HEMODIALISIS R1MI Ruiz Pineda Nancy Doreli

DEFINICIÓN
Terapia extracorpórea que esta prescrita para reducir los signos y síntomas de uremia y remplazar parcialmente
un numero de funciones del riñón cuando su función no es suficiente.

• Reduce la concentración de toxinas urémicas

por difusión
• Remueve exceso de fluidos por convección
• Corrige anormalidades metabólicas (acidosis,
hipercalemia)
MECANISMOS FÍSICOS
Transporte por difusión:
Trasporte pasivo de solutos producido por la diferencia de
concentración entre ambos compartimientos (mayor a
menor)

 Diferencia de concentración entre sangre y dializador

 Tamaño del soluto
 Membrana (superficie, grosor, porosidad)
MECANISMOS FÍSICOS
Transporte por convección:
Trasporte de solutos junto con el fluido en el que están
disueltos y esta relacionados con las presiones hidrostáticas
en el compartimiento sanguíneo y dializador

Coeficiente de cribado: relación de [soluto] en el ultrafiltrado

y en plasma
 HEMOFILTRACIÓN Y
HEMODIAFILTRACIÓN
Hemofiltración: extracción de agua y solutos (medianas y grandes) por transporte convectivo, sin embargo poca
eliminación de toxinas de bajo peso molecular

Hemodiafiltración: combinación de convección y difusión que proporciona alta eficacia depurativa de moléculas
de pequeño, mediano y gran tamaño
 ACCESO VASCULAR
• Evaluación de acceso vascular antes de TFG 20 ml/min
 Desarrollo y maduración de fistula (6 a 8 semanas)
 Realizar intervenciones (colocación de 2da fistula)

• Acceso en brazo no dominante

• Educación de lo pacientes para conservación de la

vasculatura.
• Injertos: radial distal a la vena basílica (recta) o un bucle de
la arteria braquial a la vena basílica. Propensos a la
infección y la coagulación
• Catéteres:
Relacionado con mas infecciones, mal funcionamiento,
flujo sanguíneo inadecuado
 CIRCUITO DE LA SANGRE
 Control de presión : Activa alarmas
en caso de:
Aumento de la presion
(desconexión de la línea aire)
Disminución de la presión
(excesiva succión en acceso vascular)
 Bomba: determina el flujo sanguíneo
 Linea de sangre de entrada: segmento
en el cual se puede infundir heprarina
 Linea de snagre de salida:
Control de presión venosa
Detector de aire: detecta y elimina
aire en la linea
 CIRCUITO DE LA SOLUCIÓN
DE DIALISIS
 Sistema de purificación de agua
 Concentrado y sistema de
distribución: mezcla de electrolitos
con agua purificada para preprara la
solución final
 Calentador: eliminación de aire
contenido en el solución de diálisis
(35-38°)
 DIALIZADOR
 Flujo sanguíneo y solución dializante
en dirección opusta
 Membranas:
 Bajo flujo: fibra con poros pequeños
 Alto flujo: fibra con poros grandes
 Funcion de difusión y conveccion