Candidiasis orofaringea en personas con VIH

 
Jammileth L. Salvatierra Gutiérrez -Noemi L. Limachi Chulve -Jhilver Medrano Céspedes - Grecia I. Fuentes Calderón-Brenda Delgadillo Vásquez
- Elena Mejía Rocha – Luz S. Orellana Rocha - Briza Iriarte Céspedes
Estudiantes de medicina
Universidad Franz Tamayo
Dra. Claudia Vargas
Facultad de1 medicina
  Cochabamba -Bolivia

  INTRODUCCIÓN
En el 2do estudio el total de los pacientes tuvo un promedio de edad de
 La Candidiasis Orofaríngea es un marcador de enfermedad infecciosa, como es
34,97 años, distribuidos en 21 del sexo femenino y 76 del masculino. De
el caso de pacientes VIH, puesto que en la mayoría de las personas que tengas
ellos 42 tenían pareja estable. La tendencia sexual predominante fue la
VIH presentaran primero candidiasis, presentándose como la infección
heterosexual con 56,7 %, seguida de personas homosexuales en 24,7 % y
oportunista más frecuente. En pacientes severamente inmunodeprimidos la
personas bisexuales en 18,5 %.
cavidad bucal puede albergar Candida spp. Capaces de diseminarse, causando
una morbimortalidad importante. La mayoría de estos pacientes (más del 90%) Característica Grupos de tratamientos

   
Prueba
y chicuadrado
ANOVA

sufre al menos un episodio durante el curso de su enfermedad, lo que se Tópicos Sistémico

relaciona directamente con un recuento de linfocitos T CD4 (+) inferior a 200 Nistatina Clotrimazol Ketoconazol Itraconazol

células/mm3 e inversamente con el inicio de una terapia antirretroviral. n = 24 n = 24 n = 23 n = 26

La Candidiasis orofaringea se origina de manera endógena por desequilibrio

entre el huésped y el hongo que se coloniza la cavidad bucal. El
Edad

Promedio 35,79 35,67 34,52 34,77 F = 0,0813; p > 0,05

género Candida es considerado oportunista de la mucosa bucal, Desviación Estándar 13,240 12,737 9,125 7,665

gastrointestinal y genitourinaria de individuos sanos. Varias especies Mínimo 23 20 23 22  

de Candida están implicadas en la etiología de la candidiasis bucal siendo Máximo 82 68 51 50  

la Candida albicans la más frecuente, más invasiva y la responsable de la Sexo

Masculino % 70,8 87,5 73,9 80,8 X2 = 2,341; p > 0,05

mayoría de los procesos patológicos de la cavidad oral. Otras especies son:  Femenino % 29,2 12,5 26,1 19,2

(Candida tropicalis, Candida krusei, Candida parapsilosis y Candida  

Episodio de candidiasis al recibir el tratamiento
guillermodi).
Primer episodio % 29,2 45,9 43,5 30,8 X2 = 3,225; p> 0,05

MÉTODOS De 2 a 4 episodios % 50,0 33,3 39,1 53,8

Diagnóstico: se realizó un estudio prospectivo en 60 pacientes VIH/SIDA, de 5 episodios o más % 20,8 20,8 17,4 15,4

ambos sexos, con edade entre 20 y 60 años, una edad promedio 40 años, Se
tomó muestra mediante un raspado lingual, y se cultivaron en tubos de Agar
Sabouraud- Cloranfenicol, incubadas a 35º C por 24- 48 h, para el aislamiento
primario. CONCLUSIÓN
Tratamiento: Se realizó un ensayo terapéutico a ciegas para el evaluador, para
En base a los resultados obtenidos del tratamiento el diagnostico
4 drogas, 2 tópicas y 2 sistémicas, a un total de 102 pacientes VIH+/SIDA.
micológico después del tratamiento denotó que la mayoría tuvo cultivo
Durante el desarrollo del estudio fallecieron 5, quedando finalmente la
negativo al final del tratamiento y no se observaron diferencias
muestra constituida por 97 pacientes.
significativas entre los tratamientos empleados. Los tratamientos tópicos
Todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión siguientes:
presentaron 50 % de cultivo negativo en la nistatina y 58,3 % con
 Las formas clínicas a considerar fueron:
el clotrimazol. Con los tratamientos sistémicos se obtuvo 56,6 %
Extensas: más de un sitio afectado o más de 50 % del dorso de la lengua.
con ketoconazol y 42,3 % con el itraconazol. Por orden
Localizadas: un solo sitio afectado o menos de 50 % del dorso de la lengua.
de negativización del cultivo, la efectividad de los antimicóticos
Tratamientos: cada paciente fue asignado a un esquema de tratamiento al azar
fue clotrimazol, ketoconazol, nistatina e itraconazol.
para lo cual, se preparó un listado aleatorio.
Esquemas de tratamientos tópicos:
Nistatina (100 000 U, tabletas vaginales). Disolver en la boca 2 tabletas/8 h x
14 d. Bibliografia
Clotrimazol (100 mg tabletas vaginales). Disolver en la boca 1 tableta/12 h x 14 Autores: Dra. Luz Marina Prieto Santa Ana y colaboradores
d. Título: Candidiasis oral en pacientes seropositivos al VIH y casos SIDA.
Esquemas de tratamientos sistémicos: Aspectos clínicos, micológicos y terapéuticos
Ketoconazol (tabletas de 200 mg)1 tableta/12 h x 14 d. Edición:  v.58 n.3 
Itraconazol (tabletas de 100 mg) 1 tableta al día x 14 d. Lugar de publicación: Ciudad de la Habana 
Editorial: Rev Cubana Med Trop 
RESULTADOS Año: sep.-dic. 2006
En el 1er diagnóstico fueron evaluados 60 pacientes, 48/60 años, del  
género masculino representando el 80% y 12/60 años, de sexo Autores: Castrillo S, Lic. Bioanálisis. Y colaboradores
femenino representando el 20%, con edades comprendidas entre 20 y Título: Especies de Candida en pacientes VIH/SIDA con Candidiasis
60 años con un promedio de 40 años. Orofaringea
En cuanto a la distribución de especies se identificó C. albicans 40/60 Edición: Volumen 50, No. 3
Lugar de publicación: Venezuela
(66,66%) por la presencia de tubos germinativos y clamidosporas, y
Editorial: J.E. Troconis Ganimez
por pruebas de asimilación de carbohidratos, la cual también fue Año: 2012
aplicada para la identificación de las otras especies obteniéndose la
siguiente frecuencia: C. tropicalis 8/60 (13,33%), C. glabrata 7/60
(11,66%), C. parapsilosis 4/60 (6,66%), y C. krusei 1/60 (1,66%).
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