IMAGENOLOGI

A
TEMA: SISTEMA MUSCULOESQUELETICO: LA
COLUMNA VERTEBRAL. LA PELVIS
DOCENTE: DR. CARMELO MERUBIA SANTA CRUZ
INTEGRANTES:
TRINIDAD BENI BOLIVIA
 ANDREA URQUIZA MEJIA 2021
ENFERMEDADES
ADQUIRIDAS
l. Coxa vara infantiL Coxa valga

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Cuando el cuello femoral se
curva hacia arriba y hacia
afuera, de forma que el ángulo
entre el cuello y la diáfisis es
mayor de 14º, se produce la
llamada «coxa valga». En los
casos severos se asocia casi
invariablemente a luxación
parcial lateral de la cabeza
femoral respecto a la cavidad
acetabular.
Es frecuente con lesiones
que predisponen a atrofia
por falta de uso de las
estructuras contiguas a la
cadera, como ocurre en el
traumatismo crónico de las
extremidades inferiores y
en la artritis reumatoide,
en rodillas y tobillos.
Esta alteración afecta a la
infancia, entre los 4 y 8 años. Es
rara en niños mayores, en los
que, sin embargo, suele
acompañarse más
frecuentemente de secuelas
permanentes. En los más jóvenes
tiene mejor pronóstico .
LAS ALTERACIONES RADIOLÓGICAS DE LA
ENFERMEDAD DE PERTHES HAN MERECIDO
NUMEROSOS ARTÍCULOS Y LOS CAMBIOS PRECOCES
HAN SIDO RESUMIDOS POR CAFFEY.

1. Hinchazón de los tejidos blandos en la zona lateral de la articulación.

2. Menor tamaño del núcleo de osificación femoral.
3. Desplazamiento lateral del núcleo de osificación femoral.-

4. Fisuras y fracturas del núcleo de osificación femoral.-

5. Aplanamiento y esclerosis del núcleo de osificación femoral.-

6. Gas intraepifisario.-
A) QUISTES METAFISARIOS.-
Aunque su patogénesis es debatida, las lesiones
radiotransparentes de las metáfisis son parte característica
de la radiología de la enfermedad. Suelen estar
directamente debajo de la zona epifisaria, que está
fracturada y aplastada.
B) ENSANCHAMIENTO Y
ACORTAMIENTO DEL CUELLO
FEMORAL. (FIG. 43-11.)
 3. EPIFISIÓLISIS DE LA CABEZA FEMORAL

Es una alteración bien conocida que ocurre en niños, entre los 10 y

17 años (promedio 13-14 años), y en niñas, entre los 8 y 15 años
(promedio 11-12 años).

En los adolescentes afectos hay una notable tendencia a sobrepeso o un exceso de

actividad física. Radiológicamente, en los casos agudos y subagudos, se puede ver
osteoporosis de la cabeza femoral y cuello, con bordes metafisarios indistintos y
ensanchamiento de la línea de crecimiento, así como menor altura de la epífisis.
Una línea tangencial al borde externo del cuello femoral, en contra de lo habitual,
no cruza, o lo hace muy poco, la epífisis, sobre todo en el desplazamiento medial de
ésta.
 OSTEOCONDROSIS DISECANTE

Es rara en la cadera y la radiología es similar a la de la rodilla,

tobillo y codo, con alteración del contorno articular, con o sin
defecto óseo central, que puede separarse y permanecer como
un «ratón» articular, que se puede reabsorber. Se puede ver
como secuela de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, en
algunas displasias, necrosis avascular por corticoesteroides o
por anemia de células falciformes, pero puede desarrollarse
independientemente.
 1. Articulaciones sacroilíacas
En una articulación normal, el margen óseo articular está
claramente definido por una línea blanca subcondral de anchura
uniforme. ·

a) Enfermedades degenerativas.-Es frecuente la presencia de osteofitosis.

b) Osteítis condensans ilii.-Puede considerarse como la variante más común de la normalidad y se
define por cambios escleróticos en la zona articular del ilíaco.
c) Artritis inflamatoria.-EI signo radiológico más precoz de sacroileítis es el ensanchamiento del espacio
articular, que se acompaña de desmineralización de los márgenes articulares, reflejado por pérdida del margen
nítido cortical, por lo que el espacio está irregularmente ensanchado y mal definido en sus bordes.
2. Articulación de la sínfisis del pubis

Formada por cartílago hialino, con la zona central de

fibrocartílago, puede ocasionalmente afectarse por
artritis y los cambios son idénticos a los vistos en otras
articulaciones.
En las infecciones puede verse ensanchamiento
articular y pérdida de definición del córtex articular.
Al curar pueden reaparecer los márgenes articulares,
con esclerosis reactiva.
a) Osteítis pubis.-Condición dolorosa, que puede volverse
aparente dentro de los dos meses siguientes al parto u otras
operaciones pélvicas. En hombres puede aparecer tras operación de
próstata o vejiga.
 3. ARTICULACIÓN DE LAS CADERAS

a) Artritis.-En la artritis reumatoide la afectación

normalmente es bilateral y simétrica, aunque
puede ser raramente simétrica o unilateral. La
mayor parte de las veces, el rasgo más típico es la
pérdida concéntrica del espacio articular. La
disminución del espacio va progresando, hasta
casi desaparecer, y se produce protrusión
acetabular, que, aunque pueda verse en otras
alteraciones, es característica de la artritis
reumatoide. Estos enfermos, tratados con
esteroides, no es raro tengan osteonecrosis de la
cabeza femoral.
b) Protrusión acetabular. - Es
una deformidad en la que la pared
medial del acetábulo hace
prominencia hacia la cavidad pélvica.
Las causas son múltiples, aunque en
muchas predomina la osteopenia
generalizada. Es más frecuente en
mujeres