales como: roces
o movimientos, radiación del estímulo
cutáneos.
• Empeora con las emociones, los
movimientos bruscos o las corrientes.
• Dolor unilateral afecta por regla general la
mitad del cuerpo.
• Alodinia, hiperalgesia o hiperpatía
 Tratamiento
• Lo primero evitar cualquier estímulo
desencadenante.
• Evitar las infecciones que agudizan el
dolor.
• Protocolos medicamentoso.
- Antidepresivos tricíclicos. (Compás tres
meses)
- Anticonvulsivantes: carbamacepina y
fenitoína a 400mg/día
- La gabapeptina. 600mg/días
• Sueros de lidocaína sistémica u otros
anestésicos como: mexiletina y la
ketamina oral.
• Bloqueos simpáticos (especialmente para
la hiperpatía)
• La corriente TENS diaria pero de usos
discontinuo.
• La estimulación electromagnética
transcraneana.