Programa MATERNO INFANTIL

 Desarrollo en 2 etapas:
 Asistencia Centralizada en policlínicas
institucionales

 Asistencia descentralizada periférica

(barrios Artigas)
Programa MATERNO INFANTIL

Etapa 1:
ATENCION CENTRALIZADA
Consultorios Centro
Asistencial
 Problemas Identificados
Debilidades
 25% de los embarazos son de captación
tardía.
 Indefinición de pautas de control de
embarazos.
 Promedio de controles de embarazo
insuficientes: menos de 5.
 Servicio materno infantil disociado
estructural y funcionalmente.
 Inadecuada dotación de personal técnico no
médico de acuerdo a la demanda esperada.
 Horarios de atención médica inadecuados
 Problemas Identificados
Debilidades
 Inadecuada utilización de la ficha
obstétrica del SIP.
 Inexistencia de H.C. Obstétrica de alta.
 No se utilizan los datos SINADI para la
gestión.
 Aumento de las tasas de mortalidad
perinatal e infantil en el año 2004,
disparada en el semestre móvil julio –
diciembre.
 Incipiente desarrollo de programas
educativos en salud para la embarazada y
el recién nacido.
 Fortalezas
Planta física:
 Consultorios centralizados en número e
infraestructura adecuados.
 Internación: área exclusiva para maternidad.
 Sector de preparto equipado, donde la
monitorización del trabajo de parto se realiza
de rutina por Partera.
 Sala de Partos, sector de reanimación del R.N.
y Block quirúrgico integrados.
 Area de Cuidados Especiales Neonatales.
 Servicios de apoyo asistencial centralizados.
 Fortalezas

 Médicos: en número y calificación (título

habilitante) adecuados.
 Utilización de la consulta de acuerdo a la
demanda.
 Asistencia del parto normal y patológico por
ginecólogo y neonatólogo o pediatra con
orientación neonatológica.
 Programa MATERNO INFANTIL
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

 Mejorar la calidad de la atención del

binomio madre hijo.
 Programa MATERNO INFANTIL
OBJETIVOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 
1. Mejorar el control y seguimiento de la mujer
embarazada mediante la aplicación de las normas
de atención del MSP, discutidas por el equipo MI
para el control del embarazo y el parto.
2. Aumentar el porcentaje de captación precoz de
embarazadas en el primer trimestre
3. Creación de un sector de atención ambulatoria
materno infantil.
4. Desarrollar programas educativos con objetivos de
promoción y prevención de la salud de la
embarazada y el recién nacido.
 Programa Materno Infantil
1. Mejorar el control y seguimiento de la mujer
embarazada

1.1. Instalación de reuniones mensuales del equipo materno infantil

y de enfermería para adecuación, actualización y aplicación de
las normas de atención y discusión de casos.

1.2. Diseño de un mecanismo de control y seguimiento de la

embarazada para dar cumplimiento con los controles
establecidos.

1.3. Aumentar el número promedio de controles por embarazo

1.4. Aumentar el porcentaje de captación precoz de embarazos

1.5. Abatir el porcentaje de embarazos no controlados

1.6. Disminuir la tasa de mortalidad perinatal.

 Programa Materno Infantil

2.- Aumentar el porcentaje de captación precoz de

embarazadas en el primer trimestre.

2.1. Se diseñó una campaña de información y

educación sobre la importancia de la captación
precoz y el control del embarazo con actividades
a nivel institucional y en medios de prensa.
 Programa Materno Infantil
3.- Creación de un sector de atención ambulatoria
materno infantil.

3.1. Reestructura física de los consultorios de atención

centralizada y creación de un sector conjunto MI.

3.2. Asignación de RRHH en enfermería exclusivo para el

sector.

3.3. Adecuación de la dotación de personal y de los horarios

de atención a la embarazada de acuerdo a los datos de
demanda recabados.

3.4. Creación de una H.C. de alta obstétrica.

3.5. Utilización correcta de la ficha obstétrica del SIP mediante

el diseño de un procedimiento administrativo que asegure
la entrega del mismo a cada embarazada y el correcto
llenado del mismo por parte de los profesionales.
 Programa Materno Infantil

4.- Desarrollar programas educativos con

objetivos de promoción y prevención de la
salud de la embarazada y el recién nacido.

4.1. Educación para el parto.

4.2. Lactancia Materna.
4.3. Cuidados puerperales
4.4. Higiene, seguimiento y control del recién
nacido
 Metas alcanzadas
Objetivos 1 y 2
  Se instaló el equipo de trabajo MI y se actualizaron y
pautaron las normas de control del embarazo

 Se diseñó y aplicó un mecanismo de control de

cumplimiento de controles de embarazo a cargo de la
licenciada en enfermería asignada al sector.

 Se aumentó el porcentaje de captación de embarazos en el

primer trimestre de 75% a 85% (meta 95%).

 Se aumentó el número de controles promedio por
embarazo a 8 (ocho) en el periodo considerado desde la
implantación del programa.

 El corto periodo de funcionamiento del programa no

permite sacar otras conclusiones a la fecha.
 Programa MATERNO INFANTIL
Metas alcanzadas
Objetivo 3

 Se crea un sector conjunto Materno Infantil

centralizado de asistencia ambulatoria.
 Se asignan RRHH en enfermería exclusiva
para el sector.
 Se adecua la dotación de personal y los
horarios de policlínicas de control del
embarazo de acuerdo a los datos de
demanda recabados.
 Se crea una HC de alta obstétrica.
 Programa MATERNO INFANTIL
Metas alcanzadas
Objetivo 4

Los programas que se encuentran en funcionamiento

son:
 Educación para el parto.
 Lactancia Materna.
 Cuidados puerperales.
 Educación a la madre en los cuidados del R.N. y
programas de puericultura.

Se complementa con la entrega a cada nacimiento de:

- Folletería confeccionada por el servicio MI de GREMEDA
- Publicación de la UNICEF “Bienvenido Bebé”
 INDICADORES
INDICADOR Inicio 1º semestre 2º semestre
% utilización Policlínicas G.O
% Utilización Policlínicas Pediátricas
Nº nacimientos al año
% Captación temprana de embarazos
Indice cesáreas
Mortalidad infantil
Mortalidad perinatal
Promedio de controles de embarazos
Porcentaje de embarazos mal controlados
Porcentaje de partos con HC obstétrica de alta
% embarazos con ficha SIP completa
Programa MATERNO INFANTIL

Etapa 2:

ATENCION AL NIÑO SANO

ATENCION DESCENTRALIZADA
(barrios Artigas)
 Antecedentes
 En julio de 2004 se implanta un proyecto de trabajo
multiinstitucional con el MSP y la Intendencia Municipal de
Artigas (IMA) con el objetivo de disminuir las altas tasas de
mortalidad infantil y los altos índices de desnutrición del
departamento.
 El mismo consiste en la atención del lactante en sus dos
primeros años de vida.

 Se conformó una red de atención entre ASSE, Centro de Salud,

y policlínicas periféricas proporcionadas por la IMA de las
cuales el 50% de la dotación de profesionales corresponden a
GREMEDA, quien asiste en forma gratuita a ese grupo etario.

 Los resultados al año de implantado muestran un franco

descenso de la mortalidad infantil alcanzando el 15,5 por mil, la
captación del 100% de los nacidos en dependencias de ASSE y
una mejora en los percentiles nutricionales de los niños que
concurren a las policlínicas.
 Programa de Atención al Niño Sano

 El propósito de este Programa es contribuir a la

promoción de un estado de salud del Recién
Nacido que permita el crecimiento y desarrollo
óptimo del niño en todas sus vertientes.

 El programa se desarrollará en forma

descentralizada en policlínicas barriales de la
ciudad de Artigas en su inicio, para luego de
evaluado sus resultados primarios, hacerlo
extensivo a todo el departamento de Artigas,
rediseñándolo de acuerdo con las características
de las diferentes poblaciones del mismo.
 Atención al NIÑO SANO
OBJETIVO GENERAL

 Contribuira un desarrollo óptimo del

niño, desde su nacimiento, mediante
acciones preventivas y de promoción de
la salud que garanticen un armónico
desarrollo madurativo.
 Programa MATERNO INFANTIL
OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Mantener la captación de los Recién Nacidos

situada actualmente en 100%.
 Detectar precozmente patología congénita.
 Fomentar la lactancia materna
 Fomentar la adquisición de un estado
nutricional adecuado
 Educar para la salud.
 Colaborar en el logro de un entorno familiar, y
social adecuado.
 Programa MATERNO INFANTIL
ACTIVIDADES

Para la consecución de los objetivos

establecidos en el Programa se
establecen las siguientes actividades:
 Captación del Recién Nacido
 Visita domiciliaria del Recién Nacido de
captación y control.
 Promoción de hábitos saludables en el
niño
 Programa MATERNO INFANTIL
CAPTACION DEL RECIEN NACIDO

El objetivo de la captación es el de: incluir

precozmente al Recién Nacido en el
Programa de Atención al Niño Sano en
Atención Primaria, realizando una visita
domiciliaria de enfermería antes del 5º día
de vida, una primera visita de control
programado a nivel ambulatorio a los 10 días
y una segunda visita en el primer mes de
nacimiento.
 Programa MATERNO INFANTIL
CAPTACION DEL RECIEN NACIDO
• Mediante la captación de la embarazada en la consulta
obstétrica de acuerdo al programa materno infantil
centralizado
• Por medio de la elaboración, de un Registro de Recién
Nacidos , obtenido del Registro de Partos institucionales.
• Mediante la visita a la madre durante su estadía en el
sanatorio concertando cita para realizar una visita en el
domicilio antes del 5° día desde el alta.
• Mediante la visita puerperal a la madre en su domicilio antes
del 5º día
• Por medio de carteles informativos en el centro asistencial
• Por medio de la difusión de las actividades del Programa por
los medios de comunicación.
 Programa MATERNO INFANTIL
Procedimiento VDE
  Valoración del RN: estado nutricional, hidratación
coloración, reactividad, etc.
 Higiene del lactante: baño, ropa, cuidados del ombligo,
higiene de los ojos, orofaringe, periné entre otros, dando
especial importancia a su microambiente.
 Fomentar el apego madre – hijo y la lactancia materna
 Administración adecuada de Vitamina D.
 Educación sobre: cólicos del lactante, y patologías
neonatales mas frecuentes..
 Captar al niño con riesgo social.
 Concertar cita de control con el Pediatra de acuerdo al
programa establecido en GREMEDA antes del 10° día de
vida.
 Valoración de la vivienda y su entorno
 Programa MATERNO INFANTIL
Metas de las Actividades

• Captación precoz: Captar al 100% de los RN en

las instalaciones de GREMEDA
independientemente del tipo de seguro
contratado.
• Realizar una visita domiciliaria al 100% de los RN
antes del 5º día de vida.
• Se fomentará que el 70% de los lactantes reciban
lactancia materna de acuerdo al protocolo del
servicio de pediatría de GREMEDA.
• Al 100% de los padres/tutores de los niños
incluidos en el Programa se les darán los
consejos e información sobre salud del RN.
 Indicadores de evaluación

Indicador Inicio 1º semestre 2º semestre

% R.N. Captados
% R.N. visitados
% R.N. Plan Lactancia Materna
% Padres-tutores educados
 Planilla control VDE
VIS ITA DOMICILIARIA de
Nombre
ENFERMERIA

FICHA PATRONÍMICA Domicilio - te lé fono

Nombre Madre Edad: N° de ge s ta:

Es tado civil de los padre s Compos ición núcle o familiar

Edad ......días . S e xo:

Cobe rtura as is te ncial Matricula

VIVIENDA Caracte rís ticas

Mate rial

Luz

Agua potable

S ane amie nto

Cantidad ambie nte s

Hume dad

ALIMENTACIÓN Fre cue ncia Tipo

Orina De pos icione s Cuida do de l cordón

Há bitos
Higie ne
 Planilla control VDE
ANTECEDENTES

Ant. Familiare s Re gis tro de dato s re le vante s .

Ant. Obs té trico -

Re gis tro de dato s re le vante s
Pe rinatale s .

Ant. S ocio
e conómicos

EXPLORACIÓN

Es tado Ge ne ral: coloración, te mpe ratura, e s tado de

Explora ción Fís ica
hidratación. Le s ione s de pie l

Fre cue ncia cardíaca y re piratoria. Dificultad para

Cardiorre s piratorio
re s pirar.

Abdo me n Palpación, ins pe cción ombligo.

Ap. Ge nitourinario Ins pe cción ge nitale s e xte rnos y pe riné

Explora ción S e ns oria l Ins pe cción ocula r. Conjuntivitis ,e d e ma , de rra me s , e tc.

Explora ción Tono. S ime tría pos tura l. Moviliza ción 4 mie mbro s y
P s icomo tora a ctitud de fle xión

Explora ción
Fis ura P a la tina . Mucos a s S a na s , hume da s , Mug ue t .
Bucode nta l

EDUCACIÓN
S ANITARIA

P romoción la cta ncia ma te rna . Higie ne corpora l. Cuida do

Con s e jo Higié nico
ombligo, Hig ie n e na s a l y zona pa ña l, ropa y no cione s de
die té tico
pue ricultura .

P re ve nción de
P os tura , cuna , te mpe ra tura ba ño, ca ída s .
Accide nte s

De riva ción Eme rge n cia o policlínica .

OBS ERVACIONES
 Proyectos futuros
 Ampliación del programa de ATENCION AL
NIÑO SANO, extendiéndolo hasta los 15 años
centralizado y periférico.
 Programas destinados a la atención especial
del pretérmino, el bajo peso y el R. Nacido con
patología.

 Programa multidisciplinario de Atención al

adolescente
Debemos ....” avanzar en la finalización de
la “agenda inconclusa de salud,” para
consolidar y mantener los progresos ya
alcanzados y para encaminarnos hacia los
nuevos desafíos y compromisos del siglo
XXI en materia de salud y desarrollo”.

Organización Panamericana de la Salud/OMS. Documento Oficial.

Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. Julio 2005