Lic. YDA M.

HOYOS ALVAREZ
UCI-HRDT- UNT- SOPECC-FLECI
 EPIDEMIA BAJO LAS SÁBANAS
REGLAS DE ORO PARA EVITARLAS

¿CUÁNTO DE HA AVANZADO?
«UNA EPIDEMIA VIVA Y SILENCIOSA DEL SIGLO XXI»
(J. Javier Soldevilla Agreda-Director del GNEAUPP)
EL CUIDADO holístico del ser humano es la razón de ser de la
ENFERMERÍA: velar por el bienestar de las personas, su calidad de
vida y recuperación física, sicológica y emocional .

Es la protección de una vida humana que es el centro de la reflexión, el

objeto de conocimiento, del saber y del que hacer en enfermería.

CUIDAR: preocupación, interés, afecto, importarse, proteger,

resposabilidad.
LAS LPP SON UN EVENTO ADVERSO QUE
ATENTA CONTRA LA SEGURIDAD DE LOS
PACIENTES Y QUE ES PREVENIBLE EN
MÁS DE UN 95 %
PERÚ
• Peralta y Cols, 2015 Hospital Nacional
Cayetano Heredia encontraron que de 463
adultos mayores en el servicio de medicina
el 11,4% presentó LPP.
• En la Libertad; HRDT(2015) reporta una
incidencia entre 13,3% y 17,5% de LPP.
• EN la UCI del HRDT (2016) reporta una
incidencia de LPP de I y II estadio de 11,6%
de 180 pacientes.
• En la UCI del HRDT (2015) reporta una
incedencia de LPP I y II estadio del 19% de
236 pacientes.
Para la enfermera Británica Pamela Hibbs (1985)
“el mejor cuidado de las LPP es su prevención, y
cualquier esfuerzo debe ir fundamentalmente en
esta línea ”.
 ¿QUÉ ES UNA LPP?

Almendariz (1999): Lesión de origen

isquémico localizada en la piel y
tejidos subyacentes con la pérdida
de sustancia cutánea producida por
presión prolongada o fricción entre
dos planos duros.
 Edad avanzada

Inmovilidad,obesidad,
DNT

Deterioro de la
FACTORES conciencia,vasopreso-
DE RIESGO res, irritantes químicos
CONSECUENCIAS
Agrava el pronóstico de la
PRESIÓN: enfermedad
(16-32mmHg)
Mayor estancia
hospitalaria
FRICCIÓN
CAUSAS

Implicancias ética legales

LESION POR PRESIÓN
CIZALLAMIE Eleva los gastos en salud y
NTO a los familiares
I EPIDERMIS

II

III TCSC

IV HUESO
Disminuye la esperanza de
vida
DERMIS

MICROCLIMA

ESTADIOS
 ESTADIOS

ESTADIO I ESTADIO IV
EPIDERMIS:PIEL PÉRDIDA TOTAL DEL
ESTADIO II ESTADIO III GROSOR DE LA PIEL CON
INTEGRA,ERITEMA
CUTÁNEO,NO PALIDECE A PÉRDIDA PARCIAL DEL DESTRUCCIÓN
PÉRDIDA TOTAL DEL
LA GROSOR DE LA PIEL: EXTENSA,NECROSIS DEL
GROSOR DE LA PIEL
PRESIÓN,DECOLORACIÓN EPIDERMIS,DERMIS O TEJIDO, LESIÓN MÚSCULO,
IMPLICA LESIÓN Ó
TONOS ROJOS, AÚLES O AMBAS HUESO,ESTRUCTURAS DE
NECROSIS DEL TCSC-
MORADOS ASPECTO DE SOSTÉN
CRATER PROFUNDO
PIEL ABRASIÓN,FLICTENA Ó DE CAVERNAS,TUNELIZACIONES,
CALIENTE,EDEMA,INDURA UN CRÉTER SUPERFICIAL TRAYECTOS SINUOSOS
CIÓN,DOLOR,ESCOZOR
 VALORES DE LA PRESIÓN

Presión hidrostática de
los capilares:
16-32mmHg.

Talones:40mmHg
Sacro:50mmHg
Trocánter femoral:55 a 95
Posiciones: la supina, la
mmHg.
prona y la lateral
Sentados en una tabla:300-
500mmHg.
.

Descansar en cama de
hospital : 50 a 94mmHg
Una espuma de 2 pulgadas
reduce a 160mmHg..
LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES
ZONAS DE LPP POR DISPOSITIVOS
TERAPÉUTICOS
POSICIÓN QUE HAY QUE EVITAR
 REGLAS DE ORO EN LA
PREVENCIÓN
 VALORACIÓN DEL RIESGO
 CUIDADOS DE LA PIEL
 CONTROL DEL EXCESO DE LA HUMEDAD
 MANEJO DE LA PRESIÓN
 MOVILIZACIÓN Y CAMBIOS DE POSICIÓN AL
PACIENTE
 SUPERFICIES ESPECIALES PARA EL MANEJO DE
LA PRESIÓN(SEMP)
 PROTECCIÓN LOCAL
 NUTRICIÓN
 EDUCACIÓN

DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIÓN DE

LPP (GNEAUPP)
1.-VALORACIÓN DEL RIESGO

 ESGRATEGIA INICIAL Y PRIORITARIA EN LA PREVENCIÓN DE

LESION POR PRESIÓN : UTILIZACIÓN DE UNA EVRUPP
(BRADEN, NORTON, EVARUCI ,etc)
 Considerar a todos los pacientes potencialmente de riesgo.
 Identifique los factores de riesgo.
1.CUIDADOS DE LA PIEL

 Examinar el estado de la piel a diario.

 Mantenga la piel limpia y seca.
 Utilice jabones con ph neutro.
 Lave la piel ,secado sin fricción.
 No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes, colonias,etc.
 Aplique crema hidratante procurando su completa absorción ó AGH
 Para reducir las lesiones por fricción colocar apósitos protectores (poliuretano,
hidrocoloides extrafino).
 Valorar las zonas de cicatriz son propensas a lesiones
 No realizar masajes sobre prominencias óseas.
3.-CONTROL DEL EXCESO DE LA HUMEDAD

Higiene de la zona después de cada proceso de defecación y micción.

Cambio de la ropa del paciente y de la cama tantas veces sea necesario en caso de
sudoración profusa.
Utilizar productos de barrera (oxido de zinc, películas transparentes) en caso de exudado
por ostomas, fístulas ó heridas exudativas.
Utilizar pañales absorbentes, colector de orina,
 4.-MANEJO DE LA PRESIÓN

 El tiempo es cada 2-3 horas y cada hora cuando están sentados.

Depende del tipo de paciente y riesgo.
 Seguir una rotación determinada, individualizada.
 Evitar el contacto con otras prominencias óseas.
 No realizar lateralizaciones en ángulos superiores a los 30°
 La cabecera de la cama no debe sobrepasar los 30°
 Mantener el alineamiento corporal ,la distribución del peso y el
equilibrio corporal.
 Evitar arrastres, utilizando solera y seguir las recomendaciones de salud
laboral sobre el manejo de pesos y cargas.
 No utilizar dispositivos tipo rosco.
 No deberá apoyarse sobre sus lesiones en caso sea portador de una ó
más LPP.
 5.- SUPERFICIES ESPECIALES PARA EL MANEJO DE LA PRESIÓN
SUPERFICIES ESTÁTICAS
• Actúan aumentando la zona de
contacto del paciente para
disminuir la presión .
• Materiales: agua, espuma de
poliuretano especiales, siliconas
en gel o fibras de silicona
(colchonetas de espuma,cojines
estáticos de aire).
• Uso: pacientes con cambios de
posición por sí sólos.
SUPERFICIES DINÁMICAS
• Mediante proceso de alternancia
varía las presiones generando
valores máximos y mínimos.
• USO : Pacientes que no pueden
realizar reposicionamiento de forma
independiente y/o son portadores de
LPP. Moderado y alto riesgo.
• Materiales: colchones de aire
alternante, colchones de aire
alternante de grandes celdas.
 6.- PROTECCIÓN LOCAL ANTE LA PRESIÓN

Dispositivos locales reductores de presión (DLRP)

Capacidad de reducir la presión, impedir la
fricción y disminuir las fuerzas tangenciales en
zonas de mayor riesgo de LPP.
PROTECCIÓN : talones, región occipital maléolo y
sacro.
En zonas expuestas al rozamiento por:
mascarillas,sistemas de presión
positiva,yesos y dispositivos de
inmovilización.

Materiales: cojines, almohadas, apósitos.

 • PROTEINAS : 0,8-1,0 g /Kg ; 1.2 a 2g/Kg
7.-NUTRICIÓN • Líquidos : 30 ml/Kg/día ; 35 a 40ml /Kg/día
• Calorias : 30 Kcal/kg/día ; 35 a
40Kcal/Kg/día

 Dieta equilibrada ajustada a los

requerimientos energéticos y a la
situación fisiológica del paciente
necesarios para mantener la integridad
cutánea.
 Aporte hídrico necesario de 1,5 a 2
litros de líquidos.

 Rol importante en la cicatrización de

las heridas
8 .-EDUCACIÓN (REGISTRO , EVALUACIÓN MONITORIZACIÓN)

• Desarrollo de programas educativos,

estructurados, sistematizados y
adaptados a las características del
paciente y de sus cuidadores.
• Supervisar la continuidad de los
cuidados a los pacientes en riesgo .
• Realizar los registros correctamente
(legal de los profesionales).
• Evaluar periódicamente los indicadores
epidemiológicos que reflejan la
situación real de la eficacia de las
medidas preventivas (prevalencia e
incidencia).
ESCALAS DE VALORACION DEL RIESGO LPP

-ESCALA DE NORTON
-ESCALA DE ARNELL
-ESCALA DE BRADEM
-ESCALA DE NOVA
-ESCALA DE EMINA
-ESCALA DE WARTERLOW
-ESCALA DE EVARUCI
 ESCALA EVARUCI UCI-HRDT

ESCALA DE VALORACIÓN ACTUAL DEL RIESGO DESARROLLAR ÚLCERA POR PRESIÓN EN

CUIDADOS INTENSIVOS (EVARUCI) PARA PACIENTES ADULTOS Y ANCIANOS

CONCIENCIA HEMODINÁMICA RESPIRATORIO MOVILIDAD OTROS

(suman 1
punto)

1-Conciente 1-Sin soporte 1-Con baja 1- 1-

necesidad de Independiente Temperatura
O2 > 38 °C

2-Colaborador 2-Con 2-Con alta 2- 1-Sat O2 <

expansión necesidad de Dependiente 90%
o2 pero móvil

3-Reactivo 3-Con 3-Con soporte 3-Escasa 1-Presión

Dopamina ó respiratorio movilidad arterial
Dobutamina sistólica <
100mmHg

4-Arreactivo 4-Con 4-Con 4-Inmóvil 1-Estado de

Adrenalina ó ventilación la piel
Noradrenalina mecánica
Invasiva

1-Paciente
en prono

Cada semana de estancia en UCI, se suma 0,5 puntos (hasta un

máximo de 2)
Puntuación mínima de la escala : 4 puntos ; mínimo riesgo.
Puntuación máxima de la escala : 23 puntos ; máximo riesgo.
A mayor puntaje mayor riesgo.
 
 ESCALA DE BRADEM
PERCEPCIÒN EXPOSICIÒN ACTIVIDAD MOVILIDAD NUTRICION RIESGO DE LESIONES
SENSORIAL A LA HUMEDAD CUTANEAS

1 COMPLETAMENTE CONSTANTEMENTE ENCAMADO COMPLETAMENTE MUY POBRE PROBLEMA

LIMITADA HUMEDA INMOVIL

2 MUY LIMITADA HUMEDA EN SILLA MUY LIMITADO PROBABLEMENTE PROBLEMA

CON FRECUENCIA INADECUADA POTENCIAL

3 LIGERAMENTE OCASIONALMENTE DEAMBULA LIGERAMENTE ADECUADA NO EXISTE PROBLEMA

LIMITADA HUMEDA OCASIONALMENTE LIMITADO APARENTE

4 SIN LIMITACION RARAMENTE DEAMBULA SIN LIMITACIONES EXCELENTE ________

HUMEDA FRECUENTE,MENTE.

RIESGO DE LPP:

ALTO RIESGO: < 13

RIESGO MODERADO: 13 – 14
BAJO RIESGO: > 14
FECHA APELLIDOS EDAD DIAG SERVI PUNTAJE INGRESA INICIO LOCALIZACIÓN ESTADIOS UPP-INTERVENCIÓN
Y Y NÓST CIO DE CON UPP DE UPP TERAPÉUTICA
I II I lV
HORA NOMBRES ICO DE RIESGO EN UCI SOG,TOT,COLLARÍN
MÉDI PROC EVARUCI CERVICAL Y/O
CO EDEN FÉRULAS
M F SI NO SI NO
CIA

15/01/ López 62   IMA   12   X                

15 Rodriguez CARA PUNTOS
  Juan INFER
3pm. Carlos IOR
 HOJA DE MONITOREO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA UCI – HRDT-TRUJILLO-PERÚ
ombres y Apellidos: …………………………………………………………………Edad: ……… …... Fecha de Ingreso: …………………..
ervicio que procede: ………………………….…..Ingresa con UPP SI NO Eritema cutáneo SI NO EVARUCI E. GLASGON E. RASS
Inestabilidad hemodinámica SI NO
VALORACION DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Fecha
Turno M/T GN
ESCALA EVARUCI
ERITEMA CUTÁNEO (Hiperemia) SI
NO
Ubicación
Superficie cm2
ULCERAS POR PRESIÓN SI
NO
Estadio
Ubicación
Superficie
Profundidad
Exudado
TRATAMIENTO DE ENFERMERÍA
 Cambio de posición c/2 -3 horas
 Aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados
 Coloc. de apósito transparente
 Coloc. de apósito hidrocoloide o hidrocelular
 Coloc. de apósito hidrogel en gel
 Otros
EVOLUCIÓN DE LA UPP TIPO DE TEJIDO
 Cicatrizado/reepitelizado
 Tejido epitelial
 Tejido de granulación
 Tejido esfacelo ( amarillo ó blanco)
 Tejido necrótico (oscuro, negro ó marrón)
Lic. Enf. Responsable
LEYENDA:

UBICACIÓN: 1. Sacro 4. Glúteo 7. Otros SUPERFICIE: lado x lado cm2 EXUDADO: N. Ninguno Pr. Profuso H. Hemorrágico V. Verdoso
2. Talón 5. Maléolo
3. Trocánter 6. Occipital ESTADIOS : I II III IV E. Escaso P. Purulento S. Seroso
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

RIESGO DE LESION POR PRESIÓN F/R

edad , estado nutricional ,condición
clínica ,etc

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA : LPP
R/C inmovilización,
sedación ,edad,estado nutricional ,etc
 DISTRIBUCIÓN NUMÉRICA Y PORCENTUAL DE ZONAS MÁS
FRECUENTES DE UPP QUE SE ORIGINAN EN LA UCI – ENERO-
DICIEMBRE- 2018

ZONAS MAS Nº %
FRECUENTES DE UPP
SACRO 15 27.00
TALONES 19 35.00
OCCIPITAL 3 6.00
MALÉOLO 0 0.00
GLÚTEOS 9 16.00

9
OTROS(codo,dorso) 16.00

Total 55 100.00
 Chequear una vez por turno
VALORACIÓN DEL RIESGO
CUIDADOS DE LA PIEL
CONTROL DEL EXCESO DE LA HUMEDAD
MANEJO DE LA PRESIÓN
MOVILIZACIÓN Y CAMBIOS DE POSICIÓN

SUPERFICIES ESPECIALES PARA EL MANEJO DE

PRESIÓN
PROTECCIÓN LOCAL

NUTRICIÓN
EDUCACIÓN

DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIÓN DE U

(GNEAUPP)