DISFEMIAS

Servicio de Medicina Física y Rehabilitación

MR3 Castillo Hoyos Irene Elizabeth
 DISFEMIAS
 
Conceptualmente podemos definir la
disfemia como un trastorno de la fluidez
verbal en el cual no se dan anomalías
orgánicas y se caracteriza por las
interrupciones bruscas, bloqueos y
espasmos musculares que afectan, con
distinta intensidad, a la coordinación
fonorespiratoria y a los movimientos
articulatorios.
DISFEMIAS

Falta de fluidez son habituales al inicio del desarrollo del

lenguaje.

Forma de hablar interrumpida con alteraciones de la fluidez que

afectan la continuidad, el ritmo y a la velocidad del habla que
consiste en repeticiones de sonidos, bloqueos o pausas
inadecuadas en el discurso, pueden aparecer signos de esfuerzo o
movimientos asociados al habla, en alguna parte del cuerpo.
DISFEMIAS: INCIDENCIA
 5% de la población infantil preescolar.
 1% escolares y adultos.
 3/1 niños/niñas.
 Se ha encontrado en diferentes:

◦ Nivel intelectual
◦ Lenguas
◦ Culturas
◦ Niveles sociales
 No se ha encontrado relación con el tipo de
personalidad.
DISFEMIAS: ETIOLOGÍA
 No hay evidencias de la causa del
tartamudeo.
 Trastorno complejo, multifactorial.
 Alteraciones en la neuroimagen funcional:

Activación del hemisferio derecho en zonas

homólogas del lenguaje y habla del
hemisferio izquierdo.
 Tiempo de reacción más lento en tareas

sensoriomotoras.
DISFEMIAS: ETIOLOGÍA
 Teoría: altos niveles de dopamina.
 Factores genéticos:
◦ 3 veces más frecuente familiar.
◦ 90% en gemelos.
 Mayor afectación de estrés, responden con
mayor tensión muscular, influyendo así en el
desarrollo del trastorno.
DISFEMIAS: INICIO Y EVOLUCIÓN
 En la mayoría entre los 2 a los 5 años.
 90% antes de los 6 años.
 En una cuarta parte remite espontáneamente

al año y medio post aparición.

 Persiste el tartamudeo en mayores de 5 años

o cuando lleva más de un año

tartamudeando.
DISFEMIAS: INICIO Y EVOLUCIÓN
 Las llamadas de atención y actitudes
negativas del ambiente, tienden a aumentar
el cuadro.
 Pueden desarrollar sentimientos negativos

hacia sí mismo.
 En los adultos el tartamudeo está cronificado.
 Causando deterioro en la vida social y

emocional.
DISFEMIAS: CLASIFICACIÓN
La clasificación mas común:
 Disfemia Clónica: Hay repeticiones de sílabas o
palabras. Son más frecuentes en el inicio de las
palabras, en palabras que empiezan por
consonante, y más frecuente en oclusivas.
 Disfemia Tónica: Se produce una inmovilización
de la musculatura fonatoria que impide que
salga la palabra. Cuando cede la palabra sale
rápida y casi inentendible.
 Disfemia mixta: es la más frecuente, porque
resulta difícil encontrar un disfémico puro tónico
o clónico, la mayoría combinan los dos síntomas.
DISFEMIAS: PREVENCIÓN
 Es fundamental detectar estas alteraciones en
los primeros años.
 Para una recuperación más rápida, es mejor

antes de los 5 años.

 Pautas:

◦ Que actitud mantener

◦ Recursos para manejarlo en casa
DISFEMIAS: SEÑALES DE ALARMA

Más de dos repeticiones

Repeticiones de Alargamiento de un
Repeticiones de sílabas: de palabras cortas :
sonidos: “a…a…a…a… sonido: “eeeeeeeeeese
“pe…pe…pe…lota” “pero…pero.. pero…
aquí” coche”
pero dímelo”

Palabras partidas: “mira Movimientos asociados

Bloqueos o interrupción Esfuerzo y tensión al
el pira…ta”, al habla en la cara o el
del flujo de aire. hablar.
“telé….fono” cuerpo.

Temor o ansiedad
La velocidad rápida del Preocupación del
asociada al habla por
habla. Cambio de paciente o de los padres Evitación del habla.
parte del paciente o de
volumen o de tono. por la forma de hablar.
los padres.
 SINTOMATOLOGÍA
Su volumen y su
Bloqueo Hablan con aire Hablan fuerte y
tono están
espasmódico residual agudo
aumentados

Evitan las palabras

Presentan un
en las que se El canto no está Desde pequeños son
síntoma lalofobia
bloquean, usan afectado objetos de burla
(miedo a hablar)
sinónimos

Tienen reacciones Es posible que

Son vengativos Se aislan depresivas de tengan trastorno en
distinto grado el sueño
DISFEMIAS: EVALUACIÓN
 Plan de evaluación:
◦ ENTREVISTA
 Antecedentes perinatales
 Desarrollo psicomotor y
lenguaje
 Problema actual: inicio y
evolución.
 Tipo de errores: repeticiones,
bloqueos o prolongaciones.
 Situación que amenten o
disminuyan
 Conductas y actitudes del
paciente hacia el tartamudeo
 Afección de la comunicación.
 Atribución de sus dificultades.
 Alteración emocional,
autoestima.
 Motivación
 Intentos de resolución
 Conductas de evitación.
 Enfermedades concomitantes
 Antecedentes familiares.
 Historia escolar y formación
académica
 Tratamientos anteriores, tipo
y resultados obtenidos.
 Nivel de ansiedad
 Dinámica y relaciones
familiares
 Detectar situaciones de
tensión o conflicto
 DISFEMIAS: DIAGNÓSTICO
 Diferenciar entre tartamudez evolutiva y disfemia.

 La TARTAMUDEZ EVOLUTIVA aparece durante el proceso del

desarrollo del lenguaje del niño, en torno a los 3 años.
◦ No sufre los síntomas asociados de la disfemia de miedo, estrés…
◦ Más frecuente la repetición de palabras enteras.
◦ Si se mantiene entre los 3 y 5 años: tartamudez episódica o fisiológica.
◦ No es aconsejable la intervención.

 DISFEMIA EN NIÑOS: a partir de los 5 años.

◦ Entre 5 y 7 años: disfemia primaria.
◦ Entre 7 y 10 años: disfemia secundaria: agravamiento de los síntomas, el
niño es plenamente consciente del trastorno.
 Adopta estrategias evitativas.
 Presenta problemas sociales con los compañeros.
DISFEMIAS: EVALUACIÓN
 Objetivo:
◦ Hacer estudio individualizado del problema y fijar
objetivos de intervención.
DISFEMIAS: EVALUACIÓN
 CUESTIONARIOS Y REGISTRO DE CONDUCTAS
◦ Se utilizan instrumentos: cuestionarios, autoinformes y
registros.
◦ Muestra de habla espontánea.
 PERFIL DE INTERACCIÓN
◦ Grabación de video para ver la relación con sus padres.
 ENSAYO DE PATRÓN DE HABLA
◦ Habla lenta
◦ Inicio suave
◦ Prolongación
◦ Cuchicheo
DISFEMIAS: TRATAMIENTO
 TÉCNICAS DE TRATAMIENTO
◦ Ejercicios de Respiración
◦ Reeducación de la velocidad del habla
◦ Habla rítmica
◦ Facilitación de la coordinación motora oral
◦ Establecimiento de contactos articulatorios leves
◦ Comienzo fácil
◦ Relajación
◦ Desensibilización
◦ Control de la respiración
◦ Enmascaramiento
◦ Retroalimentación auditiva demorada (RAD)
◦ Seguimiento y habla en coro
◦ Aumento de la longitud y la complejidad
◦ Cancelación
GRACIAS…..