Definición

Sepsis Neonatal: es una infección bacteriana con invasión inicial al torrente sanguíneo, con
respuesta inflamatoria inespecífica y manifestaciones clínicas atípicas, adquirida en forma
ascendente o transplacentaria y debido a factores de riesgo maternos.

Sepsis definitiva: presencia de signos clínicos más cultivo de sangre o líquido cefalorraquídeo
(LCR) obtenido dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento en el que se desarrolla una
especie bacteriana patógena.
Epidemiología
La sepsis es un importante problema de
salud pública, a nivel mundial.

Representa el 40% de la mortalidad infantil

y se presenta en un 42% en la primera
semana de vida.

En países desarrollados la incidencia:

Sepsis temprana es 0.5 - 1.5 /1000,
Sepsis tardía 3-3.7 /1000,

RN prematuros varia según la edad

gestacional, de 3.7 a 11/1000 nacidos vivos

En Nicaragüa la sepsis temprana es la

segunda causa de mortalidad neonatal
 Factores de riesgo
Un infante previo con enfermedad invasiva por EGB.
 Colonización materna por GBS, bacteriuria en el embarazo actual.
 Parto prematuro (edad gestacional) y bajo peso.
 Ruptura de prematura de membranas > 18 h.
 Fiebre intraparto > 38 ° C( infección intramniotica confirmada o sospechada)
 Profilaxis antibiótica-inadecuado parenteral (< 4hrs) a la madre.
 Sospecha o infección confirmada en otro bebé en el caso de un embarazo múltiple.
Clasificación
Sepsis Neonatal temprana
• Transmisión vertical.
• Se presenta en las primeras 72 horas de
• vida.
• Los patógenos más comunes son:
Estreptococo β hemolítico del grupo B,
Escherichia
• Coli, Estreptococo viridams, enterococos,
stafilocococos Aureus, Leisteria
monocitogenos.
• La incidencia de sepsis temprana es muy
baja, pero puede ser letal si no se
diagnostica y se inicia el tratamiento
inmediato.
• La infección generalmente ocurre “in
útero”
• Predomina el compromiso del sistema
respiratorio.
Sepsis Neonatal tardía
• Transmisión Horizontal
• Se presenta después de las 72 horas de
vida
• Refleja su transmisión posnatal, causada
por patógenos del ambiente hospitalario o
de la comunidad.
• Su incidencia varia de 0.6% a 14.2% en RN
hospitalizados.
• Su evolución es más lenta.
• Predomina el compromiso del sistema
nervioso central.
• Los gérmenes mas comunes de sepsis
tardía son: Klebsiella Stafilococos aureus,
E. coli, Streptococo, Groupo B, S.
pneumonia.
Sepsis Tardía (Infección Asociada a la
Atención de la Salud – IAAS). Se
presenta después
de 72 horas del nacimiento y se debe
a patógenos intrahospitalarios,
Klebsiella sp. Stafilococos
aureus, E. Coli, Staphylococos
Coagulasa (-) Pseudomonas sp.
Enterobacter, Cándida sp.
Bacteriemia: es la presencia de
bacterias en sangre, demostrada
por un hemocultivo
positivo. El término fungemia hace
referencia a la presencia de hongos
en sangre. El
diagnóstico de certeza de
bacteriemia y fungemia se realiza
mediante el hemocultivo.
Diagnóstico

Clínico: Un RN asintomático, con examen físico normal, tiene un

elevado valor clínico predictivo
para saber casi con certeza que la sepsis no está presente, aun
con factores de riesgos. Los
signos clínicos son un indicador más sensible de la sepsis
temprana, que los parámetros de
laboratorio. En RN Sintomatico debe iniciarse manejo sin
demora hasta evaluar y descartar la
sepsis.