CIRUGÍA GENERAL I3

CAMA 25 G.P.M.
Filiacion
• NOMBRE: G.P.M.
• PROCEDENCIA: Trujillo
• EDAD: 59 años
Antecedentes patologicos
• Quistes de Naboth cérvix (2013)

Antecedentes quirurgicos
• Ligadura de hemorroides internas (10/21)
• Exeresis de pterigion izquierdo (2014)
Antecedentes familiares
• Niega
 ANAMNESIS TE: +/- 1 año

Hace 1 año cursa con cuadro de

Se agrega a cuadro de rectorragia,
rectorragia, no asociado a ningún otro Se realiza ligadura de hemorroides. A
pujo, tenesmo y diarreas. Refiere
síntomas. Paciente con el dx de pesar de ello sigue notando sangrado
perdida de peso de 4 kg aprox en
hemorroides internas, adjudica
Hace 1 año (coágulos) Hace 4 meses
ultimo mes Hace 3 meses
sangrado a su diagnostico
COLONOSCOPIA: 25/1/22
SE INGRESA HASTA CIEGO, CON RESTOS DE HECES SEMILIQUIDAS, NO ASPIRABLES, MUCOSA
DE COLON ASCENDENTE, TRANSVERSO Y DESCENDENTE CON LUMEN CONSERVADO. MUCOSA
DE COLON DESCENDENTE SE APRECIA CON ALGUNAS FORMACIONES SACULARES PEQUEÑAS,
VACUAS.
A LOS 25 CM DE MARGEN ANAL SE APRECIA LESION PROLIFERATIVA, INFILTRATIVA QUE
COMPROMETE EL 70% DE SU CIRCUNFERENCIA, IRREGULAR CON FIBRINA SUCIA,
ESTENOSANDO EN UN 80%, SE LOGRA TRASPONER EQUIPO CON DIFICULTAD FRIABLE.
CANAL ANAL: PAQUETES HEMORROIDALES POR FUERA DE LINE APECTINEA-
DIAGNOSTICO:
LESION PROLIFERATIVA ESTENOSANTE DE COLON SIGMOIDES, NM DE COLON.
DIVERTICULOSIS COLONICA
HEMORROIDES EXTERNAS PEQUEÑAS.
PLICOMAS ANALES.
INFORME
ANATOMOPATOLOGIA:
01/02/22
ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE INFILTRANTE
TOMOGRAFIA ABDOMINAL/
TORAX/ CEREBRAL: 15/2/22
MARCO COLONICO MUESTRA INTUSUCEPCION A NIVEL DE CLON SIGMOIDES, CON
ENGROSAMIENTO MURAL HETEROGENEO SUGIERE SER NEOPROLIFERATIVO.
RETROPERITONEO MUESTRA CARACTERISTICAS CONSERVADAS SIN PRESENCIA DE
ADENOMEGALIA SIGNIFICATIVAS NI EN CADENAS ILIACAS NI INGUINALES.
NO LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINOPELVICA.
PARENQUIMA CEREBRAL DE MORFOLOGISA Y DENSIDAD CONSERVADA CON ADECUADA
DIFERENCIACION CORTICO SUBCORTICAL. NO SE APRECIA LESIONES CAPTADORAS DE
CONTRASTE.
PULMONES DE ADECUADA DENSIDAD, NO CONSOLIDADCIONES NI MASAS, NI NODULOS.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
ENGROSAMIENTO MURAL A NIVEL DE COLON SIGMOIDES SUGIERE SER PROLIFERATIVO.
PARENQUIMA CEREBRAL Y AMBOS PULMONES SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS.
EX. LABORATORIO 15-02-22

Hb 12.4

Hto 40.9

Plaquetas 377 000

Leuc (abst%) 7570 (0%)

PCR <5
Glucosa 90.40 DX PLANTEADOS:
Ur/Cr 24.1/0.70
Perfil hepático BT: 0.3
NM SIGMOIDES
BI: 0.01
BD: 0.29
Albumina: 3.70
TGO: 22.5
TGP: 17.7
FA: 86
GGT: 22.8

Perfil coagulación TP: 12.6

INR: 0.92
TTPa: 37.60
Fibrinogeno: 440.00
AFP 1.06
CEA 4.46