Normas en Toxicología Mia

NORMAS EN TOXICOLOGÍA
NORMAS EN
TOXICOLOGÍA 2
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CAPITULO VI
DE LAS SUSTANCIAS Y PR ODUC TOS PE L I GR OSOS PARA LA SALUD
A r t í c u l o 9 6. - En la importación, fabricación, almacenamiento, transporte,

comercio, manejo y disposición de sustancias y productos peligroso deben
tomarse todas las medidas y precauciones necesarias para prevenir daños a la
salud humana, animal o al ambiente, de acuerdo con la reglamentación
correspondiente.
A r t í c u l o 9 8 . - La Autoridad de Salud competente dicta las normas relacionadas

con la calificación de las sustancias y productos peligrosos, las condiciones y
límites de toxicidad y peligrosidad de dichas sustancias y productos, los
requisitos sobre información, empaque, envase, embalaje, transporte, rotulado y
demás aspectos requeridos para controlar los riesgos y prevenir los daños que
esas sustancias y productos puedan causar a la salud de las personas.
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TÍTULO IV
SI STE M A DE GE ST IÓN D E LA SE GU R I D AD Y SALU D E N E L
TRABAJO
CAPÍTULO I
PRINCIPIOS
A r t í c u l o 18. Principios del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el

Trabajo
i) Evaluar los principales riesgos que puedan ocasionar los mayores perjuicios a
la salud y seguridad de los trabajadores, al empleador y otros.
A r t í c u l o 21. Las medidas de prevención y protección del Sistema de Gestión de
la Seguridad y Salud en el Trabajo (Habla de la jerarquía de controles).
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TÍTULO IV
SI STE M A DE GE ST IÓN D E LA SE GU R I D AD Y SALU D E N E L
TRABAJO
CAPÍTULO I I I
ORGANIZACIÓN DE L SISTEMA D E GE ST IÓN D E LA SEGURIDAD Y

SALUD E N EL T RABAJO
A r t í c u l o 3 6 . Servicios de seguridad y salud en el trabajo
a)Identificación y evaluación de los riesgos que puedan afectar a la salud en el
lugar de trabajo.
b)Vigilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prácticas de
trabajo que puedan afectar a la salud de los trabajadores, incluidas las
instalaciones sanitarias, comedores y alojamientos, cuando estas facilidades sean
proporcionadas por el empleador.
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TÍTULO V
DERECHOS Y
OBLIGACIONES CAPÍTULO I
D E R E C H O S Y OBLIGACIONES
DE LOS E MPL E ADOR E S
A r t í c u l o 5 6 . Exposición en zonas de riesgo El empleador prevé que la

exposición a los agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y
psicosociales concurrentes en el centro de trabajo no generen daños en la salud
de los trabajadores.
A r t í c u l o 57. Evaluación de riesgos
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TÍTULO V
DERECHOS Y
Artículo 65. Evaluación de

factores de riesgo para la
procreación
En las evaluaciones del plan integral de prevención de riesgos, se tiene en cuenta
los factores de riesgo que puedan incidir en las funciones de procreación de los
trabajadores; en particular, por la exposición a los agentes físicos, químicos,
biológicos, ergonómicos y psicosociales, con el fin de adoptar las medidas
preventivas necesarias.
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TÍTULO V
DERECHOS Y
D E R E C H O S Y OBLIGACIONES D E LOS E M PL E ADOR ES

A r t í c u l o 6 6 . Enfoque de género y protección de las trabajadoras
El empleador adopta el enfoque de género para la determinación de la
evaluación inicial y el proceso de identificación de peligros y evaluación de
riesgos anual. Asimismo, implementa las medidas necesarias para evitar la
exposición de las trabajadoras en período de embarazo o lactancia a labores
peligrosas, de conformidad a la ley de la materia.
Las trabajadoras en estado de gestación tienen derecho a ser transferidas a otro
puesto que no implique riesgo para su salud integral, sin menoscabo de sus
derechos remunerativos y de categoría.
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TÍTULO V
DERECHOS Y
Artículo 6 9 . Prevención de
riesgos en su origen
a) Las máquinas, equipos, sustancias, productos o útiles de trabajo no
constituyan una fuente de peligro ni pongan en riesgo la seguridad o salud de los
trabajadores.
c) Se proporcione información y capacitación para el uso apropiado de los
materiales peligrosos a fin de prevenir los peligros inherentes a los mismos y
monitorear los riesgos.
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GLOSARIO DE T É R M I N O S
Ac t i v i d a d e s P e l i g r o s a s : Operaciones o servicios en las que el objeto de

fabricar, manipular, expender o almacenar productos o substancias es
susceptible de originar riesgos graves por explosión, combustión, radiación,
inhalación u otros modos de contaminación similares que impacten
negativamente en la salud de las personas o los bienes.
P r o c e s o s , Ac t i v i da de s, O p e r a c i o n e s , E q u i p o s o P r o d u c t o s P e l i g r o s o s :
Aquellos elementos, factores o agentes físicos, químicos, biológicos,
ergonómicos, mecánicos o psicosociales, que están presentes en el proceso de
trabajo, según las definiciones y parámetros que establezca la legislación
nacional y que originen riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores que
los desarrollen o utilicen.
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R M 312 2011 DOCUM ENTO TÉCNICO PROTOCOLOS D E EXÁM ENES M ÉDI COS
OCUPACIONALES Y GUÍAS DIAGNÓSTICAS D E LOS EXÁMENES M ÉDI COS
OBLIGATORIOS P O R ACTIVIDAD
VI. PROTOCOL OS D E E XÁME NE S MÉ DIC O OCUPACIONALES Y

GUÍAS DE DIAGNÓSTICO PARA EXÁMENES MÉDICOS
6 . 2 . DAÑOS A LA SALUD D E LOS T RABAJADORES
6. 2. 2. E n f e r m e d a d e s R e l a c i o n a d a s a l Tr a b a j o
Constituye un grupo muy amplio de enfermedades que si bien pueden ser
causados única y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio
ambiente de trabajo, pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por
factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo.
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G R U P O I : Enfermedades en el que las condiciones de trabajo es causa

necesaria, tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales
como la hipoacusia, silicosis, hepatitis B.
Asbesto Cáncer de Pulmón-Pleura:

Mesotelioma
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R M 312 2011 DOCUM ENTO TÉCNICO PROTOCOLOS D E EXÁMENES MÉDI COS
OCUPACIONALES Y GUÍAS DIAGNÓSTICAS D E LOS EXÁMENES MÉDI COS
GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un
factor de riesgo contributivo, pero no necesario,
ejemplificadas por las enfermedades más frecuentes o más
precoces en determinados grupos ocupacionales y para las
cuales el nexo causal es de naturaleza eminentemente
epidemiológico. La hipertensión arterial, enfermedad
cardiovascular, enfermedades psicosomáticas,
enfermedades del aparato locomotor, varices de los
miembros inferiores, estrés, síndrome metabólico y
algunas neoplasias malignas (Cánceres), en determinados
grupos ocupacional o profesiones.
Dermatitis irritativa
Cloro de contacto
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G R U P O I I I : Enfermedades en que las condiciones de trabajo es provocador de

un disturbio latente, o agravador de enfermedad ya establecida o preexistente,
tipificadas por las enfermedades alérgicas, en determinados grupos
ocupacionales o profesiones
Asma
desencadenado
Fibra de algodón
N O R M A S E N TOXICOLOGÍA
R M 312 2011 DOCUME NTO TÉCNICO PROTOCOLOS D E EXÁM ENES M ÉDI C OS
OCUPACIONALES Y GUÍAS DIAGNÓSTICAS D E LOS EXÁMENES M ÉDI C OS
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VI.PR O TO C O L O S D E E X Á M E N E S M É D I C O OCUPACIONALES Y GUÍAS D E
DIAGNÓSTIC O PAR A E X Á M E N E S M É D I C O S OB LIG ATO R IO S P O R ACTIVIDAD
6 .4 E x á m e n e s m é d i c o oc u p ac io n a le s
6.4.5. Los e x á m e n e s c o m p l e m e n t a r i o s
i) Exámenes toxicológicos: Pruebas basadas en la orina, Pruebas de
exposición basadas en el análisis de sangre, Pruebas basadas en el
análisis del aire espirado, Otros exámenes y procedimientos
relacionados al riesgo de exposición se indicaran a criterio del
medico ocupacional.
BEIs Índice
b iol ógi co d e
exposición
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6.5. EXÁMENE S MÉ DIC OS OBLIGATORIOS P O R ACTIVIDAD

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6.7 S e r v i c i o s e n c a r g a d o s d e l a v i gi l a nc i a d e l a s a l u d d e l o s
trabajadores
6.7.3. Los servicios de apoyo al Médico Ocupacional como Toxicología,

Laboratorio, Radiología, Espirometría, Audiometría para la Vigilancia de la
Salud de los Trabajadores deberán tener sus funciones acreditadas y aprobada
por la Autoridad de Salud de la jurisdicción de acuerdo a las normas del Texto
Único de Procedimientos Administrativos (T.U.P.A.) de Servicios de Salud y de
Salud Ocupacional del MINSA.
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ANEXO N ° 0 5
F i c h a d e S u p e r v i s i ó n d e l a Vi gil anci a d e l a S a l u d d e l o s Tr a b a j a d o r e s
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DS N º 015 2005 SA REGLAMENTO S OB R E VALORES LÍ M ITE P E R M I S I B L E S PARA
AGENTES QUÍM I COS E N EL AMBI ENTE D E TRABAJ O
CAPÍTULO I I Y I I I CONCEPTOS TÉCNICOS
A. Agente Químico
B. Puesto de trabajo
C. Zona de respiración
D. Periodo de referencia
E. Valores límite permisibles
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ZONA D E R E SPIR AC IÓN
El espacio alrededor de la cara del trabajador del

que éste toma el aire que respira.
- Semiesfera de 0,3 m de radio, por delante de

la cara.
- Segmento imaginario: Une ambos oídos. Base

es el plano entre la parte superior de cabeza
laringe.
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E XPOSIC IÓN Y P E R I O D O D E R E FE RE NCIA
- Es un período determinado de tiempo.
- Establecido para el valor límite de un agente químico.
- De larga duración: habitualmente de 8 horas.
- De corta duración: 15 minutos.

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E XPOSIC IÓN Y P E R I O D O D E R E FE RE NCIA
Exposición:
- Hace siempre referencia a la vía respiratoria, es decir, a la exposición por

inhalación (a menos que se especifique que exposición es).
- Presencia de un agente químico en el aire de la zona de respiración del

trabajador.
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- Exposición de corta duración:

Concentración media del agente
químico medida o calculada para
cualquier período de 15 minutos a
lo largo de la jornada laboral.
- E x p o s i c i ó n d i a r i a : Concentración media del agente

químico medida o calculada de forma ponderada con
respecto a una jornada estándar de 8 horas diarias.
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Sa n o E n fe r m o
1 año
2 año
3 año
4 año 5 año 10 a ñ o s 20 años
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VALORES P E R M I S I B L E S D E E XPOSICIÓN
- Estándares de exposición laboral para contaminantes transportados por el

aire.
- Más de 65 años (Los primeros Plomo, Mercurio, Benceno).
- Cada país cuenta con diversas fuentes.
- NIOSH: REL (Recommended Exposure Limit - Límites de exposición
recomendados).
- OSHA: PEL ( Permissible Exposure Limit - Límites Permisibles de
Exposición).
- ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists –
Conferencia Americana de Higienistas Industriales): TLV (Threshold Limit
Value – Valor Umbral Límite).
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VALOR UMBRAL L ÍMI T E (TLV)
- Lineamientos utilizados como guías o recomendaciones para ayudar en las

evaluaciones y el control de riesgos potenciales a la salud en el lugar de
trabajo.
- No son líneas definidas entre condiciones seguras y condiciones peligrosas.
- No son estándares consensuados, ni regulatorios.
- Debido a la variación posible de los valores, se debe considerar que la

utilización de protección respiratoria es necesaria a partir de una
concentración media denominada “nivel de acción”, que sitúa en la mitad del
TLV establecido para cada contaminante.
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VALOR UMBRAL L Í MIT E (TLV)
- DEFINICIÓN : Se refieren a las concentraciones de sustancias químicas que

se cree los trabajadores pueden exponerse repetidamente, día tras día,
durante su vida laboral, sin sufrir efectos adversos a la salud.
- Existen condiciones que aumentan la susceptibilidad: Edad, Género, Grupo

étnico, Genética, Estilos de vida, Enfermedades concomitantes, Condiciones
de trabajo (Tº, Humedad, Altura, Nivel de esfuerzo).
- Se refieren a niveles de exposición del químico en el aire. También hay

exposiciones por Piel.
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TLV - TWA
( T h r e s h o l d L i m i t Va l u e - Ti m e We i g h t e d Av e r a g e )
( Va l o r U m b r a l L í m i t e - P r o m e d i o P o n d e r a d o e n el Ti e m p o )
- TWA: Concentración media del agente químico, en la zona de respiración

calculada de manera ponderada respecto al tiempo (Jornada estándar 8 hrs)
- Concentración promedio ponderada en el tiempo para una jornada de 8

horas/día, y una jornada laboral semanal de 40 horas.
- Se cree que todos los trabajadores pueden estar expuestos sin sufrir efectos
adversos.
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TLV - STEL
( T h r e s h o l d L i m i t Va l u e - S h o r t Te r m E x p o s u r e L i m i t )
( Va l o r U m b r a l L í m i t e – L í m i t e d e E x p o s i c i ó n d e C o r t a D u r a c i ó n )
Tiempo en que los trabajadores pueden estar expuestos durante un

periodo corto de tiempo sin sufrir:
- Irritación
- Lesión crónica irreversible
- Efectos tóxicos
- Narcosis con mayor riesgo de accidentarse
- Dificultad para escaparse
- Disminuir la eficiencia en el trabajo
El TLV – STEL, complementa o se utiliza de manera independiente del TLV - TWA

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TLV - C
( T h r e s h o l d L i m i t Va l u e - Ce il ing)
( Va l o r U m b r a l L í m i t e – Te c h o )
- Concentración que no debe ser excedida en ningún momento durante la

exposición laboral.
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AGENTES QUÍM I 
COS E N EL AMBI ENTE D E TRABAJ O
BEIs
 Biological E x p o s u r e I nd ice s - Índ ic es Biológicos
d e Exposición
Valores de referencia para losIndicadores Biológicos

asociados a la exposición global a los agentes químicos.
Pueden derivarse de dos tipos de estudios:
biológico.
Plombemia: men o r
- Los que relacionan la intensidad3de
0 la
m cexposición
g/100 ml con el
sangre
nivel
- Losde
queun parámetro
relacionan el nivel de un parámetro biológico con efectos sobre la
salud.
Ac. D e l t a a m i n o l evu lín ico :
m e n o r 10 m g / g c r e a t i n i n a
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R M N º 480 2008 MINSA NOR M A TÉCNICA D E SALUD Q U E ESTABLECE EL LISTADO
D E E NF E R M E DA DES P ROF ES IONALE S
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G R U P O 1 E N FE R ME D AD E S PR OFE SIONAL ES CAUSADAS P O R

AGENTES QUÍMI C OS
- De 55 páginas del documento este grupo ocupa de: 5 a la 31.
- Desde: Metales pesados, Ácidos inorgánicos y Alcoholes,

Orgánicos, Hidrocarburos, Aminas, Amidas, Solventes,
Plaguicidas, otros.
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G R U P O 4 E N F E R M E D AD E S PR OFE SIONAL ES CAUSADAS P O R

INHALACIÓN DE SUSTANCIAS Y AGENTES NO C O MP R E N DI D OS
E N OT R OS APARTADOS
- Página: 42 a 45.
NORMAS EN
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G R U P O 5 E N FE R ME D A DE S PR OFE SIONAL ES DE LA P I E L
CAUSADAS P O R AGENTES NO C O M PR E ND I DO S E N ALGUNO D E
LOS OT R OS APARTADOS
- Página: 46 a 48.
- Agentes y sustancias de alto y bajo peso molecular.

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G R U P O 6 E N FE R ME D A DE S PR OFE SIONAL ES CAUSADAS P O R

AGENTES CARCINOGÉNICOS
- Página: 49 a 55.
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D S N° 039 93 P C M REGLAMENTO D E P REVENCI ÓN Y CONTROL DEL CÁNCER
P ROF ES I ONAL
- Obligaciones del empresario:

Identificar y Evaluar los riesgos
Disposiciones dirigidas a evitar o reducir la exposición
Informar a la autoridad responsable
Instruir a los trabajadores
Medidas de Higiene y Seguridad Individual
Sobreexposición Previsible e Imprevisible
- Seguimiento y Control:
Instituciones responsables
Consulta y participación de los trabajadores
Control médico
Registro de Historias Clínicas
Valores límites
NORMAS EN
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D S N° 039 93 P C M REGLAMENTO D E P REVENCI ÓN Y CONTROL DEL CÁNCER
P ROF ES I ONAL
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TRANSPORTE T E R R ES T R E D E MATERIALES Y R E S I D UO S P EL I GR O S O S
- Ley Nº 28256, Ley que regula el Transporte Terrestre de Materiales y

Residuos Peligrosos
- DS Nº 021-2008-MTC Reglamento Nacional de Transporte Terrestre de

Materiales y Residuos Peligrosos
NORMAS EN
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M I N ER Í A
- DS Nº 024-2016-EM Aprueban Reglamento de Seguridad y Salud

Ocupacional en Minería (Reemplazó al DS 055).
TÍTULO CUARTO Gestión de las Operaciones Mineras

CAPÍTULO IX Control de las Sustancias Peligrosas
- DS Nº 023-2017-EM Modifican diversos artículos y anexos del Reglamento

de Seguridad y Salud Ocupacional en Minería, aprobado por Decreto
Supremo Nº 024-2016-EM.
NORMAS EN
TOXICOLOGÍA 54
11/09/2017
CONCLUSIONES: H a y N o r m a s q u e h a b l a n s o b r e …
- La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio

fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo: Manejo adecuado
de sustancias tóxicas (LS)
- Análisis de riesgos (Jerarquía de controles) (LSST)
- Derecho y Obligación del empleador prever la exposición a agentes
- Protección la procreación, considerando género, embarazo y lactancia
- Responsabilizan sobre se informe y se capacite acerca de materiales peligrosos
- Definen las actividades peligrosas incluyendo las vías de exposición (RSST)
- Definir, prevenir y diagnosticar enfermedades relacionadas al trabajo (RM 312)
- Definir conceptos de exposición y mostrar valores límite de exposición (DS 015)
- Listan enfermedades profesionales y relacionadas al trabajo (RM 480)
- Norman el Cáncer ocupacional
- Norman el transporte
- Norman en Minería
NORMAS EN
TOXICOLOGÍA 55
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CASO A DESARROLLAR
- Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos (Considerar: Género,

Procreación, Embarazo y Lactancia).
- Establecer medidas de control en base a la Jerarquía de controles.
- Educar al trabajador acerca de los Peligros y Riesgos y las medidas de

control a aplicar.
- Definir problemas a la salud que se podrían presentar.
- Establecer un programa de vigilancia médico ocupacional.
- Realizar monitoreos y aspectos relacionados a Higiene Ocupacional.
- Inspecciones de Salud Ocupacional

CÁNCER EN
TOXICOLOGÍA57
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IARC
CÁNCER EN
TOXICOLOGÍA58
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IARC
CÁNCER EN
TOXICOLOGÍA 59
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IARC
- Da un gran listado de todos los cancerígenos por Grupo.
- Lista por zona de cáncer y cancerígeno.
- Grupos de clasificación:
Grupo 1: El agente es cancerígeno para humanos

Grupo 2A: El agente es probablemente cancerígeno para humanos
Grupo2B: El agente es posiblemente cancerígeno para humanos
Grupo 3: El agente es no clasificable como cancerígeno para humanos
Grupo 4: El agente es probablemente no cancerígeno para humanos
SUSTANCIAS QUÍMICAS
CASO TOXICOLOGÍA 1
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Dr. Reynaldo Garrido
- Un grupo de trabajadores de limpieza industrial haber estado trabajando
limpiando un ambiente de la planta de alimentos.
- Había un olor desagradable similar al que hay cuando ingresas a un

baño.
- Luego de unos minutos presentan tos, ardor en ojos y garganta y dificultad

respiratoria.
- Los diagnósticos en todos los casos fueron de Cuadro de obstrucción

bronquial aguda.
- Empresa dedicada al rubro de procesamiento de alimentos.

CASO TOXICOLOGÍA 2
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11/09/2017
- Dos trabajadores de reparto de productos llegaron a un conocido
supermercado.
- Al ver que una señorita de las que impulsan productos estaba limpiando el
desagüe quisieron ayudarla usando adicionalmente un producto químico más
al que la señorita utilizaba.
- Luego de unos segundos empiezan a presentar tos, irritación de ojos y

garganta y dificultad respiratoria.
- Los tres tuvieron que ser llevados a la clínica con cuadros de insuficiencia
respiratoria.
4
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- La química es la ciencia que estudia tanto la composición, la estructura y
las propiedades de la materia como los cambios que esta experimenta
durante las reacciones químicas y su relación con la energía.
- La química moderna se desarrolló a partir de la Alquimia.
- Finaliza con la revolución química (Ley de conservación de la materia,

Teoría de combustión por Oxígeno/Lavoisier).
- Disciplinas de la química:
Química inorgánica
Química Orgánica
Bioquímica
Fisicoquímica
Química analítica
5
11/09/2017
6
11/09/2017
7
11/09/2017
Toxicidad aguda y crónica
Berilio, Cadmio, Cromo, Plomo, Manganeso, Mercurio,
TOXICIDAD POR METALES
Talio, Otros (Antimonio, Níquel, Selenio, Teluro, Vanadio
SUSTANCIAS QUÍMICAS Soldadura
Acidos inorgánicos, Alcalis, Acrilamida, Acrilonitrilo,

Aminas aromáticas, Disulfuro de carbono, Éteres
8
clorometílicos, Dibromocloropropano,
Dimetilaminopropionitrilo, Oxido de etileno,
TOXICIDAD DE SUSTANCIAS QUÍMICAS Formaldehido, Nitratos, Nitrosaminas, Pentaclorofenol,
Bifenilos Policlorados, Hidrocarburos aromáticos
policíclicos, Estireno, Tetraclorodibenzo-p-dioxina,
Monómero de cloruro de vinilo,
Aspectos generales
Efectos en distintos órganos blanco
Hidrocarburos alifáticos, Hidrocarburos alicíclicos,
Hidrocarburos aromáticos, Destilados del petróleo,
TOXICIDAD DE DISOLVENTES Alcoholes, Glicoles, Cetonas, Ésteres, Éteres, Éteres
glicólicos, Éteres glicidilos, Ácidos orgánicos, Aminas
alifáticas, Hidrocarburos clorados, Clorofluorocarbonos,
Hidroclorofluorocarbonos e Hidrofluorocarbonos,
Aldehídos, Disolventes diversos
Aspectos generales
Asfixianets tóxicos (Monóxido de carbono, Cianuro de
Hidrógeno, Sulfuro de hidrógeno) Inhalantes irritantes
TOXICIDAD DE GASES Y OTROS INHALANTES (Humo y productos intermedios de la combustión) Otros
tóxicos inhalados (Arsina, Fosfina, Bromuro de metilo,
Agentes de uso militar)
Aspectos generales
Insecticidas organofosforados y carbamatos inhibidores de
la colinesterasa
Insecticidas organoclorados
Piretro e insecticidas piretroides sintéticos
Sinérgicos (Butóxido de Piperonilo
Insecticidas biológicos
TOXICIDAD POR PLAGUICIDAS Control de plagas estructural
Fumigantes nematicidas
Fumigantes que liberan MITC
Raticidas
Fungicidas
Herbicidas
Ácidos clorofenoxiacéticos
do Dipiridilos 11/09/2017
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11/09/2017
Constituyen un 16% de todas las sustancias químicas que se producen en EEUU
10
11/09/2017
CLASIFICACIÓN D E LOS ÁCIDOS E N BASE A SUS CARACTERÍSTICAS
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- Ácido inorgánico: Compuesto de H + Otros elementos (No
carbono).
- Se disuelve en agua y otros disolventes.
- Propiedad: neutraliza bases, Rojo papel de tornasol.
- Dona un catión hidrógeno (H+)
- Principales de uso
industrial: Ácido
crómico
Ácido clorhídrico
Ácido Fluorhídrico
Ácido Nítrico
Ácido Fosfórico
Ácido Sulfúrico
12
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- Ácido orgánico: Usados en cada tipo de manufactura química.
- Tienen efectos irritantes primarios (Según Grado de disociación y solubilidad

en el agua).
- Algunos de uso industrial:
Ácido fórmico
Ácido propiónico
Ácido acrílico
Ácidos dicarboxílicos alifáticos (Maleico, Fumárico y Adípico)
Ácidos acéticos halogenados
Ácido glicólico
Ácido láctico
ÁCIDOS
13
11/09/2017
- Principal sustancia en cuanto a volumen de producción (En el mundo).
- Líquido aceitoso, incoloro, inodoro, por acción del calor produce gases muy
irritantes.
- Reacciona con muchos compuestos para producir productos útiles.
- Forma sal soluble al mezclarse con: Óxido de calcio o Hidróxido de calcio.
Se disuelve y reacciona con el agua

ÁCIDOS
14
11/09/2017
LÍMITES DE EXPOSICIÓN
- REL de NIOSH: TWA de 1 mg/m3.
- PEL de OSHA: TWA de 1 mg/m3.
- DS 015 2005: 1 mg/m3 (STEL 3 mg/m3).
- ACGIH: 0.2 mg/m3.
- IARC: Grupo 1
ÁCIDOS
15
11/09/2017
- Se utiliza en la manufactura del fosfato y otros fertilizantes.
- En la refinación del petróleo: Calderas y procesos químicos.
- Joyeros: Limpieza de metales.
- Fabricación de baterías.
- Manufactura de explosivos y otros nitratos.
- Laboratorios.
- Producción de sulfato de amonio (2NH3 + H2SO4 → (NH4)2SO4)

(Agricultura, Bioquímica y Laboratorio)
ÁCIDOS
16
11/09/2017
- Líquido, de color incoloro a amarillo pálido.
- Olor sofocante .
- Se produce a partir de la oxidación del amoniaco.

ÁCIDOS
17
11/09/2017
LÍMITES DE EXPOSICIÓN
- REL de NIOSH: TWA de 2 ppm (5 mg/m3).
- PEL de OSHA: TWA de 2 ppm 5 mg/m3).
- DS 015 2005: TWA 2 ppm (5.2 mg/m3) / STEL 4 ppm (10.4

mg/m3).
- ACGIH: TWA 2 ppm / STEL 4 ppm
- IARC: No lo clasifica.
ÁCIDOS
18
11/09/2017
- Producción de amoniaco.
- Producción de explosivos.
- Producción de fertilizantes.
- Exposición laboral:
Al reaccionar con metales o materia orgánica

Combustión de materiales con nitrógeno (Soldadura, Soplado de vidrio)
ÁCIDOS
19
11/09/2017
- Otros nombres: Ácido muriático, Cloruro de hidrógeno (Gas).
- Disolución acuosa del gas cloruro de hidrógeno.
- Ácido muy fuerte.
- Líquido: Incoloro o ligeramente amarillo.
- Gas: Incoloro, olor acre.

(En contacto con el agua forma ácido clorhídrico)
ÁCIDOS
20
11/09/2017
LÍMITES DE EXPOSICIÓN (CLORURO DE HIDRÓGENO)
- REL de NIOSH: C de 5 ppm (7 mg/m3).
- PEL de OSHA: C de 5 ppm (7 mg/m3).
- DS 015 2005: C 2 ppm (3 mg/m3)
- ACGIH: C 2 ppm
- IARC: Grupo 3.
ÁCIDOS
21
11/09/2017
- Conservación del acero. Proceso de decapar Hierro (Quitar pintura).
- Acidificación del petróleo y pozos de gas (activación).
- Procesamiento de alimentos (Jarabe de maíz, Glutamato de sodio).
- Limpieza en general.
- El Gas Cloruro de hidrógeno puede formarse al degradarse térmicamente el

cloruro de polivinilo (Quemar plástico). Riesgo para Bomberos.
ÁCIDOS
22
11/09/2017
- También llamado Trióxido de cromo.
- Se produce a partir del calentamiento de Cromita + Cenizas de carbonato de

sodio + Tratamiento con Ácido sulfúrico.
- USOS:
Cromado de Placas
Proceso de grabado
Fabricación de cemento
Anodización (pasivación
electrolítica del aluminio mediante el
cual el material se recubre de una
película de alúmina; mayor
resistencia
a la corrosión).
Limpieza de metales
Curtido
Manufactura de vidrio para cerámica
Vidrio de color
Tintas y Pinturas
ÁCIDOS
23
11/09/2017
- Líquido incoloro. Solución de fluoruro de hidrógeno en agua.
- Formado por la reacción del ácido sulfúrico con el fluoruro de calcio.
- USOS
Intermediario en la producción de fluorocarbonos, fluoruro de aluminio y criolita.

Intermediario en la producción de hexafluoruro de uranio. Facilidad de disolver
Catalizador en la alquilación de la gasolina. óxido de aluminio
Limpieza de metales.
Se le utiliza en el pulido.
Grabado al aguafuerte en vidrio.
ÁCIDOS
24
11/09/2017
- Se utiliza en la manufactura de fertilizantes y nutrientes en agricultura.
- Se utiliza en el tratamiento del agua.
- Componente de limpiadores y detergentes.
- Pulido químico de metales.
- Saborizante ácido de bebidas carbonatadas.
- Limpieza de calentadores, secado de textiles, grabados litográficos y

coagulación de látex.
ÁCIDOS
25
11/09/2017
ÁCIDO FÓRMICO:
CUACHO: Surge como una emulsión lechosa
(conocida como látex) en la savia de varias
- Utilizado en la industria textil (Elimina tinturas) plantas, pero que también puede ser
producido sintéticamente.
Látex+Ácido fórmico: Caucho crudo (Natural)
- En la industria del cuero (Retirar la cal y neutralizar)
- Látex de caucho (coagulante)
- Componente del baño de las placas de níquel
- De forma natural esta en la miel de abeja, plantas

como ortigas, Hormigas.
ÁCIDOS
26
11/09/2017
ÁCIDO PROPIÓNICO:
- Usado como aditivo para los alimentos.
- Usado en productos de panificación, quesos, carnes y derivados
- Previene el crecimiento bacteriano

ÁCIDOS
27
11/09/2017
- Ácidos acéticos Halogenados: Usados en
producción de glicina, medicamentos,
tinturas, herbicidas.
- Ácido Glicólico y Láctico: Usado en la

industria de cueros, textil, adhesivos y
plásticos.
- Ácido Láctico: Acidulante de alimentos,

fermentación láctea (Yogur, Verduras
encurtidas, Vino).
ÁCIDOS
28
11/09/2017
- PIEL: Deshidratación y producción de calor. Quemaduras.
- RESPIRATORIO: Rinorrea, quemadura de garganta, tos, irritación

conjuntival y ardor de ojos. Disnea, opresión torácica, Edema pulmonar y
muerte por insuficiencia respiratoria (Ácido Nítrico produce síntomas
tardíos).
- Derivados del Cloro producen problemas obstructivos o restrictivos.
- SISTÉMICO: Hipocalcemia e Hipomagnesemia con ácido fluorhídrico.

ÁCIDOS
29
11/09/2017
- PIEL: Alergenos y dermatitis irritante directa (Derivados del cromo).
- DENTAL: Erosión dental y aumento de bolsas periodontales.
- RESPIRATORIO: Luego de exposición aguda con Neumonitis aguda, puede

presentarse Bronquiolitis fibrosa obliterante (Ácido nítrico). Disfunción de
cuerdas vocales con ronquera y pérdida de voz.
- SISTÉMICO: Osteoesclerosis (Ácido fluorídrico).
- CÁNCER: Cáncer laríngeo (acido sulfúrico).

ÁCIDOS
30
11/09/2017
- No hay pruebas específicas.
- Las pruebas o exámenes auxiliares están determinados por los efectos a los
órganos blanco.
BEIs Índice
b i ol ógic o d e
exposición
31
11/09/2017
- Sustancias cáusticas solubles en el
agua.
- Dentro de este grupo se
incluyen: Amoniaco
Hidróxido de amonio
Hidróxido de Calcio
Óxido de Calcio
Hidróxido de Potasio
Carbonato de
Potasio Hidróxido
de Sodio Carbonato
de Sodio Fosfato
Trisódico
ÁLCALIS
32
11/09/2017
- Se utiliza en la producción de pulpa de papel.
- Tratamiento del agua.
- Elaboración de gran variedad de sustancias orgánicas e inorgánicas.
- Jabones y detergentes.
- Como insumo de Limpieza.

ÁLCALIS
33
11/09/2017
- Se utiliza en Metalurgia: Producción de acero.
- Construcción (Pintura, construcción, etc).
- Purificación y ablandamiento del agua.
- Refinación de la betarraga y caña de azúcar.
- Producción de pulpa de papel.
- Agricultura.
ÁLCALIS
34
11/09/2017
- Gas incoloro con olor muy penetrante y
desagradable.
- Disolución acuosa alcalina.
- Se utiliza como parte de abonos.
- Se utiliza en la industria como refrigerante

(Usado en plantas de alimentos en donde se
conserva o procesa alimentos a temperaturas
bajas).
ÁLCALIS
35
11/09/2017
- No produce dolor de inmediato (demora minutos a horas).
- OJOS: Edema u opacidad de la córnea.
- RESPIRATORIO: Lesión pulmonar obstructiva irreversible (Hidróxido de

sodio). Principalmente ambientes mal ventilados. Irritación traqueobronquial
con insuficiencia respiratoria por Amoniaco.
ÁLCALIS
36
11/09/2017
- No aumenta en forma significativa la mortalidad.
- Hidróxido de sodio: Enfermedad obstructiva grave.
- Amoniaco: Disminución de la función pulmonar.

ÁLCALIS
37
11/09/2017
- No hay pruebas específicas.
- Las pruebas o exámenes auxiliares están determinados por los efectos a los
órganos blanco.
BEIs Índice
b i ol ógic o d e
exposición
38
11/09/2017
- Toxídromes por asfixiantes.
- Toxídromes por colinérgicos.
- Toxídromes por corrosivos.
- Toxídromes por hidrocarburos e hidrocarburos halogenados.
- Toxídromes por gases irritantes.

39
11/09/2017
Aspectos Generales
Corrosivos
Ácidos
 Bases
 Oxidantes
Fósforo blanco
Los efectos tóxicos locales de los corrosivos producen quemaduras químicas
 Quemaduras por ácido
 Necrosis coagulativa
 Quemaduras por bases
 Necrosis por licuefacción

40
11/09/2017
Tóxicos Principal Vía Objetivos d e Toxicodinámica
Toxidrome Característicos de Toxicidad Predomi na nte
Exposición Predominantes
Corrosivo Ácidos: Piel y Vía aérea Efectos tóxicos
clorhídrico, nítrico, membranas Cardiovascular locales irritantes y
sulfúrico mucosas corrosivos que
ocasionan
Bases:
quemaduras
hidróxido de amonio, químicas en la piel
hidróxido de sodio, y las membranas
hidróxido de potasio mucosas
RELACION SALUD TRABAJO
Acerca
del
trabajo
Acerca de la salud
salud vs. normalidad
La salud y el contexto
No existe una historia natural de las
enfermedades, lo que existe es una historia
social de las relaciones salud / enfermedad.
La salud tiene lugar en realidades históricas y

sociales concretas las cuales están en constante
cambio.
Indicadores Mundiales de Salud
1997 (OMS)
26 países más 49 países más
Indicadores
ricos pobres
Esperanza de
78 53
vida al nacer
Muertes antes de
8 73
los 50 años
Muertes antes de
8 144
los 5 años
6 Mortalidad infantil 100

Esperanza de vida al nacer
Hasta un salario 54.8 años

Entre 1 y 2 59.5 años
Entre 2 y 5 64 años
Más de 5 69.5 años
Todos los niveles 60.5 años
Fuente: Madeira I. “A dinámica do movimiento natural do populacao

brasileira”. Serie Estudos e pesquisas, IBGE, Rio de Janeiro 1979
Definición de salud
La salud no es una mera ausencia de enfermedad, sino un
estado óptimo de bienestar físico, mental y social. La salud
no es algo que se posea como un bien, sino una forma de
funcionar en armonía con su medio (trabajo, ocio, forma de
vida en general). No solamente significa verse libre de
dolores o enfermedades sino también la libertad para
desarrollar y mantener sus capacidades funcionales. La salud se
mantiene por una acción recíproca entre el genotipo y el medio
total. Como el medio ambiente de trabajo, constituye una parte
importante del medio total en que vive el hombre, la salud
depende de las condiciones de trabajo.
Informe Técnico 571 de la OMS

El impacto de las malas
condiciones de trabajo
• El impacto en números
• El envejecimiento precoz
• El desgaste obrero
• El deterioro de la salud mental
• El estrés laboral
• El ausentismo
Cifras estimadas de muertes
relacionadas con el trabajo en 1990
1,1 Millón
Cifras estimadas de muertes
relacionadas con el trabajo en 2000
1,9 • 2,3 Millones

1.200.000 muertes relacionadas
con el trabajo exceden
 999.000 por accidentes de tránsito
 502.000 producto de las guerras
 563.000 provocadas por la violencia
 312.000 a causa del SIDA
Las enfermedades relacionadas con el trabajo

se duplicarán para 2020
si no se adoptan medidas
Muertes anuales relacionadas con el
trabajo en el mundo
• Población económicamente activa: 2.7 billones

• Muertes atribuidas a la ocupación 1.9 - 2.3 millones
• Enfermedades relacionadas con el trabajo 1.6 millones
(límite inferior)
• Muertes causadas por accidentes de trabajo: 355.000
• Accidentes in itinere: 158.000
Karoshi y
Karojisatsu
¿Karoshi como
gourika-byon?
Karoshi (muerte por exceso de
trabajo)
 El primer caso en 1969.
 Las causas de muerte: Ataques cardiacos y stroke incluyendo hemorragia
subaracnoidea (18.4%); hemorragia cerebral (17.2%) infarto o trombosis
cerebral (6.8%), infarto miocardio (9.8%) falla cardiaca (18.7%), otras causas
(29.1%)
 Se incluye dentro de las enfermedades de la racionalización (gourika- byon)
Satoshi Nagayama, 28 años
 Responsable de un plan experimental que era revisado continuamente, sin
guía
 Trabajaba hasta media noche diariamente y frecuentemente pasaba la noche
en su oficina. Según los reports de Kawasaki Steel Corp. Su horario era de
85,5 horas.
 Saltó del techo a las 8.30 del 24 de octubre de 1988
 La Labour Standards Inspection Office determinó que la muerte era
ocupacional
Conforme el Ministerio de Trabajo
de Japón
Los casos, incluyendo suicidio, están en aumento:
 13 casos en 1995
 18 casos en 1996
 23 casos en 1997
 355 casos en el 2005
Karoshi
El Consejo Nacional de Defensa de las

Víctimas del karōshi, institución que ayuda
a los familiares de las víctimas a obtener
compensaciones y, en muchos casos, a
librar interminables batallas judiciales,
considera que cada año el karōshi afecta a
unos 10.000 trabajadores japoneses.
¿Quiénes se suicidan?
 Cualquier estrato socioeconómico.

 Horarios medios de 10 a 12 horas, sin días de descanso.
¿Que pasa en China?

la esperanza de vida de los "cerebros"

que dirigen el parque tecnológico de

Zhongguancun -al norte de Pekín y
considerado el "Silicon Valley" chino-
es de 54 años y el 70% se arriesga a
morir de "karoshi" (muerte por exceso
de trabajo
También en Europa
 La Corte de Apelaciones de Riom (Puy-de Dome) lo dictaminó en febrero de

2000.
 El 20 de enero de 1997 se lo encontró ahorcado en la empresa.
 Había sido amenazado con el despido.
 TELECOM
Riesgos Mayores
Accidentes Mayores
Accidentes mayores
 Entre 1970 y 1990 se produjeron más de 180 accidentes químicos

principalmente en incendios, explosiones y transporte.
 La Enfermedad de Minamata al 90, 2.248 casos de enfermedad con 1.004
fallecidos.
 En 1976, Seveso, con liberación de 2 kg. de dioxina afectando a 200
personas. Costo directo U$S 250 millones.
Accidentes mayores
 1984, Bhopal, Union Carbide, emisión de 30 toneladas de metilisocianato.
2.800 muertos y 20.000 con trastornos oculares y respiratorios.
 1986, Incendio en Basilea del almacén de Sandoz, 1.300 toneladas de 90
químicos diferentes. 30 toneladas de sustancias químicas llegaron al Rhin y el
costo fue de U$S 50 millones.
Accidentes mayores
 1986 Chernobil: se dispersaron 30 nucleotidos, 30 trabajadores murieron,
209 con altas exposiciones a radiaciones, incremento de las leucemias,
malformaciones congénitas y cáncer de tiroides.
 1984 explosión en San Juanico, México, de gas licuado de petróleo, con 452
muertos y 4.248 heridos.
 Costas de países contaminadas con derrames de crudo.
Crónica de
un
accidente
anunciado:
Petrobras
La historia
 10 muertos por 3 explosiones.
 Sólo en la plataforma 36 murieron 12 trabajadores en 1999.
 En los últimos tres años, 81 trabajadores murieron en instalaciones de Petrobrás.
66 de ellos eran tercerizados.
 Agosto de 1984 se ahogaron 36 trabajadores y 17 resultaron heridos en una
explosión en la plataforma de perforación de Cuenca de Campos, frente al litoral
de Río de Janeiro.
La historia
 Explosión en buque cisterna (1991)

 Planta de fertilizantes en Salvador estalla en llamas (1998)
 Incendio de oleoducto en Sao Paolo (1995)
 Incendio en planta de gas natural en Cuenca de Campos (2001)
 Numerosos derrames de crudo.
La historia inmediata
 El Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e Recursos Renováveis

informa que la empresa no tenía Plan de Emergencia para este
siniestro.
 El Presidente de Petrobrás admitió que la mano de obra
tercerizada no recibe el mismo entrenamiento que los trabajadores
propios.
El envejecimiento precoz
La experiencia de las tribus
del Maaban
El envejecimiento precoz
Estudio entre trabajadores de la industria cerámica:
• El 58% presentaban artrosis cervical

• El 67% artrosis lumbar
• Del 45 al 57 % de los menores de
40 años presentaban esta patología
(edad promedio: 28 años)
• El 25% presentaban cardiomegalia
e hipertensión
Considerando el conjunto de las alteraciones auditivas, respiratorias, óseas y vasculares en
cada trabajador, nos encontramos con que 62% presentaba por lo menos 3 alteraciones, 41%
por lo menos 4, 21%por lo menos 5 y el 5% por lo menos 6.
Empleo y mortalidad
 Villermé en 1828.
 Calor y Febury: 500.000 trabajadores seguidos de mayo de 1954 a 1958. Un
peón de 35 años tenía el mismo riesgo de mortalidad que un maestro de 47
años.
 Los estudios de Sarvognan.
El desgaste obrero
Durante el período 1921-1923 el riesgo de

morir era para los obreros cualificados 1,52
veces más alto que para los ejecutivos, en el
período 1970 - 1972 asciende a 1,78.
El estudio de porcentaje de sobrevivientes

entre 55 y 70 años.
El deterioro de la
salud mental
• las relaciones afectivas con el trabajo
• las relaciones de doble vínculo
• la adaptación a la realidad
El estrés laboral
La pobreza es a la vez causa y razón

para hacer al trabajador especialmente
vulnerable al estrés psicológico...
Fuente: IX Reunión del Comité Mixto
OIT OMS sobre Medicina del Trabajo
(1984)
El Síndrome de Burn-out
en los servicios sociales
y sanitarios
Qué es el Burn-out
Algunos lo definen como una

retirada psicológica del trabajo
en respuesta a una insatisfacción
y excesivo estrés
Definición dinámica de burn-out
Estrés Actitudes
Agotamiento
Laboral Defensivas
Indiferencia
Demanda Tensión emotiva
Fatiga “Retiro”
Recursos Cinismo
Disponibles Irritabilidad
Rigidez
El ausentismo
• El ausentismo disminuye con la cualificación

y satisfacción en el trabajo.
• Donde los jefes discuten con los trabajadores, los

problemas de trabajo el ausentismo es menor.
• Hay correlación estrecha entre ausentismo y

producción en masa.
El ausentismo
Un trabajador que se ausenta de su trabajo

“sin razón” está mostrando sus deseos de
abandonar ese trabajo para siempre.
En épocas de pleno empleo hay relación

estrecha entre ausentismo y turn over.
INTRODUCCIÓ
N
HIGIENE INDUSTRIAL
DR. RICHARD BEGAZO TERÀN

Definición
LA HIGIENE INDUSTRIAL
ES UNA TÉCNICA NO
MÉDICA DE
PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES
PROFESIONALES
Definición
Higiene Industrial: Técnica que actúa con carácter

esencialmente preventivo ante la posibilidad de sufrir
alteraciones de la salud por una exposición a agentes
físicos, químicos y biológicos.
Procedimiento:
a) Identificación de los Agentes de Riesgos.
b) Mediciones de la Exposición al Agente (concentración y
tiempo de exposición)
c) Valoración del Riesgo de Exposición.
d) Corrección de la situación.
e) Controles periódicos.
Otras Definiciones
(1) La Higiene Industrial es la ciencia de la identificación,

la evaluación y el control de los riesgos que se originan en el
lugar de trabajo o en relación con él y que pueden poner en
peligro la salud y el bienestar de los trabajadores, teniendo
también en cuenta su posible repercusión en las
comunidades vecinas y en el medio ambiente en general.
(2) La Higiene Industrial es la ciencia dedicada al

reconocimiento, evaluación y control de aquellos agentes
ambientales que surgen dentro del lugar de trabajo y que
pueden causar enfermedades, deterioro a la salud y
bienestar, o ineficiencia marcada entre los trabajadores.
Objetivo
Proteger y promover la salud y el bienestar

de los trabajadores, así como proteger el
medio ambiente en general, a través de la
adopción de medidas preventivas en el
lugar de trabajo
Diferenciación
Higiene Industrial: Es una especialidad

TÉCNICA, que evalúa y corrige las
condiciones ambientales.
Medicina del Trabajo: Especialidad médica

que ejerce el control y vigilancia de la
salud del trabajador.
Higienista Industrial: Funciones
Evaluación de la exposición de los trabajadores a los distintos

contaminantes, teniendo en cuenta las condiciones de sus puestos de
trabajo: definición de tareas, procesos de producción, configuración del
puesto de trabajo, tiempo de exposición a dichos contaminantes, etc.
Realización de mediciones directas o de toma de muestras de estos agentes

químicos, físicos y biológicos.
Análisis de los resultados obtenidos por el laboratorio utilizando por ello

criterios de valoración.
Recomendación de métodos de control a implantar para reducir los niveles

obtenidos hasta valores no perjudiciales para la salud.
Realización de estudios específicos relacionados con el campo de la salud

laboral como el estudio de niveles sonoros, agentes biológicos, estrés
térmico, vibraciones, iluminación, síndrome del edificio enfermo, etc.
Enfermedad Profesional
Es el deterioro lento y paulatino de la salud

del trabajador producido por una
exposición crónica a situaciones adversas,
sean estas producidas por el ambiente en el
que se desarrolla el trabajo o por la forma
en que éste está organizado
Enfermedad Profesional
Los factores que determinan una

enfermedad profesional son:
 La concentración del agente contaminante en el

ambiente de trabajo
 El tiempo de exposición
 Características personales del individuo
 La relatividad de la salud
 La presencia de varios agentes contaminantes al
mismo tiempo
Legislación Enfermedad Profesional
(deroga la
RD 1299/2006, de 10 de noviembre
legislación anterior, del año 1978, RD
1995/78)
Cuadro de enfermedades profesionales, definiendo el agente

causal (ejemplo: amianto), la enfermedad asociada
(ejemplo: cáncer) y el sector de actividad (ejemplo
construcción).
Para reconocerse una Enfermedad como

Profesional se debe cumplir:
 Qué la enfermedad este incluida en el cuadro de

EEPP del RD 1299/2006
 Qué haya habido exposición a el/los agentes
causales
 Qué la persona que sufre la enfermedad desempeñe
su trabajo en una de las actividades enunciadas
Anexo 1: RD 1299/2006: Grupos EEPP
Grupo 1: Causadas por agentes químicos
Grupo 2: Causadas por agentes físicos
Grupo 3: Causadas por agentes biológicos
Grupo 4: Causadas por inhalación de sustancias y agentes no

comprendidas en otros apartados
Grupo 5: De la piel, causadas por sustancias y agentes no

comprendidos en los otros apartados
Grupo 6: Causadas por agentes carcinogénicos

El Anexo 2, del RD 1299/2006 recoge una

lista complementaria de enfermedades
cuyo origen profesional se sospecha y cuya
inclusión en el cuadro de EEPP podría
contemplarse en el futuro.
Ejemplo: Cuadro EEPP’s
Cadmio y sus compuestos
 Preparación y empleo industrial de cadmio, y esencialmente:

 Preparación del cadmio por procesado del cinc, cobre o plomo.
 Fabricación de acumuladores de níquel - cadmio.
 Fabricación de pigmentos cadmíferos para pinturas, esmaltes, materias
plásticas, papel, caucho, pirotecnia.
 Fabricación de lámparas fluorescentes.
 Galvanoplastia de otros metales.
 Soldadura con aleaciones de cadmio - plata.
 Oxicorte de piezas cadmiadas.
 Procesado de residuos que contengan cadmio.
 Fabricación de barras de control de reactivos nucleares.
 Fabricación de células fotoeléctricas.
 Fabricación de barras de soldadura
Caracterización Contaminantes
Tipo de Agente Contaminante
Vía de Entrada
Tiempo de Exposición
Grado de concentración
Tipo Agente Contaminante
QUÍMICOS
FÍSICOS
BIOLÓGIOS
TIPO AGENTE: Ejemplos
AEROSOL
BACTERIAS
POLVO
HONGOS
NIEBLAS
INSECTOS
BRUMAS RUIDO
VIRUS
HUMOS RADIACIONES
VIBRACIONES
GAS
ILUMINACIÓN
TEMPERATURA
Vías de Entrada Contaminantes
RESPIRACIÓN DIGESTIVA
CUTÁNEA
OTROS: VISUAL / OCULAR / CORDÓN
PARENTERAL
Vías de Entrada
RESPIRATORIA: Sistema formado por nariz,

boca, laringe, bronquios, bronquiolos y
alvéolos pulmonares.

Vía más importante contaminantes químicos

Respiración / Inhalación

Es importante la solubilidad en fluidos
Vías de Entrada
DÉRMICA: Comprende toda la superficie

que envuelve el cuerpo humano

Segunda vía de entrada en importancia

No todas las sustancias pueden entrar por
vía dérmica

Influyen temperatura y sudoración
Vía Digestiva
DIGESTIVA: Sistema formado por boca,

estómago e intestinos

Vía poco importante, a excepción de si se
come o bebe en el puesto de trabajo

Los contaminantes se pueden ingerir disueltos
en las mucosas del sistema respiratorio y pasar
al sistema digestivos
Vías de Entrada
PARENTERAL: Penetración directa del

contaminante en el organismo a través de una
discontinuidad en la piel
Vías de Entrada
Ocular: Contaminantes físicos (iluminación,

temperatura, radiación)
Auditivo: Contaminantes físicos (ruido, vibración)
Cordón Umbilical: Contaminantes químicos y

biológicos
Ejemplo: Contaminante - Vía
Visual: Iluminación, Radicación, Temp.

Auditivo: Ruido, Vibración
Respiratoria: Químicos, Biológicos
Digestivas: Químicos, Biológicos
Cutáneas: Biológicos, Químicos
Parenteral: Biológicos, Químicos
Tiempo de Exposición
EXPOSICIÓN: Presencia de un agente contaminante en el lugar de trabajo

que implica contacto con el trabajador
CRÓNICA
Exposición de larga duración en el
tiempo y concentraciones bajas
AGUDA
Exposición de corta duración en el tiempo y concentraciones altas
Grado Concentración
Proporción entre el agente contaminante y el medio que lo

contiene
Historia Natural de la Enfermedad
Fases y Niveles de Prevención
DR. RICHARD BEGAZO TERÁN

CONCEPTOS:
Salud: Grado de satisfacción de necesidades y logro de aspiraciones,
más adaptación al entorno o ambiente.
Enfermedad: es la última etapa de un proceso que se ha

gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de
defensa natural.
Historia Natural de la
Enfermedad:

Es la evolución natural de
cualquier proceso patológico, desde
su inicio hasta su resolución, sin que
intervenga la mano del hombre.
División o etapas:
Período Pre-Patogénico: Corresponde

al tiempo en que las personas están
sanas, es decir, se encuentran en
equilibrio con su ambiente.
Período Patogénico: Comprende la
etapa de la enfermedad, aún antes de
que se presenten los síntomas.
Período Pre-Patógenico
En este período interactúa la
tríada ecológica que está
formada por:
- Hospedero
- Medio ambiente
- Agente
Para que ocurra la enfermedad es
necesario que estén presentes todos
los componentes de Agente
la tríada ecológica.
Hospedero
Si falta uno de ellos no se puede dar la
interacción y no hay enfermedad.
Medio Ambiente
Cuando entran en desequilibrio los Agente
tres elementos de la tríada, se inicia el
proceso patológico en el hospedero.
Hospedero
Medio Ambiente
Período Patogénico:
Se distinguen dos etapas:
 Etapa Subclínica ó Período de Incubación
------------ Horizonte Clínico

------------
 Etapa Clínica
Inicio:
Signos y Síntomas
Inespecíficos:
fiebre, malestar general.
Instalación:
Sintomatología Específica:
con manifestaciones propias
de cada patología.
Resolución:
El proceso remite y el
hospedero retorna al periodo
prepatogénico.
Cronicidad:
La patología se presenta con
signos y síntomas por largos
periodos, o
de por vida.
Continuación….
Complicaciones: Se involucran otras funciones (afecciones)

en el organismo.
Secuelas: Las personas presentan algún tipo de invalidez o

alteración funcional permanente.
Muerte: Es la etapa final de la enfermedad.

Nota:
En cualquiera de estas etapas

consecutivas, antes de la muerte, la
enfermedad puede terminar, es decir,
puede regresar al período
Pre-Patógenico.
Período Prepatogénico Período Patogénico
E
Característica:
Característica: T
El Individuo está enfermo.
A
Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente
P
El Individuo está sano. Muerte A
Hay equilibrio: entre el Horizonte:

Secuelas C
Agente, el Huésped y su Medio L
Complicaciones Í
Ambiente.
Signos y Síntomas Específicos N
I
Signos y Síntomas Inespecíficos C
A
Agente
Mecanismos patogénicos Vs
Clínico E
Mecanismos defensivos. T
A
Huésped Medio del agente Respuesta inmune del huésped. P
Ambiente locales y /o sistémicos Inespecífica y específica. A
de Entrada
S
Puerta U
Período de incubación
B
(período de latencia, adaptación,
reproducción, expansión local, cambios C
histopatológicos y/o diseminación sistémica) L
Í
N
I
C
A
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Conocimiento:
Médica
(Medicina preventiva)
Prevención
No Médica
(Prevención social)
Sanitaria específica
Prevención específica
Educación:
Vacunas comportamientos
Tx preventivo,
Examen
médico
Prevención dietas …..
preventivo
Dx y Tx tempranos
(fases subclínica y Cambio
clínica)
Historia Natural de la Medida Preventiva
Enfermedad Ejemplo: Adolescente-ETS
Persona con Riesgo Prevención Primaria
Enfermo Asintomático
Prevención Secundaria
Enfermo sintomático Prevención Terciaria

Historia Natural Medida Ejemplo: Adolescente-
de la Preventiva ETS
Enfermedad
Educar adolescentes
Persona en Prevención para reducir el riesgo
Riesgo Primaria de infección por el
VPH
Historia Natural de Medida Ejemplo: Adolescente-
la Enfermedad Preventiva ETS
Enfermo Prevención • Fomentar la visita

Asintomático o Secundaria a clínicas de ETS.
con síntomas • Identificación
iniciales oportuna de daño.
•Dx y Tx oportunos
• Certificar que está
bien.
Historia Natural Medida Ejemplo:
de la Preventiva Adolescente-ETS
Enfermedad
• Tratamiento.
Enfermo Prevención • Seguimiento
sintomático Terciaria cuidadoso de
personas con
infección VPH
- Displasia
- Ca in situ
- Ca invasor
Historia Natural de la Enfermedad y los
Niveles de Prevención
Historia Natural de la Enfermedad Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y
convalecencia
Prevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la

enfermedad
Recu
pera
Prevención Primaria Prevención Prevención
Secundaria terciaria ción total
del enfer
1 2 3 4 5 6 mo
Promover, Educación Proteger Diagnóstico y Prevención de Rehabilitac
fomentar la para la específica tratamiento secuelas, ión (física
salud salud tempranos incapaci- y social)
dades o la
muerte

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6.5. EXÁMENE S MÉ DIC OS OBLIGATORIOS P O R ACTIVIDAD

6.5. EXÁMENE S MÉ DIC OS OBLIGATORIOS P O R ACTIVIDAD

6.5. EXÁMENE S MÉ DIC OS OBLIGATORIOS P O R ACTIVIDAD

6.7.3. Los servicios de apoyo al Médico Ocupacional como Toxicología,

CAPÍTULO I I Y I I I CONCEPTOS TÉCNICOS

ZONA D E R E SPIR AC IÓN

El espacio alrededor de la cara del trabajador del

- Semiesfera de 0,3 m de radio, por delante de

- Segmento imaginario: Une ambos oídos. Base

E XPOSIC IÓN Y P E R I O D O D E R E FE RE NCIA

- Es un período determinado de tiempo.

- Establecido para el valor límite de un agente químico.

- De larga duración: habitualmente de 8 horas.

- De corta duración: 15 minutos.

E XPOSIC IÓN Y P E R I O D O D E R E FE RE NCIA

- Hace siempre referencia a la vía respiratoria, es decir, a la exposición por

- Presencia de un agente químico en el aire de la zona de respiración del

- Exposición de corta duración:

- E x p o s i c i ó n d i a r i a : Concentración media del agente

- Estándares de exposición laboral para contaminantes transportados por el

VALOR UMBRAL L ÍMI T E (TLV)

- Lineamientos utilizados como guías o recomendaciones para ayudar en las

- No son líneas definidas entre condiciones seguras y condiciones peligrosas.

- No son estándares consensuados, ni regulatorios.

- Debido a la variación posible de los valores, se debe considerar que la

VALOR UMBRAL L Í MIT E (TLV)

- DEFINICIÓN : Se refieren a las concentraciones de sustancias químicas que

- Existen condiciones que aumentan la susceptibilidad: Edad, Género, Grupo

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- TWA: Concentración media del agente químico, en la zona de respiración

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