Excitación Psicomotriz

Estudiante:
Caso Clínico A
 Ingresa al Servicio de Emergencias un paciente masculino de 29 años con
antecedentes de Esquizofrenia, en tratamiento con Olanzapina y risperidona,
se desconocen dosis. Presenta episodio de excitación psicomotriz (moderada).
¿Qué medicación aplicaría para tratar el episodio agudo?
 -Haloperidol 5 mg compr V.O. ó
 -Haloperidol 5 mg IM ó
 -Haloperidol 5 mg + Lorazepam 4 mg IM ó
 -Clorpromazina 25 mg V.O. ó
 -Levomepromazina 25 mg V.O (control de T.A. antes de administrar)
La administración de la medicación se tratará de realizar vía oral generalmente y
depende de la colaboración del paciente.
Indique verdadero o falso

 La Ketamina se pasa en forma rápida de 0,5 a 1 mg kilo: Falso

 Un QT de 0,55 mseg impide administrar Haloperidol: Verdadero

 Actualmente se indica sujeción mecánica con vendas:Falso

 La escala de CAM se utiliza para evaluar gravedad (leve – mod – sev): Falso

 En la Historia clínica digital es importante registrar la hora de indicación de

sujeción y el tiempo máximo: Verdadero
Sospecho etiología orgánica si:

 - Síntomas de comienzo brusco

 - Fluctuante (cambiando a lo largo de las horas, se reagudiza a la tarde-
noche)
 - Alteración de la atención y conciencia
 - Alucinaciones visuales
 - Desorientación témporo - espacial
 - Empeoramiento nocturno
Red Flags: ¿cuales conoce?

 Alteraciones de los signos vitales (HTA, Taquicardia, desaturación, fiebre)

 Traumatismos (previo TEC)
 Examen neurológico anormal (foco motor, foco meníngeo)
Si usted indica sujeción mecánica y
Lorazepan/haloperdidol. ¿Cómo escribe las indicaciones
de control de Glasgow y S. Vitales?

 INDICACIONES:
 1. Identificación del paciente
 Diagnóstico
 Motivo de la indicación de la CM
 Tipo de CM ( total o parcial)
 Fecha y hora de inicio y de finalización de la contención
 Monitorización regular y revisión minima cada 15 minutos en las 1ras 2 horas.
 Estado o situación actual del paciente, referidos a nivel de conciencia,
descanso y sueño, hidratación y alimentación, eliminación, higiene y
movilidad.
 Se registrarán los datos de las constantes vitales que se monitoricen por
turno.
Caso Clínico B
 Un Paciente que se encuentra internado por síndrome confusional agudo, que
desarrollar fiebre. ¿Qué estudios solicitaría durante su primer día de
internación? (deje en el listado solo los que solicitaría)
 Laboratorio
 TAC de Cerebro
 PL
 Rx Tórax
 SU/Urocultivo
 TAC tórax Abdomen Pelvis sin contraste
 TAC tórax Abdomen Pelvis sin contraste
 ECG
 Gasometría Arterial