Parto pretérmino.

E/L.E.O. Thania López M.

 Definición:
Parto pretérmino. Se define como aquel que tiene lugar a
partir de la semana 20.1 y la 36.6 semanas de gestación o
con un peso igual o mayor de 500 gr y que respira o
manifiesta signos de vida, esto acontece,
aproximadamente en el 12.7% de todos los nacimientos.
El parto pretérmino es clasificado en:

 pretérmino (33-36 semanas de gestación),

 pretérmino moderado (29-32 semanas),
 pretérminoextremo (28 semanas o menos).

CAUSAS DEL PARTO PRETÉRMINO:

 Preeclampsia
 Placenta previa
 Registros cardiotocográficos anormales
 (RPM)
 Infecciones intraamnióticas
 Formas espontáneas o sin causa aparente
 ETIOLOGÍA

Experiencias clínicas y experimentales ligan a la mayoría de los

partos pretérmino a cuatro procesos patológicos distintos:

a) Activación del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal materno o

fetal.

b) Inflamación decidual y amniocoriónica.

c) Hemorragia decidual.

d) Distensión uterina patológica (embarazos múltiples y

polihidramnios).
 DIAGNÓSTICO
Los signos y síntomas tempranos de parto pretérmino incluyen:
dolor lumbar bajo y constante, contracciones uterinas de intensidad
leve a intervalos irregulares y flujo hemático.

Se considera la presencia de una amenaza de parto pretérmino de

uno o más de los siguientes síntomas y signos:

a) Contracciones uterinas clínicamente documentadas (1/10 min,

4/20 min ó 6/60 min ó más).

b) Dilatación cervical igual ó mayor de 2 cm.

c) Borramiento cervical igual ó mayor de 80%.

 Factores de riesgo identificados

a) Antecedentes: nacimientos pretérmino previos, pérdidas

gestacionales en el segundo trimestre, aborto habitual,
anomalías uterinas, conización del cérvix.

b) Anteparto: gemelos, triples, RPM, polihidramnios,

hemorragia anteparto, cirugía intraabdominal, infección del
tracto urinario, infección materna severa, trauma físico-
emocional.
 Tratamiento.
El manejo tradicionalmente se ha dividido en: medidas generales,
uso de esteroides, tocolíticos y antibióticos.

Medidas generales
El reposo en cama y la hidratación parecen no mejorar la frecuencia
de nacimientos pretérmino, por lo que no deben ser recomendados
rutinariamente
 TOCOLITICOS
los agentes tocolíticos mencionados que tienen menores efectos
colaterales maternos y fetales son:

Los inhibidores de los receptores de oxitocina (Atosigan)

Los bloqueadores de los canales de calcio (Nifedipina),

Los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (Indometacina)

Se recomienda no utilizarlos después de la semana 32 de gestación

ni más de 48 horas.

Las drogas tocolíticas pueden prolongar el embarazo de 2 a 7 días,

tiempo necesario para la administración de la terapia con
esteroides para la madurez pulmonar
 Antibióticos
Si el PP se asocia con RPM, sí está indicado; de no ser así, el uso de
antibióticoestá sujeto a: biometría hemática alterada, la presencia
de cultivos positivos (vaginal, urinario),
 BIBLIOGRAFÍA
Guías de Práctica Clínica. Diagnóstico y manejo del Parto Pretérmino. Colegio
Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia (COMEGO).2008; págs: 129-
149.

Calderón G, Vega M, et al. Factores de riesgo materno asociados al parto pretérmino.

Rev Med IMSS 2005; 43 (4): 339-342.